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舒芬太尼联合双氯芬酸钠栓超前镇痛对全身麻醉剖宫产术后静脉自控镇痛的影响
手术创伤所致的疼痛能诱发机体不同程度的应激和炎性反应,从而可能使机体产生相应的不良反应或并发症。近年来多种途径平衡镇痛或规范化超前镇痛的应用越来越得到人们的重视[1],超前镇痛以“中枢敏感化是术后疼痛的重要机制之一”为理论基础,在伤害性刺激发生前给予镇痛药物治疗,以减少神经末梢和中枢敏感化,从而起到减轻术后疼痛、延长镇痛时间和减少术后镇痛药物用量的作用。围术期多模式镇痛被看作是加速术后康复的“快通道”[2]。本研究观察手术结束前静脉注射舒芬太尼联合手术后双氯芬酸钠栓塞肛超前镇痛的效果及对术后静脉自控镇痛的影响。
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舒芬太尼超前镇痛在喉癌气管切开中的应用
超前镇痛是指阻止外周损伤冲动传向中枢,在伤害刺激作用于机体之前通过给予一些药物来防止中枢神经敏化达到消除或减轻术后疼痛,并可以减少术后镇痛药物用量[1]。阿片类药物作用于μ受体,以超前镇痛的方式有效地阻止痛觉过敏的发生。舒芬太尼是芬太尼的 N-4位衍生物,主要作用于μ阿片受体。其亲脂性约为芬太尼的2倍,对其临床应用已有大量报道,但其用于超前镇痛方面的研究还比较少见。
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关于中药治疗儿童感冒的处方分析
在采用中药方法治疗儿童病患时,通常都存在着一个重要的问题,就是如何判断重要剂量的变化.因为剂量的变化不仅会影响治疗的疗效,而且易产生不良因素.目前的中药处方中主要出现剂量增大的问题,处方中的药物用量受到诸多因素影响,如药材的产地、质量,药材的毒性、炮制,患者的年龄与病情,用药的方法与配伍的方法等等.多方面的影响了药剂用量的准确度.由于儿童处于生长发育阶段,对药物的用量变化更为明显,因此,在为儿童治疗配药是需要更加小心.
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巧用输液器连接微量泵在临床中的应用和体会
微量注射泵是一种用少量液体将药物精确、微量、匀速、持续的泵入体内的仪器.使用微量泵,即可定时控制药物用量,又有可保证药物的佳有效血药浓度,达到好的治疗效果,同时减轻护士的工作量.但是由于微量泵治疗时间长,而连接管长度有限,病人长处于被动的体位,给治疗和护理带来很多不便.
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微泵注射过程中血液回流的处理
微泵是一种能将少量药液精确、均匀、持续地泵人体内,维持体内一定药物浓度、调节迅速、方便的医疗仪器,能准确控制输液速度,使药物用量准确安全地进入病人体内发生作用.
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高龄患者在腰-硬联合麻醉下行人工股骨头置换术的麻醉效果分析
目的:研究分析在人工股骨头置换术高龄患者中实施腰-硬联合麻醉的临床价值.方法:将2017年7月至2018年6月在本院接受开展人工股骨头置换术的高龄患者中的66例设为研究对象,经电脑随机法分组为观察组(33例)以及对照组(33例).在对照组患者中采用硬膜外麻醉,在观察组患者中实施腰-硬联合麻醉,分析两组患者的麻醉情况以及麻醉效果.结果:观察组中患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间以及硬膜外用药量均显著比对照组要低(P<0.05),观察组中患者镇痛优良率显著比对照组要高(P<0.05).结论:临床上在高龄患者实施人工股骨头置换术期间行腰-硬联合麻醉镇痛效果良好,起效快,药物用量少,值得推广.
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中药腹宁汤治疗小儿腹痛证106例
临床资料治疗106例全部为门诊病人,其中男69例,女37例,年龄1~8岁,平均4岁;辩证为实证者84例,虚中挟实者22例.治疗方法:自拟小儿腹宁汤.茯苓6g,陈皮6g,砂仁6g,莱菔子6g,木香6g,白术6g,白芍6g,前胡6g,槟榔6g,焦神曲6g,焦麦芽6g,焦山楂6g,甘草3g.实证应用上方,虚中挟实证上方加党参6g,黄芪6g.以上为1~3岁小儿药物用量,可根据年龄大小适当增减用量.
