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分析不同麻醉用药与不同麻醉方法对术中应激反应的影响
目的:分析不同麻醉用药与不同麻醉方法对术中应激反应的影响.方法:选取我院在2017年2月~2018年6月接收的行择期胃肠、胆囊、肾手术患者100例,随机分为硬膜外复合全麻气管插管组(EG组)、喉罩组(EGL组)、瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉组(RP组)、瑞芬太尼复合吸入麻醉组(RI组)各25例,观察4组患者不同时间点去甲肾上腺素与肾上腺素、收缩压与心率的变化.结果:4组患者在不同时间点的激素水平均不同,且心率与血压同手术前比较差异明显(P<0.05).结论患者在术后采取用不同的麻醉方法和药物均能有效使血流动力学维持稳定,但对伤害性刺激的上行传导不能完全阻断,在术中不同麻醉用药与不同麻醉方式会导致不同的应激反应.
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围手术期全程优质护理在无痛胃肠镜检查患者中的应用
目的 探讨围手术期全程优质护理在无痛胃肠镜检查患者中的应用.方法 选择2017年4月至2018年6月接受无痛胃肠镜检查的98例患者作为研究对象,依据单双号法分为对照组和观察组,每组49例.对照组给予常规护理,观察组给予围手术期全程优质护理,比较两组生命体征、心理状况及麻醉用药情况.结果 检查后观察组焦虑、紧张、恐惧不安发生率及检查中血压、脉搏均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉药物用量少于对照组、内镜使用时间短于对照组、呼吸抑制发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对无痛胃肠镜检查患者开展围手术期全程优质护理,有利于改善患者不良心理状况,维持生命体征稳定,减少麻醉药物用量,缩短内镜检查时间.
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探讨高血压患者围术期麻醉用药及处理
目的:探讨高血压患者围术期麻醉用药及处理方法.方法:回顾性分析高血压手术患者围术期麻醉用药及处理过程,评价预后.结果:麻醉插管后血压指标高于术前,术后1h低于术前,拔管后30min高于术前,血压指标呈M型波动,差异具有统计学意义(P<0.05);术中血压升高显著者57例,占47.5%,经处理后来见严重并发症,预后良好.结论:高血压患者围术期易出现血压剧烈波动,术中、术后拔管时血压升高显著,应采取积极的措施控制血压,配合具有循环、呼吸系统保护作用的药物,可有效抑制相关并发症.
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异丙酚静脉麻醉用于无痛人流术的安全性
异丙酚,化学名:2,6-二异丙酚,是一种新型短效静脉全身麻醉用药,适用于诱导或维持全身麻醉、椎管内麻醉的辅助用药、病人自控镇痛及一些门诊小手术,可通过提高痛阈达到镇痛作用[1],具有起效快、镇痛作用强、苏醒快、副反应小等特点,特别适用于人工流产(本文简称人流)术中使用.由于异丙酚具有镇静、催眠作用,可使患者意识短暂消失,可引起血压、心率下降,甚至出现短暂性呼吸暂停,故异丙酚静脉麻醉下实施人流术必须住院,并在严密麻醉监测下进行.
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关于门诊手术麻醉用药的几点思考
门诊手术能缩短病人与家庭的分离时间,减少住院接触性感染和并发症.病人不必考虑住院床位,可灵活选择手术时间.本文关于门诊手术麻醉用药的几点思考进行探讨.
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持续质量改进在手术室麻醉用药安全管理中的应用价值分析
目的:研究手术室麻醉用药安全管理中持续质量改进的运用价值。方法:选择手术室护士20例为研究对象,以2011-2012年的常规管理为对照组,以2012-2013年的持续质量改进为观察组,对比两组护理质量。结果:观察组与对照组的护理质量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上将持续质量改进运用在手术室麻醉用药安全管理中,能够有效提高护理质量,值得推广。
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麻醉药物对脑血流动力学的影响
健康成人的脑循环通过自身调节可为神经系统活动定量提供氧和葡萄糖,该自身调节会受术中麻醉用药的影响,进而改变脑的氧和能量供应.使用麻醉药物的同时控制颅内压(intracranial pressure,ICP)在正常范围,是手术安全的前提之一.颅内压由骨性颅腔的内容物,如脑组织、颅内血容量,脑脊液所决定.颅腔内容物在颅内静脉回流不受损的情况下.很大程度上取决于脑血流量(cerebral blood flow,CBF)以及脑脊液生成和吸收的平衡.麻醉药物通过多种机制改变脑血流量.
