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经尿道前列腺电切治疗高危良性前列腺增生症95例
目的 总结经尿道前列腺电切(TURP)治疗高危良性前列腺增生症(BPH)的经验.方法 回顾分析95例高危BPH患者采用TURP治疗的临床资料.结果 在积极进行个体化围手术期处理后,95例患者术中无死亡、无闭孔神经反射、无中转开放手术.患者术后恢复良好,国际前列腺症状评分由术前(24.3±7.0)分降至(6.3±1.2)分;生活质量评分由术前(4.7±1.1)分降至(1.8±0.4)分;残余尿量由术前( 145.0±36.2)ml降至(38.0±17.0)ml;大尿流率由术前(7.8±0.7ml/s)升至(17.6±3.2)ml/s.结论 应加强高危BPH患者的围手术期处理,TURP仍是治疗高危BPH安全有效地方法.
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经尿道前列腺电切和气化术联合治疗前列腺增生症疗效分析
前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia, BPH)亦称前列腺肥大,是老年男性常见的良性病变.BPH多在50岁以后出现症状,目前治疗方法很多[1].我院2005年10月至2009年2月应用经尿道前列腺电切(TURP)和经尿道前列腺气化术(TUVP)治疗良性BPH 62例,效果满意,现报告如下.
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经尿道前列腺电切术治疗186例高龄高危前列腺增生症
高龄同时伴有2种以上尿路或全身多系统病变及功能损害的良性前列腺增生,临床称为高危前列腺增生症(BPH)[1]。高龄高危 BPH 的治疗一直是临床泌尿外科难点之一。自20世纪80年代以来,前列腺电切术(TURP)治疗 BPH 虽然已被公认为“金标准”,但对高龄高危 BPH 仍有一定危险性。我科自1999年11月至2010年12月共行TURP 1158例,其中81~89岁患者186例,现将治疗情况报告如下。
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优质护理与常规护理在经尿道前列腺电切患者中的 应用效果
目的 探讨在经尿道前列腺电切患者中应用优质护理与常规护理的效果差异.方法 选择本科室2015年6月至2017年6月收治的278例前列腺增生症患者,均实施经尿道前列腺电切术治疗,按患者护理方案分为常规组(n=139)和优质组(n=139).常规组患者行常规护理,优质组患者行优质护理,比较不同护理方案对患者的护理效果及预后的影响.结果 优质组患者的膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及住院时间均短于常规组,术后并发症总发生率低于常规组,护理满意度评分高于常规组(P<0.05).结论 在经尿道前列腺电切患者中应用优质护理效果优于常规护理,可降低患者并发症发生率.
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比较不同手术治疗小体积前列腺增生的安全性分析
目的:对不同手术方法治疗小体积前列腺增生的安全性进行比较和分析,探讨治疗小体积前列腺增生的佳手术方式。方法:收治小体积前列腺增生患者48例,对其临床资料进行总结,其中有21例行常规经尿道前列腺电切(TURP),为对照组;27例行常规经尿道前列腺电切加经尿道膀胱颈切开术(TUIBN),为观察组。对两组手术后疗效进行比较。结果:在手术后的随访资料中,两组的 IPSS 和 Qmax进行比较,观察组比对照组有明显的改善,P<0.05,差异有统计学意义。观察组的患者在手术后无症状复发和任何并发症情况;对照组中有5例患者排尿困难症状加重,3例患者排尿困难的症状有所缓解,1例患者2次发生急性尿潴留并发症,后经过膀胱颈切开术后,排尿困难症状有明显的改善。结论:与经尿道前列腺电切术相比,经尿道前列腺电切加经尿道膀胱颈切开术疗效更好,更具有安全性,应该在小体积前列腺增生的治疗中作为首选术式。
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经尿道前列腺电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌膀胱出口梗阻疗效的分析
