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拯救男孩——学会欣赏:不一样的男孩(下)
男孩的劣势不可否认,与女孩相比,男孩在发展的脆弱性、言语能力以及情感表达三个方面处于劣势.发展的脆弱性从受精卵开始,男孩就比女孩更加脆弱,对各种危险以及疾病的不良影响更为敏感,表现得更加脆弱,更加容易受到伤害.男孩在发展过程中也比女孩更容易出现各类发展问题,如阅读障碍、言语缺陷、多动、情绪障碍和智力落后等等.对此,我们在前面已作过详细论述.
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黄芪注射液与川芎嗪合用治疗急性缺血性中风的临床观察
近年来,由诸多因素致缺血性中风的患者有增加的趋势,随着对缺血性中风的研究,中医学理论研究认为,气虚血瘀是缺血性中风的主要病因,川芎嗪在治疗缺血性中风中已被临床广泛应用,黄芪合用川芎嗪治疗缺血性中风从理论上更贴近中医益气活血治本的方义,疗效更好。 临床资料自1998年6月~1999年12月,我院共收治住院患者52例,均经CT确诊,发病1周内,无严重心、肺、肾病变,神经功能评分〔中华神经杂志 1996;29(1)∶381—382〕为8~35分。将52例患者随机分为黄芪和川芎嗪组和川芎嗪组,黄芪和川芎嗪组30例,其中男20例,女10例;年龄为(68±12)岁;发病至治疗时间为(4.8±0.8)天,入院时神经功能缺损评分为(17±8)分;既往史评分为(6.2±2.4)分;伴发疾病评分为(7.0±2)分。川芎嗪组22例,其中男16例,女6例;年龄为(66±11)岁;发病至治疗时间为(4.9±0.8)天;入院时神经功能缺损评分为(16±6)分;既往史评分为(6.1±2.1)分;伴发疾病评分为(6.6±2.1)分;两组可比项目除性别外,经t检验差异无显著性(P>0.05)。 治疗方法黄芪和川芎嗪组:黄芪注射液(黄芪注射液系成都地奥生产,批号:0007009,每10ml含原生药20g)60ml,川芎嗪(川芎嗪注射液系齐齐哈尔第二制药厂生产,批号:20000717,每2ml含原生药40mg)200mg,加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,每天1次。川芎嗪组:川芎嗪200mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,每天1次,15天为1个疗程,各用2个疗程,治疗观察期间停用其他治疗脑血管的药物。按临床神经功能缺损程度对比观察如下项目:意识状态,眼球活动情况、面瘫情况、言语能力、上肢肌力、手握力、下肢肌力、步行能力等,评分标准同前。
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3~6岁自闭症儿童面部表情识别的眼动实验
目的:探讨3~6岁自闭症儿童面部表情识别的影响因素.方法:采用眼动技术,观察高言语水平组与低语言水平组对不同情绪类型的陌生者面部表情和熟悉者面部表情图片的注视情况.结果:①在注视时间、注视点个数、注视率3项因变量指标上,言语能力的主效应均不显著(P>0.05);②在注视点个数以及注视率上,表情性质的主效应显著(F=6.35,3.97;P<0.05);③在注视时间上,面孔分区与熟悉度的交互作用显著(F=6.43,P<0.05);④在注视点个数和注视率上,熟悉度与表情性质的交互作用显著(F=4.29,P<0.05;F=6.73,P<0.01).结论:言语能力对自闭症儿童面部表情识别的影响较小;自闭症儿童对熟悉面孔的识别能力较好;自闭症儿童整体表现出对积极表情和消极情表情的注意偏好.
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大学生言语能力及职业成就的刻板解释偏差
目的 考察大学生对言语能力及其职业成就是否存在内隐性别刻板印象.方法 运用两个SEB实验设计对85名大学生进行团体施测.结果 ①1-SEB1与0存在极显著差异(t=3.531,P<0.001),2-SEB1与0存在显著差异(t=-1.979,P<0.05),2-SEB2与0存在显著差异(t=-3.211,P<0.01);②在职业成就上,主语性别和成败表现对被试归因倾向的交互作用显著(F=34.828,P<0.01).结论 大学生具有“女性言语能力很强,但男性言语能力不一定很弱”及“男性在言语能力要求高的职业上成就大于女性”的内隐性别刻板印象.即使在承认女性言语能力很强的基础上,仍存在女性职业成就不如男性的内隐性别刻板观念.
