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阿加曲班治疗急性脑梗死50例临床分析
目的:探讨阿加曲班治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将50例急性脑梗死患者随机分为阿加曲班治疗组(25例)和常规治疗对照组(25例).治疗组予静脉滴注阿加曲班,开始2 d内每天60 mg,24 h持续静脉滴注,其后的5 d每天20mg,一日一次静点,同时给予阿司匹林抗血小板聚集,舒血宁,依达拉奉等脑保护治疗;对照组不用阿加曲班,其他同治疗组.两组治疗14 d后进行临床神经功能缺损程度(CSS)评分与日常生活活动能力量表(BI)评分.结果:治疗组CSS、BI改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:急性脑梗死应用阿加曲班联合脑保护治疗有效.
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黄芪注射液与川芎嗪合用治疗急性缺血性中风的临床观察
近年来,由诸多因素致缺血性中风的患者有增加的趋势,随着对缺血性中风的研究,中医学理论研究认为,气虚血瘀是缺血性中风的主要病因,川芎嗪在治疗缺血性中风中已被临床广泛应用,黄芪合用川芎嗪治疗缺血性中风从理论上更贴近中医益气活血治本的方义,疗效更好。 临床资料自1998年6月~1999年12月,我院共收治住院患者52例,均经CT确诊,发病1周内,无严重心、肺、肾病变,神经功能评分〔中华神经杂志 1996;29(1)∶381—382〕为8~35分。将52例患者随机分为黄芪和川芎嗪组和川芎嗪组,黄芪和川芎嗪组30例,其中男20例,女10例;年龄为(68±12)岁;发病至治疗时间为(4.8±0.8)天,入院时神经功能缺损评分为(17±8)分;既往史评分为(6.2±2.4)分;伴发疾病评分为(7.0±2)分。川芎嗪组22例,其中男16例,女6例;年龄为(66±11)岁;发病至治疗时间为(4.9±0.8)天;入院时神经功能缺损评分为(16±6)分;既往史评分为(6.1±2.1)分;伴发疾病评分为(6.6±2.1)分;两组可比项目除性别外,经t检验差异无显著性(P>0.05)。 治疗方法黄芪和川芎嗪组:黄芪注射液(黄芪注射液系成都地奥生产,批号:0007009,每10ml含原生药20g)60ml,川芎嗪(川芎嗪注射液系齐齐哈尔第二制药厂生产,批号:20000717,每2ml含原生药40mg)200mg,加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,每天1次。川芎嗪组:川芎嗪200mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,每天1次,15天为1个疗程,各用2个疗程,治疗观察期间停用其他治疗脑血管的药物。按临床神经功能缺损程度对比观察如下项目:意识状态,眼球活动情况、面瘫情况、言语能力、上肢肌力、手握力、下肢肌力、步行能力等,评分标准同前。
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不同病程脑卒中患者综合康复疗效观察
目的观察综合康复治疗对不同阶段脑卒中患者临床神经功能缺损程度(CNFD)和日常生活活动能力(ADL)的影响.方法选取发病后不同时期的脑卒中患者45例,按病程1个月以内、1-6个月、超过6个月分为第1组、第2组、第3组,在综合康复治疗前后分别进行CNFD评定、ADL评定和临床疗效评定.结果治疗前后第1组的CNFD和ADL水平有显著性差异,第2组ADL水平有显著性差异,1、2组疗效优于3组.结论早期进行康复干预,则能更快、更好、更大程度地改善患者的神经运动功能,提高患者的生活自理能力.
关键词: 脑卒中 综合康复 临床神经功能缺损程度 日常生活活动能力 -
灯盏花素注射液治疗脑梗死临床观察
1资料与方法1.1一般资料本组35例,男20例,女15例;年龄49~85岁,平均63岁.发病至就诊时间:3小时~7日.临床表现:意识障碍4例,语言障碍20例,肢体瘫痪30例,中枢性面舌瘫21例,吞咽困难4例,继发性癫痫2例.病情分型根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准和分型.轻型15例,中型16例,重型4例.全部病例均经颅脑CT证实.颈内动脉系统34例,椎基底动脉系统1例.采用同期对照组30例,男18例,女12例.病人的性别、年龄、病程,临床表现、梗死部位和面积等情况,两组大体相似.
