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双侧炎性痛性结节伴脓肿形成1例
资料:男性,30岁,生育两孩,既往有慢性尿道炎病史,2003年5月自愿施行双侧输精管结扎术,术后近期有感染史,经抗感染等保守治疗痊愈.4个月后双侧阴囊肿痛,以结扎部位为甚,疼痛放射至下腹部以及双侧睾丸,伴发热、口渴等不适,在当地卫生院诊断为痛性结节,经静脉滴注抗生素、局部封闭等治疗症状缓解,以后反复发作4次,阴囊肿痛加剧,于2004年6月来本站就诊.
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附睾淤积症并发近睾端输精管张力性精液囊肿1例
资料:男性,34岁,2002年12月自愿施行输精管结扎术,术后右侧阴囊肿痛,在当地卫生院给予抗感染治疗20天痊愈,2003年5月开始右侧睾丸时有胀痛并有下坠感,以射精时为甚,放射至下腹部,诊断为附睾淤积症,经中西医治疗,效果欠佳,于2004年1月来本站就诊.查体:一般情况尚可,心肺正常,结扎部位可以触及被精索紧紧包裹并与附睾部连为一体的肿物,肿物深部有囊性感,2.5cm×2.0cm大小,触痛不明显,附睾明显胀大,以附睾头为甚,睾丸张力大.行肿物穿刺,抽吸出1.5ml乳白色液体,镜检见大量死精子.间隔7日穿刺抽吸1次,共3次,量逐减,囊肿塌陷,但睾丸、附睾肿痛未减,考虑右侧输精管结扎术后并发附睾淤积症.门诊手术:拟行囊肿探查及输精管吻合术,术中见近睾端输精管原结扎丝线存留,结节小,逐步分离精索粘连组织至囊肿壁,囊肿呈倒挂葫芦状,长度约2.0cm,切开囊壁,溢出许多乳白色液体,见囊壁呈纤维化改变,少量精子肉芽肿组织,靠附睾尾部囊腔有一开口为输精管管腔,直径约0.4cm,挤压按摩睾丸、附睾部,可清晰见到乳白色液体外溢,切除扩张囊样变的近睾端输精管段,留置与附睾尾相连接的输精管段约0.5cm,切除原结扎结节,分离并处理远睾端输精管,注射用水灌注管腔,证实通畅后,行输精管端端吻合,放置橡皮引流,术后抗感染治疗,半年后随访,痊愈.术后确诊:附睾淤积症并发近睾端输精管张力性精液囊肿.
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保守治疗附睾瘀积症29例临床分析
目的:探讨附睾瘀积症的发病原因和保守治疗效果.方法:对29例附睾瘀积症患者的临床资料进行回顾性分析,包括发病时间、部位、症状和治疗效果等.结果:29例患者经保守治疗后28例症状消失.结论:保守治疗附睾瘀积症是一种效果良好的治疗方法.
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青年睾丸扭转误诊为睾丸炎1例
1 病历资料患者男性20 岁,因左侧阴囊肿痛3 天入院.患者3 天前夜间突然出现左侧阴囊肿痛,于外院诊断为睾丸炎而行抗感染治疗无效,今来我院门诊行彩超检查显示左侧睾丸、附睾无血流,考虑左侧睾丸扭转收入院.查体左侧阴囊肿大,阴囊皮肤稍红肿,睾丸、附睾触诊不清,压痛明显,阴囊内容物无明显上移,Prehn 症阴性,血常规WBC 12×109/L.急诊在硬膜外麻醉下施行左侧阴囊探查术,纵切口打开阴囊皮肤及肉膜,即见鞘膜腔外精索逆时针扭转180 度,精索、鞘膜壁层明显水肿,沿鞘膜壁层游离后予以复位,打开鞘膜壁层,鞘膜内精索无扭转,睾丸、附睾位置正常,色泽暗黑,热敷无效确认坏死后行左侧睾丸切除术.
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高频超声诊断睾丸破裂1例
患者男,60岁.哑巴,因外伤致阴囊肿痛4 h入院,4 h前因故被人用脚踢伤会阴部致阴囊肿胀疼痛,逐渐加重.查体:生命体征稳定,无胸闷气促,心肺听诊无特殊,腹平软,无压痛,双侧阴囊高度肿胀,青紫,波及耻骨区下腹及腹股沟,阴囊肿大,约12 cm×12 cm大小.
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62例急性阴囊肿痛诊治分析
目的:总结急性阴囊肿痛诊断及治疗经验。方法:回顾性分析62例急性阴囊肿痛患者临床资料。结果:62例阴囊急症中,其中,睾丸炎、附睾炎31例(50.0%),睾丸扭转和(或)附件扭转12例(19.4%),阴囊外伤14例(22.6%),睾丸肿瘤及附睾肿瘤5例(8.0%)。结论:早期明确诊断对急性阴囊肿痛的治疗有重要意义,彩超检查对急性阴囊肿痛的诊断及鉴别诊断有重要意义。
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睾丸血流核素显像的临床分析(附90例报告)
为评价睾丸血流灌注显像(TBPI)在鉴别睾丸附睾炎、睾丸扭转上的应用价值,我们对1994年2月至2002年12月收治90例急症阴囊肿痛者TBPI结果进行分析,并与B超相比较,现报告如下.
