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子宫切除术在胎盘植入患者临床决策与应用的相关研究
目的 回顾性分析胎盘植入病例临床资料,探讨子宫切除术在胎盘植入患者临床决策与价值.方法 选取2011年6月~2016年6月解放军总医院妇产科诊治的胎盘植入患者97例,其中合并前置胎盘44例,根据是否行子宫切除术分为观察组(切除子宫组)和对照组(保留子宫组),回顾性分析比较两组病例临床资料.结果 观察组42例,对照组55例.两组病例平均年龄、孕周、瘢痕子宫病例差异无统计学意义(P>0.05).观察组合并前置胎盘多于对照组,产后出血多于对照组,输血率高于对照组,以及胎盘植入类型构成比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胎盘植入患者中合并前置胎盘与穿透性胎盘植入为切除子宫临床决策的重要参考因素.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠保守治疗疗效观察
子宫瘢痕妊娠是指妊娠囊种植于剖官产后子宫瘢痕处,是一种少却危险性很高的异位妊娠,是剖宫产后的远期并发症.随着妊娠的进展,绒毛或是胎盘植入瘢痕的程度不同,而发生不同程度的阴道出血、子宫破裂、甚至危及患者生命.子宫瘢痕妊娠通常容易被误诊为妊娠囊着床位置过低,发生先兆流产或难免流产,而行清官术,引起致命性的大量阴道出血,需急行子宫切除术,使患者失去生育能力,甚至生命,是严重危害患者健康的疾病之一.因此应引起临床工作者的重视,并应做到早期诊断和选择恰当的治疗方案,减少因处理不当而造成患者在心理或生理上的创伤.
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止血带联合子宫下段缝合防治完全性前置胎盘产后出血的临床观察
完全性前置胎盘须以剖宫产终止妊娠,而术中常常会遇到子宫下段胎盘剥离面难以止血,特别是合并胎盘植入时更是出血凶猛,短时间内即可造成出血性休克,严重威胁产妇生命安全,也是产科急症切除子宫的主要指征.所以广大妇产科医师关注的问题就是探讨一种快速、简便、有效的止血方法以防治产后出血、保留子宫.我院26例完全性前置胎盘剖宫产术中采用止血带暂时阻断子宫血流联合子宫下段间断缝合取得满意的疗效,术中出血量显著减少,输血率明显降低,无一例子宫切除.现报告如下.
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40例凶险型前置胎盘的临床特征分析
目的:分析凶险型前置胎盘的临床特征,探讨该疾病的危害、诊治措施,提高对其的认识.方法:纳入2013年1月至2016年1月于我院产科分娩的前置胎盘孕妇207例为对象,行回顾性分析,将40例凶险型前置胎盘孕妇划入观察组,167例普通型前置胎盘孕妇划分为对照组.统计并对比2组临床资料、诊断结果、手术情况、新生儿结局.结果:观察组首次出现阴道流血时间为孕(33.5±2.7)周,明显晚于对照组孕(30.7±3.8)周,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组胎盘植入13例(32.5％)、产后出血30例(75.0％)、子宫切除7例(17.5％)、术中紧急输血26例(65.0％),对照组分别出现6例(3.6％)、37例(22.2％)、1例(0.6％)、14例(8.4％),观察组上述不良事件发生率均明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组术中出血量(21 78.5±337.4)ml,明显多于对照组(417.5±188.4)ml,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组新生儿结局差异无统计学意义(P＞0.05).结论:相较于普通型前置胎盘,凶险型前置胎盘胎盘植入、产后出血、子宫切除、术中紧急输血发生率更高,对孕产妇威胁较大;但凶险型前置胎盘对新生儿结局可能并无影响.
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凶险型前置胎盘合并胎盘植入34例临床分析
目的 分析探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床特点、诊断、治疗及预防,提高对凶险型前置胎盘的认识.方法 回顾性分析34例凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床资料.结果 凶险型前置胎盘合并胎盘植入34例,产后出血 25例,保守治疗成功 25例,9例行子宫切除,无一例孕产妇死亡.结论 凶险型前置胎盘合并胎盘植入危害极大,降低剖宫产率是减少该病的关键,完善的术前准备可在一定程度上改善其预后,减少孕产妇死亡.
