首页 > 文献资料
-
左旋布比卡因用于前列腺电切手术后硬膜外镇痛临床观察
目的:观察左旋布比卡因用于前列腺电切手术后硬膜外镇痛的临床效应.方法:200例择期前列腺电切手术病人随机分为0.2%左旋布比卡因组(I组)和0.2%布比卡因组(Ⅱ组),均复合芬太尼4μg/ml.手术结束后硬膜外自控镇痛(PCEA),速率2ml/时.结果:两组镇痛效果和膀胱痉挛发生次数无明显差异,下肢感觉运动阻滞程度Ⅱ组显著高于I组.结论:0.2%左旋布比卡因和0.2%布比卡因复合芬太尼用于前列腺电切手术后均可获得满意的镇痛效果,0.2%左旋布比卡因下肢感觉运动阻滞程度较低,更适合临床应用.
-
甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在前列腺电切手术中的应用
前列腺增生是老年男性的常见病和多发病,经尿道前列腺电切术(TURP),无切口、创伤小、并发症少,老年人乐于接受.老年人常合并有高血压、糖尿病、冠心病以及肺部疾病等等,选择对呼吸循环功能影响小的麻醉方式及药物有利于治疗和恢复,甲磺酸罗哌卡因是一种新型酰胺类长效局麻药,其心脏毒性显著低于布比卡因,在临床已得到广泛应用,其有效性和安全性与盐酸罗哌卡因的差异无统计学意义.本文就50例前列腺增生患者行前列腺电切术采用甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉(CSEA)的情况下.
-
应用临床护理路径对BPH手术病人进行健康教育
良性前列腺增生(BPH)是男性常见病,特别是老年男性,50岁者占40%,80岁则近90%老年人组织学检查均有前列腺增生,部分发展成有临床症状的BPH,严重影响了老年男性的生活质量,目前临床治疗方法有:口服药物,抑制前列腺的增大,改善临床症状;前列腺电切手术,减小前列腺的体积;前列腺摘除术,达到排尿通畅的目的.应用临床路径对前列腺手术患者85例进行阶段性的健康教育,使患者对疾病知识的了解、术前术后操作上的配合及康复期的自我保健方面,都起到了积极的作用,更进一步促进了护患关系,提高了服务满意度.现将做法介绍如下:
-
弥漫性大B细胞淋巴瘤累及前列腺一例
患者男,80岁.7周前因"前列腺增生症伴尿潴留"在当地医院行经尿道前列腺电切手术,诊断为"前列腺良性增生,局灶间质急慢性炎细胞浸润",术后9 d拔尿管后不能排尿伴发热,为行系统治疗,于2010年10月收入本院.
-
自制多功能液体收集车在内腔镜手术中的应用
随着现代医疗技术的不断发展,内腔镜微创技术日益成熟,在临床上的应用也日趋广泛,如经尿道前列腺电切手术、宫腔镜手术等。但此类手术术中常需用大量灌洗液冲洗来达到术野的清晰。之前有大量文献报道了脑科粘贴巾及接水装置在临床中的应用,但在实际工作中我们发现由于设计不合理或存在缺陷常出现灌洗液大量溢出,从而无法正确收集灌洗液来监测出入量、计算手术出血量。我科自行设计了一款多功能内腔镜液体收集车,临床应用效果良好,现介绍如下。
-
腰麻和硬膜外联合麻醉在老年患者前列腺电切手术中的应用
腰麻和硬膜外联合麻醉结合了腰麻、硬膜外麻醉的优点,具有起效迅速、效果确切、药物用量小、麻醉时间能够延长、便于术后镇痛等特点 [1-3],但用于老年人仍然有争议或疑问.经尿道前列腺电切(TURP)手术患者多为老年人,麻醉风险较高.我们于2003年3~12月在90例老年人TURP中应用腰麻和硬膜外联合麻醉,以探讨其可行性.
