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老年人耳聋及助听器选配
每个人都会步入老年,就像一年中有四季一样.现代社会,很多老年人体力堪比中年甚至青年人,但是身体器官还是会不可避免地有所退化,比如听力等.如何合理干预这些退化,继续老当益壮过高质量的生活?本文就跟老年朋友们聊一聊老年人耳聋和助听器选配的有关问题.
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单侧耳聋配戴助听器的意义
目的:评价单侧耳聋配戴助听器对生活有重要意义.方法:通过10例单侧重度耳聋患者配戴助听器前后在工作、学习、社交、生活等方面是否有改善进行比较,分析.结果:单侧重度耳聋患者配戴助听器后在工作、学习、社交、生活等方面有很大改善.结论:单侧耳聋配戴助听器解决了因对声源方向无法判断给在工作、学习、生活造成不便诸多难题,具有重要意义.
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助听器中的堵耳效应
堵耳效应是由于外耳道被封闭而造成的骨导听阈变好的现象.这一效应在纯音测听中会造成低频骨导听阈下降,还会对护耳器的配戴效果产生影响.在助听器配戴中堵耳效应会造成配戴者耳部闷胀、感觉自己说话的声音空洞不适或者响度过大.如何将通过骨传导方式到达耳道的低频声音能量有效地降低或通过耳道发散出去是助听器技术面临的一大课题.本文将就堵耳效应的原理、测量以及助听器选配中消除堵耳效应的方法等作概括性阐述.
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瞬噪追踪——远离瞬间噪音的烦恼
背景噪音长期困扰着助听器配戴者.在许多情况下,背景噪音不仅降低言语理解度,而且还给听障患者带来很多烦恼,使其不愿意配戴助听器.研究表明,与有助听器配戴经验的患者相比,新配戴者对背景噪音更敏感[1~3].噪音带给助听器新用户的烦恼更多,即使该助听器的输出已经调试到患者的不舒适阈以下.这说明问题不在于大声噪音,而是普通噪音[4].长期的听觉适应会帮助患者习惯这些噪音[5],然而,在适应的过程中,大多数患者会因为噪音带来的烦恼而放弃配戴助听器[6].因此,助听器选配的目标之一就是将背景噪音带来的烦恼小化.
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小儿助听器选配中RECD(真耳-耦合腔差值)的运用
资料显示,在给儿童测听和选配助听器的过程中,使用传统的成人选配方法往往得不到准确结果.由于儿童的认知能力有限,无法像成年人那样互动自主地改变助听器的设置,这就需要助听器选配人员具有丰富的经验和正确的方法,才能使儿童助听器的选配更加精确.儿童的耳道声学特性与成人有较大的差异,这种差异随年龄的增长呈现出一定的改变.儿童的小耳道毫无疑问会改变助听器的电声特性(与成人比较),从而导致增益的误差,这在选配过程中是不能忽视的.由于2cc耦合腔中的电声参数不能反映小儿耳道容积,声阻抗特性,麦克风位置对声波接受的效益,以及头颅对声波衍射作用的影响等,所以在对儿童选配助听器时进行真耳测试是十分必要.应用真耳测试结果确定助听器的增益和输出,要比使用功能增益(未助听听阈与助听听阈之差)更准确和可靠.另外,真耳测试能够估计出耳道内有助听器的情况下,传递到耳内的大声压级.这一参数对儿童助听器选配非常重要,耳道声压级会比在2cc耦合腔中测得的增益高出大约10~20dB,所以在选配过程中要将这种差别定性、定量,并加以应用,才能调试出真正符合儿童的助听器增益值.
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从助听器选配的规范化谈起
中国有2000多万听力障碍患者,正确使用助听器并进行康复训练是帮助他们走出无声世界的主要途径.随着我国经济水平的发展,助听器选配技术的提高,以及世界各主要助听器厂商纷纷进入我国设厂销售,助听器的使用量每年均以两位百分数的速度递增.2004年我国销售的助听器估计在25万台左右,这在几年前可以说是不可想象的.
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儿童助听器验配应注意的风险
自20世纪以来,听力学在中国发展迅速,儿童听力障碍“早发现、早诊断、早干预”的三早观念已经深入人心,新生儿听力筛查在我国逐渐普及,后期的干预工作,如助听器选配同样应该得到重视[1]。儿童助听器验配是一个系统工程,由于儿童听觉系统发育程度、心理状态、视觉、智力、反应能力等与成人有较大差异,儿童助听器验配必须依靠听力学家、助听器验配师、语训教师和家长共同配合才能达到理想的效果。因此,为儿童选择、调试和评估助听器效果一直是个巨大的挑战,如不能进行科学的选配干预,这些患儿的听力康复、言语发育、认知能力和社会情感的发展就有可能落后于同龄健听儿童。然而,目前国内儿童助听器验配的现状令人担忧,特别是存在以下4方面的风险,如果不能正确认识和及时预防,有可能给家长和听障儿童造成不可挽回的损失。
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言语识别及其影响因素
随着听力-言语-语言康复工作的深入开展,言语测听得到了愈来愈广泛的应用,并在揭示受试者听力言语能力、评估助听器选配及人工耳蜗植入效果等方面发挥了不可替代的作用.但由于言语测试和评估涉及多学科知识,概念繁多、校准和掩蔽技术专业性强、言语识别得分受多方面因素影响,所以,能够合理、准确地应用言语测试技术为听力言语康复服务,并不是一件容易的事情.本文就该领域容易混淆的问题进行阐述,以期使言语测试技术成为听力学工作者的有力工具.
