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手术未果另求医能否索赔?
某职专三年级学生丹丹因怀疑自己已经怀孕,在同学的陪同下到市郊一家个体诊所就诊.经检查被确认怀孕,医生建议她做人工流产手术,并指着大厅墙壁上挂着“无痛人流,轻松解决意外怀孕”的粉色宣传画说,我们这使用“微创人流技术”,手续简便、保质量、费用低、效果非常好.丹丹同意后,医生当即拿来一份“计划生育门诊手术志愿书”让她填写.
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小儿门诊手术的麻醉配合与护理
笔者报道小儿门诊手术的麻醉配合与护理,结合小儿的生理特点,提示:重视术前准备及心理护理,术中监测及术后观察,术后护理指导,强调选择合适的麻醉方法及严格掌握苏醒和离院标准,是提高小儿门诊手术安全的关键.
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FOCUS-PDCA在门诊手术流程优化中的应用
目的 观察FOCUS-PDCA管理工具在门诊手术流程优化中的应用效果.方法将FOCUS-PDCA应用于门诊手术流程优化,根据流程优化前后分为常规组和改进组.记录两组手术患者就诊预约时间、等候时间和手术时间,观察两组手术患者安全隐患事件的发生率,随访患者对就医过程的满意度,以及手术医师和巡回护士对工作流程的满意度.结果改进组的预约时间、等候时间和手术时间显著低于常规组(P<0.05).改进组术前未禁食禁饮、辅助检查资料不齐、患者身份识别错误、患者意外损伤及物资准备不充分的安全隐患事件发生率较常规组更低(P<0.05).改进组就医满意度、手术医师和巡回护士对工作流程的满意度均显著高于常规组(P<0.05).结论FOCUS-PDCA应用于门诊手术流程优化可减少门诊手术安全隐患事件,提高门诊手术室工作效率及医患双方满意度.
关键词: FOCUS-PDCA 流程优化 门诊手术 -
医疗不良事件:能自愿报告吗?
案例一:某医院妇产科一位护士在医治病人时,误把亚硝酸钠作为灌肠液,导致病人死亡.案例二:某医院手术室外,有两个病人在等候.其中一位姓蔡的患者要进行门诊手术,一位姓赵的患者要进行放环手术.她们等候手术时,赵某离开了等候区域.当护士叫到赵某手术时,看到赵某不在现场,蔡某就站起来,跟着护士进了手术室.蔡某到了手术台上,护士也没有进行再次核对,给蔡某放了环.
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附睾淤积症并发近睾端输精管张力性精液囊肿1例
资料:男性,34岁,2002年12月自愿施行输精管结扎术,术后右侧阴囊肿痛,在当地卫生院给予抗感染治疗20天痊愈,2003年5月开始右侧睾丸时有胀痛并有下坠感,以射精时为甚,放射至下腹部,诊断为附睾淤积症,经中西医治疗,效果欠佳,于2004年1月来本站就诊.查体:一般情况尚可,心肺正常,结扎部位可以触及被精索紧紧包裹并与附睾部连为一体的肿物,肿物深部有囊性感,2.5cm×2.0cm大小,触痛不明显,附睾明显胀大,以附睾头为甚,睾丸张力大.行肿物穿刺,抽吸出1.5ml乳白色液体,镜检见大量死精子.间隔7日穿刺抽吸1次,共3次,量逐减,囊肿塌陷,但睾丸、附睾肿痛未减,考虑右侧输精管结扎术后并发附睾淤积症.门诊手术:拟行囊肿探查及输精管吻合术,术中见近睾端输精管原结扎丝线存留,结节小,逐步分离精索粘连组织至囊肿壁,囊肿呈倒挂葫芦状,长度约2.0cm,切开囊壁,溢出许多乳白色液体,见囊壁呈纤维化改变,少量精子肉芽肿组织,靠附睾尾部囊腔有一开口为输精管管腔,直径约0.4cm,挤压按摩睾丸、附睾部,可清晰见到乳白色液体外溢,切除扩张囊样变的近睾端输精管段,留置与附睾尾相连接的输精管段约0.5cm,切除原结扎结节,分离并处理远睾端输精管,注射用水灌注管腔,证实通畅后,行输精管端端吻合,放置橡皮引流,术后抗感染治疗,半年后随访,痊愈.术后确诊:附睾淤积症并发近睾端输精管张力性精液囊肿.