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脱敏疗法防治哮喘效果如何
脱敏疗法应用于防治哮喘已历半个多世纪,既往国内外多数学者持肯定态度,认为可减轻再次接触过敏原后的过敏反应,甚至可长期控制哮喘发作.儿童患者的效果较成人显著,外源性哮喘效果更好.一般经脱敏疗法后,哮喘病情减轻,发作次数减少,平喘药物用量也减少,皮肤敏感性下降,部分患者过敏原的皮肤试验由阳性转变为阴性或反应性降低,引起休克器官的耐受性也提高.
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袁红霞教授治疗反流性食管炎用药特色
袁红霞教授为天津中医药大学中医专家,勤阅古籍,治学严谨,临证治疗辨证灵活.袁红霞教授在长期从医过程中,积极寻求从中医药方面治疗反流性食管炎,形成了治疗反流性食管炎的特色经验,对反流性食管炎用药见解颇深:临证施药,用药中正平和;辨证用量,择量有规矩;古方今用,用量遵伤寒;临证有规矩,循法随症加减;胆大心细,量大有道法;熟悉本草,选药有酌量;撷采众方,善用药对;宗法自然,方药援象数.文章爰择其要,简介如下.
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张志远谈术传之秘
中医不传之秘在于量.许多老中医手中有绝招,其中之巧在于药物用量及药方用法.张志远教授无私传授其临床经验,如其师承瑞麒公之经验,应用补阳还五汤治疗冠心病属气虚血瘀者时,黄芪之用量少要达100g;另指出若是柴胡用量达30g,可能导致女性月经早至;运用瓜蒂散催吐时,要配合体位及以物探吐,否则患者可能呕吐不出.
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《中国药典》2000年版(一部)成方制剂小儿用量刍议
国家药典是国家为保证药品质量,保护人民用药安全有效而制定的法典,应该具有很高的科学性和规范性.但长久以来,药物用量的模糊标示在中成药书籍和说明书中却司空见惯,药典也不例外.<中国药典>2000年版(一部)(简称<药典>)成方制剂(即中成药)部分有许多小儿专用和成人、小儿通用的药,这些药仅少数比较详细的标明了用量,其他大多数的用量模糊不清,使人不能准确把握药物剂量.而作为药物的通性,剂量不足收不到良好效果,剂量过大容易引起不良反应,甚至死亡.有不少小儿中成药含砷、汞或其他毒性成分,而小儿的肝、肾、神经等器官、组织发育不完善,在药物的吸收、代谢、排泄等方面又较成人快,一旦超剂量服用,不良反应较成人更为严重.所以小儿用药剂量更应引起人们重视.
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经方本草鲜品论
处方中药物用量是中医临床颇具技术含量的内容.处方一经组成,每味药物的用量直接关系方剂的功效,故素有"不传之秘在药量"的说法.
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卫生杀虫剂的作用机理及其混配增效的研究
由于卫生杀虫剂在国内外广泛而大量使用,已使一些卫生害虫产生严重抗性,不但给害虫防制工作带来困难,而且造成极大的经济损失.有效克服抗性,提高杀虫效力,减少药物用量,降低成本,是国内外有关科技人员十分重视的课题.为此,根据卫生杀虫剂的作用机理,对杀虫剂进行了混用增效研究,取得可喜成绩,对延缓抗性、增强杀虫效果起了很大作用.作者收集和整理了这方面的资料,现综述如下:
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一次性雾化罩的制作及应用
雾化吸入用药奏效快、药物用量小,因而不良反应相对较轻,故应用广泛,尤其在儿科冬季呼吸道感染的患儿特别多,如气管炎、支气管炎、支气管哮喘、毛细支气管炎,特别是毛细管支气管炎患儿年龄偏小,大多在1岁以内,喘憋时首先的治疗方法,就是雾化吸入疗法,做雾化就需要雾化罩,1台雾化机自带的雾化罩只有1个,而且大小不适宜,针对以上原因,我们自制了一次性雾化罩临床应用,现介绍如下.