目的 分析经尿道前列腺电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌膀胱出口梗阻疗效.方法 选择该院2016年3月—2017年3月间该院晚期前列腺癌膀胱出口梗阻患者98例,按照不同治疗方法将其分为实验组和对照组,每组患者49例,对照组患者是以药物治疗为主,实验组则采取经尿道前列腺电切联合内分泌治疗.当两组患者完成分别治疗后,在术后12个月进行剩余尿量与大尿流率、IPSS评分和PSA的分析,同时观察两组患者疾病死亡与进展人数.结果 临床治疗后,实验组剩余尿量(27.1±15.1)mL,大尿流率(11.6±3.5)mL/s,IPSS评分(8.4±2.5)分,PSA(4.8±1.8)ng/L,对照组剩余尿量(127.2±46.2)mL,大尿流率(5.1±1.7)mL/s,IPSS评分(23.6±5.8)分,PSA(5.7±2.3)ng/L,组间各项数据对比差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者中,2例患者血糖升高,4例患者发生电切综合征症状,在进行针对性处理后,患者病情得到明显缓解,在患者围手术期内未出现死亡病例.术后6个月3例患者尿道狭窄,2例患者定期扩张,1例患者应进行手术干预.另外,4例患者发生不同程度尿路感染,在进行对症处理之后已经好转.对照组患者进行治疗后,其死亡率为18.3%(9/49),组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 对晚期前列腺癌膀胱出口梗阻患者进行临床治疗时,经尿道前列腺电切联合内分泌治疗效果比较理想,能够有效提升患者尿流率,并实现IPSS评分的下降等,使患者生活质量得到显著改善,具有理想治疗效果.
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经尿道前列腺电切术后出血原因分析与预防
目的:探讨经尿道前列腺电切手术后出血的原因,并分析讨论有效的预防方法。方法:2012年9月-2013年9月收治经尿道前列腺电切手术患者150例,分析术后出血原因,并针对原因制定有效的预防方法。结果:在术后有25例患者出现出血的并发症。其中因高血压、糖尿病等内科疾病导致出血8例;术中止血不彻底和因切除过深出血5例;过早过度活动后出血3例;术后咳嗽导致出血3例;术后创面感染导致出血1例;术后组织结痂脱落出血1例;三腔尿管气囊破裂尿管脱出导致出血1例;不明原因出血3例。结论:导致经尿道前列腺电切术后出血的原因有很多,主要是操作技术、药物影响和膀胱痉挛等方面的因素。应根据不同的原因进行分析治疗,从而有效地预防出血。
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前列腺电切术后85例护理体会
前列腺增生是老年男性临床常见疾病,近2年临床统计前列腺增生患者明显递增,明显年轻化,多数患者出现尿频、尿急、滴沥不尽、夜尿增多、排尿困难甚至出现尿潴留,严重影响生活质量而就诊,现多采用经尿道前列腺电切手术治疗,效果非常显著,2009年3月~2011年3月收治前列腺增生并手术治疗患者85例,现将此类患者术前术后护理体会报告如下.
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经尿道前列腺电切术后患者护理体会30例
前列腺增生是泌尿外科的常见病及多发病,是男性老年病的常见病之一,前列腺电切术是较理想有效的治疗手段.2011年6月~2012年11月收治行前列腺电切术患者30例,现将术后护理体会总结如下.
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高危前列腺增生症术后护理30例
前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病之一,手术是治疗该病的主要方法.我院自2000年3月~2004年5月采用经耻骨上前列腺切除术和经尿道前列腺电切术治疗BPH患者243例,其中高龄且至少并发一种以上重要器官病变及功能损害的高危BPH患者30例.本文对30例高危病例进行回顾性分析,并结合临床护理体会进行讨论.
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介绍一种持续膀胱冲洗的新方法
泌尿外科前列腺增生或膀胱肿瘤的患者行经尿道前列腺电切(TUR-P)或经尿道膀胱肿瘤电切(TUR-BT)手术后需即刻行持续膀胱冲洗,冲洗量较大,传统的冲洗方法非常复杂,需使用输液器连接生理盐水,再与一次性引流袋的入口端衔接,接入双腔导尿管的一腔,另一腔接引流袋.
