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前列腺增生等离子电切术后导尿管早期拔除的临床分析
经尿道前列腺电切术(TURP)是早用于治疗良性前列腺增生(BPH)的微创手术方法,是治疗BPH的“金标准”[1]。随着科技的发展进步,经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)广泛应用于临床实践,且取得良好效果[2]。外科医生常规在经尿道前列腺切除术后5~7d拔除导尿管,导致患者术后住院时间长、医疗费用负担加重等,本研究拟探讨前列腺良性增生患者经尿道等离子电切术后1~2 d拔除导尿管的临床有效性,为等离子电切术导尿管早期拔除提供参考。
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经尿道前列腺双极等离子电切术与前列腺电切术在良性前列腺增生中的应用价值分析
目的:探究将经尿道前列腺双极等离子电切术和前列腺电切术应用于良性前列腺增生切除中的效果,评价其临床应用意义.方法:回顾性分析我院中2016年4月至2017年8月间收入的所有前列腺良性增生患者的一般资料,根据本次研究要求抽取出其中60例患者开展研究.通过双色球抽签法将所有患者均分两组,分别录入30例患者.对照组采用常规经尿道前列腺电切术进行治疗,实验组患者则应用经尿道前列腺双极等离子电切术进行治疗,对比两组患者的手术时间和术后膀胱冲洗指标等数据,评价治疗效果.结果:所有患者在接受手术后,其前列腺增生症状均有所改善,但实验组患者的手术时间和术后膀胱冲洗时间优于对照组,并且实验组患者术中出血量较对照组明显更少,组间差异经对比分析,发现具备统计学意义(P<0.05).结论:在对良性前列腺增生患者进行治疗时,应用经尿道前列腺双极等离子电切术能够有效缩短患者的手术时间和术后膀胱冲洗时间,是一种安全且有效的手术方案,值得推广使用.
关键词: 经尿道等离子双极电切术 前列腺电切术 前列腺良性增生 临床效果 -
超声影像对前列腺良性增生患者的评价分析
目的:探讨超声影像对前列腺良性增生患者的评价效果.方法:收治拟诊断为前列腺良性增生患者80例,进行超声影像诊断.结果:通过超声观察,其诊断为前列腺良性增生72例,前列腺癌8例.与病理结果对比,超声影像诊断的敏感性与特异性分别为97.2%和100.0%.前列腺癌造影增强表现主要为快进、高增强,增强过程中病灶内造影剂灌注不均.前列腺增生组造影增强表现与病灶周围组织增强表现无明显差异.结论:超声影像在前列腺良性增生患者的应用能有效鉴别与前列腺癌的影像特点,诊断敏感性与特异性都比较好.
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经尿道等离子双极电切治疗老年前列腺良性增生疗效评价
目的 探讨经尿道等离子双极电切治疗老年前列腺良性增生临床疗效.方法 对该院收治的81例经尿道等离子双极电切的BPN老年患者进行分析.结果 所有患者均一次手术成功,手术时间平均(52.9±6.7)min,出血量平均(83.7±11.4)mL,切除前列腺组织重量(45.2±3.1)g,无严重并发症发生.随访3~6个月,IPSS评分为(9.6±1.3)分,大尿流率(16.7±2.5)mL/s.结论 经尿道等离子双极电切是治疗老年前列腺良性增生的有效方法,值得推广.
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弥漫性大B细胞淋巴瘤累及前列腺一例
患者男,80岁.7周前因"前列腺增生症伴尿潴留"在当地医院行经尿道前列腺电切手术,诊断为"前列腺良性增生,局灶间质急慢性炎细胞浸润",术后9 d拔尿管后不能排尿伴发热,为行系统治疗,于2010年10月收入本院.