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东菱克栓酶治疗急性脑梗死临床观察
近年来,我院运用东菱克栓酶治疗急性脑梗死50例,取得较好疗效,现报道如下。1 资料和方法1.1 一般资料 1998年10月至2000年10月间受治的急性脑梗死100例,全部患者诊断符合全国第四届脑血管病会议制订的诊断标准,并经头颅CT及MRI证实,将其随机分为两组:治疗组50例,其中男38例,女12例,年龄44~78岁,平均65.21岁。病程3~48小时,依全国第四届脑血管病会议通过的"卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准",轻度(0~15分)35例,中度(16~30分)12例,重度(31~45分)3例。对照组50例,男35例,女15例,年龄41~77岁,平均64.32岁。病程4~79小时,神经功能缺损评分轻度34例,中度12例,重度4例。两组病例在年龄、性别、病程、神经功能缺损评分、伴发病及既往史积分等方面无明显差异,且均除外出血性疾病及严重肝、肾损害。1.2 治疗方法治疗组首次予东菱克栓酶10BU,以后隔日应用5BU 2次,均加入生理盐水100ml静滴,不用其他抗凝及溶栓药物。对照组予复方丹参16ml加入生理盐水250ml静滴,10天为1疗程,伴颅压高者予适量甘露醇。两组均在治疗前后做血液流变学、血尿常规、肝肾功能、血小板计数及出凝血时间检查。1.3 疗效评定依全国第四届脑血管病会议标准分为:基本治愈:神经功能缺损程度评分降低90%~100%,病残程度0级;显著进步:神经功能缺损程度评分降低46%~90%,病残程度1~3级;进步:神经功能缺损程度评分降低18%~45%;无变化:神经功能缺损程度评分降低17%左右。1.4 统计学处理采用t检验,以χ2检验进行有效率的比较。2 结果2.1 临床疗效两组临床疗效比较,见表1。
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大剂量尿激酶治疗急性脑梗死临床观察
溶栓治疗的途径,主要有静脉用药和动脉用药,我们采用静脉溶栓疗法,取得了较好的疗效,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料我们严格筛选病例,选6小时以内发病者30例,其中男20例,女10例,年龄45~70岁,平均年龄57岁。所有患者均经头颅CT检查,未发现相应低密度改变及脑出血等其他疾病,且无溶栓禁忌证,肢体肌力均在Ⅲ级以下,临床诊断为颈内动脉系统血栓形成。1.2 方法①溶栓前留取血尿标本做血尿常规,肝肾功能,血小板、出凝血时间,如遇异常者不可溶栓;②首先给予100万U尿激酶加入100ml生理盐水中,30分钟内静点完毕,然后再根据肌力的恢复情况,决定是否追加50~100万U。这样根据个人体质及病情给药,既可保证疗效,又可避免因药物剂量过大造成不良反应。③同时应用维脑路通0.6g,胞二磷胆碱0.5g,加入糖或盐水中静脉点滴辅助治疗,并酌用20%甘露醇3~5天,每晚口服肠溶阿司匹林100mg。1.3 结果1.3.1 临床疗效判定,以1986年全国第二届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准和临床疗效判定标准为依据,2周后显效18例,占60%,肢体肌力提高Ⅱ级以上,达到治愈或基本治愈;有效10例,占33.33%,肢体肌力提高1级;无效2例,占6.67%,未发现出血等情况。总有效率99.33%。1.3.2 实验室检查血、尿常规,血小板计数,出凝血时间,治疗前后变化不大。1.3.3 头部CT检查 18例溶栓前后均未见异常,10例溶栓前无异常,溶栓后2周复查于一侧基底节区见腔隙性脑梗死,2例溶栓后2周复查于一侧基底节区见较大的梗死灶。
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凯时、阿斯匹林和维脑路通联合治疗急性脑梗死40例
为了探索急性脑梗死科学合理的治疗方案,我院自1999年3月至2001年3月以凯时、阿斯匹林和维脑路通联合治疗急性脑梗死40例,现报告发如下:1 资料与方法1.1 诊断标准:所有患者经头部CT诊断为脑梗死,均符合1995年全国第四届脑血管学术会议诊断标准[1].1.2 一般资料:入选病例80例,随机分为治疗组和对照组.治疗组40例,男28例,女12例,年龄38~80岁,平均(61.37±9.42)岁;对照组40例,男30岁,女10例,年龄46~78岁,平均年龄(61.90±9.12)岁.两组患者的年龄、性别、病情程度、伴发病和既往史评分,经统计学处理无显著差异(P>0.05).1.3 临床分型:根据"脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”[2],治疗组轻型18例,中型16例,重型6例;对照组轻型16例,中型18例,重型6例.治疗组评分为17.27±14.25,对照组为16.67±15.91,两组之间无显著差异(P>0.05).
