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  • 治前列腺增生须保证生活质量

    作者:高冰

    排尿不畅是良性前列腺增生(BPH)患者的切身感受,为患者本人所重视.由于患者的耐受程度不同,下尿路症状及其所致生活质量的下降是患者寻求治疗的主要原因.因此,排尿症状以及生活质量的下降程度是治疗措施选择的重要依据,应向患者交代药物治疗的疗效与副作用及可选择药物的种类和适应症.轻度下尿路症状(I -PSS评分≤7)的患者,以及中度以上症状(I-PSS评分≥8)同时生活质量尚未受到明显影响的患者可以采用观察等待.应该向接受观察等待的患者提供良性前列腺增生疾病相关知识,包括下尿路症状和良性前列腺增生的临床进展,特别应该让患者了解观察等待的效果和预后.良性前列腺增生患者药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状,长期目标是延缓疾病的临床进展,预防合并症的发生.在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生括质量是良性前列腺增生药物治疗的总体目标.

  • 良性前列腺增生合并细菌性前列腺炎与人乳头病毒关系及佳治疗方法

    作者:林毅枢;张钢;唐科伟;李保国

    目的 分析良性前列腺增生(BPH)合并细菌性前列腺炎与人类乳头瘤病毒的关系以及应用不同治疗方案的临床疗效,总结佳的临床治疗方案.方法 将120例BPH合并细菌性前列腺炎患者随机分为常规组及观察组两组,每组60例.常规组接受常规西医治疗,观察组在常规组治疗的同时给予前列舒乐颗粒口服治疗.再选用未婚无性经历男性患者39例作为对照组,对所有研究对象前列腺液取材后行HPV(人乳头瘤病毒总型)PCR检测,分别对比常规组与观察组治疗前后的国际前列腺症状(I-PSS)评分、慢性前列腺炎症状(NIH-CPSI)评分及前列腺体积改善情况.同时对比两组临床治疗总有效率及药物副作用发生率.结果 对照组研究对象HPV(总型)呈阴性,良性前列腺增生(BPH)合并细菌性前列腺炎患者阳性率为17.5% (21/120),两组患者存在差异(P<0.05),治疗前两组I-PSS评分、NIH-CPSI评分及前列腺体积比较均未见统计学差异(P>0.05),但治疗1个月后,观察组以上指标改善均明显优于常规组(P<0.05).同时观察组治疗总有效率明显优于常规组(P<0.05).结论 良性前列腺增生(BPH)合并细菌性前列腺炎与人乳头瘤病毒关系密切,并且在常规治疗的基础上应用前列舒乐颗粒治疗可有效的提高临床治疗效果.

  • 血管损害危险因素与老年人前列腺体积的相关性分析

    作者:田海军;黄怡丹;许丹;胡晨;张松;徐冬

    目的 探讨血管损害危险因素与良性前列腺增生(BPH)患者前列腺体积(PV)的关系及其影响因素.方法 选取在解放军第161医院就诊或体检的军队离退休人员BPH患者366例,根据前列腺体积分为PV≤40 ml组(156例)与PV>40 ml组(210例),比较两组各血管损害危险因素的差异;采用限制性立方样条模型分析血小板参数与前列腺体积的关系;进一步用多元logistic回归方法分析影响PV的危险因素.结果 调整年龄、体质量指数(BMI)、高血压、血糖、总胆固醇和三酰甘油等变量后,限制性立方样条模型显示,血小板分布宽度(PDW)与PV呈剂量-反应关系(P=0.0156);随着年龄的增大,PV增大的风险越高(Ptrend<0.05),≥80岁人群PV增大的风险是<60岁人群的5.088倍(P<0.01);肥胖(BMI≥28 kg/m2)组是BMI正常(BMI<24 kg/m2)组的2.694倍(P=0.03);PDW≥15.90 fL人群是参考组(PDW<15.60 fL)的2.109倍(P=0.021).结论 年龄、肥胖和高水平的PDW是老年PV增大的独立危险因素.

