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老年人身体约束小化的影响因素研究进展
身体约束对老年人的躯体和心理具有不利的影响,因此许多国家要求实现老年人身体约束小化,本文主要介绍身体约束定义、护理人员对老年人身体约束的感受和老年人身体约束小化护理的影响因素,以期为实现我国老年人身体约束小化实践提供依据.
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原发性乳腺癌的微创治疗
乳腺癌的治疗经历了1个多世纪的历史.像外科其他领域一样,在21世纪第2个十年的开始,许多疾病的治疗均已步入微创时代的今天,乳腺癌的治疗同样值得期待.所谓"微创"是针对于传统模式而言,不同的时代也赋予"微创"不同的含义.时下是指在保证疗效不逊于传统治疗的前提下,使手术创伤(或患者付出的代价)小化,将来或可达到无须手术而实现"无创"之理想.
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肠及多脏器移植免疫抑制疗法的进展
肠及多脏器移植新进展的里程碑是一种新的免疫抑制策略的应用,它包括两个主要治疗原则:(1)对移植受者用淋巴样耗竭抗体(ablating antibodies)预处理,(2)移植后小限度地使用他克莫司单一疗法.这一策略不仅提高了移植的存活率,并且对免疫抑制剂的停用或免疫抑制小化有重大影响[1].
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瞬噪追踪——远离瞬间噪音的烦恼
背景噪音长期困扰着助听器配戴者.在许多情况下,背景噪音不仅降低言语理解度,而且还给听障患者带来很多烦恼,使其不愿意配戴助听器.研究表明,与有助听器配戴经验的患者相比,新配戴者对背景噪音更敏感[1~3].噪音带给助听器新用户的烦恼更多,即使该助听器的输出已经调试到患者的不舒适阈以下.这说明问题不在于大声噪音,而是普通噪音[4].长期的听觉适应会帮助患者习惯这些噪音[5],然而,在适应的过程中,大多数患者会因为噪音带来的烦恼而放弃配戴助听器[6].因此,助听器选配的目标之一就是将背景噪音带来的烦恼小化.
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小化随机分组系统支持多治疗组分组的方法设计
目的:使小化随机分组系统支持多治疗组分组.方法:以Pocock and Simon小化随机化法作为分组的理论基础,使用面向对象的数据库设计方法,以ASP(Active Server Pages)编程实现.结果:该方法理论上支持包含任意个数治疗组的临床试验使用小化随机分组算法进行分组.设计一个包含3因素8水平的临床试验,模拟60个病例数据并将其分别分为3组和4组,分组结果在治疗组间均衡,而且不需要额外编写程序.结论:该方法使小化随机分组系统可以应用在多治疗组或者两个治疗组中包含不等比例病例数的临床试验中.
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连续性变量自动分级数据库设计在小随机化分组系统中的应用
目的:使小随机化分组系统支持对连续性变量因素的自动分级,并检验其均衡能力.方法:以Pocock和Simon小随机化法进行分组,使用EAV模式的数据库结构存储数据.通过一个实际的临床试验检验本方法的可行性和分组系统对连续性变量分组因素的均衡能力.结果:该方法简化了数据录入人员操作,临床试验共入组患者215例,通过SAS对3个连续性变量在两个治疗组间的分布进行均衡性检验,P值分别为0.961 5,0.746 1和0.684 3.结论:通过本研究的数据库设计方法,小随机化分组系统可以简便地对治疗组间的连续性变量因素进行均衡分组,同时更好地确保了分组结果的不可预测性.
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伦理审查委员会(IRB)的制度化及能力建设
编者按:我们面临的一项重要任务就是如何使生命科学和生物技术给人类健康和幸福带来的正面效应大化,使它们由于使用不当可能给人类带来的负面效应小化,并且在其研究及应用过程中尊重和保护人的尊严、人的权利和人们的正当利益.