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门诊手术患者换药拆线的护理方法研究
目的 研究门诊手术患者换药拆线的护理方法,提升门诊护理水平.方法 选择本医院于2018年8月~2018年11月期间收治的220例门诊手术换药拆线患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组110例患者.对照组采取常规换药拆线护理,研究组采取优质换药拆线护理,比较两组患者换药拆线的护理效果,主要包括伤口恢复情况、继发感染和坏死.结果 采取优质换药拆线护理后,研究组患者在伤口恢复情况、继发感染和坏死的比较上明显优于对照组(P<0.05).结论 门诊手术在各大医院均较为常见,在门诊手术后的换药拆线过程中,采取优质护理干预能够明显提升患者伤口恢复率,较低继发感染和坏死率.
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门诊手术治疗皮脂腺囊肿的方法及体会分析
目的 探讨门诊手术治疗皮脂腺囊肿的方法以及体会,总结治疗该病经验.方法 以2018年3月~2018年7月在本院进行治疗的20例皮脂腺囊肿患者作为研究的对象,对患者进行手术治疗,分析治疗后的各项数据.结果 经过手术治疗后,20例患者均得到良好康复,18例患者病症没有复发迹象,1例术后复发,进行二期手术后也得到有效康复,手术效果良好.结论 门诊手术治疗皮脂腺囊肿患者时,必须对患者的适应症有所了解,切除未感染的囊肿,已经感染的囊肿,已感染的囊肿就要具体情况具体分析,进行二期手术或早期引流.
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苏大附一院眼科日间手术室设计方案分析
日间手术室从字面上看可以分为两部分:“日间”和“手术室”。“日间”指在此接受手术的患者当天来院手术,术后经短暂的恢复与观察后即可出院,无需在医院住院过夜。日间手术室主要依托门诊,开展的也多是常规所说的门诊手术,因此在手术室位置的选择上,应与门诊紧密相连,尽可能设置在门诊区域内。而针对“手术室”这个特质,日间手术室又应当具备一定的独立性,使其能够满足手术室的功能需求以及洁净手术部的常规设置要求。
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医院日间手术室建设与运行管理的几点思考
国际日间手术学会(International Association for Ambulatory Surgery,IAAS)2003年提议,将日间手术定义为:患者入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术,在医师诊所或医院开展的门诊手术除外。亦即指原来需要住院治疗的患者,在门诊完成相关检查,预约手术时间,在24小时内完成手术并出院。它与门诊手术不同,其难度系数大于门诊手术。
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门诊手术及有创伤性检查实行患者术前知情同意的实践与体会
随着社会的不断发展,法制制度的不断完善,人们的法律意识及自我保护意识的普遍增强,患者对医疗活动的高科技性、高难度的高风险性还缺乏足够的认识.为了适应社会的需求,从1999年开始,我院对门诊的小手术及有创伤性的检查,实行"知情同意书签字"制度.该制度的实施协调了医患之间的关系,减少了医疗纠纷,在维护医疗秩序、提高医疗质量、促进医学科学发展具有重要意义.
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整形美容医疗纠纷的成因及对策
随着人们生活质量的提高和生活观念的转变,我院整形美容手术大量增加,尤其是门诊手术增加迅速.由于患者维权意识的增加及医护人员法律意识的淡薄,医疗纠纷和争议事件也大幅增多,给医疗管理工作造成很大压力,甚至威胁到医护人员的人身安全.现试图分析医疗纠纷成因和管理上的缺陷,找出纠纷易发的危险环节,研究相应的防范对策,以预防和减少医疗纠纷.
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心理护理干预对门诊手术患者焦虑情绪影响探讨
目的 探讨心理护理对门诊手术患者焦虑情绪的影响.方法 选择我院门诊手术患者128例,随机分为对照组和观察组.对照组实施一般门诊手术护理.观察组在对照组护理基础上给予心理护理干预.采用焦虑自评量表对患者术前以及术后焦虑症状进行评分:疼痛按照语言等级评定量表法评定.结果 ①观察组心理护理干预后,观察组焦虑评分明显下降(P<0.05),与对照组相比,焦虑评分显著降低,P<0.05.②观察组Ⅰ级疼痛发生率显著高于对照组,P<0.01;观察组Ⅱ级、Ⅲ级总的发生率为41.1%,对照组为70.0%,观察组显著低于对照组,P<0.01.结论 心理护理干预可以明显改善门诊手术患者的焦虑和疼痛,有利于手术的进行,提高了手术效果.