  • 前列腺动脉栓塞术治疗重度前列腺增生所致尿潴留的临床应用

    作者:袁冰;张金龙;王茂强;袁凯;姜文浩;李志强;孙成建;张秀军

    目的 探讨超选择性前列腺动脉栓塞术(PAE)治疗重度良性前列腺增生(BPH)所致尿潴留的安全性及有效性.方法 回顾性分析2015年1月 ~2017年12月解放军总医院介入放射科收治的12例因BPH导致的尿潴留、留置导尿管或膀胱造瘘管(≥1个月)的患者资料,年龄80~91岁,平均(82.6±3.4)岁,均不适宜外科治疗.全部患者采用1.9~2.7 Fr微型导管、50~100μm的聚乙烯醇颗粒进行栓塞,临床成功定义为术后拔除导尿管或膀胱造瘘管并恢复自主排尿.术后3、6、12个月评估国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、前列腺体积(PV)、前列腺特异抗原(PSA).结果 PAE术后均未发生严重并发症,9例患者术后2周内成功拔除导尿管并恢复自主排尿,2例于术后3~4周拔除,临床成功率为91.7%(11/12).与术前相比,PAE术后3、6、12个月的IPSS、QoL、PV、PSA差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PAE治疗重度BPH所致的尿潴留安全性高、疗效确切.

  • 经尿道2μm激光前列腺剜剥联合等离子电切术治疗大体积良性前列腺增生的疗效观察

    作者:盛海波;孙斌;邢继章;李迪;李建业;郭和清

    目的 探讨经尿道2 μm激光前列腺剜剥联合等离子电切术治疗大体积(>80 ml)良性前列腺增生(BPH)的安全性和疗效.方法 回顾性分析2014年1月 ~ 2017年12月空军总医院收治的82例大体积BPH患者临床资料,年龄58 ~ 84岁,平均(71.1 ± 5.8)岁,超声测得前列腺体积81~182 ml,平均(104.4 ± 24.2)ml,均采用经尿道2 μm激光剜剥联合等离子电切术,行耻骨上膀胱穿刺造瘘,统计手术时间、切除前列腺重量、术中估计出血量、术后膀胱冲洗时间、术后导尿管留置时间、输血事件、电切综合征(TURS)、术后尿失禁等,比较手术前后血电解质、血红蛋白含量、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、大尿流率(Qmax)等指标差异.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间平均(106.9 ± 30.1)min,切除前列腺组织重量(58.5 ± 17.7)g,术中估计出血量(107.6 ± 29.1)ml,术后膀胱冲洗时间(45.1 ± 6.3)h,术后留置导尿管时间(5.1 ± 1.4)d.手术前后血电解质、血红蛋白含量差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月IPSS、QoL、Qmax等指标均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).术中无重大手术并发症(TRUS)发生,术后大出血1例,行二次手术止血并输血;术后短暂尿失禁5例;术后3个月随访,尿路感染3例,无永久尿失禁,无尿道狭窄及膀胱颈挛缩.结论 经尿道2 μm激光前列腺剜剥联合等离子电切术综合了2 μm激光、等离子电刀能量平台以及剜除、剥离、电切手术方法的优势,不仅出血少、手术时间短,而且能做到腺体的解剖性切除,对于治疗大体积前列腺增生是一种安全有效的微创治疗方法.

  • 中药糊剂直肠给药治疗前列腺增生疗效观察

    作者:李明禄

    前列腺增生为老年男性的常见病,是由于尿道周围的内腺增生,增生的好发部位为左右侧叶及中叶,后叶不增生,前列腺体积增大,压迫尿道导致后尿路梗阻.发病率随年龄递增,给老人晚年生活造成极大的痛苦.笔者从1995~1999年11月应用中药糊剂直肠给药治疗良性前列腺增生(BPH)15例,取得良好效果.

  • 老年良性前列腺增生患者的合理用药

    作者:樊华俊;阚景明

    目的 探讨老年男性良性前列腺增生患者的合理用药.方法 以简单随机分组法将老年男性良性前列腺增生患者分为单用5α-还原酶抑制剂(保列治)40例,单用坦索罗辛(坦罗辛)50例和以上2种药物联合应用110例,比较疗效及不良反应. 结果 单用保列治、单用坦罗辛、联合应用保列治+坦罗辛,老年男性良性前列腺增生患者症状改善及不良反应分别为50%、15%;60%、10%;90%、20%.结论 坦罗辛及保列治联合治疗疗效确切,而且不良反应未明显上升.

