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子宫切除术在胎盘植入患者临床决策与应用的相关研究
目的 回顾性分析胎盘植入病例临床资料,探讨子宫切除术在胎盘植入患者临床决策与价值.方法 选取2011年6月~2016年6月解放军总医院妇产科诊治的胎盘植入患者97例,其中合并前置胎盘44例,根据是否行子宫切除术分为观察组(切除子宫组)和对照组(保留子宫组),回顾性分析比较两组病例临床资料.结果 观察组42例,对照组55例.两组病例平均年龄、孕周、瘢痕子宫病例差异无统计学意义(P>0.05).观察组合并前置胎盘多于对照组,产后出血多于对照组,输血率高于对照组,以及胎盘植入类型构成比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胎盘植入患者中合并前置胎盘与穿透性胎盘植入为切除子宫临床决策的重要参考因素.
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蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉用于子宫全切术的临床分析
单纯的硬膜外麻醉下行子宫全切除术在临床上应用多年,但仍存在着一些弊病,如阻滞不全、起效慢等.近年来我科在蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉下行子宫全切除术取得了满意的效果.本文对2000年10月以来在2种不同麻醉下行子宫切除术40例进行了对照分析,报告如下.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠保守治疗疗效观察
子宫瘢痕妊娠是指妊娠囊种植于剖官产后子宫瘢痕处,是一种少却危险性很高的异位妊娠,是剖宫产后的远期并发症.随着妊娠的进展,绒毛或是胎盘植入瘢痕的程度不同,而发生不同程度的阴道出血、子宫破裂、甚至危及患者生命.子宫瘢痕妊娠通常容易被误诊为妊娠囊着床位置过低,发生先兆流产或难免流产,而行清官术,引起致命性的大量阴道出血,需急行子宫切除术,使患者失去生育能力,甚至生命,是严重危害患者健康的疾病之一.因此应引起临床工作者的重视,并应做到早期诊断和选择恰当的治疗方案,减少因处理不当而造成患者在心理或生理上的创伤.
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大子宫经阴道切除43例临床分析
子宫切除术是妇科常见的手术之一,近年来,随着微创手术的开展,符合微创原则的经阴道切除术(transvaginal hysterectomy,TVH),尤其是大子宫经阴道切除术倍受妇科界的关注,现就我院1999年7月以来施行的43例大子宫经阴道切除术进行分析,报告如下.
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米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血48例疗效观察
米非司酮作为终止早孕的药物，大量的临床实践证实米非司酮具有多方面的药理作用，它的临床应用范围在不断地被拓宽，它不仅能用于治疗早期子宫肌瘤及子宫内膜异位症，还可以用于围绝经期功能失调性子宫出血的治疗并取得良好效果。围绝经期功能失调性子宫出血是由于卵巢功能逐渐减退所致的妇科常见病，主要表现为子宫异常出血，多数发生于45～55岁，常导致不同程度的贫血，严重的甚至引起失血性休克。治疗原则是止血、调整周期、减少经量或诱导闭经、防止子宫内膜病变及改善全身情况［1］。我院以往常用的方法是诊断性刮宫、性激素治疗、对症治疗，但复发率高，不良反应较大，对效果不佳者需采取子宫内膜切除术或子宫切除术，大多数患者难以接受，易造成一定的心理负担，加重病情。近几年来，我院妇科门诊应用小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血，取得了显著的疗效，现总结分析如下。1资料与方法米非司酮作为终止早孕的药物，大量的临床实践证实米非司酮具有多方面的药理作用，它的临床应用范围在不断地被拓宽，它不仅能用于治疗早期子宫肌瘤及子宫内膜异位症，还可以用于围绝经期功能失调性子宫出血的治疗并取得良好效果。