-
护理干预对减少前列腺电切术低体温与寒颤的效果观察
目的:探讨护理干预对前列腺电切术低体温与寒战的影响。方法:60例前列腺电切术患者依据手术时间的先后顺序随机分为观察组( n=30例)和对照组( n=30例),2组患者均按常规手术护理措施,观察组在常规护理措施之外采用输血输液加温器对输注液体加温,电热毯调节37~40℃保温,术后返回病房加盖加温至50℃左右纯棉毯进行护理干预。观察并比较2组患者体温变化及寒颤发生率。结果:与术前基础体温比较,观察组患者术中及术后体温变化差异无显著意义(p>0.05),而对照组患者在术中术后体温下降明显(p<0.05)。观察组寒颤发生率明显低于对照组(p<0.05)。结论:前列腺电切术患者进行体温干预,可以防止低体温的发生,减少寒颤,提高病人的安全舒适度,顺利度过手术期。
-
控制性降压在50例前列腺电切手术时的观察
目的 探析控制性降压在前列腺电切手术中的临床效果.方法 选择2013年9月—2014年8月期间博爱县人民医院收治的泌尿外科手术患者100例为研究对象,随机分为两组,其中给予对照组常规麻醉,而观察组则运用控制性降压麻醉,对比分析两组的麻醉效果.结果 观察组的出血量为(91±8.6) ml,并发症发生率为4%(2/50);而对照组的出血量为(150±8.1)ml,并发症发生率为10% (5/50),组间比较差异明显,具有统计学意义.结论 临床上在对泌尿疾病患者行手术时,运用控制性降压麻醉,不仅可以提高麻醉成功率,还能确保手术效果,改善患者预后生活质量.
-
高龄高危良性前列腺增生应用连续低压灌注下经尿道分区前列腺电切手术治疗80例分析
目的 探究高龄高危良性前列腺增生应用连续低压灌注下经尿道分区前列腺电切手术治疗效果.方法 选取在我院治疗的160例高龄高危良性前列腺增生患者,将其随机分为常规组及研究组,对全部患者均采用尿道分区前列腺电切手术,研究组在其操作时采用连续低压灌注辅助治疗,比较患者手术情况及相应症状指标.结果 研究组患者在手术时间、术中出血量、切除组织及拔管时间等方面均显著优于常规组(P<0.05),且术后IPSS、QOL及Qmax评分也显著优于常规组(P<0.05).结论 对高龄高危良性前列腺增生患者采用连续低压灌注下经尿道分区前列腺电切手术治疗,能够有效提高手术情况,并对患者术后生活质量及症状改善情况具有重要意义.
-
盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年前列腺电切术中的应用
目的 探讨盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年前列腺电汽化手术的可行性、有效性和安全性.方法 择期老年前列腺电切术80例,随机分为罗哌卡因(R)组和布比卡因(B)组各40例.R组蛛网膜下腔注入0.5%盐酸罗哌卡因3 ml,B组注入0.5%布比卡因3 ml,视麻醉平面消退情况R组硬膜外腔给予0.75%盐酸罗哌卡因,B组注射0.75%布比卡因,观察感觉和运动阻滞的起效、维持时间和阻滞程度及麻醉不良反应.结果 两组麻后感觉阻滞起效时间差异无统计学意义(P>0.05).R组较B组血压稳定、达到运动阻滞慢,感觉和运动阻滞恢复快(P<0.05),并且麻醉不良反应低(P<0.05).结论 盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年前列腺电切术麻醉效果确切,且其运动阻滞维持时间较布比卡因短,不良反应低,有利于术后的恢复,安全可行.
-
氟比洛芬酯对前列腺电切手术超前镇痛的临床研究
目的 观察氟比洛芬酯对于前列腺电切手术(TURP)的超前镇痛作用.方法 60例前列腺增生(BPH)患者随机分成A、B、C三组,每组各20例,均在连续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP).A组术前30min静注氟比洛芬醋50mg,术毕静注生理盐水10mL.B组于术前30min静注生理盐水10mL,术毕时静注氟比洛芬酯50mg.C组在手术前后均静注生理盐水10mL.术后用视觉模拟评分法(VAS)单盲评估患者术后1、2、6、12、24、48h疼痛感觉程度和与氟比洛芬酯有关的不良反应.结果 A组术后24hVAS评分显著低于C组(P<0.05),B组1h、2hVAS评分与C组无显著性差异(P>0.05),6、12、24h显著低于C组(均P<0.05),3组48h VAS评分无显著性差异(P>0.05).结论 氟比洛芬酯对TURP患者具有良好的超前镇痛作用,且无明显不良反应.