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特殊言语损伤:症状、诊断及影响因素
语言是人沟通思想、表达情感、适应生活的工具,也是思维的工具.语言在个体身上的表现就是言语.言语能力即人运用语言进行交往的能力,包括听、说、读、写等.在现实生活中,有一些人的言语发展水平低于正常同龄人,他们在语言信息的接受、中枢整合及输出机制上存在问题,致使听、说、读、写的某些方面出现障碍,这种现象称为言语障碍(speech disorder),又称为言语失调或言语能力缺陷.特殊言语损伤就是其中的一种.
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认知特征与护士技能关系的探讨
目的探讨护士认知特征与护理技能的关系.方法根据护理技能考试成绩和年龄将被试分组,利用认知分化成套测验分析不同组间护士的认知特征.结果各年龄组间视空间能力差异无显著性,言语能力、认知侧化商数和认知操作商数在第1组和第2组与第3组间差异具有显著性;高技能组较低技能组护士在视空间能力上表现出较大的优势,而在其余测验中没有表现出显著性差异.结论护士的认知特征对于护理技能存在明显的影响,视空间能力可能对于护士的护理技能起着决定性作用,言语能力在随着护士年龄的增加而降低.
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听障儿童听觉言语能力影响因素的研究
目的探讨影响听障儿童听觉言语能力的相关因素.方法对43名听障儿童的助听听阈、听觉能力、言语能力以及学习能力等方面进行测查.结果性别、助听方式对听障儿童的听觉言语能力无显著性影响(P>0.05);助听听阈对听障儿童的听觉能力有显著性影响(P<0.05);语言能力与学习能力呈显著正相关(P<0.05);听觉能力对言语能力有非常显著性正向预测作用(P<0.001).结论及时、有效地给予听觉补偿,抓住语言发展的关键期,尽早进行康复训练,有助于听障儿童听觉言语能力的康复.
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人工耳蜗植入后言语康复效果的相关因素
目的:初步分析语前聋儿童耳蜗植入后言语康复效果的相关因素.方法:对多通道人工耳蜗植入的42例语前聋的聋儿,进行重建听阈、听觉能力、言语能力、智力评估,并调查他们的一般情况、家庭情况、术前助听器佩戴和训练情况等.结果:影响聋儿言语能力的因素包括:性别、年龄、植入后时间和开机时间长短及听觉能力.Logistic回归分析结果显示:植入后时间、耳聋到植入人工耳蜗时间、听觉能力情况与言语能力呈正相关,重建听阈与言语能力呈负相关.结论:对语前聋的聋儿,在人工耳蜗植入前佩戴助听器康复训练时间较长,植入后的重建听阈、听觉能力越好,进行科学培训的时间越长,其言语能力康复效果会更好.
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坐姿矫正系统对脑瘫患儿坐姿功能异常康复效果的影响
目的: 研究配备坐姿矫正系统对脑瘫患儿坐姿功能异常康复的效果.方法: 坐姿功能异常的脑瘫患儿62例,年龄8-36个月(20.0±9.2个月),随机分为研究组32例,对照组30例,两组均采用常规康复治疗,研究组同时配备坐姿矫正系统.治疗前、治疗后6个月分别采用粗大运动功能量表(GMFM)、临床症状改善情况进行运动、言语能力评定.结果: 治疗6个月后,两组GMFM得分均较治疗前明显提高(P<0.001),研究组得分高于对照组(P<0.05);研究组言语能力提高有效率为90.6%,对照组言语能力提高有效率为66.7%,两组之间比较差异有显著性意义(P<0.05),研究组言语能力提高好于对照组.结论: 配备坐姿矫正系统更利于提高脑瘫患儿的运动功能和言语能力.