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胎盘植入62例临床分析
目的 对北京协和医院胎盘植入病例的临床处理和结局进行分析. 方法 对2011年1月至2013年12月北京协和医院收治的胎盘植入病例62例进行回顾性病例分析.并对其中我院分娩的45例孕妇,根据超声或核磁共振结果,分为产前疑诊组和产前未疑诊组,比较两组患者一般情况及产科并发症发生情况. 结果 62例胎盘植入病例中,24.2％合并剖宫产史,66.1％合并人工流产史.胎盘部分或全部残留占35.5％,合并产后出血51.6％,严重产后出血共7例.子宫切除共6例.产前疑诊胎盘植入病例合并剖宫产史者显著高于产前未疑诊病例(P=0.043);产前疑诊组合并前置胎盘、产后出血、胎盘穿透发生率均高于未疑诊组,但无统计学差异(P＞0.05).6例子宫切除病例中有3例合并中央性前置胎盘,1例胎盘穿透,4例严重产后出血. 结论 剖宫产史和人工流产史是胎盘植入和胎盘穿透的高危因素,产前疑诊胎盘植入病例有助于制定分娩和抢救计划,以避免严重产科并发症的发生.
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三维超声在妊娠胎盘植入中的诊断价值
目的 探讨三维超声在产前诊断晚期妊娠胎盘植入的临床应用价值.方法 对26例晚期妊娠胎盘植入的孕妇采用三维超声检查(观察组),并与单纯进行二维超声检查的30例胎盘植入的孕妇(对照组)进行对比分析.结果 观察组超声诊断胎盘植入与临床病理诊断符合率达96.15％,对照组符合率为43.33％,观察组明显高于对照组(P＜0.05)；观察组产后出血发生率为11.54％,对照组发生率36.67％,两组有明显差异(P＜0.05).结论 应用三维超声诊断胎盘植入的准确率明显高于二维超声检查；三维超声还可有效地监测产后出血等并发症的发生,可为临床处治提供依据,从而降低孕产妇的死亡率.
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产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床价值
目的 探究产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床意义.方法 选择2014年1月至2016年12月医院接受检查的凶险型前置胎盘+胎盘植入75例,选择胎盘植入+非凶险型前置胎盘50例,以及凶险型前置胎盘+非胎盘植入60例,共185例,所有患者均在入院后接受超声检查,观察分析产前检出胎盘植入阳性率、多次宫腔操作情况以及高龄孕产妇情况.结果 凶险植入组经产前超声检出胎盘植入率88.00%(66/75),明显高于植入普通组的60.00%(30/50),差异有统计学意义(P<0.05);高龄孕产妇(≥35岁)及宫腔操作≥2次检出凶险植入组阳性率明显高于凶险非植入组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入临床意义较好,可显著提高诊断阳性检查率,降低母婴死亡风险.
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产前经腹及经会阴超声检查对植入性凶险型前置胎盘的诊断价值
目的 探讨产前经腹部超声(TAS)及经会阴超声(TPS)检查对植入性凶险型前置胎盘(PPP)的诊断价值.方法 选择植入性PPP患者73例作为研究对象,所有患者产前均行TAS及TPS检查,与产后手术及病理诊断结果比较,评价产前TAS及TPS检查对植入性PPP的诊断价值.结果 73例患者中:产后确诊为植入性PPP60例(82.19％),未合并胎盘植入13例(17.81％).产前TAS诊断为植入性PPP44例(60.27％),其中包括误诊3例(4.11％);未合并胎盘植入29例(39.73％),其中包括漏诊19例(26.03％);产前TAS诊断植入性PPP灵敏度为68.33％,特异度为76.92％.TPS诊断为植入性PPP60例(82.19％),其中包括误诊2例(2.74％);未合并胎盘植入13例(17.81％),其中包括漏诊2例(2.74％);产前TPS诊断植入性PPP灵敏度为96.67％,特异度为84.62％.产前TAS及TPS诊断植入性PPP的AUC值分别为0.786和0.957,两种诊断方法比较,差异有统计学意义(Z=3.786,P=0.000).结论 超声检查在植入性PPP产前诊断中具有较高的应用价值,其中TPS检查可显著提高诊断的准确性、灵敏度和特异度,降低漏诊误诊率.