-
粘放线菌感染的放线菌病一例
患者男,2009年8月突然小腹和睾丸剧烈疼痛,间断用头孢呋辛脂、替硝唑、阿奇霉素、左氧沙星共81 d。停药后,精液普通培养出凝固酶阴性葡萄球菌;厌氧加L型培养出粘放线菌。由于粘放线菌无美国临床和实验室标准协会(CLSI)标准,此处仅列出抑菌圈较大的抗菌药物,>26 mm的有:头孢吡肟、阿莫西林、亚胺培南、多西环素、米诺环素、四环素、万古霉素、替考拉宁、替加环素。用阿莫西林静点第20天,剧烈疼痛,换多西环素2周后,症状有好转。换头孢吡肟第7天又感剧烈疼痛。又做精液培养出粘放线菌和屎肠球菌(伴生菌)。用万古霉素,换阿莫西林/克拉维酸钾静点1个月,疼痛有些缓解,但停药2d又加重。做尿液培养出L型粘放线菌(生长缓慢,9 d长出),前列腺液增菌培养4 d长出粘放线菌。抑菌圈>30 mm的有米诺环素、四环素、大观霉素、阿米卡星、奈替米星;利福平42 mm。患者于2010年6月到北京大学第一医院治疗。由于L型细菌药敏试验是恢复细菌细胞壁后完成的,因此应选择非作用于细胞壁的药物。用利福平、米诺环素5d后,尿道的刺痛消失,多次复查尿常规阴性、尿培养再未检测出粘放线菌。2010年7月22日,前列腺液培养仍有L型粘放线菌,用利福平加四环素。2010年9月8日精液培养,L型无细菌生长,厌氧培养出粘放线菌,继续服用四环素加利福平,之后根据患者疼痛感觉,估计利福平有耐药。2011年3月8日精液培养,L型细菌培养出粘放线菌,伴生菌为溶血性链球菌。换米诺环素、四环素、多西环素车轮用药。曾用奈替米星,患者自觉症状明显好转,精液由黄转白。由于不良反应,又改为加替沙星或米诺环素。2010年9月核磁共振示前列腺增大4.2 cm ×3.1 cm ×3.0 cm,前列腺右侧外带信号异常,膀胱壁均匀增厚,两侧精囊腺、睾丸和附睾形态、信号未见异常;2011年4月复查前列腺体积增大,4.5 cm ×3.8 cm ×3.5 cm。2011年4月做部分前列腺电切手术,病理镜下见破碎前列腺组织,间质增生,灶性腺体梗死。后自行用加替沙星或米诺环素每7天服药1次。2012年4月精液细菌培养仍有粘放线菌生长。后患者服药后偶然饮酒,感觉药效增强,如此搭配后小腹痛和睾丸痛逐渐消失。直到2013年3月,再做精液细菌培养为阴性。
-
低分子右旋糖酐氨基酸致过敏性休克1例
患者,刘某某,男,77岁,体重78 kg,因前列腺尿道旁结石致前列腺部尿道狭窄,排尿困难症状明显,拟在硬膜外麻醉下行前列腺电切手术.曾就诊于天津市北大医院和天津市第二中心医院,后因心前区疼痛、喘息转入我院急诊.经有关科室会诊,诊断结果:①前列腺增生;②前列腺钙化;③高血压性心脏病,心功能不全;④冠心病,不稳定型心绞痛.经相关科室会诊,心内科意见:继续药物控制血压、强心、利尿、扩张冠脉;目前无心血管方面的禁忌,可行前列腺切除术;术后注意补液量及输液速度.