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经尿道汽化电切及电切治疗高危BPH的临床体会
目的 探讨经尿道汽化电切术及电切治疗高危BPH围手术期的方法和疗效.方法 采用汽化电切及电切方法治疗高危BPH的患者172例.结果 所有的患者术前充分的准备,手术均一次成功,术后并发症较少,排尿梗阻解除,IPSS评分明显改善,生活质量指数(QOL)明显提高.结论 TUVP+TURP治疗高危BPH,严格掌握手术适应证,仍可取得满意的效果.
关键词: 前列腺增生 经尿道前列腺汽化电切 经尿道前列腺电切 -
经尿道等离子电切与经尿道普通电切治疗良性前列腺增生的临床观察
目的 探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性及安全性.方法 比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量.结果 TUPKP组手术时间、术中出血量、电切综合征(TURS)发生率、尿道狭窄发生率分别为(59±19)min、(145±35)ml、0%、2.9%;TURP组分别为(76±23)min、(295±58)ml、7.8%、5.5%,组间比较均有显著性差异(P<0.05).TUPKP组术后I-PSS、QOL、残余尿量分别为(5.7±1.1)、(1.1±0.8)、(20±5)ml;TURP组分别为(5.8±1.0)、(1.0±0.7)、(22±5)ml,组间比较均无显著性差异(P>0.05),但同组与术前相比均有显著性差异(P<0.05).结论 TUPKP与TURP对治疗BPH疗效相似,但并发症更少,手术更安全,具有良好的应用前景.
关键词: 良性前列腺增生 经尿道前列腺等离子电切 经尿道前列腺电切 -
经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床分析
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TUBR)治疗前列腺增生症的方法,总结经尿道前列腺电切术在前列腺增生治疗中的应用价值.方法 回顾分析60例前列腺增生患者经尿道前列腺电切术的临床疗效.结果 60例前列腺增生患者中,58例手术效果满意,1例出现电切综合征,1例继发出血,经治疗后好转.结论 经尿道前列腺电切术是前列腺增生症安全有效的外科治疗方法.
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经尿道前列腺电切围术期血压下降的原因分析——附50例报告
经尿道前列腺切除术(transurethralresection of prostate,TURP)是治疗膀胱出口处梗阻的金标准,无论是主观或客观、短期与长期的比较,其他方法都无法超越TURP[1-2].TURP治疗方法已广泛普及,但在进行TURP的过程中经常遇到血压下降的现象,严重时可危及患者生命.基于此,北京顺义医院自2006年4月至2007年10月,从300例行TURP患者中按观察方案的要求选择50例,前瞻性地分别对灌洗液温度低、出血量较多、年龄偏大、腺体大小、切除时间较长、手术结束时双腿放平动作不当等因素对患者围术期血压影响研究.
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前列腺增生症患者行TURP围手术期的护理
前列腺增生症(BPH)是中老年男性常见病.由于下尿路梗阻引起排尿异常,临床表现为尿频、尿急、夜尿次数增多、排尿困难、尿潴留等.经尿道前列腺电切术(TURP)具有损伤小、出血少、恢复快、疗效好等优点成为目前治疗BPH的理想方法.我院泌尿科1997年1月至2008年1月共行此术627例,在医护人员的精心治疗及细心护理下,取得了较好的疗效,全部病例治愈出院,现报道如下.
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腰麻和硬膜外联合麻醉在老年患者前列腺电切手术中的应用
腰麻和硬膜外联合麻醉结合了腰麻、硬膜外麻醉的优点,具有起效迅速、效果确切、药物用量小、麻醉时间能够延长、便于术后镇痛等特点 [1-3],但用于老年人仍然有争议或疑问.经尿道前列腺电切(TURP)手术患者多为老年人,麻醉风险较高.我们于2003年3~12月在90例老年人TURP中应用腰麻和硬膜外联合麻醉,以探讨其可行性.