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急性脑梗死患者临床神经功能缺损程度与血小板及纤维蛋白原状态的相关性
Large numbers of researches indicate that platelets (PLT) and fibrinogen (FIB)play important roles in the pathogenesis and progress of cerebral thrombosis. In the present study,PLT,platelet mean volume (MPV),platelet aggregation ratio (PtAgt) and FIB concentration were observed,and the pathogenesis and the progress were discussed.
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紫外线照射充氧液体输注综合治疗肺心病合并急性脑梗死疗效观察
资料和方法肺心病合并急性脑梗死62例,均符合1980年全国第三届肺心病专业会议修订的诊断标准和第四届脑血管病诊断标准[1],经CT扫描确诊.紫外线照射充氧液体输注(UDIO)组32例,男18例,女14例;年龄58~81岁,平均63.6岁;脑梗死病程6 h~7 d,平均4.2 d.对照组30例,男17例,女13例;年龄56~82岁,平均62.8岁;脑梗死病程5.5 h~8 d,平均4.3 d.两组患者年龄、性别、病情程度(临床神经功能缺损程度)、既往史及并发症等评分,差异均无显著性(P>0.05).对照组应用PSS、脑复康、川芎嗪及消炎、平喘等药物常规治疗,UDIO组除常规治疗外,加用紫外线照射充氧液体输注疗法,即采用河南产ZWG-B双路双功能光量子氧透射治疗仪,取5%葡萄糖250 ml,以5 L/min流量充氧5 min,然后用一次性石英输液器进行紫外线照射,紫外线波长为254 nm,能量密度为136 mJ/cm2,以30~40滴/min速度静脉输注,每日1次,10次为1个疗程.两组在治疗前、1个疗程后分别进行疗效评定,检测血气分析及血液流变学指标.统计学方法:等级资料用秩和检验,计量资料用t检验,
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高压氧综合治疗老年急性脑梗死疗效观察
资料和方法 老年急性脑梗死患者60例,诊断标准参照1986年中华医学会全国脑血管病学术会议第3次修订的各类脑血管病诊断要点[1],均经CT及临床表现确诊为急性脑梗死。按入院顺序分为两组,高压氧(HBO)综合治疗组30例,男28例,女2例;年龄60~81岁;有高血压病史18例,糖尿病史10例,中风病史7例;按照脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[2]进行评分,轻型损害(0~15分)4例,中型(16~30分)23例,重型(31~45分)3例。
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血栓通对急性脑梗死疗效分析
目的:观察血栓通在急性脑梗死病例治疗过程中的临床神经功能缺损程度、血液流变学的改善疗效.方法:选择我院2010年1月至2013年6月诊断急性脑梗死患者98例作为研究对象,治疗组52例给予血栓通静脉滴注,对照组46例用丹参注射液和尼莫地平静脉滴注.疗程结束后比较分析两组治疗后及各组治疗前后的临床神经功能缺损、血液流变学指标比较有显著性差异(P<0.05);观察两组药物对患者的中风病的临床疗效平治疗组总有效率在91%以上,对照组总有效率53%,两者相比差异有显著性.结论:血栓通在治疗急性脑梗死时比常规丹参和尼莫地平静脉滴注有更好的疗效,应推广应用.
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急性脑卒中患者的早期壮医药线点灸法结合康复治疗
目的 探讨3个月运动康复结合壮医药线点灸法治疗对急性脑卒中患者临床神经功能缺损程度以及日常生活能力的影响.方法 将300例急性脑卒中患者随机分入对照组、运动康复组、运动康复+壮医药线点灸法组,每组100例,进行3个月的康复治疗.治疗前后各进行一次临床神经功能缺损程度、日常生活能力评价.结果 治疗前三组的临床神经功能缺损评分及日常生活能力评分均无显著性差异(P>0.05),治疗后三组的临床神经功能缺损评分及日常生活能力评分均较治疗前有显著性差异(P<0.005),运动康复+壮医药线点灸法组的临床神经功能缺损评分低、日常生活能力评分高.结论 3个月的运动康复结合壮医药线点灸法治疗能有效降低急性脑卒中患者的神经功能缺损程度并促进日常生活活动能力的提高.
