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高龄多节段脊髓型颈椎病的手术治疗体会
多节段颈椎病是指在影像学上存在多个节段连续或不连续椎体后缘骨质增生,骨赘形成以及椎间盘变性突出等多种病理改变,造成对脊髓或硬膜囊前方多个平面的压迫,并有相应临床表现的一类颈椎病.由于老年人机体代偿能力低下,全身伴发疾病多,手术风险大,对老年人颈椎病进行全面的评价,可以使手术治疗更加安全可靠.本文46例60岁以上多节段脊型颈椎病均行颈椎后路双开门椎管扩大成型+椎弓根钉内固定术,术后功能恢复疗效满意.现报告如下.
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高龄多节段脊髓型颈椎病的手术治疗体会
多节段颈椎病是指在影像学上存在多个节段连续或不连续椎体后缘骨质增生,骨赘形成以及椎间盘变性突出等多种病理改变,造成对脊髓或硬膜囊前方多个平面的压迫,并有相应临床表现的一类颈椎病.由于老年人机体代偿能力低下,全身伴发疾病多,手术风险大,对老年人颈椎病进行全面的评价,可以使手术治疗更加安全可靠.本文46例60岁以上多节段脊型颈椎病均行颈椎后路双开门椎管扩大成型+椎弓根钉内固定术,术后功能恢复疗效满意.现报告如下.
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肥胖治疗的三大手段
肥胖已成为全球爆发的流行性疾病,2016年一系列针对肥胖的重磅研究和指南出台,提示肥胖的干预和治疗迫在眉睫.2016年5月24日,国际糖尿病联合会发布了主要针对肥胖患者的2型糖尿病代谢手术指南,强调了代谢手术可以作为治疗2型糖尿病的有效手段.2016年5月27日,美国临床内分泌医师学会发布了肥胖治疗的指南,正式提出了肥胖干预从以减重为目的治疗转变为以干预伴发疾病为中心的分期(度)治疗.2016年年6月14日,美国医学会杂志发表了5种减肥药物的临床疗效观察,证明这些药物可以很好地减轻体重,但不良反应仍不容轻视,临床上应酌情选用.与此同时,美国食品药品监督管理局又批准了负压胃内容物吸出泵作为减重措施进入临床,这种创伤性的治疗方法出台,也反映了当前对肥胖治疗的迫切和无奈之举.
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胸腺瘤患者整体护理体会
胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤之一,胸腺瘤是一组来源于不同胸腺上皮细胞,具有独特临床病理特点和伴有多种副肿瘤症状的疾病.据国内外文献报道,其发生率占纵隔肿瘤的19 0%~42 2%,约占前纵隔肿瘤的47%.在成人占纵隔肿瘤的20%~30%,多见于40~60岁患者,大约50%胸腺瘤患者无明显临床症状,多是在胸部X线体检时被查出肿瘤.随着肿瘤增大或肿瘤的外侵,患者表现为局部压迫症状、全身反应及伴发疾病症状.胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征,如重症肌无力(MG)、单纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、皮肌炎、红斑狼疮、巨食管症等.胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除、放疗和化学药物治疗.
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脑卒中尿路感染的病因及护理对策研究
资料与方法2005年1月~2008年12月在我院神经内科治疗的留置尿管的脑卒中患者200例,其中诊断为脑梗死128例,脑出血72例,随机分为两组.对照组100例,男54例,女46例,平均57.8岁;观察组100例,男58例,女42例,平均54.3岁.两组患者在性别、年龄、病情程度及伴发疾病上无统计学差异,具有可比性.
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黄芪注射液与川芎嗪合用治疗急性缺血性中风的临床观察
近年来,由诸多因素致缺血性中风的患者有增加的趋势,随着对缺血性中风的研究,中医学理论研究认为,气虚血瘀是缺血性中风的主要病因,川芎嗪在治疗缺血性中风中已被临床广泛应用,黄芪合用川芎嗪治疗缺血性中风从理论上更贴近中医益气活血治本的方义,疗效更好。 临床资料自1998年6月~1999年12月,我院共收治住院患者52例,均经CT确诊,发病1周内,无严重心、肺、肾病变,神经功能评分〔中华神经杂志 1996;29(1)∶381—382〕为8~35分。将52例患者随机分为黄芪和川芎嗪组和川芎嗪组,黄芪和川芎嗪组30例,其中男20例,女10例;年龄为(68±12)岁;发病至治疗时间为(4.8±0.8)天,入院时神经功能缺损评分为(17±8)分;既往史评分为(6.2±2.4)分;伴发疾病评分为(7.0±2)分。川芎嗪组22例,其中男16例,女6例;年龄为(66±11)岁;发病至治疗时间为(4.9±0.8)天;入院时神经功能缺损评分为(16±6)分;既往史评分为(6.1±2.1)分;伴发疾病评分为(6.6±2.1)分;两组可比项目除性别外,经t检验差异无显著性(P>0.05)。 治疗方法黄芪和川芎嗪组:黄芪注射液(黄芪注射液系成都地奥生产,批号:0007009,每10ml含原生药20g)60ml,川芎嗪(川芎嗪注射液系齐齐哈尔第二制药厂生产,批号:20000717,每2ml含原生药40mg)200mg,加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,每天1次。川芎嗪组:川芎嗪200mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,每天1次,15天为1个疗程,各用2个疗程,治疗观察期间停用其他治疗脑血管的药物。按临床神经功能缺损程度对比观察如下项目:意识状态,眼球活动情况、面瘫情况、言语能力、上肢肌力、手握力、下肢肌力、步行能力等,评分标准同前。
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终末期尿毒症病人术前焦虑和抑郁水平对术后硬膜外镇痛效果的影响
终末期尿毒症(ESU)病人主要的治疗方法是肾移植术,由于受疾病的长期困扰,病人往往产生一定程度的情绪障碍.国内外研究认为,焦虑症和抑郁症是ESU病人的常见伴发疾病[1,2].本文就此类病人术前焦虑和抑郁水平与术后硬膜外镇痛效果的相关性进行了分析,并期望通过心理支持疗法缓解病人肾移植术后疼痛状态,从而探索心理、生理综合治疗术后疼痛的新途径.