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螺旋CT肺部低剂量技术的研究
随着CT技术的迅速发展,特别是螺旋CT的问世,极大拓展了CT的临床应用范畴,但也使得患者CT检查的次数以及每次检查所接受的辐射剂量都有了显著增加[1].根据美国医学会的统计资料显示:美国1980年CT检查人数为360万,1990年为1 100万,而1998年增至3 300万[2].1991年国际放射防护委员会(ICRP)在英国做一项调查表明,CT检查仅占所有X线检查项目的2%,而其辐射剂量却是累计总剂量的20%.我国CT检查绝对数已居世界第3位[3].螺旋CT的应用使辐射剂量明显降低,但仍为胸部X线片的10~100倍.胸部低剂量CT技术研究自 1990年Naidich等[4]首先报道后,国内外越来越多学者从事这方面的研究,即在保证图像、质量满足诊断要求的前提下将放射剂量小化.
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治疗:低伤害高疗效
人本位医疗的治疗,核心内涵在于“身心伤害小化和有效”.其实稍有医学常识的人都知道,该内涵原本就是“治疗”的基本要求.没错!笔者之所以在此重提常识,只是因为近年来我国的医疗性质受“利本位”浸染,部分医生的治疗行为变得扭曲.
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临床试验中评价处理效应的协变量调整问题
临床试验设计和分析中常常包括影响疾病结果的非处理因素,这些因素被统称为协变量.对处理效应的评价,若不合理考虑协变量的影响,常常会导致结论的偏倚乃至错误.因此,在临床试验中要审慎地对待这一问题,在评价处理效应时应该考虑用协变量对其进行适当的调整,以达到处理效应的正确评价.试验设计阶段的协变量调整称为"事先调整",常用的方法有分层法、动态分配小化法等.试验分析阶段的协变量调整称为"事后调整",常用的方法有分层检验法、回归模型法等.通过协变量调整,一方面阐明病人特征在处理组间的不均衡并没有影响到处理效应的正确评价,提高临床试验结果的可信度;另外,协变量调整方法的合理运用还可提高统计效能.本文对处理效应评价协变量调整涉及的概念、方法、步骤等进行介绍和探讨,尤其强调了应用中的一些统计学事项.
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Concept试验:肾移植术后3个月时将环孢素A转换为西罗莫司以提高移植肾功能的研究
西罗莫司(SRL)在移植领域中的应用使口服环孢素A(CsA)的剂量小化成为可能,但由于移植术后直接应用SRL发生的并发症,而使其应用受到一定的限制.Concept试验是一项前瞻性、开放、多中心、随机的试验,用于评估肾移植术后3个月时将以CsA为主的免疫抑制方案转换为以SRL为主的免疫抑制方案对提高移植肾功能的临床效果.现将这项试验结果报告如下.
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医院供应室人员的职业危害小化对策
本文从职业病危害着题论述了医院供应室人员的职业危害的因素,从社会和院方、科室和自身两个层面对医院供应室人员的职业危害小化提出了自己的见解.
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全颜面及颈部除皱术缝合时间的小化控制
目的:探讨可以使全颜面及颈部除皱术的缝合时间小化,同时达到良好缝合效果的各种手段和技巧.方法:对我科2006年10月至2007年10月间收治的25例全颜面颈部除皱术患者术中采用不同缝合区域选择不同缝线、双人协同合理分配缝合区域的方法,对缝合时间及术后效果进行总结分析.结果:通过不同区域采用相应缝线和双人协同合理分配缝合区域的方法,在术者缝合操作熟练程度相似前提下,可以使缝合时间控制在1h左右,较传统方法缝合时间缩短约30%,大大缩短了手术时间.术后观察缝合切口恢复良好.结论:通过以上手段的综合应用,可以大大缩短全颜面颈部除皱术的缝合时间并可达到良好的缝合效果.
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基于网络的小化随机分组系统
目的:通过计算机网络的方式实现小化随机化分组.方法:使用Pocock and Simon小化随机化算法,基于Win2000Server的ⅡS服务、SQLServer2000数据库,使用ASP编程.结果:模拟病例按照三因素分为两个治疗组进行随机化分组,影响因素以及每组病例数在各治疗组间分布均衡.结论:基于网络的小化随机化分组系统简便易用,使该方法在小样本临床试验中被广泛应用成为可能.