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康复听力学及其康复措施
随着我国听力学专业杂志的创刊发行、听力学专业书籍的编纂出版和听力学学历教育的稳步发展,听力学作为一门新兴的交叉学科正在健康快速成长.而如何合理补偿听障者的听力损失,并大程度地恢复其由于听力损失而造成的损害(言语障碍、交流障碍、心理障碍、社会行为障碍、就业障碍等),将是听力学工作中一项重要而终极的任务和目标,这也正是康复听力学所承担的任务所在.目前,全数字助听器选配工作在我国大中城市全面展开,接受多导人工耳蜗植入者已达3000人左右,听力言语语言训练机构的数量在不断增加.这些情况表明,康复听力学领域正在发生着深刻的变化,愈来愈多的听障者选择了听力言语康复,同时社会也急需能够将高新技术效益大化的专业技术人才队伍.作为一名听力学工作者,要有不断学习的意识和精神,面对机遇和挑战,应积极充实和提高自己的技术实力,做听障朋友的坚实后盾,为他们提供科学高效的技术服务.
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如何对助听器增益进行微调
1 导语在进行助听器选配时通常使用的是厂家提供的专用选配方案(处方),或者第三方选配方案比如DSL或者NAL方案.但这些选配方案所给出的增益值只是在人群中的均值.考虑到每个患者的个体差异对助听器进行微调是不可避免的.
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Richard Seewald教授与DSL助听器选配法
Marion Downs是国际著名的听力学家,成就斐然。美国听力学学术会议为了表彰Marion Downs教授在听力学领域的贡献,每年都在会议中开设一个Marion Downs婴幼儿听力学专题讲座,邀请知名学者演讲。本文即是渥太华大学听力学国家中心Richard Seewald教授于2013年4月5日在这一专题讲座上的演讲内容。
Seewald教授的演讲题目是“回顾四十余载以来的科学本位婴幼儿助听器选配”(A retrospective on the development of a science-based approach to pediatric hearing aid fitting:What a difference 40 years can make)。讲者从他个人与Marion Downs教授的渊源谈起:1967年Marion Downs教授与Graham Sterritt医师在《耳鼻喉医志》上(Archives of Otolaryngology)发表了一篇文章“新生儿与婴儿听力筛查指南”(A guide to newborn and infant hering screening program)[1],当时Seewald教授还是研究生,他的指导教师推荐他读这篇文章,开启了他的新视野,也引领他走上一生不悔的事业。 -
听障儿童助听器选配中确保持续可听度有关的若干因素(Ⅱ)
上期我们主要就"听觉敏感度、压缩阈值、快慢压缩"等方面对确保持续可听度的重要作用进行了探讨.本期则讨论助听器的通道数、方向性麦克风、系统延时等问题.
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听障儿童助听器选配中确保持续可听度的若干因素
随着医疗水平的逐步提高,临床检测手段的日益完善,越来越多的听力障碍儿童得到了早期诊断.在实际的临床工作中,并不是所有听力较好的儿童就一定达到满意的康复效果,相反,一些听力损失很重的儿童终达到的效果也有的超过我们的预想,这些现象带给我们思考.助听器作为听障儿童听力语言康复过程中重要的辅具,哪些因素对于言语康复是重要的呢?本文主要就这些问题展开讨论.
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软体助听器,让您配戴更舒适
舒适终来自于技术多年来定制助听器使用者无可选择地使用硬壳助听器,并忍受各种各样的不适.因为此前尚未发明这种既适用于敏感多变的耳道又经久耐用的"软体"技术,源于医学植入研究的令人惊奇的新型"软体"机壳将实现助听器选配者梦寐以求的理想,正像革命性软镜片--隐形眼镜的发明一样,"软体"助听器的诞生标志着一项划时代的助听器技术革命.作为专利,这种材料已通过了舒适度、耐用性和安全可靠性等一系列测试并已开发成"软体"系列助听器.其它任何助听器厂家都不可能有"软体"或类似的产品.其特点为迪通所特有.