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1例术中发生恶性高热患者的护理
恶性高热(MH)因吸入麻醉用药而诱发,发病急骤,体温急剧升高,呈过热状态,骨骼肌强直,呼吸急促,心动过速,迅速陷入昏迷,出现多系统器官衰竭,病死率高,后遗症严重的综合症候群.
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上臂静脉置管患者沐浴保护套的设计与应用
经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC),因其具有创伤小、操作简便、保留时间长和并发症少的特点[1],近年来,逐渐在国内大医院广泛应用于化疗[2]、完全胃肠外营养(TPN)、连续麻醉用药及大手术的患者[3].PICC置管多选择上臂静脉(头静脉、贵要静脉、肘正中静脉),为了使患者穿刺部位在沐浴时保持清洁干燥,我们设计了上臂静脉置管患者沐浴保护套,并获得国家专利(专利号为:ZL 2011 2 0258664.X),经临床部分患者试用效果满意,现介绍如下.
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氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿短小手术临床观察
氯胺酮是经典的小儿基础与全身麻醉用药[1],在小儿临床麻醉上普遍应用,它具有较强的镇痛作用,但单独应用时,由于氯胺酮的“分离麻醉”效果,会有不自主体动,影响手术的进行。丙泊酚起效快、镇静作用强而确切,与氯胺酮复合麻醉,可以取长补短,在不需要肌松的小儿短小手术应是合理的组合。本文回顾性总结我院近3年来对患儿实施氯胺酮复合丙泊酚麻醉421例,报告如下。
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开颅术中脑组织氧代谢监测的初步探讨
一、临床资料与方法1.临床病例:男12例,女8例年龄16~65岁,平均36.5岁.其中外伤性颅内血肿12例,动脉瘤8例,均在全麻下行开颅手术治疗.所有病例麻醉用药完全一致,并由同一麻醉师操作.
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手术室外麻醉用药及监测与安全因素相关性观察
目的:探讨手术室外麻醉用药及监测与安全因素的相关性.方法:针对手术室外各类手术的麻醉用药及监测设备使用状况,重点对我院 2007年之前与2008年以后手术室外麻醉质量与并发症发生情况进行比较分析.结果:2007年之前,由于麻醉药品单一、可控性差,以及监测设备不完善等原因,术中呼吸抑制及躁动发生率分别为0.40%和4.8%;2008年以后,随着麻醉药物种类的增多,以及监测设备的更新与完善,术中呼吸抑制及躁动发生率分别降至0.04%和2.7%.结论:加强手术室外麻醉药物的合理使用及麻醉监测设备配置,能够显著减少麻醉意外的发生.
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异丙酚伍用笑气在小儿腺扁桃体切除术麻醉中的应用
腺样体增殖、扁桃体肥大是耳鼻喉常见病,由于慢性气道梗阻,反复呼吸道感染,常直接影响患儿的全身发育.小儿扁桃增殖体切除术是一类看似简单,但实际麻醉要求很高的手术,要求患儿很快达到一定的麻醉深度,术中能够耐受气管导管,开口器及手术的刺激.而此类手术时间一般比较短,为探讨在减浅麻醉同时又能耐受气管插管的刺激,避免拔管时的躁动,减少手术创面出血的麻醉方法,合理选择麻醉用药就显得非常重要.
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甲磺酸罗哌卡因、左布比卡因致迟发性马尾综合征1例
病例:患者,女,30岁,体重68kg,因"剖官产4年余后再孕足月腹痛1小时"于2009年3月15日入院.3月16日上午9时25分至11时在手术室行"子宫下段二次剖官产术".麻醉方式为"硬膜外麻醉",穿刺点为左侧卧位L2~3椎间隙,麻醉用药为0.894%甲磺酸罗哌卡因(山东鲁抗辰欣药业有限公司,批号:080713302)15mL,分3次给药.