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痉挛型双瘫
第一次查房主治医师查房,入院后第2天。
住院医师汇报病史:患儿,女,3岁5个月,因“非进行性运动发育落后2年余”收治入院。患儿生后因“早产儿、颅内出血”在复旦大学附属儿科医院 NICU 住院治疗15 d 后好转出院,出院后即有运动发育落后,家属不重视,至患儿2岁仍不会行走,遂就诊于我科,行头颅 MRI 示侧脑室旁软化灶,双侧侧脑室旁对称性斑片状异常信号影,脱髓鞘改变(?);脑电图示:异常儿童脑电图,常见低电压慢波呈短程出现,考虑“脑性瘫痪”建议康复训练,家长因经济因素未行康复治疗。现患儿可四点爬,能独自站立3~5 min,可扶走,不会独走,双手会主动抓握,言语能力正常,今为进一步治疗收治我科康复训练。 -
听力障碍合并孤独症谱系障碍儿童的临床研究
目的 探讨听力障碍合并孤独症谱系障碍(autism spectrum aisorders,ASD)儿童的诊断历程、临床特点.方法 收集15名听力障碍合并孤独症谱系障碍儿童进行临床诊断历程、助听听阈、听觉能力、言语能力、认知能力评估、儿童孤独症评定量表的资料,并进行分析.结果 听力障碍发现时间为7.33个月,诊断时间为11.67个月,平均间隔为4.33个月.ASD发现时间为31.00个月,诊断时间为43.53个月,平均间隔12.53个月.助听听阈值、听觉能力、语言年龄均发育落后.13%儿童合并精神发育迟滞,儿童孤独症评定量表平均分为42.20分,各评估之间存在不同程度的相关.结论 听力障碍合并孤独症儿童存在延误诊断和听觉语言社交行为发育落后的问题,当听障儿童一旦出现听力干预后听觉发展缓慢、语言发展缓慢、社交缺陷、刻板行为等早期敏感的指标,要及时进行疑难病历会诊或转诊.
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音乐教育对3~4岁听障儿童听觉、言语能力发展的影响研究
目的 考察音乐教育对3~4岁听障儿童听觉能力、言语能力发展的影响.方法 将40名3~4岁语前聋儿童随机分成实验组和对照组,每组20人.在5个月内,实验组持续参加每周1次、每次1小时的音乐教育课程;对照组只接受常规的康复教育.采用<听障儿童听觉、言语能力测试表>测试两组被试在实验前后的听觉能力和言语能力.结果 ①在听觉能力、言语能力测试总分上,实验组和对照组的前测、后测成绩均没有显著差异;②在听觉能力测试中,实验组的各项后测成绩均显著高于其前测成绩,包括声母识别率(t=-4.736,P<0.01)、韵母识别率(t=-3.603,P<0.01)、双音节识别率(t=-3.432,P<0.01)、短句识别率(t=-4.228,P<0.01)、总分(t=-5.067,P<0.01).对照组只在声母识别率(t=-2.877,P<0.05)、韵母识别率(t=-2.779,P<0.05)及总分(t=-2.393,P<0.05)3项上的后测成绩显著高于其前测成绩;③在言语能力测试中,实验组和对照组的各项后测成绩均显著高于其前测成绩,且实验组在主题对话部分的后测成绩显著高于对照组(t=2.076,P<0.05).结论 音乐教育是听障儿童康复训练中可以选择使用的一种康复方式,对听障儿童的听觉能力、言语能力发展有一定的帮助.
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人工耳蜗技术报告(Ⅶ):人工耳蜗植入的经济学分析
在看到人工耳蜗改善听觉言语能力的同时,我们必须承认:无论是在社会福利制度相对完善的发达国家还是经济条件相对落后的发展中国家,人工耳蜗都是造价比较昂贵的医疗器械,对于保健机构和患者而言是一笔较大的花费.因此从医学经济学的角度对植入人工耳蜗进行分析,确定投资的合理性就成了比较普遍和迫切的要求.同时,经济学分析的结果也能够促使投入到人工耳蜗植入的医疗保健资源发挥大的效力.
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人工耳蜗的言语编码方案与汉语声母语谱特点
人工耳蜗植入方面的研究迄今已有50余年的历史,为聋人尤其是聋儿重建听力和发展言语能力起到了重要的作用.随着近20余年在人工耳蜗言语信号处理方面的飞速发展,使植入者的言语识别能力有了明显提高.很多报道显示大部分使用了新的言语编码方案的患者对于单词、短句、甚至是复杂句子的识别正确率都有了很大提高.目前常用的人工耳蜗言语处理器中还可以提供不止一种的言语编码方案供患者选择.更加个性化地处理声音信号使患者能得到尽可能多的逼真的言语信息,是言语编码方案的发展方向.