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聋儿助听器选配(第4节)
助听器是聋儿听觉康复的基本条件.为聋幼儿选配一台适合的助听器并非易事,要对聋儿的听力损失及助听器的相关知识做较全面的了解,其中助听器选配技术更为重要.助听器选配总体可以概括以下3个阶段.
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助听器选配可接受噪声级
可接受噪声级(ANL)是评估患者在其聆听言语舒适阈级(MCL)条件下愿意接受的大背景噪声 (BNL),即MCL与BNL的差值.其简便、快速、有效,能在不同语种环境中预测助听器使用的成功率,并且不受患者性别、年龄、听觉功能、裸耳或助听装置的影响.近年来,其越来越广泛应用于助听器新技术的临床应用效果评估.本文就可ANL的信度、效度分析,在助听器选配预测及新技术中的应用,与人格特征的相关性,以及与其他评估测试如行为-感知测试的关系等方面的新进展进行综述.
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正常人吴越方言可接受噪声级应用分析
目的 探讨正常人吴越方言可接受噪声级测试应用于助听器选配的可行性.方法 出生地为宁波的16位听阈(≤15dB HL)正常年轻人,分别行吴越方言可接受噪声级测试和普通话可接受噪声级测试,比较其间测试结果差异.结果 宁波话可接受噪声级测试和普通话可接受噪声级测试所得平均接受噪声级值分别为2.4±4.3dB HL和0.48±3.3dB HL,二者所得平均舒适响度级值分别为51.5±4.0dB HL和45.4±4.3dB HL,平均可接受大背景噪声级值分别为49.3±4.7dB HL和44.8±4.8dBHL.结果显示,二种测试方法误差无统计学意义(P>0.05).结论 吴越方言与普通话的语言环境变化对正常人可接受噪声级值并无直接影响,吴越地方言可以用于当地人助听器选配时的可接受噪声级测试.
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老年性聋助听器选配的辅导训练
我国60岁以上老人约占总人口的10%,即1.3亿.老龄人口增多也增加了老年性聋的比例.如我国学者对65~89岁804名北京城市老龄人口居民测听检查,听力下降为616人占76.62%.听力损失对老人的认知功能、情绪行为、社交活动均有影响.为了提高老年人生活质量,关心老年人听力康复,近年来已引起人们重视.由于老年性聋属生理退化,助听器是听力康复主要方法.同时老年性聋也是使用助听器的一个主要群体.
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耳聋程度对选配助听器婴幼儿听觉能力发育的影响
目的:探讨不同耳聋程度对婴幼儿患者听觉能力发育的影响,为患儿的听力康复提供基本资料.方法:共有32例选配助听器的语前聋婴幼儿参与本次试验.选配年龄为3~34个月,平均16个月.根据耳聋程度将患儿分为3组.A组听力损失为中度(41~60 dB HL),B组听力损失为重度(61~80 dB HL),C组听力损失为极重度(>81 dB HL).使用婴幼儿有意义听觉整合量表(IT-MAIS)对患儿的听觉能力进行评估.评估分别在选配前及选配后1、3、6、9、12个月时进行.结果:3组患儿的听觉能力得分均随助听器使用时间的延长而显著提高(P<0.05).A组患者在选配后3个月与选配前及选配后1个月时听觉能力得分的差异有统计学意义(P<0.05).B组患者在选配后6个月与选配前及选配后1、3个月时听觉能力得分比较差异有统计学意义(P<0.05).C组患者在选配后9个月与选配前及选配后1、3、6个月时听觉能力得分比较差异有统计学意义(P<0.05).A、B两组患儿在选配前和选配后1、3、6、9、12个月时听觉能力得分比较差异均无统计学意义(P>0.05).A、C两组患儿在选配后3、6、9、12个月时听觉能力得分比较差异均有统计学意义(P<0.05).B、C两组患儿在选配后1、3、6、9、12个月时听觉能力得分比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:耳聋婴幼儿在选配助听器后,听觉能力随助听器使用时间的延长而显著提高.耳聋程度对选配助听器婴幼儿听觉能力的发育存在显著影响.
关键词: 婴幼儿 听力损失 助听器选配 婴幼儿有意义听觉整合量表 -
陡降型听力曲线者助听器选配效果观察
目的为陡降型听力曲线的听障者选配助听器,使其能听清楚高频的声音.方法听障者配戴助听器前和配戴普通线性放大助听器、多通道全数字电脑编程助听器后进行助听听阈、声源觉察率测试,并分别进行比较.结果听障者配戴普通线性放大助听器与没有配戴助听器时助听效果没有明显差异;配戴多通道全数字电脑编程助听器和配戴普通线性放大助听器助听听阈在高频区有显著性差异,在对低频的正常耐受下大幅度补偿高频,从而助听听阈接近正常.结论陡降型听力曲线听障者配戴多通道全数字电脑编程助听器,经过多次调整,对高频部分的听敏度有大幅度的提高.