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臭氧大自血疗法治疗带状疱疹的临床观察
带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹(herpes zoster,HZ)常见的并发症之一,临床多发于中老年患者,60岁以上老年患者PHN的发病率可高达50%~70%,PHN的发生与患者的年龄、疱疹严重程度、伴发疾病、细胞及体液免疫反应以及患者心理状态等因素有关,目前除早期积极有效的治疗带状疱疹外尚无满意的方法可以预防PHN的发生。HZ的治疗除了早期正规地抗病毒、激素、免疫增强剂和镇痛治疗外,近年来应用于临床的臭氧大自血疗法[1-3]为我们提供了一种新的选择。我们将臭氧大自血疗法用于HZ的治疗,取得了较好的疗效。现报道如下。
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实时三维经食管超声心动图在引导和监测经皮二尖瓣修复术中的应用价值
二尖瓣反流是一种常见的心脏瓣膜疾病,外科手术瓣膜修复或置换术既往被认为是二尖瓣反流的标准治疗方法,但是,高危或老年患者接受二尖瓣置换术的死亡率高达25%[1-3],许多患者由于其他伴发疾病或过度虚弱根本无法进行外科手术.近年来经皮二尖瓣修复术,为临床具有严重二尖瓣反流的高危或老年患者提供了一种新的治疗方法.本研究于2012年5月26日入选3例重度二尖瓣反流患者进行经皮二尖瓣修复术,术前均签署手术知情同意书.
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糖尿病患者要慎用这些药物
糖尿病往往存在一些并发症、伴发疾病,因此糖尿病患者们在吃降糖药的同时,还难以避免地会接触到一些其他药物.但是,专家提醒我们,有些药物可能会对血糖造成影响,广大医生、糖尿病患者不可不慎重对待.
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他汀类调脂作用的药物基因组学
大规模临床试验表明他汀类药物能有效降低心脑血管事件发生率.但他汀类药物降低血浆低密度脂蛋白胆固醇的幅度在个体间差异由10%~70%不等[1].影响药物疗效的因素很多,例如,疾病的发病机制,严重程度,药物的相互作用,患者的年龄、性别、营养状态、肝肾功能以及伴发疾病等.但目前认为,参与药物代谢的酶,转运蛋白、受体和其他药物靶蛋白的遗传多态性(polymorphism)对药物的疗效和副作用有着更重要的作用.
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大豆异黄酮的类雌激素作用与预防骨质疏松研究进展
在临床医学上,骨质疏松的定义为:骨质疏松症是以全身骨量减少、骨的微观结构退化为特征的、致使骨的脆性增加而易发生骨折的一种疾病[1].随着人类寿命的延长和老龄社会的到来,与衰老密切相关的骨质疏松症及伴发疾病的发病率逐年提高[2].目前全世界大约有2亿人患骨质疏松,其发病率已跃居各种常见疾病的第7位.老年人尤其是绝经妇女患骨质疏松的几率大于其他人群,主要原因是妇女进入绝经期后,卵巢功能减退,体内的雌激素水平急剧下降,加速了骨量丢失.有统计资料显示,妇女脊椎和前臂骨折发生率是男子的6~10倍,65岁以上老人中,女性有1/2,男性约1/5患有骨质疏松症[3].近年来,有关大豆异黄酮的类雌激素作用和预防骨质疏松研究文章逐年增加,已成为研究热点之一.
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原发性硬化性胆管炎患者肝移植的研究进展
原发性硬化性胆管炎(PSC)作为一种常见的自身免疫性肝脏疾病,其治疗方式的多样性广受各国学者关注.而肝移植(LT)作为其终末期治疗的佳方法,由于患者伴发疾病、术后并发症等原因大大限制了其在临床的广泛应用.若能于移植早期行相关评估、干预,则可极大降低伴发疾病风险,减少术后并发症的发生.本文主要对PSC患者LT指征、时机及相关伴发疾病处理、术后并发症等方面的研究现状予以综述.
