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艾滋病病例中的相关皮肤疾患研究进展
在艾滋病(AIDS)病例中,皮肤粘膜的疾患是一种重要的临床表现.AIDS患者中的皮肤疾患不但与晚期病程密切相关,而且也可发生于HIV感染的整个过程[1].由于这些皮肤表现可作为HIV感染诊断的重要线索,因此临床医生应熟悉其病谱和皮损特征,以利于提高HIV感染的早期诊断水平,并及时采取恰当的治疗措施[2].本文综述了AIDS病例中常见的皮肤疾患及其皮损特征.
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影像学在皮肤科的应用
皮肤科疾病除了皮肤表现外,常常其他脏器同时受累.我们在诊断皮肤病的时候,应作必要的内脏影像学(X线、CT扫描、B型超声、心电图)检查.综合判断病情,明确诊断以便及时正确的治疗.现将沈阳市第七人民医院和中国医科大学附属第一医院皮肤科病房(2004年度)394例皮肤病患者的影像学资料进行分析如下.
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浅谈变态反应病的中医治疗方法
变态反应是人体与抗原物质接触后的因异常免疫作用导致的对机体不利的病理生理反应.变态反应病的发病率高,病变可以发生在身体的各组织器官,例如:以鼻部反应为主的过敏性鼻炎,以气道反应为主的支气管哮喘,以皮肤表现为主的荨麻疹,以肾脏受损为主的肾小球肾炎,以血管炎为主的风湿热及类风湿性关节炎等疾病皆属于变态反应病的范畴.
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1例蕈样肉芽肿病人的循证护理
蕈样肉芽肿属T细胞型恶性淋巴瘤的一个临床病理亚型,病程一般分为浸润前期、浸润期及肿瘤期3个期.临床分4期,IA皮损范围<10%,IB皮损范围>10%;Ⅱ期肿瘤期;Ⅲ期有淋巴结浸润;Ⅳ期内脏侵犯[1].患者非特异性皮肤表现为:糙皮样丘疹,结节性红斑,皮肌炎,黑棘皮症,色素性荨麻疹等,皮疹引起皮肤感染.晚期破溃、渗液,全身散在性的皮肤增厚、脱屑.全身症状表现为发热、皮痒、盗汗、消瘦[2].我们曾收治1例覃样肉芽肿皮肤型的恶性淋巴瘤患者,经过精心治疗和循证护理,即运用特殊的分析方法和决策手段,评估临床资料,根据病人的特殊情况,制定确切的护理措施,护理服务个体化,取得了良好的效果.
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CO_2激光与液氮冷冻治疗睑黄瘤的疗效比较
睑黄瘤是脂质沉积的一种皮肤表现,为扁平黄色丘疹或斑块,常对称分布于两侧眼睑,因影响美观而要求治疗者甚多.临床多采用激光、多功能电离子以及液氮、三氯醋酸或手术切除等进行治疗.笔者对CO_2激光与液氮冷冻治疗睑黄瘤的疗效进行了比较,现报告如下.
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红斑鳞屑性皮肤病患者静脉留置针固定方法的改进
红斑鳞屑性皮肤病包括寻常型银屑病、关节病型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病、玫瑰糠疹、扁平苔藓、多形红斑等疾病[1].皮肤表现分别以皮损、皮疹、脱屑、脓疱为主,可累及皮肤任何部位.
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皮疹迟发导致误诊急腹症3例分析
现对皮疹迟发导致误诊急腹症3例分析如下.1 病历摘要例1:男,10岁.因脐周及右下腹疼痛10 h来诊,腹痛呈阵发性,恶心未吐.腹痛前有发热,T 37.8 ℃.来院前曾在当地肌注安痛定,检查腹部平坦、软,脐周及右下腹压痛,以右下腹明显,无反跳痛肌紧张.检验血象:WBC 11×109/L,N 0.72,L 0.26,嗜酸0.02.拟诊急性阑尾炎,因患者不愿手术,而行保守治疗,效果不明显,第2天,患者双下肢出现散在丘疹,经皮肤科会诊,考虑过敏性紫癜,腹型,而转入内科治疗.
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皮肤损害误导急性白血病误诊15例分析
目的:分析伴皮肤损害的急性白血病的误诊情况,探讨误诊对策.方法:回顾性分析近5 a来被我院血液科首次确诊的282例住院治疗的急性白血病患者的病史.结果:有19例患者在确诊时伴有皮肤损害,其中15例(78.9%)出现了3 d~2个月的误诊.结论:急性白血病患者早期出现皮肤损害的时候极易误诊,加强认识和注重全面检查有积极的临床意义.