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门诊手术局麻中使用音乐疗法的效果观察
按照现代应激学之父汉斯·塞利的应激原理[1],手术事件、手术室的陌生环境、孤独都是一种应激源,引起非特异性反应,如心率加快、血压上升等,产生应激综合征,加重病情.对门诊手术患者在局麻的基础上辅以音乐疗法,使患者不产生孤独感,减少非特异性反应,对防止心率加快、血压上升有一定的作用.
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七氟醚是门诊手术维持麻醉可选的吸入麻醉药
门诊手术的理想麻醉药应具有下述特点:(1)诱导平稳、快速,不引起疼痛及刺激;(2)能为手术提供充分的镇静、遗忘、镇痛及肌松;(3)副作用如心血管、呼吸抑制等无或小;(4)苏醒快、无恶心呕吐等术后并发症;(5)麻醉深度易调节;(6)在术后早期能提供一定程度的镇痛作用;(7)有好的效价比.但目前仍无一种麻醉药能完全满足上述要求.
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关于门诊手术麻醉用药的几点思考
门诊手术能缩短病人与家庭的分离时间,减少住院接触性感染和并发症.病人不必考虑住院床位,可灵活选择手术时间.本文关于门诊手术麻醉用药的几点思考进行探讨.
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门诊手术的麻醉质量管理与安全
近年来随着门诊手术的广泛开展,门诊麻醉的风险也日益增加.本文重点探讨影响门诊麻醉安全的患者因素、麻醉因素、手术因素及其它因素,并就如何进行安全有效的麻醉管理进行探讨.
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人文关怀护理干预在门诊外科手术患者的应用效果分析
目的:探讨和研究人文关怀护理干预在门诊外科手术患者中的应用效果,为临床提供参考依据.方法:研究对象选取为2011年1月~2013年1月之间常山县人民医院的268例门诊外科手术患者,采用随机分组方案将以上患者分为观察组及对照组各134例,对照组患者采用常规护理措施,观察组患者则采用人文关怀护理干预,在干预后进行问卷调查,统计患者及家属的护理满意度,并统计对比两组发生护理缺陷以及护理差错、护理投诉等护理不良事件发生情况.结果:观察组患者的护理满意度为99.1%,显著高于对照组的89.6%(P<0.05);观察组护理缺陷及护理不良事件发生率分别为9.7%和0.0%,均显著低于对照组的20.9%和5.9%(P<0.05).结论:人文关怀护理干预用于门诊外科手术患者的效果显著,能够有效的提高患者的护理满意度,减少护理缺陷及护理不良事件发生率.
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以淋巴结转移为首发症状的Merkel细胞癌一例
患者女,76岁.因发现左腹股沟肿物2个月,于2007年9月来本院就诊.门诊B超检查:左腹股沟多个肿大淋巴结,不融合,考虑为淋巴瘤.门诊手术取左腹股沟淋巴结1枚.
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无线缝合在门诊手术中的应用
目的比较两种皮肤缝合法对术后切口愈合的影响.方法将实施乳腺包块及颈部包块切除的病人468例,随机分成2组,分别采用无线法(236例)及传统法(232例)缝合切口皮肤.结果2组病人术后甲级愈合率有显著差异(P<0.001).结论无线缝合皮肤能减少缝线反应,提高切口甲级愈合率,且无针眼痕迹,瘢痕相对较小,有明显的临床意义.
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门诊手术中的局麻药选择
目的减轻门诊手术患者的疼痛.方法根据手术时麻醉的方法分为局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉.对不同的麻醉药,及不同的组合在术中及术后镇痛效果进行比较.结果利多卡因在手术中的镇痛效果比普鲁卡因好,在利多卡因溶液中加入0.1%的布比卡因其术后的镇痛效果比其他2组好.结论建议在门诊手术中取消普鲁卡因药敏试验,采用利多卡因或利多卡因加布比卡因麻醉.