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孕晚期胎盘前置合并胎盘植入的超声诊断价值
目的：孕晚期超声诊断胎盘前置合并胎盘植入的重要性。为临床提供可靠的诊断依据，避免产时、产后孕妇大出血的危险发生。方法选取2013年1月至2016年1月孕28~40周病例34例，与临床病例回访及术后病理对照。结果诊断正确29例，漏诊5例，符合率为85.9%。结论孕晚期超声诊断胎盘前置合并胎盘植入具有重要的诊断价值。多普勒频谱在诊断中有其特异性，结合彩色多普勒血流显示具有重要的诊断意义。
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36例胎盘植入孕妇彩色多普勒超声诊断分析
目的 探讨彩色多普勒超声对胎盘植入的诊断效果.方法 选取胎盘植入患者36例,对患者进行二维声像图及彩色多普勒特征分析.结果 选取患者中,6例为穿透性胎盘植入,诊断率为16.67％.超声特点:胎盘覆盖宫颈内口,胎盘内可见多个大小不等无回声隐窝,胎盘与宫壁间未见明显胎盘后间隙;胎盘面积增大局部增厚,子宫肌壁变薄,出现迂回血管.彩色多普勒可见胎盘植入区域丰富杂乱的血流信号.结论 超声诊断可以提高对胎盘植入的诊断分析效果,为临床处置提供可靠指导依据,具有非常重要临床应用价值.
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一例胎盘植入剖宫产失血9000ml 患者的抢救
胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深的扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的并发症，可导致产妇发生产后大出血、失血性休克、子宫穿孔、继发感染等，一旦发生严重的产后大出血，如不及时、果断处理，会危及产妇生命。现将我院1例胎盘植入剖宫产失血9000ml 患者的抢救经过及体会报道如下。
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甲氨蝶呤保守治疗胎盘植入15例临床分析
目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)用于胎盘植入保守性治疗的方法及临床效果.方法:MTX20mg肌内注射连续5天,1周后血-βHCG明显下降.结果:15例保守治疗均获成功,无一例治疗无效而需切除子宫.结论:生命体征稳定,阴道流血少的胎盘植入患者采用保守治疗可以获得较好疗效.
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米非司酮联合甲氨蝶呤治疗胎盘植入的临床效果
目的:对米非司酮联合甲氨蝶呤方案在胎盘植入患者治疗中的应用方式以及疗效进行深入研究.方法:选取2016年8月至2018年9月期间,本院收治的20例胎盘植入患者参与研究,根据治疗方案不同,将所有患者分为对照组和观察组,每组各10例.对于对照组患者,单一应用甲氨蝶呤进行治疗,对于观察组患者,联合应用米非司酮和甲氨蝶呤进行治疗.对两组患者本次治疗效果以及血孕酮、血β-HCG、卵泡刺激素、黄体生成素水平进行统计和比较.结果:观察组患者阴道出血停止时间、β-HCG转阴时间以及胎盘排出时间均明显短于对照组患者,观察组患者血孕酮、血β-HCG、卵泡刺激素和黄体生成素水平均明显优于对照组患者,组间差异显著,P<0.05,具有统计学意义.结论:在对胎盘植入患者进行治疗时,可采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗方案,疗效显著,可推广应用.
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探讨磁共振诊断胎盘植入及植入深度的临床价值
目的 :探討磁共振成像(M RI)在产前胎盘植入诊断中的临床价值.方法 :选取126例于2016年2月—2017年6月在我院磁共振室行产前检查疑有胎盘植入孕妇为研究对象,对其行M RI检查,将检查结果与手术或病理检查结果进行对比,并分析M RI的图像表现.结果:126例研究对象经手术或病理检查诊断78例存在胎盘植入,M RI检查诊断61例存在胎盘植入,诊断符合率为78.21％;相比于无胎盘植入者,存在胎盘植入的M RI图像表现主为子宫现不均匀增大及增厚现象,胎盘与子宫肌层边界模糊,形态不规则且组织内存在均匀实质信号,可见T2W1高信号或T1W1低信号,部分可见斑片状血灶,子宫肌层明显变薄,部分还存在胎盘组织侵入周围盆腔组织现象.结论 :磁共振成像技术在产前胎盘植入诊断中的准确率较高 ,且通过分析其图像表现 ,还可明确胎盘植入类型及胎盘和子宫内情况 ,以为后期治疗提供客观、可靠依据 ,具较高应用价值 ,值得在临床当中推广应用.