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老年人肠道肿瘤的皮肤副肿瘤表现3例分析
现将我们近年来所遇老年人肠道肿瘤的皮肤副肿瘤表现3例分析如下.1 病历摘要例1:男,83岁.1999-11起躯干、四肢反复出现红斑,丘疹伴剧烈瘙痒,诊断为湿疹,反复给予抗组胺药物及外用糖皮质激素药膏治疗,皮疹进行性加重,瘙痒不能减轻.2000-05发现横结肠腺癌,手术切除,术后2周皮疹消退.2005年初,患者再次反复出现湿疹样损害,CT检查发现:(1)结肠癌术后腹膜后淋巴结转移;(2)右侧额叶转移灶.肿瘤标志物CEA 9.57 ng/mg,正常.给予γ刀治疗颅内转移灶,口服希罗达,静滴鸦胆子油以及免疫治疗,4个疗程后,颅内病灶消失,腹膜后病灶好转.CEA 8.3 ng/ml.皮疹完全消退,至今未复发.
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以皮肤损害为首发表现的白血病1例分析
对以皮肤损害为首发表现的白血病1例分析如下.1病历摘要男,52岁.2007-09无明显诱因反复出现四肢、躯干反复出现黄豆大小丘结节,无瘙痒,病程持续约2个月,就诊于我院皮肤科,按皮炎湿疹治疗无缓解,且结节逐渐增多,后血常规检查示:WBC 23.29×109/L,RBC 3.2×1012/L,Hb 106 g/L,PLT 79×109/L,考虑血液病,于2007-11-15入我院血液内科.
关键词: 白血病/诊断 皮肤表现 病例报告[文献类型] 人类 -
维持性血液透析患者瘙痒的研究现状
瘙痒是维持性血液透析患者常见的皮肤表现,虽不威胁生命,但却严重影响患者的生活质量.20世纪70年代,Nielsen等[1]报道终末期肾衰竭患者难治性瘙痒的发生率为85%.
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46例表皮生长因子受体抑制剂所致皮肤反应的护理
探讨表皮生长因子受体抑制剂的皮肤反应和护理要点.针对46例用药后产生的皮肤毒性反应进行分级比较,通过掌握此类药的不良反应和护理方法 ,并根据轻重程度给予不同的护理方法 ,有效地预防了皮肤反应的发生,一定程度上改善了此种药物在临床应用中的皮肤毒性反应.
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手足口病的皮肤表现与诊治
手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是一种手、足、口同时受累,以水疱为主,主要侵犯幼儿的传染病.病程短暂,时有暴发性流行.2008年5月开始被列入丙类法定传染病[1].
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苯那普利引起皮肤过敏一例
患者男性,69岁.头昏、头痛15年,心悸3年,诊为原发性高血压,一直服用复方降压片、罗布麻片,血压由180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至130~140/85~95 mm Hg,临床症状缓解.停用药物3个月后,上述症状渐加重,于2000年12月20日来我院门诊就诊.查体:血压170/104 mm Hg,体温36.4℃,脉搏80次/min.胸廓对称,两肺无异常;心律齐,心尖部可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期吹风样杂音,柔和,A2亢进,A2>P2,心界向左下扩大,腹部、脊柱及四肢未见异常.血生化检查血脂、血糖、电解质均正常;心电图示左室高电压,心脏彩色多谱勒检查结果显示左房左室扩大,二尖瓣中度返流,左室射血分数正常.临床诊断:原发性高血压病Ⅲ期.治疗措施:苯那普利(洛汀新)10 mg,1次/d,雅达心达康10 mg,3次/d,维生素E胶囊0.1 g,1次/d.服药后第2天,觉右侧头、面部红、肿、痒,且有10多个小水泡形成,患者认为是药物洛汀新所致,遂停用洛汀新,上述症状渐好转,24日因血压高又服用洛汀新10 mg,25日颜、面部红肿更甚,右眼睑肿胀致视野明显缩小,故再次就诊.查体:140/90 mm Hg,右侧颧部及右眼睑明显水肿,其上、下眼睑之间只见一线空隙,皮肤表现红,右侧头及额部可见10余块钱币大小之红斑,高出皮面,表面有痂皮,少数红斑有渗液.给泼尼松10 mg,3次/d;扑尔敏4 mg,2次/d;先锋霉素Ⅵ0.5 g,3次/d;波依定5 mg,1次/d,北京降压0号1片,1次/d.1周后测血压130/80 mm Hg,颜面水肿完全消退,皮疹消失,临床全愈.