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特拉唑嗪致高龄患者低血压死亡一例
患者男性,87岁.因活动后心悸、气促50年,加重伴咳嗽、咯痰,双下肢水肿5 d入院.此前曾多次因风湿性心脏病,心功能不全住院治疗.患者前列腺良性增生10余年,平素排尿不畅.查体:呼吸25次/min,血压135/75 mm Hg,慢性病容,双肺呼吸音粗,双肺底闻及湿啰音.心尖搏动弥散,心界向左下扩大,心率80次/min,心律不齐,心尖区闻及双期杂音,主动脉瓣区闻及舒张期杂音.心电图:心房纤颤,心肌缺血.化验检查:肝肾功能、电解质、血糖正常.诊断:(1)风湿性心脏病,联合瓣膜损害,心脏扩大,心房纤颤,心功能3级;(2)冠心病,心肌缺血;(3)肺部感染;(4)前列腺增生症.入院后给予抗感染,改善心功能、心肌供血、对症支持等治疗后症状缓解(同时服用卡托普利12.5 mg,每天2次,单硝酸异山梨酯20 mg,每天2次,地尔硫卓30 mg,每天2次,已服用2 d).患者入院后第3天自主排尿困难,给予特拉唑嗪1 mg/d治疗,服药前测血压:125/70 mm Hg,服用20 min后开始出现心慌、胸闷、大汗淋漓.查体:神志清楚,血压90/60 mm Hg,心率100次/min,心电图与入院时比较无明显改变.给予多巴胺15 μg*kg-1*min-1静脉滴注.15 min后测血压70/40 mmHg,加大多巴胺剂量至20 μg*kg-1*min-1静脉滴注,血压仍进行性降低,30 min后出现意识模糊,呼吸急促,血压50/20 mmHg,心率50次/min,加用间羟胺10 mg静脉注射,血压进一步降低为0/0 mm Hg,继而呼吸、心跳停止,立即施行心肺复苏抢救,呼吸心跳未恢复,临床死亡.
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吸入混合气BOLD-fMRI对前列腺疾病诊断价值探讨
目的 探讨吸入混合气状态下血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygen level dependent-functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)在前列腺疾病诊断中的应用价值.方法 收集2010-09-10-2011-12-31在山东大学山东省医学影像学研究所就诊的正常前列腺志愿者32例、手术和(或)穿刺病理确诊良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者35例和前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者24例,吸入carbogen气体状态下行BOLD-fMRI成像.分别记录前列腺中央腺区(central zone,CZ)、周围带(peripheral zone,PZ)、BPH区及PCa区吸入carbogen气体前后平均信号强度值,以闭孔内肌作为参照,计算吸入carbogen气体后相对信号强度平均增加率并进行分析.结果 正常CZ、PZ、BPH区及PCa区信号强度于吸入carbogen气体后均高于吸入carbogen气体前,且对于同一受检者不同组织曲线形态基本一致,但曲线变化幅度存在差异;吸入carbogen气体后正常CZ、PZ、BPH区及PCa区相对信号强度平均增加率分别为(5.07±1.08)%、(2.78±1.13)%、(6.44±2.02)%和(1.77±0.40)%,采用多组独立样本的秩和检验,经两两比较差异均有统计学意义,P<0.05.通过ROC曲线获得PCa相对信号强度平均增加率的佳诊断域值为2.36%,此诊断阈值敏感度为100.0%,特异度为62.5%;BPH相对信号强度平均增加率的佳诊断域值为4.35%,此诊断阈值敏感度为97.7%,特异度为39.1%.结论 吸入carbogen气体状态下BOLD-fMRI可以反映出正常前列腺CZ、PZ、BPH区及PCa区的血氧水平变化特点,在BPH和PCa的诊断中具有重要价值,以相对信号强度平均增加率对BPH和PCa进行诊断时具有较高的敏感性,但特异性较低.
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经尿道前列腺双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效观察
目的 观察经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺肥大局部组织增生的临床疗效.方法 80例前列腺良性增生患者,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予经尿道前列腺电切术,观察组实施经尿道前列腺双极等离子电切术.比较分析两组患者的治疗效果和术后并发症的发生率.结果 观察组手术时间(65.4±11.5)min、术中出血量(212.4±24.5)ml、术后住院时间(6.0±0.8)d、留置尿管时间(4.9±0.6)d、膀胱冲洗时间(1.8±0.5)d优于对照组的(76.3±11.8)min、(382.4±28.5)ml、(7.1±0.9)d、(5.2±0.6)d、(2.2±0.6)d,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率(12.5%)低于对照组(32.5%),差异有统计学意义(χ2=4.5878,P<0.05).结论 双极等离子电切术治疗前列腺良性增生疗效显著,与传统切除术相比具有并发症少、手术耗时短、术后膀胱冲洗及留置导尿时间短等特点,且缩短患者住院时间,节省住院费用,值得临床推广.