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经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值评估
目的：探讨经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值。方法：抽取2011年6月～2014年12月的128例做过经腹彩色超声多普勒检查的前置胎盘患者临床资料进行回顾性研究，对比经腹采色多普勒诊断与产后病理诊断结果。结果：128例患者中有21例在产后病理检查诊断结果确诊为前置胎盘并发胎盘植入；18例经腹彩色超色多普勒检查诊断或可疑为前置胎盘并发胎盘植入，漏诊率为14.29％，准确率为85.71％。结论：经腹彩色超声多普勒诊断前置胎盘并发胎盘植入准确率高，不会对患者造成创伤，是适用于孕妇产检的安全有效办法，值得广泛应用于临床。
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凶险型前置胎盘的临床研究
瘢痕子宫妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部位为称凶险型前置胎盘。病因不明。主要表现为反复无痛性阴道出血；若子宫破裂则出现腹痛及阴道出血。孕期若一直无出血，则往往合并胎盘植入。目前临床诊断凶险型前置胎盘主要依据腹部 B 超及磁共振成像确定胎盘位置、植入和累及程度。子宫破裂、产后出血、产褥感染、与膀胱粘连及以后形成的子宫膀胱瘘等可直接危及孕产妇生命。早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡率也较高。患者首先应用硫酸镁等宫缩抑制剂，延长孕周，应用糖皮质激素增加胎肺的成熟度，加强营养、纠正贫血，一旦发生严重出血而危及孕妇安全，无论孕周大小均应考虑终止妊娠。严格掌握剖宫产术指征、降低宫腔操作是降低凶险型前置胎盘发生的根本措施。
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胎盘植入产前的超声诊断价值
目的 探讨胎盘植入的超声表现及诊断价值.方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月福建医科大学附属宁德市医院产科收治的108例具有胎盘植入高风险因素患者的临床资料,将产前超声诊断结果与手术及病理结果进行比较,分析产前超声检查在胎盘植入中的诊断价值.结果 108例患者中,产前超声准确诊断91例,诊断胎盘植入的灵敏度为80.0％,特异度为86.3％.胎盘植入的超声表现为胎盘增厚,胎盘与子宫肌壁界限不清,胎盘后间隙消失,可见胎盘漩涡,子宫膀胱壁界面毛糙.结论 胎盘植入具有较为特征性的超声表现,作为产前诊断胎盘植入的主要影像学检查手段,其诊断价值值得肯定.
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胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素研究
目的：研究胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素。方法回顾性分析2010年3月至2015年3月收治的70例胎盘植入患者的临床资料，患者产前均进行超声诊断，且术后病理证实，对影响患者诊断的相关因素进行分析。结果本组70例胎盘植入患者中，产前超声诊断出胎盘植入20例，检出率为28.57％。影响患者检出率的原因包括胎盘附着的位置、超声诊断人员的经验和胎盘植入的深度等。结论临床中胎盘植入的检出率较低，临床中需要对有关影响因素进行控制，提高超声诊断人员的专业水平，由此来提高诊断的准确性，保障母婴安全。
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产前超声检查诊断前置胎盘植入的临床价值
目的 分析产前超声检查诊断前置胎盘植入的临床价值.方法 回顾性分析2016年9月至2018年9月行剖宫产分娩的102例前置胎盘产妇的临床资料,入选者均接受产前超声检查,观察产前超声检查结果,并以病理学检查结果作为金标准,评估产前超声诊断的准确度、灵敏度、特异度.结果 术后病理检出非胎盘植入67例、胎盘植入35例;超声诊断非胎盘植入68例、胎盘植入34例.与非胎盘植入产妇比较,前置胎盘植入产妇胎盘增厚,胎盘附着处子宫肌层厚度(≤1 mm),胎盘后部间隙部分、完全消失,胎盘附着处子宫浆膜层-膀胱交界面血管丰富,广泛性、局灶性胎盘实质内腔隙血流,胎盘内部回声不均匀发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05);两者前置胎盘类型比较,差异无统计学意义(P>0.05).以病理学检查结果作为金标准,产前超声诊断灵敏度、特异度、准确度分别为82.86％(29/35)、92.54％(62/67)、89.22％(91/102).结论 前置胎盘植入产妇接受产前超声检查有助于观察胎盘附着位置及胎盘状态,前置胎盘植入诊断准确度较高,利于为临床诊治提供指导.