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溃疡性结肠炎患者皮肤表现及影响因素分析
目的 分析具有皮肤异常表现的溃疡性结肠炎(UC)患者皮肤损害的临床特征,探讨患者性别、年龄、吸烟史、疾病活动度、肠道病变范围与皮肤表现的相关性.方法 收集1994年1月至2014年12月北京大学第一医院门诊及住院诊断为UC患者373例,所有患者均符合2012年炎症性肠病诊断与治疗的共识意见的UC诊断标准,皮肤表现均经皮肤专科医师会诊明确诊断.比较有皮肤表现UC患者与无皮肤表现UC患者之间的差异.结果 373例UC患者中有皮肤表现者共34例(9.1%),包括:坏疽性脓皮病11例、结节性红斑8例、湿疹6例、银屑病3例、天疱疮2例、肉芽肿性唇炎1例、鱼鳞病1例、玫瑰痤疮1例、脓疱病1例.皮肤表现可以出现在UC明确诊断之前、之后或同时诊断(分别为3、24和7例).有皮肤表现的患者年龄为(47.2±12.1)岁,男女比例0.79∶1,伴皮肤表现UC患者的重度UC、广泛结肠型UC的比例明显高于不伴皮肤表现的UC患者[50.0%(17/34)比25.1%(85/339),P=0.01;76.5% (26/34)比54.6%(185/339),P=0.04].结论 UC患者皮肤表现类型多样,以结节性红斑、坏疽性脓皮病为主.皮肤表现可以出现在UC诊断之前、之后或同时诊断,部分特殊类型皮肤表现的出现对UC诊断具有提示意义.UC患者的皮肤表现与UC活动度呈正相关,广泛结肠型UC患者更容易出现皮肤表现,尚需进一步研究证实.
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艾滋病相关皮肤病变的中医药研究回顾及161例病例分析
HIV/AIDS相关皮肤病变是指艾滋病患者特征性的患病率、病程、严重程度和治疗效果因HIV感染较正常人群有所改变的皮肤病,是HIV/AIDS常见的伴发疾病之一.据国外研究报道,HIV/AIDS相关皮肤表现的发病率高达70%~90%,几乎所有艾滋病患者在HIV感染的不同时期都经历过不同形式、不同程度的相关皮肤疾病的困扰.部分皮肤病影响患者的容貌及睡眠,加重心理压力,严重瘙痒、疼痛等严重影响着患者的生活质量[1].
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内脏肿瘤的皮肤表现
内脏肿瘤的皮肤表现可以分为副肿瘤性皮肤病及皮肤转移瘤.本文首先复习了3种比较特异性的副北肿瘤性皮肤病:皮肌炎、坏死松解性游走性红斑和副肿瘤性天疱疮,这些皮肤病对某些肿瘤有一定的提示作用.并综述了非特异性副肿瘤性皮肤病及皮肤转移瘤的主要表现.
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"酒窝"不美,"桔皮"不祥--乳腺癌的皮肤表现
乳腺癌的皮肤表现是癌肿侵犯乳房皮肤、乳房内组织、乳房内淋巴管和血管的共同结果.由于其中有些皮肤表现可以在没有肿块的情况下出现,因此常常是发现乳腺癌的又一重要线索,并且不同类型的皮肤表现往往可以代表疾病的不同时期,因此其重要性是显而易见的.不过有些皮肤表现十分隐匿,外观改变也不十分明显,必须仔细观察才能发现和确定.
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思密达加口腔溃疡胶浆治愈巨大癌性溃疡一例
癌性溃疡是恶性肿瘤严重的皮肤表现之一,临床表现为局部皮肤经久不愈的大面积溃烂、渗血、腐臭、流脓.
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T细胞受体β链可变区基因在芳香族抗癫痫药物皮肤不良反应机制中的研究进展
芳香族抗癫痫药物(aromatic antiepileptic drugs ,AAEDs)是临床抗癫痫治疗中常用的一类药物,较其他抗癫痫药物更易诱发皮肤不良反应(cutaneous adverse drug reactions ,cADRs),严重者可致患者死亡。目前,AAEDs‐cADRs的机制尚未阐明,可能的影响因素包括遗传、免疫、病毒、药物代谢等。其中,涉及免疫机制相关的研究结果显示,T 细胞介导的免疫应答在 AAEDs‐cADRs中起重要作用,T 细胞受体(T cell receptor , TCR)β链可变区(beta chain variable region ,BV )基因会出现限制性取用。本文就 TCR及 TCR BV 基因在AAEDs‐cADRs机制中的研究进展进行综述。