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前列腺手术患者的护理体会
前列腺良性增生是老年男性的常见病,而手术作为重大的心理性和躯体性应激源可通过心理上的恐惧和生理上的创伤,对患者的正常心理活动产生强烈的直接影响,从而造成心理和躯体的不适.了解影响患者术后舒适的相关因素和影响程度,采用针对性的护理对策,通过舒适护理让患者的痛苦降低到低程度,以增进患者康复.现将本院对前列腺增生症术后护理体会介绍如下.
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经尿道前列腺电切术与双极等离子切除术治疗前列腺良性增生的疗效比较
目的 比较经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道双极等离子前列腺切除术(PKRP)治疗前列腺良性增生(BPH)的临床疗效及安全性.方法 将2009年10月至2013年2月解放军180医院泌尿外科收治的142例BPH患者根据随机数字表法分为TURP组70例和PKRP组72例,比较两组手术相关指标,国际前列腺症状评分(IPSS),术后尿流率峰值(Qmax)、生活质量评分(QOL)和剩余尿量(RUV).结果 PKRP组术中出血量、膀胱冲洗时间、留管时间及住院时间均显著少于TURP组(P<0.05),两组手术时间及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后IPSS、QOL、Qmax及RUV均较治疗前明显好转(P<0.05),且PKRP组IPSS、QOL、Qmax改善更为显著(P<0.05).结论 PKRP与TURP均是治疗BPH的有效手术措施,但PKRP术中出血量较少,疗效更佳,值得临床推广应用.
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钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺良性增生对比研究
目的 探究钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺良性增生临床效果.方法 64例前列腺良性增生患者,随机分为HoLEP组和TURP组,各32例.HoLEP组采用HoLEP治疗,TURP组采用TURP治疗,观察对比两组术前、术后各项大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分及并发症发生率.结果 术后两组IPSS评分、QOL评分、Qmax较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后HoLEP组低血钠发生率为6.25%(2/32),低于TURP组的31.25%(10/32),差异有统计学意义(P<0.05),两组尿失禁发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 HoLEP与TURP治疗前列腺良性增生均具有良好疗效,相较于TURP,HoLEP可明显降低前列腺良性增生患者低血钠发生率,改善预后.
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活血化瘀汤治疗前列腺肥大18例分析
前列腺肥大是指前列腺良性增生,主要临床症状为排尿不畅、点滴而短少,尿频,少腹、会阴部胀痛或刺痛,严重者出现尿潴留、肾积水、尿毒症等.目前治疗多采用热敷、针灸、膀胱按摩、导尿、服用雌激素和抗生素等,如上述方法无效多考虑手术治疗,迄今为止是比较常见又棘手的疾病.近年来我们运用活血化瘀汤加减治疗18例患者,取得较好疗效,现报道如下:
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前列腺电切术后进行性排尿困难伴尿潴留
患者,男性,68岁.主因"前列腺电切术后进行性排尿困难6年,加重伴尿潴留2个月"入院.患者6年前在外院行经尿道前列腺电切术,术后病理为前列腺良性增生,术后1周拔管后排尿通畅,2个月后出现排尿费力、尿线细、射程短伴尿频及夜尿增多(夜尿3~4次),当时未予诊治.此后上述症状持续存在,并出现排尿淋漓.曾口服保列治、特拉唑嗪治疗近半年,效果不佳.3个月前患者出现尿急、尿痛,伴发热(体温高39℃),且尿频加重,白天30分钟排尿一次,夜尿10余次,外院化验尿常规检查白细胞满视野,经静脉滴注抗菌药物3天后发热消失,尿急、尿痛好转.2个月前患者无诱因出现尿潴留,外院留置导尿失败,急诊行膀胱穿刺造瘘术.1个月前来本院就诊,血PSA检查高于正常,以"尿潴留,膀胱造瘘术后,血PSA异常"收入院.前列腺症状评分30分,生活质量评分6分.
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对非肿瘤患者的肿瘤标志物升高的诊断
近些年,肿瘤标记物检查已经成为筛查恶性肿瘤的一项指标.癌胚抗原(CEA)正常值参考范围<5.0μg/L(荧光偏振免疫分析法),健康吸烟者参考值上限为7~10.0μg/L.对于出现异常者,是否做进一步检查、检查到何种程度,是临床医生遇到的新问题.很多良性疾病如脏器衰竭、肺间质纤维化均可出现肿瘤标记物检测值升高,进一步的定位诊断可能一无所获,造成医疗资源的大量浪费;停止检查则有恶性肿瘤漏诊失去早期治疗的机会的可能,引起医疗纠纷.表1列举的4个案例是在检查时发现肿瘤标记物增高,经多方排查,后除外了恶性肿瘤.均为良性疾病,分别是胆石症、前列腺良性增生、胆源性胰腺炎、胆总管结石以及复方乌龙散所致肿瘤标记物检测值升高.