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言语识别及其影响因素
随着听力-言语-语言康复工作的深入开展,言语测听得到了愈来愈广泛的应用,并在揭示受试者听力言语能力、评估助听器选配及人工耳蜗植入效果等方面发挥了不可替代的作用.但由于言语测试和评估涉及多学科知识,概念繁多、校准和掩蔽技术专业性强、言语识别得分受多方面因素影响,所以,能够合理、准确地应用言语测试技术为听力言语康复服务,并不是一件容易的事情.本文就该领域容易混淆的问题进行阐述,以期使言语测试技术成为听力学工作者的有力工具.
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大龄聋儿人工耳蜗植入适应证选择和人工耳蜗植入术前评估
"对听力语言障碍者干预越早效果越好"在本领域内已成为共识,但对于年龄较大儿童如何科学地选择人工耳蜗植入,仍是值得探讨的问题.结合中国"听力重建,启聪行动"项目的实施,笔者通过对几个大龄人工耳蜗植入者的康复效果调查,认为年龄并不是决定大龄儿童能否植入人工耳蜗的唯一因素,要结合其听力障碍程度、配戴助听器时间及效果、言语能力、医学和影像学评估资料及其个人和家庭的期望值等情况综合评估才能决定.因此正确的适应证选择和术前评估对人工耳蜗植入、提高术后康复效果、避免不必要的风险具有重要意义.专家组通过研讨对大龄儿童人工耳蜗植入适应证选择提出了具体建议.
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与听力康复工作相关的听力学测试
在对听障者进行听力语言康复前,应查明其耳聋的性质和程度,明确诊断,并弄清患者的综合听觉言语能力.
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加强小儿耳鼻咽喉科学的学科建设
由于小儿的解剖、生理和病理特点明显不同于成人,所以儿科疾病的诊治绝不是处理成人疾病的简单缩小.这在耳鼻咽喉科领域更为突出.例如发生于成人的听力损失,不再影响其已形成的言语能力;但小儿的听力损失却会严重影响其言语和认知的发育.又如成人的急性喉炎主要表现为声音嘶哑,而婴幼儿急性喉炎却可能表现为严重的呼吸困难,危及生命.有些疾病如分泌性中耳炎,扁桃体和腺样体肥大,鼻腔、喉、气管-支气管异物等,儿童的患病率远高于成人.在综合性医院,小儿约占全部耳鼻咽喉科患者的1/3.所以小儿耳鼻咽喉科学(pediatric otorhinolaryngology) 是源于耳鼻咽喉科学和儿科学的一门相对独立的科学,国外有专门的学会和杂志,为学科发展提供良好平台.
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大龄语前聋患者人工耳蜗植入术后长期康复效果分析
目的 探讨大龄语前聋患者人工耳蜗植入术后的听力、言语、生活质量等方面的长期康复效果.方法 选取了68例2012年-2016年在中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科行单侧人工耳蜗植入术的语前聋患者为研究对象,其中7岁及7岁以上患者34例,为本次研究的研究组(A组),6岁及6岁以下患者34例,为本次研究的对照组(B组).利用CAP量表、SIR量表、声场听阈、言语识别率以及生活质量相关问卷等对其术后听力、言语、生活质量等方面进行长期随访观察.结果 所有植入人工耳蜗的患者术后2年均可观察到听觉言语能力及生活质量的提高.两组患者术后2年的声场听阈无明显差异.术后24个月CAP得分、SIR得分及言语识别率方面,低龄对照组均要优于大龄研究组;但术后3个月及6个月的CAP评分以及3个月的SIR评分,研究组要优于对照组.结论 大龄语前聋患者植入人工耳蜗后可以获得听觉、言语及生活质量等方面的提高.因此术前进行听力、心理、期待值等多方面综合评估,人工耳蜗植入也能成为大龄语前聋患者改善听觉言语障碍及日常生活的有效选择.
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高危新生儿的听力筛查及病因分析
听力损伤是常见的一种出生缺陷,国内外研究显示,高危新生儿听力障碍的发生率高达2%~4%,因此对这部分新生儿进行听力检查尤为重要.发生于新生儿期的听力障碍可影响患儿的言语-语言、认知及情感的发育,但若能早期诊断并及早干预治疗,则可使该部分患儿获得与其发育年龄相当的言语能力.探讨高危儿的听力障碍发生情况及相关病因,有助于为防治新生儿听力障碍提供依据,从而提高我国出生人口素质.