关键词: 脑卒中 运动疗法 壮医药线点灸法 临床神经功能缺损程度 日常生活活动能力 -
老年缺血性脑血管病性癫痫与糖尿病25例临床研究
本研究旨在探讨糖尿病对老年缺血性脑血管病性癫痫发作的影响,进一步了解糖尿病引起癫痫发生的机制、治疗效果及预后。1 资料和方法1.1 资料 选择我院1996年2月~1998年3月住院的老年缺血性脑血管性癫痫48例(癫痫组),男30例,女18例,年龄60~82岁(平均69岁)。按痫性发作国际分类标准(1981)确诊。随机选同期住院的老年缺血性脑血管病,未发生癫痫患者47例 (对照组),男29例,女18例,年龄60~84岁(平均71岁)。缺血性脑血管病诊断按全国第四届脑血管病会议(1995)制定的标准确定,并有脑CT和/或MRI证实。两组年龄均≥60岁,为非急性期病人,缺血性脑血管病平均发病时间11个月,两组缺血性脑血管病病情程度无明显差异。癫痫组患卒中前无癫痫史。两组既往有糖尿病史者共39例,其中癫痫组25例,对照组14例。两组中有酮症酸中毒者,癫痫组11例,对照组1例。1.2 方法 诊断糖尿病按WHO(1985)糖尿病研究标准。治疗方法:入院后对缺血性脑血管病均对症用药。对癫痫患者口服抗痫药,发作期病人静脉注射安定和/或肌肉注射鲁米那。同时,查血糖、电解质、二氧化碳结合力、尿酮体等。根据检查结果,对高血糖患者口服降糖药或皮下注射、有的静脉滴注正规胰岛素。治疗结果,按全国第四届脑血管病学术会议(1995)通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”评价神经功能恢复程度。
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超声波治疗急性脑梗死临床疗效观察及对血浆NO、ET变化的影响
目的 探讨超声波对急性脑梗死的治疗机制.方法 将99例急性脑梗死患者分为超声组与常规组,测定两组治疗前、治疗后24h、3d、7d、14d血浆NO与ET含量,评价入院时、入院后14d临床神经功能缺损程度.结果 超声组血浆NO含量在24h升高,并且高于常规组,随后开始下降,在各时间点上降低幅度则缓于常规组(P<0.05);超声组ET含量低于常规组,并且在治疗后各时间点上显著降低(P<0.01);两组治疗前后14d神经功能缺损程度,超声治疗组优于常规治疗组(P<0.01).结论 早期应用超声波治疗急性脑梗死,可改善脑缺血状态,并能影响急性脑梗死患者血浆中NO、ET变化,进而干预了脑梗死的病理生理过程.
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前列腺素E1注射液治疗缺血性脑血管病疗效分析
1 临床资料①一般资料:选择缺血性脑血管病(ischemi cerebral vascular disease,ICVD)患者100例,均为神经内科住院患者,其中男性70例,女性30例,年龄39~84岁.其诊断均符合中华神经内科学会和外科学会制定的<各类脑血管疾病诊断要点>,其中短暂性脑缺血发作30例,脑梗死40例,腔隙性脑梗死30例.病情均按全国第四届脑血管病学术会议通过的<脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准>评分.随机分成前列腺素E1(PGE1)治疗组50例,对照组50例,两组患者性别、年龄、类型、病程和病情比较,差异均无显著性(P>0.05).②治疗方法:PGE1注射液为白求恩医科大学制药厂生产.两组患者均静脉滴注复方丹参注射液及去除氧自由基、钙离子拮抗剂等脑保护剂.治疗组将PGE1注射液200μg+生理盐水500l静脉滴注,每日1次,10为1个疗程,1个疗程结束时进行疗效评定.③疗效评定标准:按照全国第四届脑血管病学术会议通过的<脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准>及<临床疗效评定标准>进行评定.