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左睾丸旁巨大胚胎性横纹肌肉瘤伴出血一例
患者男,18岁.外伤致左阴囊肿痛半个月,进行性加重,抗炎、止血治疗效果不明显.自述排尿通畅,无肉眼血尿,无尿频、尿急.专科检查:左阴囊肿大约12.0 cm×6.8cm.左腹股沟处可见2 cm×2 cm包块,包块与阴囊相连、质韧,阴囊皮肤淤血,触之坚硬,压痛明显;左睾丸触诊不清,附睾未见异常.影像检查:盆腔CT平扫:左阴囊内巨大肿块,密度偏低,大小约9.0 cm×6.8 cm,其后方见弧形高密度影,CT值约70 HU,睾丸境界显示不清.
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肾镜下EMS治疗前列腺结石1例
男性患者,55岁,农民,未婚,因血尿1月伴阴囊肿痛就诊,既往因腰椎间盘突出,椎管狭窄行手术,常年有排尿困难伴尿失禁,慢性附睾炎、膀胱结石手术史,有输血史。就诊前在当地医院住院治疗,诊断为:膀胱炎,附睾炎,右睾丸脓肿,膀胱结石?当地医院CT检查考虑为前列腺钙化,怀疑尿道结石。行阴囊穿刺后抽脓液,术后出现高热,置尿管时受阻,后转来我院。体格检查:直肠指诊前列腺质硬。右侧阴囊明显肿大,皮温高,阴囊内波动感明显,附睾、睾丸触痛明显,右侧阴囊可见穿刺针眼,挤压有脓液溢出,尿道口间断有尿液溢出。我院泌尿系CT检查提示:前列腺多发钙化灶,膀胱结石,膀胱壁增厚,右肾囊肿,左肾结石,右侧睾丸内低密度灶,考虑脓肿形成(见图1、图2)。
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龙胆泻肝汤主治男科病的病机探讨
前人治男科病多以治肾为常法,认为肾为先天之本,所藏精气为生殖发育之源.故有"男子治肾,女子治肝"之说.但在临床上应用龙胆泻肝汤治疗男科诸病者亦多,如明代医家武之望在<济阴纲目>中载:"龙胆泻肝汤,治阴囊肿痛、或溃烂作痛、或睾丸悬挂及一切湿痒、腥臭等症".验之临床,只要谨守病机,每多获良效.本文将对此方治疗男科诸病的病机作一分析,使之应用此方切中病机,灵活应用,达到举一反三的效果.
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儿童多睾症合并睾丸扭转超声表现1例
患儿男,12岁。左阴囊肿痛2 d伴呕吐,体温不高,排尿正常。查体:左阴囊红肿,左睾丸压痛、抬举痛阳性。超声检查:双侧睾丸均位于阴囊内,右睾丸约36 mm×17 mm,回声均匀,左睾丸体积小,约17 mm×13 mm,回声均匀,内可见血流信号(图1)。左侧阴囊内左睾丸上方可见一大小约30 mm×23 mm的类圆形不均匀混杂回声肿块,内可见斑片状低回声区(图2),边界清晰,可见包膜,形态饱满,内未见血流信号(图3);其上方附睾及精索扭结呈不均匀团块状高回声,内未见血流信号(图4)。左阴囊内可见少量无回声区。超声提示:①左睾丸扭转可能性大;②多睾症可能。术中左阴囊内见一睾丸及其所属独立附睾色黑紫,鞘内逆时针扭转720°;扭转睾丸近端精索处还可见一2 cm×2 cm睾丸样组织,有独立附睾且与扭转睾丸共用精索,血运良好。取小块组织,术中病理:镜下见曲细精管及原始生殖细胞、支持细胞,符合睾丸组织。结扎扭转睾丸血管,切除扭转睾丸及附睾,固定近端血运良好的睾丸。术后诊断:左睾丸扭转坏死、多睾症。术后病理诊断:镜下见曲细精管残影,符合睾丸扭转坏死。
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布氏杆菌病1例误诊分析
1病例介绍患者男性,43岁,汉族,已婚,农民,河北赤城县人.主因发热、乏力、关节疼痛2个月,阴囊肿痛、双下肢疼痛10d于2005年8月30日入院.患者于入院前2个月无明显诱因出现发热,体温达38.5℃,伴明显乏力、多汗,以夜间为著,双侧膝关节、踝关节疼痛,呈游走性,关节无红肿及活动障碍,无晨僵及皮疹.