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麻醉深度指数指导全麻手术麻醉药物用量70例观察
目的就麻醉深度指数指导全麻手术麻醉药物用量140例进行观察。方法随机选择140例全麻剖腹探查手术患者,将其分为A组和B组,A组患者根据肌松监测状况,为了维持肌松,应该适当地加入丙泊酚+静注维库溴铵,使CSI值维持在(50±5)。B组患者同样泵入丙泊酚吸入,按照患儿的麻醉深度、麻醉医生经验来调整其浓度和速度。结果两组患者各时点生命体征变化情况存在着较大的差异。结论在全麻手术中应用麻醉深度指数(CSI)进行监护,能够提高全麻的质量和安全性,知道麻醉过程中的全过程用药,以此来保障患者能够达到满意的效果,顺利康复。
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静脉注射咪达唑仑用于小儿麻醉前用药的临床观察
目的:探讨小儿七氟烷麻醉术前静脉注射不同剂量咪达唑仑的安全性和有效性.方法:选取2016年9-12月择期行疝囊高位结扎术的腹股沟斜疝患儿60例,按随机数字表法分为三组,各20例.Ⅰ组静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,Ⅱ组静脉注射咪达唑仑0.08 mg/kg,Ⅲ组口服咪达唑仑0.5 mg/kg.全身麻醉均采用七氟烷吸入诱导和维持,切皮前3 min静脉给予芬太尼1μg/kg以维持麻醉及减轻术后疼痛.观察三组麻醉前镇静评分,入室后心率、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)高值以及苏醒时间、苏醒期躁动评分.结果:三组入室后心率、呼吸频率和苏醒期躁动评分差异无统计学意义(P>0.05).Ⅱ组SpO2低于Ⅰ组、Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ组PETCO2高值与Ⅰ组、Ⅲ组比较差异有统计学意义(P<0.05).FunK镇静评分Ⅱ组优于Ⅰ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05).苏醒时间Ⅰ组、Ⅱ组均短于Ⅲ组,Ⅱ组面罩诱导满意率高于Ⅲ组,差异均有统计学意义(P< 0.05).结论:小儿七氟烷麻醉术前静脉注射咪达唑仑(0.08 mg/kg)起效快,术后苏醒用时少,安全性好,达到更好的镇静效果.
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麻醉科药房业务流程设计与运行管理
目的:探讨麻醉用药科学、规范的管理方法,确保药品的安全合理使用.方法:建立麻醉科药房并配备专职药师管理麻醉用药,制订业务流程和管理制度,实施麻醉用药自助管理模式,监督药品的流转环节.结果:与麻醉科自管药品的管理方式相比,减少了麻醉医师术前准备时间,药品管理规范有序,药品损耗明显下降,药品账物相符率由原来的96.79%提升至99.93%.结论:通过设立麻醉科药房并由药师管理,采取麻醉用药自助管理的措施,有效地保证了麻醉用药的供应,达到了麻醉用药规范化、精细化管理的目的.
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麻醉用药的不同方法对患者应激反应的影响
目的:探讨不同麻醉用药与不同麻醉方法对术中患者应激反应的影响。方法选取行择期胆囊、胃肠、肾手术患者,随机分为四组,各20例,EG为硬膜外加全麻气管插管组,EGL为喉罩组,RI为瑞芬太尼加吸入麻醉组,RP为瑞芬太尼加异丙酚全静脉麻醉组。对不同时间点患者甲肾上腺素、肾上腺素、血管紧张素I、血管紧张素II、胰高血糖素及血糖水平的变化情况进行观察比较。结果四组患者在不同时间点的激素水平存在明显差异,比较心率和血压变化情况,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同麻醉方法和不同麻醉用药在不同时间段对患者的应激反应影响均存在差异,在临床麻醉中,应当根据患者实际情况选择合适的麻醉药物和麻醉技术,预防和减轻患者的应激反应,改善患者的代谢情况,减少手术过程中并发症的发生情况,保障患者的身体健康。
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浅谈麻醉方式、麻醉用药与低体温
目的:讨论麻醉与低体温的关系。方法查阅文献资料并结合经验进行归纳总结。结论正常核心温度为36.5℃~37.5℃。常规的保温措施下,有约一半的患者术中的核心体温低于36℃,有l/3者低于35℃,而未保温者术后初期体温多在34℃左右。麻醉对体温调节系统的抑制是导致围术期低体温的主要原因。
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麻醉深度指数指导全麻手术麻药用量的临床观察
目的 观察全麻手术期间麻醉深度指数(CSI)的变化,评价其在指导麻醉维持用药方面的价值.方法 将ASA Ⅰ~Ⅱ级患者40例,随机分为A、B两组.A组根据CSI值来调整丙泊酚用药;B组凭借麻醉医生经验调整丙泊酚用药.记录患者入室10 min(To)、插管前1 min(T1)、插管后3 min(T2)、切皮时(T3)、手术刺激强时(T4)、拔管前(T5)、出手术室(T6)等各时点的CSI监测值,计算全麻药的用量.诱导期每20 S记录一次CSI值并进行OAA/S评分.结果 A组CSI值在各时点波动较B组小;A组术中麻醉药追加量少于B组,差异有统计学意义;诱导期CSI与OAA/S评分具有显著的等级相关性.结论 采用麻醉深度指数(CSI)监测全麻手术,指导麻醉医师调控用药,提高了全身麻醉的安全和质量.