围绝经期功能失调性子宫出血是由于卵巢功能逐渐减退所致的妇科常见病，主要表现为子宫异常出血，多数发生于45～55岁，常导致不同程度的贫血，严重的甚至引起失血性休克。治疗原则是止血、调整周期、减少经量或诱导闭经、防止子宫内膜病变及改善全身情况［1］。我院以往常用的方法是诊断性刮宫、性激素治疗、对症治疗，但复发率高，不良反应较大，对效果不佳者需采取子宫内膜切除术或子宫切除术，大多数患者难以接受，易造成一定的心理负担，加重病情。近几年来，我院妇科门诊应用小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血，取得了显著的疗效，现总结分析如下。
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改良B-Lynch缝合术联合改良CHO四边形缝合法在剖宫产后出血中的应用
产后出血是指胎儿娩出后，24 h内失血量≥500 mL ，是导致产妇死亡的主要原因之一，其中大多数发生在胎儿娩出后2 h内，其发病率占分娩总数的2％～3％［1］。其病因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。宫缩乏力是导致产后出血的常见因素，占产后出血发生原因的80％以上［2］。除外软产道裂伤所致产后出血，其治疗方案为按摩子宫、选用各种类型的宫缩剂、宫腔填塞纱布、子宫血管结扎、子宫压迫缝合、子宫动脉栓塞、子宫切除术等。对难治性产后出血的患者，多采取切除子宫作为挽救产妇生命的主要措施，切除子宫不仅使女性的盆腔解剖受到破坏，同时产妇永久地丧失了生育能力。因此，在选择治疗方法时，尽量选择效果好、损伤较小的措施，迅速控制产后出血，保留产妇子宫。本研究观察了2010年7月至2012年7月间经改良B-Lynch缝合术联合改良CHO四边形缝合法治疗剖宫产产后出血患者共56例，在采用不同方式的子宫压迫缝合术治疗后疗效满意，现报告如下。
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改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中大出血的应用研究
产后出血是产科常见的分娩期严重并发症，是导致产妇死亡的首要原因，而由子宫收缩乏力导致的大出血又位居产后出血之首，在剖宫产手术中随时可能发生宫缩乏力性大出血。传统方法中缩宫素等促进宫缩药物、官腔内纱条填塞、子宫动脉结扎、骼内动脉结扎、动脉导管栓塞等都是有效的治疗手段。但是在常规治疗无效的情况下往往需行子宫切除术，导致患者完全丧失生育能力，生活质量降低，给患者带来严重身心创伤，而且产后大出血极易引发医疗纠纷。因此，及时有效地处理子宫收缩乏力性产后出血，对降低产妇病死率等诸多方面意义深远。2009年7月至2011年2月以来，我院采用改良B-L y nch缝合术治疗剖宫产术术中大出血患者11例，取得了良好疗效，现报告如下。
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5例产科子宫切除产妇术后心理特征分析及护理
目的:探讨产科子宫切除术术后产妇的心理反应,为实施有效的心理护理提供依据.方法:对5例行产科子宫切除术的产妇分别于手术后第1天、第7天进行问卷调查,分析其心理特征,根据不同的产妇的心理特点和心理需求给予心理护理.结果:个性化心理护理的实施能有效地降低产科子宫切除产妇的焦虑抑郁情绪.结论:个性化心理护理对提高产科子宫切除产妇的生活质量起着重要的作用.
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腹腔镜全子宫切除术护理介绍
目的:探讨腹腔镜下金子宫切除术的护理措施,以提高护理质量.方法:对妇科良性肿瘤需行全宫切除的82例患者全部采用腹腔镜全子宫切除手术.根据腹腔镜手术的特点,针对性实施术前检查、心理护理、术中配合、全麻后护理等.结果:腹腔镜全子宫切除术患者术后恢复快、创伤小,无因护理不当而出现并发症者,全部痊愈出院.结论:实施针对性的精心护理是保证腹腔镜全子宫切除术成功、减少手术并发症的关键因素之一.