-
改良清洁灌肠法在老年性前列腺电切手术中的应用
良性前列腺增生症是老年男性常见病,经尿道前列腺电切术是目前公认的治疗前列腺增生的金标准[1].清洁灌肠法是老年性前列腺电切手术前的常规准备工作,传统的清洁灌肠方法为老年患者灌肠时,灌肠液量和速度不易控制,灌肠液保留时间不够,不同程度影响了灌肠的效果,也加大了手术的风险系数.为提高清洁灌肠的效果和手术成功率,我科自2010年1月至2011年9月采用一次性输血器连接一次性双腔气囊导尿管为老年性前列腺电切手术前患者进行清洁灌肠,取得满意效果,现将结果报告如下.
-
经尿道前列腺气化切除致急性肺水肿1例
1 病历报告患者,男,70岁,因"排尿不畅伴血尿10d"于2000年7月30日入院,查体:HR 80/min,BP 172/90mmHg,R 14/min,双肺未闻及异常,心功能Ⅱ级,肺功能正常,GLU 5.2mmol/L,Na+ 142mmol/L,血K+ 4.1mmol/L,CT及膀胱镜检示前列腺增生(BPH),高血压史1年,未正规治疗,拟行前列腺电切(TUVP)手术.
-
经尿道前列腺电切手术的术中护理要点
随着生活质量的提高和自我保健意识增强,人类的寿命普遍提高,我国也逐渐进入老龄化社会,而前列腺增生是一种老年男性常见疾病,一般多在50岁以后发病,发病率随年龄递增,进性行排尿困难是其典型症状,经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗前列腺增生的首选方法,其优点是创伤小、出血少、手术时间短、并发症少、恢复快等。
-
经尿道等离子前列腺电切手术的配合及护理
前列腺增生又称前列腺肥大,是中老年男性常见的一种慢性疾病,发病年龄大都在50岁以后,随着年龄增长其发病率也不断升高,目前已成为泌尿外科的常见病之一.前列腺增生患者一般早期表现为排尿次数增多,夜里更为明显,久之可导致膀胱颈充血水肿,排尿更加无力,此时前列腺充水水肿,使排出的尿线纤细、分叉、有时尿不成线,滴沥而出.后期如果残余尿的量与正常的膀胱容量相等时,就会自动溢出尿液.由于增大的前列腺影响性生活中精液的射出,在一定程度上影响性生活质量.经尿道前列腺等离子电切是目前治疗前列腺增生安全的一种新技术,具有低温切割,其温度为40℃-70℃.
-
耳穴压豆对前列腺电切腰硬联合麻醉术后患者肛门排气影响的观察
目的 观察耳穴压豆对前列腺电切腰硬联合麻醉术后患者胃肠功能恢复的影响.方法 将132例前列腺电切患者按随机数字袁随机分为干预组和对照组,对照组63例,干预组69例.对照组给予常规的术后护理干预,干预组在执行常规术后护理干预基础上配合一套耳穴压豆.记录两组患者术后首次肛门排气时间.结果 两组患者术后第一次肛门排气时间比较(P<0.01),差异有统计学意义.结论 耳穴压豆治疗可以促进前列腺电切腰硬联合麻醉术后患者胃肠功能的恢复.
-
经尿道等离子电切术治疗高龄良性前列腺增生的围术期护理
应用经尿道等离子前列腺电切手术(TUR-PK)治疗高龄良性前列腺增生(BPH),具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、疗效显著等特点[1],给患者带来极大的方便,提高了高龄BPH患者的生活质量.我院于2002年2月-2008年12月采用经尿道前列腺等离子电切术(TUR-PK)治疗高龄前列腺增生症(BPH)患者316例,并实施了整体护理.现将护理体会报道如下.
-
经尿道前列腺切除术中使用不同温度冲洗液对患者体温的影响
低体温可导致脑电波降低,窦房结功能抑制,外周循环阻力增加,抑制药物生物转化,降低凝血功能等不良反应[1,2],而低温灌洗液进行经尿道前列腺电切手术(TURP),可以导致体温降低[3].我们采用对灌洗液加温方法,维持患者体温,取得良好效果,现将结果报告如下.