  • 前列腺梗阻程度与电切手术效果的尿动力学分析

    作者:周振军;于有新

    下尿路症状(LUTS)是老年男性常见的泌尿系统表现,其主要原因是良性前列腺增生(BPH)导致膀胱出口梗阻(BOO)[1]。目前手术治疗 BPH和 LUTS 应用广泛的是经尿道前列腺切除术(TURP)。评估术前 LUTS 的方法中,国际前列腺症状评分(IPSS),尿动力学检查是常用的。国际前列腺症状评分是一个量化的 LUTS 的方法,虽然有主观局限,其优点是一种非侵入性的方法,可以很容易地在门诊完成。尿动力学研究,有创性,耗时长,花费多,因此它的应用是有选择性的,然而,它是确定 LUTS 的原因和客观评价症状的准确方法[2]。

  • 前列腺增生等离子电切术后导尿管早期拔除的临床分析

    作者:朱西

    经尿道前列腺电切术(TURP)是早用于治疗良性前列腺增生(BPH)的微创手术方法,是治疗BPH的“金标准”[1]。随着科技的发展进步,经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)广泛应用于临床实践,且取得良好效果[2]。外科医生常规在经尿道前列腺切除术后5~7d拔除导尿管,导致患者术后住院时间长、医疗费用负担加重等,本研究拟探讨前列腺良性增生患者经尿道等离子电切术后1~2 d拔除导尿管的临床有效性,为等离子电切术导尿管早期拔除提供参考。

  • 经尿道前列腺电切术治疗186例高龄高危前列腺增生症

    作者:王善堂

    高龄同时伴有2种以上尿路或全身多系统病变及功能损害的良性前列腺增生,临床称为高危前列腺增生症(BPH)[1]。高龄高危 BPH 的治疗一直是临床泌尿外科难点之一。自20世纪80年代以来,前列腺电切术(TURP)治疗 BPH 虽然已被公认为“金标准”,但对高龄高危 BPH 仍有一定危险性。我科自1999年11月至2010年12月共行TURP 1158例,其中81~89岁患者186例,现将治疗情况报告如下。

  • 前列腺特异抗原的测定在前列腺癌诊断与治疗中的应用

    作者:王刚;丁全明;梁伟

    前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,近年来,我国前列腺癌的发病率有明显的上升趋势.前列腺癌发病率有增高趋势,其早期诊断,特别是前列腺癌和良性前列腺增生(BPH)的鉴别仍有一定困难.但经过研究发现,因受年龄、疾病等因素的影响,其敏感性及特异性相对较低,文献[1,2]报道游离前列腺特异抗原(fPSA)与前列腺特异抗原总量(TPSA)比值有较高的敏感性及特异性,并已逐渐应用于临床.近年来,我们对95例前列腺疾病患者的血清PSA及fPSA/TPSA进行了分析研究,报告如下.

  • 非那雄胺治疗前列腺疾病

    作者:

    非那雄胺(finasteride)是一种4-氨甾体激素化合物,作为竞争性和选择性的5α-还原酶抑制剂,它能有效的抑制人体睾酮转化成二氢睾酮(DHT),并通过降低体内二氢睾酮的水平达到治疗前列腺疾病的目的.临床主要用于治疗良性前列腺增生,小剂量时治疗男性秃发,并且该药在预防前列腺癌等方面也有广泛的应用.