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睾丸扭转1例诊治体会
1临床资料患者王××,男,8岁.于1999年4月2日下午2时初诊,主诉左侧腹股沟持续性疼痛,阴囊肿痛.询问病史,患儿于清晨起床后不久即感左腹股沟区隐痛不适,并逐渐加剧,以至变为持续性疼痛.不伴恶心、呕吐、尿痛、尿频等症,无畏寒发热,大便通畅.既往无结核史,无类似发作史.查体:T36.7℃,痛苦貌,精神不佳,头颈、心肺无异常发现.腹部平坦对称,软,无压痛及反跳痛.肝脾肋下未及.未及异常包块.左侧阴囊红肿,触痛剧烈,睾丸均匀肿大,托起时疼痛不乱缓解,反而加剧.右侧睾丸比左侧小,位置略低,无触痛.初诊为左侧睾丸扭转,立即行手法复位使双侧睾丸等高,留院观察,至第二天疼痛缓解,红肿明显减退,精神佳,压痛轻微,至此,确诊为睾丸扭转.
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男性保健:引起阴囊肿痛的几种疾病
阴囊是男性的生殖器官,但其里面更有关系到繁衍后代和维持男性特征的睾丸.有人戏称阴囊为"男人的八宝袋",一点也不过份.
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超声诊断过敏性紫癜累及阴囊一例
患儿男,8岁,主因皮肤阴囊紫癜2 d,阴囊肿痛1 d来我院就诊.既往有过敏性紫癜病史,双上肢、双下肢散在咖啡色淤斑(过敏性紫癜皮肤表现恢复中).阴囊明显红肿伴明显触痛(图1). 超声检查:右侧睾丸1.7 cm×0.9 cm,回声均匀,彩色血流未见异常, 右侧睾丸位于阴囊内. 左侧睾丸1.8 cm× 0.8 cm,回声均匀,彩色血流未见异常,左侧睾丸位置较高,按压时可下降至阴囊(图2,3).双侧附睾头、体、尾部均未肿大,回声匀匀.右侧阴囊内可见1 cm液性暗区.双侧阴囊皮肤均明显增厚约1 cm.超声提示:双侧阴囊皮肤明显增厚(结合病史考虑为过敏性紫癫累及阴囊); 右侧睾丸鞘膜积液 (反应性).
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附睾腺瘤样瘤一例
患者:男性,38岁.主因右侧阴囊肿痛20 d于1997年11月入院,入院后查体一般情况好,体温、脉搏正常,心肺正常.左侧阴囊内容物正常,右侧阴囊内可触及附睾肿大,且与睾丸分界不清.约6 cm×3 cm大小,质韧尚光滑,透光试验阴性,双侧腹股沟处未触及肿大的淋巴结,入院诊断右睾丸肿物.于当月行手术探查,术中见右附睾增大、质韧、不光滑,与睾丸表面粘连,而且睾丸组织表面脆弱,但未见明显病变,精索输精管未见异常,常规切除附睾后,1周伤口愈合出院,术后病理诊断右附睾腺瘤样瘤.
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睾丸扭转的诊断和治疗(附19例报告)
作者1993~2000年收治睾丸扭转19例,现对其病因、临床表现、诊断及治疗进行讨论.
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过敏性紫癜致睾丸、阴囊损害三例
过敏性紫癜(HSP)临床表现多种多样,除常见皮肤、关节、肾脏、消化道表现外,也有心脏、肝脏及神经系统受损表现.作者在临床上遇见3例少见的睾丸、阴囊受损病例,现报告如下.例1,男,9岁.因双下肢皮疹伴阴囊肿痛7天入院.7天前无诱因出现双下肢皮疹、阴囊肿痛.当地疑诊为HSP、泌尿道感染,经输注甲氰咪胍、地塞米松、钙剂4天无效来我院 . 查体:双下肢,臀以下可见大小不等高出皮面之出血疹,双侧阴囊肿痛,表现
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特发性阴囊坏疽1例报告
特发性阴囊坏疽又称为Fonrnier坏疽,为泌尿系统罕见疾病,我院曾收治疗1例,报告如下.1病例报告患者男性,68岁,农民,因五天前无明显诱因下出现阴囊肿痛伴畏寒发热,体温达39.5℃,曾在个体诊所抗感染治疗,体温恢复正常,但阴囊局部发黑并继续肿大,于2000年8月15日急诊转我院,入院第二天阴囊发黑面积扩大,继而破溃,流脓、恶臭.既往无尿外渗阴囊外伤及糖尿病史.
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腹股沟疝无张力修补术后阴囊肿痛原因分析
目的 分析腹股沟疝无张力修补术后并发阴囊肿痛的发生原因.方法 回顾性分析582例行腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料,并分析术后阴囊肿痛的原因.结果 阴囊肿痛的发生除了与手术者的经验、手术技巧有关外,还与所使用的人工网片本身的缺陷有关.结论 减少腹股沟疝无张力修补术后阴囊肿痛的发生需要手术操作技巧、方法的改进,也需要有新的、与人体适应性更好的补片材料.