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70岁以上老年乳腺癌患者前哨淋巴结活检的研究
鉴于老年患者体质、伴发疾病以及预期寿命的考虑,外科医生对老年乳腺癌患者的手术范围尤其是腋窝淋巴结清扫与否一直存在争议.自2006年1月到2008年10月,我们对43例年龄大于70岁的老年乳腺癌患者进行了前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SNLB)替代腋窝清扫研究,并进行了随访,现报告如下.
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艾滋病相关皮肤病变的中医药研究回顾及161例病例分析
HIV/AIDS相关皮肤病变是指艾滋病患者特征性的患病率、病程、严重程度和治疗效果因HIV感染较正常人群有所改变的皮肤病,是HIV/AIDS常见的伴发疾病之一.据国外研究报道,HIV/AIDS相关皮肤表现的发病率高达70%~90%,几乎所有艾滋病患者在HIV感染的不同时期都经历过不同形式、不同程度的相关皮肤疾病的困扰.部分皮肤病影响患者的容貌及睡眠,加重心理压力,严重瘙痒、疼痛等严重影响着患者的生活质量[1].
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小儿脑性瘫痪伴发疾病的临床流行病学分析
小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)是指从出生前到生后1个月内各种原因引起的脑损伤所致的非进行性中枢性运动障碍及姿势异常.在我国1~6岁小儿脑瘫患病率为1.92‰[1].
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中国主要城市鼻-鼻窦炎患病率调查
目的 调查中国成年人口中鼻-鼻窦炎及其伴发疾病的自报患病率.方法 本研究调查了中国18个主要城市的成年居民,通过随机抽样拨打研究对象的电话号码后进行电话采访,采访期间主要针对鼻-鼻窦炎的调查问卷进行问题咨询.结果 在2011年间共进行了47216个电话采访,其整体回复率为69.6%,国内18个城市的成人急性鼻-鼻窦炎(ARS)、慢性鼻-鼻窦炎(CRS)自报患病率分别为5.4%和2.1%,年龄矫正后的标准化患病率为5.9%和2.2%.人均家庭年收入与ARS的自报患病率呈正相关(r=0.623,P<0.01).ARS和CRS在哮喘、过敏性鼻炎(AR)和非过敏性鼻炎(non-AR,NAR)的患病率均显著高于普通人群(P<0.05),AR和NAR在ARS、CRS的患病率均高于普通人群(P<0.05).结论 中国大陆不同城市之间成年人群中自报ARS和CRS的患病率差异显著.本研究为动态监测鼻-鼻窦炎未来趋势变化,识别风险因素提供基线支持.
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鼻内窥镜下应用ND:YAG激光治疗鼻深部出血(摘要)
我科自1997年6月至2000年6月在鼻内窥镜下用YAG激光对43例鼻深部出血患者进行了治疗.男32例,女11例;年龄29~71岁,平均51.05岁.左侧鼻出血21例,右侧18例,双侧2例.治疗前28例曾行鼻腔填塞,其中有9例曾行后鼻孔填塞,均未能止血.病史3~16天,出血次数5~22次.出血部位:下鼻道内及Woodruf静脉丛17侧,鼻中隔中、后段及上部12侧,中鼻道内7侧,中鼻甲前上筛前动脉分布区5侧,下鼻甲后端2侧,鼻后孔缘1侧,鼻阈后上鼻腔顶部夹缝内1侧.伴发疾病:高血压16例,尿毒症2例,再障性血液病1例,肝脏疾病1例.采用ND:YAG激光(TJ-YAG-100型)及硬管鼻内窥镜,直径4mm.
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口腔颌面外科老年住院患者484例疾病谱分析
目的:分析口腔颌面外科老年住院患者的发病情况以及围手术期的处理.方法:回顾口腔颌面外科老年住院患者的临床资料,分析研究其发病年龄、分类、伴发疾病以及围手术期治疗的特点.结果:484例老年住院患者中,肿瘤患者445例,占91.94%,其中60.90%为恶性肿瘤;69.63%的病人伴发1种以上系统疾病,主要的伴发疾病依次为冠心病、高血压、呼吸系统疾病、糖尿病.结论:老年口腔住院患者系统性疾病发病率较高,正确处理围手术期各疾病对于老年口腔患者手术以及术后的恢复有着重要意义.
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如何运用万艾可达到佳ED治疗效果
勃起功能障碍(ED)是一种常见疾病,根据美国的一项研究,在全球范围内在50岁以上的男性中ED的发生率占到了50%左右,在40-70岁的人群中,完全或重度的ED发生率介于12-18%之间,中国也有类似调查结果.ED虽是一种常见病,但通常严重影响两性关系和自尊,引发的社会负面影响巨大.此外,ED还与一系列的伴发疾病有关,包括心血管疾病、糖尿病以及一些心理疾病.有数据预测,未来ED的发生率将会更高,ED的全球患病人数到2025年将超过3亿.