  • 探讨逐瘀通淋汤治疗经尿道前列腺切除术后下尿路刺激症状的临床效果

    作者:郑雅芳;朱忠才

    目的 :研究分析逐瘀通淋汤与抗生素联合应用治疗经尿道前列腺切除术后下尿路刺激症状的疗效.方法 :此次研究的对象是选择行经尿道前列腺切除术且术后拔除导尿管伴有尿路刺激症状的患者120例,将其临床资料进行回顾性分析,并随机分为治疗组和对照组,每组各60例.治疗组接受中西医药治疗方法(逐瘀通淋汤100 ml2次/d口服,同时应用广谱抗生素),对照组用西医治疗方法(单纯应用广谱抗生素),两组疗程均为7 d.分别于治疗前、后以患者排尿的症状而影响生活质量评分(BS)与排尿日记记录(平均每次尿量、24 h平均排尿次数)、国际LUTS症状程度轻、中、重评分和大尿流率为疗效评判标准评价两组疗效.结果 :治疗7 d后,治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率76.67%,治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05);治疗前后影响生活质量评分(BS)、24 h排尿次数、平均每次排尿量及国际LUTS评分比较,治疗组均优于对照组(P<0.05);两组患者治疗前后大尿流率(Qmax)均比治疗前有明显改善(P<0.05),但治疗组与对照组改善尿流率疗效差异无统计学意义(P>0.05).结论 :逐瘀通淋汤是治疗经尿道前列腺切除术后下尿路症状的安全、有效的方药.

  • 浅谈前列腺增生的临床护理

    作者:谈翠芳

    前列腺增生是以前列腺间质及上皮细胞增生为其特征的增生性疾病,是老年男性常见病.男性自35岁以后,前列腺可有不同程度的增生,50岁以后出现临床症状.梗阻较轻或难以耐受手术治疗的病人,可采取非手术疗法.膀胱残余尿超过50ml或曾经出现过急性尿潴留者,应手术治疗.选取1999年-2009年我科收治的前列腺增生患者120例行外科手术治疗,现将围术期护理总结如下.临床资料选取的前列腺增生患者120例,年龄52岁~92岁;多为尿频、尿急、夜尿增多、排尿淋漓不尽、排尿困难、尿潴留来诊;入院后经询问病史、直肠指诊、B型超声检查等确诊为前列腺增生症.手术治疗即开放性手术、经尿道前列腺切除手术、微创手术.经尿道前列腺切除术(TURP)是前列腺增生治疗的金标准,与开放手术效果几乎相同,具有痛苦小、创伤小、恢复快、住院时间短等优点.微创手术近年来随着科技的飞速发展和高新技术在临床的不断应用,大家一致努力地寻找更加安全、创伤更小的治疗方法,因此,微创治疗越来越多地应用于临床治疗前列腺增生.护理术前护理心理护理,主动倾听病人或家属提出的问题,介绍检查、治疗的目的及可能出现的问题,解除其紧张心理,做好解释工作,说明充分术前准备的重要性,介绍手术室环境和手术体位,以消除病人的疑虑.向病人介绍前列腺增生的治疗方法,讲解手术方式,向病人讲解术前、术后注意事项及配合要点.

  • 膀胱内前列腺突出程度可作为良性前列腺增生临床进展的高危因

    作者:王明刚;邓迦洛;罗淑霞

    目的:探讨针对良性前列腺增生(缩写:BPH)患者,通过腹部超声完成测量后确定患者膀胱内前列腺突出(缩写:IPP)的程度与BPH患者临床进展二者之间的关系.方法:选取我院2010年12月-2012年12月BPH患者200例,利用经腹超声完成IPP的测量,并且对IPP实施分级,对患者的有关指标进行记录.对采用药物治疗的患者进行随访,在进行随访的过程中如果发现IPSS评分的情况大于4分、患者出现了急性尿潴留等情况,断定为临床进展.结果:所有患者的临床资料都非常完整,并且全部完成随访,终共有120例患者被确定为临床进展.结论:对于级别较高的IPP患者,其出现临床进展的概率非常高,针对IPP具有的长度,通过对其进行腹部超声测量后发现,可以作为新型没有创伤性的BPH临床进展的一个高危因素.

  • "医护一体化"模式在经尿道前列腺电切术患者中的应用

    作者:梁丽群;王芳

    目的 探索医护一体化工作模式在经尿道前列腺电切术患者应用.方法 采用随机对照方法,观察组采用医护一体化护理工作模式,对照组应用传统护理模式,比较两组患者住院时间、留置导尿时间、术后并发症发生率、患者满意度.结果 观察组住院时间、留置导尿时间、术后并发症发生率低于对照组,有显著性差异(p<0.05),患者满意度高于对照组,有显著性差异(p<0.05).结论 医护一体化工作模式护理经尿道前列腺电切术患者,能缩短住院时间、留置导尿时间,降低术后并发症,提高患者满意度.