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舒适护理在子宫切除术围术期护理中的应用
目的:探讨观察在子宫切除术围产期护理工作中应用舒适护理的临床效果.方法:将在我院行子宫切除术的100例患者按照随机数字表法分为对照组(实施常规基础护理)和观察组(在常规基础护理上配合舒适护理),对比观察两组患者术中寒战、焦虑、抑郁,以及术后依从性、护理满意度、舒适度、并发症等情况.结果:观察组患者发生寒战例数、明显少于对照组,焦虑和抑郁程度明显低于对照组(P＜0.05),观察组患者术后依从性、对护理满意度、舒适度明显优于对照组(P＜0.05),术后并发症发生率也明显低于对照组(P＜0.05).结论:实施人性化的舒适护理干预,可有效缓解患者寒战、焦虑等不良情绪,提高患者术后依从性,降低术后并发症,提高患者的舒适度以及对护理工作的满意度,值得广泛推荐应用.
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腹腔镜下子宫切除手术护理之体会
腹腔镜技术改变了以往剖腹手术的许多传统观念,同时对手术室护士也提出了新的更高的要求,需要手术室护士了解腹腔镜的技术及相关设备和器械的性能特点,熟练掌握腹腔镜手术过程中的护理方法,配合术者的操作要点,确保腹腔镜手术的顺利进行.我院于2011年开展腹腔镜下金子宫切除手术治疗96例,手术效果满意,患者术后恢复较好,现对护理体会进行总结分析,将为以后的工作起到指导性的作用.
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子宫切除术围术期混合性阴道感染的护理方法
目的:对子宫切除术围术期混合性阴道感染的护理方法进行探讨和总结.方法:主要以我院在2009年1月份到2012年3月份收治的70例子宫切除术围术期合性阴道感染的患者为研究对象,对患者的临床治疗和护理方法进行分析和探讨.结果:70例患者经过相应的治疗后,均全部治愈,治愈率达100％,患者对护理方法的满意度为100％.结论:研究证明,在治疗方法上采用硝呋尔太制霉素阴道软胶囊具有显著临床效果,通过对患者进行心理护理和自我护理,并对患者的阴道用药进行指导,同时落实术后护理以及饮食护理,能够有效促使患者康复.
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护理干预改善子宫切除术患者生活质量的研究
目的:分析护理干预对子宫切除术患者生活质量的影响.方法 按照护理方法差异,将96例接受子宫切除术患者分为干预组和对照组,通过调查问卷方式掌握并比较护理干预后患者满意度以及随访3个月后患者生活质量差异.结果 干预组满意度97.9％(47/48)显著高于对照组77.1％ (37/48)；术后10天内,2组生活质量各方面评分以及总评分差异不明显,P ＞0.05;随访3个月,干预组生活质量各方面SF-36评分明显提升,与对照组比较差异明显,结果具有统计学意义(P＜0.05).结论 患者对全面护理干预认可度高,护理后生活质量明显提高.
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产科出血子宫切除术120例分析
目的 探究产科出血的救治措施,减少因产科出血行子宫切除术患者.方法 回顾性分析我院2008年-2012年间收治的因产科出血行子宫切除术的120例患者的治疗情况. 结果子宫收缩乏力是造成产科出血的首要原因,剖宫产者行子宫切除术的比例为92.5%,明显高于阴道分娩者.结论 有效提高剖宫产手术技术指标,做好孕妇产前检查、保健,能降低产科出血子宫切除术的发生率及婴儿的死亡率.
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子宫切除术在产科临床中的应用
目的:探讨子宫切除术在产科临床中的应用情况,以供参考.方法 选择2009年6月至2013年5月我院产科子宫切除患者38例作为研究对象,回顾性分析其临床资料.分析引起子宫切除的因素,并总结子宫切除术的经验.结果 引起子宫切除的因素包括胎盘因素15例、子宫收缩乏力16例、子宫破裂4例、合并巨大子宫肌瘤或腺肌瘤3例,其中以胎盘因素、子宫收缩乏力较为常见.经子宫切除后所有患者预后均良好,未发生一例术后并发症或死亡.结论 导致产科子宫切除的主要因素包括胎盘因素、子宫收缩乏力.子宫切除可有效处理难以控制的子宫出血,掌握手术时机可减少孕产妇并发症、死亡等严重不良后果的发生.