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肝癌患者不同剂量化疗药物经导管动脉化疗栓塞后肝功能的变化
目的:探讨肝癌患者经导管肝动脉栓塞术(TACE)中化疗药物用量对肝功能的影响.方法:112例肝癌患者随机分为两组行选择性TACE,A组(n=52)给予小剂量化疗药物:肿瘤瘤径小于5cm者给予丝裂霉素(MMC)2-4 mg;在5-8 cm之间者给予MMC 4-6 mg,表阿霉素(EPI)10 mg;大于8 cm者给予MMC 6-8 mg,EPI 10 mg,卡铂(CBP)100 mg;B组(n=60)给予常规剂量化疗药物(丝裂霉素10 mg,卡铂300 mg,表阿霉素40mg).经导管向供血动脉内注入碘油-化疗药物乳化剂,随后用明胶海绵粒或聚乙烯醇(PVA)微球栓塞供血动脉.TACE术前、术后3d、1 wk、4 wk分别行肝功能检查,比较总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)及Child-Pugh 评分的变化情况.结果:两组术前各指标(Child评分、TBIL、ALT、ALB)均无显著差异(t值分别为0.722、0.962、0.725和0.872,P均>0.05).A组术后3 d,Child评分、TBIL、ALT均显著升高(t值分别为5.319、6.707、7.355,P均<0.01).A组术后1 wk,Child评分、TBIL、ALT与术前比较有显著差异(t值分别为2.243、4.774、2.568,P分别<0.05,P<0.01和P<0.05).A组术后3 d和1 wk,ALB较术前显著下降(t为2.704和7.120,P均<0.01).术后4 wk,A组所有参数均与术前没有显著差异(t值分别为1.890、0.167、0.396和1.273,P均>0.05);B组术后3 d和1 wk,Child评分、TBIL、ALT和ALB与术前相比均显著差异(t值分别为8.859、8.203、9.820、3.463和4.645、6.774、8.747、9.798,P均<0.01).术后4 wk,B组除ALT与术前没有显著性差异(t=1.596,P>0.05)外,Child-Pugh、TBIL和ALB仍与术前有显著差异(t分别为2.603、2.361、和8.881,P分别<0.05,P<0.05,P<0.01).结论:HCC超选择TACE中,使用小剂量化疗药物引起短暂的、一过性肝功能损害,而应用常规剂量化疗药物可导致更为持久、严重的肝功能损害.
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肾病患者服药须知
很多糖尿病患者终会出现肾病,那么,您了解下面的情况吗?慢性肾病会影响肾脏对药物的清除能力,并且还会影响药物在体内代谢运输的其他环节,如药物的吸收、药物在体内的分布、药物从肾脏被清除出体外的速度及比例等等.药物用量错误是肾功能不全患者中非常常见的问题.
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基础胰岛素联合口服药血糖不达标怎么办?
患者男性,50岁主诉多饮多尿伴血糖升高6个月.现病史患者6个月前因多食易饥、多饮多尿到院就诊,被诊断为"2型糖尿病",当时空腹血糖14.6 mmol/L,糖化血红蛋白9.8%.因患者不愿注射胰岛素,给予二甲双胍250mgBid和格列吡嗪2.5mg Tid,3个月后二甲双胍用量增至500mg Tid,格列吡嗪增至5mgTid,复查糖化血红蛋白为8.0%.患者经劝说同意睡前注射一针甘精胰岛素,起始用量12U,其他药物用量用法不变.3个月后,甘精胰岛素用量增至22U,空腹血糖控制在5.5 ~ 6.5mmol/L,但餐后2小时血糖波动在8.0~ 10.0mmol/L,糖化血红蛋白7.4%.
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控糖别忽视了餐后血糖
患者女性,62岁主诉口渴、多饮、多尿6年.现病史患者6年前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿,于当地医院诊断为2型糖尿病,当时空腹血糖9.8mmol/L,糖化血红蛋白8.4%,医生给予格列美脲和二甲双胍治疗,糖化血红蛋白控制在7% ~7.5%.1年前,血糖控制逐渐恶化,开始加用基础胰岛素治疗,给予甘精胰岛素睡前注射,目前药物用量为甘精胰岛素20U,格列美脲6mg Qd,二甲双胍500mgTid.患者空腹血糖控制在6.0~ 6.5mmol/L,餐后2小时血糖控制在10.0~ 12.0mmol/L,糖化血红蛋白7.3%.为求改善餐后血糖控制,来本院就诊.
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糖尿病患者晨起血糖高不可乱用降糖药
糖尿病患者反复晨起高血糖时千万不要盲目增加降糖药物用量,应在医生指导下调整药物的剂量.一般来说,晨起血糖升高主要有两种情况,一种表现为凌晨3时高血糖和早餐前高血糖,又叫“黎明现象”,主要与机体胰岛素分泌不足、胰岛素拮抗激素分泌增加以及胰岛素抗体产生导致血糖不能被充分利用有关,治疗时需要增加晚上用药.
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晨间血糖监测对糖友很重要
早晨的血糖值对于糖尿病患者相当重要.经过一夜未进食、早餐前测的血糖叫做空腹血糖,既是诊断糖尿病的重要参考,也能好地反映患者自身胰岛素的分泌水平.北京协和医院内分泌科副教授潘慧指出,空腹血糖值的高低,是调整降糖药物用量及方案的重要依据,例如部分患者白天血糖控制还算满意,但每天早晨血糖却很高,出现了糖尿病的"黎明现象",就需要仔细分析原因、调整用药.