  • 老年良性前列腺增生患者下尿路症状及其影响因素研究

    作者:胡万萍

    文章主要针对探讨影响老年BPH患者下尿路症状的相关因素,为预防和减轻其症状发展进行分析研究,采取有效的干预措施提供理论依据,以便减轻老年BPH患者的痛苦,提高其生活质量.方法调查工具包括:①一般资料调查表:包括年龄、身体质量指数、学历、BPH患病时长等内容;②老年BPH患者生活习惯问卷:该问卷通过理论研究和专家咨询形成的自设问卷.问卷内容包括是否饮酒、饮食和身体锻炼等21个条目.小样本调查测得该问卷的Cronbach'sα系数为0.764,重测信度为0.712;③国际前列腺症状评分表(IPSS):IPSS是临床上常用的判定老年BPH患者下尿路症状严重程度和生活质量评分的量表.结果多数老年BPH患者下尿路症状处于重度水平.年龄的增加、人均月收入的提高、BPH病程的增长、焦虑程度的增加和非已婚的婚姻状况是下尿路症状的促进因素.适当的饮酒频率(3~4次/周)和饮酒时长(大于30年),较高的食用蔬菜水果频率(2~3次/天),恰当的锻炼身体频率(3~4次/周)和锻炼时长(1~2小时/天),鸡鸭等禽类的食用肉种类以及球类/慢跑/快走的锻炼形式是下尿路症状的保护性因素.

  • 经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效分析

    作者:吴锋

    目的:分析探讨经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效.方法:选取我院于2016年1月至2018年1月收治的48例良性前列腺增生患者,随机分成参考组和实验组,每组各24例,参考组给予前列腺电切术治疗,实验组给予经尿道前列腺钬激光剜除术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:结果显示,实验组的住院时间、尿管留置时间、术中出血量分别为(3.19±0.34)d、(59.32±10.02)h、(55.43±9.87)ml,均少于参考组(P<0.05).实验组的总并发症发生率为8.33%,低于对照组的25%(=6.873,p=0.032).结论:经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效显著,能有效降低不良症状的发生,帮助患者早日恢复健康,值得在临床上推广使用.

  • 良性前列腺增生发病机制的研究进展

    作者:朱圣生;吴建辉;孙祖越

    良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是一种进展性疾病,多发于中老年男性,严重时可导致下尿路梗阻症状,是男性伴随年龄增加不可避免的一种疾病[1].在美国,该病的发病率随年龄增长而增加,年龄每增加十岁发病率增加10%的速度递增,80岁以上的老年龄的发病率大约为80%[2-3].BPH已经严重影响了男性健康,然而该病的具体发病机制至今尚未完全阐明.1970年Wilson等[4]发现,增生组织中双氢睾酮含量高出正常组织3倍,于1980年提出激素-内分泌学说,认为双氢睾酮在组织中的积聚是BPH的致病因素.

  • 经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果观察

    作者:任文平;闫晓宏

    目的 探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果、安全性及对患者性功能、生活质量的影响.方法 抽取2013年1月至2016年4月我院收治的92例BPH患者,根据不同术式分为对照组和观察组,各46例.对照组行传统开放手术,观察组行经尿道前列腺电切术,术后随访3个月,对比两组患者手术前、后国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱残余尿量(RUV)、大尿流率(Qmax)及性功能情况[国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分、逆行射精、射精疼痛]、生活质量评分;统计两组并发症发生率.结果 术前,两组IPSS评分、RUV水平、Qmax水平、IIEF-5评分、逆行射精及射精疼痛发生率、生活质量评分比较,均无显著差异(P>0.05).术后,观察组IIEF-5评分、生活质量评分及Qmax水平均高于对照组,IPSS评分、RUV水平、性功能障碍发生率及并发症发生率均低于对照组(P<0.05).结论 对BPH患者行经尿道前列腺电切术治疗,临床效果显著,术后并发症少,利于患者性功能改善及生活质量提高.

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