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肾上腺能α1A-受体阻滞剂与5α-还原酶抑制剂联用治疗BPH疗效观察
目的 探讨肾上腺能α1A-受体阻滞剂与5α- 还原酶抑制剂联合用药治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效.方法 将106 例患者随机分为单一用药组和联合用药组各53 例,单一用药组用肾上腺能α1A-受体阻滞剂(盐酸坦洛新缓释胶囊,商品名:齐索,口服,0.2mg/ 次,1 次/d).联合用药组肾上腺能α1A-受体阻滞与5α- 还原酶抑制剂(爱普列特,口服,5mg/ 次,2次/d) 联用,疗程为6 个月.6个月后两组病例就国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL) 、膀胱残余尿量(PVR) 及前列腺体积(TRV)等指标及相关疗效进行比较.结果 单一用药组IPSS、QOL、PVR均有减低,前列腺体积TRV无明显变化,联合用药组IPSS、QOL、PVR均有减低,前列腺体积TRV明显缩小,联合用药组远期并发症的发生率(1.9%)明显低于单一用药组(7.5%).结论 肾上腺能α1A-受体阻滞剂与5α- 还原酶抑制剂联用治疗BPH疗效显著,不良反应小.
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经尿道前列腺电切气化术202例护理体会
前列腺良性增生(BPH)是老年男性常见病、多发病,给患者的生活带来了极大痛苦.我院泌尿外科自2004年8月~2009年11月通过经尿道前列腺电切气化术(TUVP)治疗BPH202例,现将护理体会报告如下.
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前列腺疾患与前列腺癌发病关系的病例-对照研究
目的:探讨既往前列腺疾患对前列腺癌发病的影响.方法:于1997~1999年间对济南五大医院中经病理组织学确诊的96例前列腺癌新发病例实施1∶3配比的病例-对照研究.三类对照共计288例(其中医院癌对照、医院非癌对照、正常对照各96例).配比条件为同性别、同民族、年龄相近(相差不超过±5岁).结果:经条件Logistic回归分析,结果显示:前列腺癌病例与三类对照比较,既往前列腺疾患(前列腺炎及前列腺良性增生)可能增加患前列腺癌的危险性,两种疾患在三类对照中的OR值分别为7.82、9.83、7.00及6.71、7.00、8.42,P值均小于0.001.结论:提示既往前列腺疾患可能是前列腺癌发病的危险因素.
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临床护理路径在前列腺良性增生手术患者中的应用
临床护理路径(CNP)是临床护理管理的重要工具,能够指导护士有预见性的、主动的工作,使患者自觉参与到护理过程中,降低住院时间和费用[1].为了提升我院整体医疗和护理服务品质,我院于2008年3月开始对前列腺良性增生拟行经耻骨上前列腺摘除术的患者实施CNP,以探讨CNP对前列腺摘除术患者住院时间和住院费用的影响,以便积累经验后全面展开.现将方法报道如下.
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低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉用于双极等离子体前列腺切割术的观察
经尿道双极等离子体前列腺切割术(PKVP)目前为我院治疗前列腺增生的主要术式,较传统的经耻骨上进膀胱前列腺摘除术或其他方式的前列腺切除术有创伤小、恢复快,术中、术后出血少、复发率低,对生理扰乱小,并且住院日数明显缩短的特点,很容易被患者接受.但是,由于老年男性前列腺良性增生者多伴有心血管、呼吸系统等病症,并且伴有严重糖尿病者也不在少数,麻醉方式及麻醉用药的选择将与之密切相关,必须有更安全有效的麻醉方法.我院自2001年起对PKVP患者以低浓度罗哌卡因实施硬膜外麻醉360例,对其血液动力学、呼吸功能的干扰以及麻醉效果进行了密切的观察,现报道如下.
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前列腺增生症的诊断和治疗
1 发病率前列腺良性增生实际上是一病理学名词.现在将前列腺增生分为组织学前列腺增生和临床前列腺增生.