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阴式与腹式子宫肌瘤剔除术的临床效果比较
目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术的可靠性、临床效果和安全性.方法 回顾性分析2009年4月至2011年4月间,我院阴式子宫肌瘤剔除术患者45例(阴式组)及同期行腹式子宫肌瘤剔除术的患者45例(对照组)的临床资料,比较手术治疗效果和术后恢复情况.结果 平均手术时间、术中平均出血量、术后体温情况,阴式组为(46±21)min、(336±73)ml、(37.8±0.5)℃、对照组为(42±24)min、(314±84)ml、(38.6±0.2)℃,两组比较,差距均无统计学意义(p＞0.05),而阴式组患者术后的平均排气时间(18+8)h、术后平均住院时间(4.5±0.5)d、平均住院费用(3200±315)yuan均明显短于对照组(32±6)h、(7.8±0.6)d、(3450±460)yuan,两组比较,差异有统计学意义(p＜0.05),两组患者术后平均随访12个月,与对照组比较,阴式组患者术后恢复快,对手术效果更满意.结论 阴式子宫肌瘤剔除术比腹式子宫肌瘤剔除术的手术疗效好、创伤性小、术后并发症少、康复快,是一种值得推广、应用的微创术式.
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妇产科急症子宫切除术临床分析
目的:针对产科高危孕产妇在紧急情况下行急症子宫切除的临床指征进行研究,探讨产科急症子宫切除术的原因及处理措施.方法:对本院2002年1月~2011年12月间共行 21例产科急症子宫切除术进行回顾性分析.结果:10年间共行 21例产科急症子宫切除术,其中胎盘因素 15例,晚期产后出血2例,双胎妊娠1例,子宫破裂3例.结论:在抢救危重产科患者中,果断及时切除子宫,迅速止血,挽救患者生命,占有重要地位.
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产科临床中子宫切除手术的治疗分析
目的:分析子宫切除手术的临床治疗.方法:选取我院2012年4月--2013年10月间收治的实行子宫切除术的产妇43例,对其临床治疗情况进行分析.结果:子宫切除术的主要指征为胎盘因素,产次越多、胎数越大或产妇实行剖宫产,一定程度上会增加子宫切除的发生几率.结论:子宫切除术是挽救产妇生命的有效措施,全面掌握子宫切除指征,加强围产期孕产妇的保健工作,可有效降低子宫切除发生率,维护产妇身心健康.
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腹腔镜与开腹子宫全切除术临床疗效观察
目的:讨论腹腔镜子宫切除术临床效果.方法:抽取本院2016年7月-2018年7月期间诊疗的100例子宫切除患者为研究对象,按照切除方式的不同将患者划为两组各50例.其中,执经腹子宫切除的患者,为对照组;执行腹腔镜子宫切除的患者,为实验组,对比两组患者治疗总有效率、围术期各项指标、总并发症率.结果:实验组患者治疗总有效率为98.00％,对照组患者治疗总有效率为92.00％,即两组患者各数据对比存在统计学意义(P<0.05).对照组患者手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间等围术期指标均较差于实验组,即两组患者各数据对比存在统计学意义(P<0.05).对照组患者总并发症率为16.00％,实验组患者总并发症率为4.00％,即两组患者各数据对比存在统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜子宫切除术的使用,以创伤小、恢复快、疗效佳且并发症低的特点,成为妇科疾病常见的治疗方案,值得推广.
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局部晚期宫颈腺癌根治性放疗后辅助子宫切除术的临床分析
目的 探讨局部晚期宫颈腺癌根治性放疗后辅助筋膜外全子宫切除术的临床意义.方法 回顾性分析2005年1月至2011年6月,在我院宫颈腺癌患者根治性放疗后辅助筋膜外全子宫切除病例的临床特点、放疗、手术及预后情况.结果 符合入选条件的14例中,Ⅰb2期3例、Ⅱa期1例、Ⅱb期10例.全部病例均行开腹筋膜外全子宫+双侧附件切除术,1例术中同时切除盆腹腔淋巴结,未发生严重手术并发症.术后3例远处转移,1例局部未控+远处转移；4例因瘤死亡.结论 在采取根治性放疗治疗局部晚期富颈腺癌时,需要考虑辅助筋膜外全子宫切除术+双侧附件切除术,以期减少盆腔内复发.