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脑梗通汤治疗缺血性中风
我们于2010年4月~2011年12月以补阳还五汤加减组成脑梗通汤,治疗气虚血瘀缺血性中风,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料160例均为2010年4月~2011年12月本院门诊以及住院患者,符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准,并经头颅CT或MRI检查确诊,均属病程在2周~6个月以内的恢复期.病情分型按照1995年全国第四届脑血管病学术会议指定的《脑卒中患者的临床神经功能缺损程度评分标准》进行评分,10~15分为轻型,16~30分为中型,31~45分为重型.随机分两组.
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基于sEMG评价子午流注巨刺法对卒中后肌痉挛的干预效应
目的 观察应用表面肌电图(surface electromyography,sEMG)评价子午流注纳甲法配合巨刺疗法对卒中后痉挛性偏瘫患者疗效的影响.方法 将64例卒中后痉挛性偏瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组32例.两组患者均采取常规康复治疗,在此基础上对照组采用传统的循经取穴针刺治疗,治疗组采用子午流注纳甲法配合巨刺疗法针刺治疗.两组患者分别于治疗前与治疗4周后采用改良Ashworth分级、临床痉挛指数(CSI)、临床神经功能缺损程度(NDS)、Barthel指数(BI)及表面电极引导和记录肌电信号并对所测得H波、M波大波幅及H波/M波大波幅比值(Hmax/Mmax)的变化情况进行分析.结果 两组下肢改良Ashworth分级、CSI评分及NDS评分均较治疗前明显下降(P<0.01),治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者BI评分均较治疗前明显提高(P<0.01),治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后Hmax/Mmax均降低(P<0.05),且治疗组Hmax/Mmax低于对照组(P<0.05).结论 子午流注纳甲法配合巨刺疗法可以降低偏瘫肢体肌张力,改善肢体运动功能,提高日常生活活动能力.
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高压氧联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死临床分析
脑血管病是严重威胁人类健康的疾病,是老年人的常见病及多发病,其病死率及病残率均非常高,在我国病死率排第3位,病残率为第1位,其中脑梗死发病率高达75%以上.如何选择更有效的治疗方案,降低病死率及病残率,意义重大.笔者总结了2008年7月至2009年10月期间我科应用高压氧联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死患者的资料,报告如下.一、资料与方法1.入选及排除标准:入选标准:(1)符合中华医学会第四届全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准[1];(2)发病48 h以内;(3)经头颅CT或MRI检查,排除脑出血.排除标准:(1)既往有脑卒中病史并遗留神经功能缺损者;(2)合并严重的心、肺、肝、肾功能不全者;(3)合并难以控制的并发症者,如严重肺部感染等;(4)合并心房纤颤不能排除脑栓塞者;(5)已行静脉或动脉溶栓者.病情严重程度采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表CSS评分[1].
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降纤酶治疗脑梗塞临床近期疗效观察
我院1997年~1998年应用降纤酶治疗了34例脑梗塞病人,对其近期疗效进行了观察,现报告如下:1临床资料1.1一般资料选择70例病程在2小时至1周的患者,均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗塞诊断标准,均经CT确诊.按此会议通过的“脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准”,病情严重程度可分为轻、中、重三型:轻型0~15分,中型16~30分,重型31~45分.其中治疗组脑梗塞34例,男22例,女12例,年龄49~74岁,平均65.3±3.1岁;对照组36例,男23例,女13例,年龄50~73岁,平均66.2±2.9岁.并发症:高血压病49例,冠心病12例,糖尿病24例.
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脑梗死后出血相关因素的分析
目的探讨脑梗死后出血与梗死面积、血糖、临床神经功能缺损程度等因素之间的关系.方法将396例急性脑梗死患者[其中出血性脑梗死(HI)34例]根据梗死面积、血糖值及神经功能缺损程度评分分组,并将各组不同的HI的发生率进行比较分析.结果大面积梗死组发生HI为37.29%,腔隙性脑梗死组发生HI仅1.17%(P<0.001);血糖>11.1 mmol/L组发生HI为17.98%,<7.0 mmol/L组发生HI仅3.07%(P<0.05);神经功能缺损重型组发生HI为18.52%,轻型组发生HI仅2.14%(P<0.05).结论梗死面积越大、血糖越高、临床神经功能缺损程度越重的患者越易出现梗死后出血.
关键词: 出血性脑梗死 血糖 梗死面积 临床神经功能缺损程度