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良性前列腺增生致膀胱出口梗阻合并逼尿肌功能减弱患者行经尿道前列腺电切术疗效的影响因素分析
目的 探讨良性前列腺增生(BPH)导致膀胱出口梗阻(BOO)合并逼尿肌功能减弱(detrusor underactivity,DU)患者经尿道前列腺电切(TURP)术后疗效的影响因素.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月收治的44例BPH导致BOO合并DU患者的临床资料,根据TURP术后排尿情况分为2组:A组(无效组)9例(20.5%),其中5例保留导尿,3例行膀胱造瘘术,1例行自家导尿.B组(有效组)35例(79.5%).A组和B组的术后大尿流率分别为(3.1±1.0) ml/s和(14.5±8.2)ml/s,残余尿量分别为(183.8±110.3)ml和(17.4±38.2)ml,IPSS分别为(23.3±6.3)分和(8.3±5.2)分,QOL评分分别为(5.4±1.2)分和(1.4±1.0)分,差异均有统计学意义(P<0.01).比较A组和B组术前临床资料;选取BPH导致BOO未合并DU患者46例作为C组(对照组),比较B组和C组手术前后的尿动力学数据,分析影响TURP疗效的因素.结果 A组与B组的术前因素中,糖尿病史(3例vs.4例)、逼尿肌顺应性[(28.8±11.3) ml/cmH20 vs.(36.0±27.9) ml/cmH20](1cm H2O =0.098kPa)、残余尿量[(293.8±120.7)ml vs.(181.0±139.7)ml]、前列腺总体积[(42.0±23.7)cm3 vs.(60.6±20.1)cm3]等差异有统计学意义(P<0.05).多因素回归分析显示前列腺总体积(OR=0.919,P=0.025)和术前残余尿量(OR=1.012,P=0.033)是影响BOO合并DU患者术后排尿功能的危险因素.B组与C组术前因素比较,年龄[(74.9±7.1)岁vs.(70.9±7.7)岁]、大尿流率[(3.5±2.5)ml/s vs.(5.2±2.9)ml/s]、大尿流率时逼尿肌压[(34.8±20.8)em H2Ovs.(76.8±18.3) cm H2O]、残余尿量[(181.0±139.7)ml vs.(93.7±92.7)ml]、梗阻级别[(1.8±1.4)vs.(3.8±1.1)]、前列腺内腺体积[(32.4±24.0)cm3 vs.(47.8±23.1)cm3]等差异有统计学意义(P<0.05).B组与C组术后因素比较,留置尿管时间[(11.8±6.3)d vs.(4.7±2.5)d]差异有统计学意义(P<0.05),而术后大尿流率、残余尿量、IPSS、QOL评分等差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前残余尿量和前列腺总体积是BPH导致BOO合并DU患者TURP术后疗效的重要影响因素,合并DU患者术后留置尿管时间明显长于无DU患者.
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急诊经尿道前列腺电切治疗良性前列腺增生并急性尿潴留
目的 探讨经尿道前列腺电切(TURP)作为急诊手术解除前列腺增生(BPH)并发急性尿潴留(AUR)的可行性.方法 选择性的对42例BPH 并发的AUR患者急诊进行了TURP治疗,记录手术时间,留置尿管时间,平均住院时间,术后6周复查国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL).结果 所有42例均在来诊后24h内进行手术,患者安全度过围手术期,无一例输血,未发生术后并发症.术后平均拔除尿管时间4.5d(3~5d),平均住院时间6.2d(5~7d),术后6周复查IPSS及QOL评分由尿潴留前平均25.4±4.9及5.3±0.6分别下降至6.2±1.9及1.6±0.4,差异均有统计学意义(P<0.05).术后随访平均10.2个月,无复发病例.结论 选择适当病例,TURP可以急诊用于解除前列腺增生导致的急性尿潴留,其方法安全、有效,可以免除术前长时间留置尿管的痛苦,缩短住院时间,降低住院费用.
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经尿道前列腺电切术后反复膀胱颈挛缩1例
临床资料 患者男性,56岁.3年前因排尿困难伴肉眼血尿,在我院诊断为性前列腺增生,膀胱多发憩室并多发结石,行"TURP+经尿道膀胱结石钬激光碎石取石术",术后病理符合前列腺增生,术后排尿困难症状改善.术后半年症状再发,性质同前,再次来我院就诊,行膀胱镜检,诊断后尿道膀胱颈疤痕形成,第二次入院行"膀胱颈电切术",术后上述症状消失,未予后续治疗,反复出现泌尿系感染及右下腹痛,予口服抗生素治疗后好转.