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肾移植后如何选择降压药
随着我国器官移植的不断发展,接受肾脏移植的病人越来越多,但高达50%的患者在肾移植术后会并发高血压.而高血压又可诱发心、脑血管疾病等,使患者术后存活期缩短.因此,肾移植术后高血压的治疗是不容忽视的.
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静脉滴注硝酸甘油治疗肾移植术后高血压危象30例
我们从1992-1998年共做肾移植208例,其中30例患者在肾移植术后当天出现了高血压危象,均在用普通降压药不理想的情况下采用硝酸甘油静滴治疗获得迅速疗效,现报告如下:
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肾移植术后应激性溃疡的防治
近年来,随着新的免疫抑制剂在临床的使用,糖皮质激素的用量减少,细菌感染的减少及质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)的广泛使用,肾移植后应激性溃疡的发病率有明显下降,但由此导致的消化道大出血和穿孔依然是威胁肾移植患者者存活的因素之一.本中心自1992年5月至2005年5月共实施肾移植术610例次,其中20例发生应激性溃疡,发病率3.27%,现报告如下.
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肾移植术后股骨头坏死37例分析
笔者总结我院肾移植术后37例并发股骨头坏死(ANFH)的临床资料,分析肾移植术后发生ANFH的主要因素,以提高我们对该病的早期诊断水平.
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肾移植术后免疫缺陷肺炎的临床转归
肾移植术后免疫缺陷肺炎直接影响肾移植患者的存活率和生存质量,在临床使用多种新型免疫抑制剂的情况下,肾移植受者的免疫抑制状态使术后肺炎的发生率明显增加,早期诊断和有效治疗是提高肾移植受者的存活率和生存质量的重要手段.
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肾移植术后输尿管并发症的防治体会
异体肾移植已广泛开展,随着经验的积累和外科技术改进以及新型免疫药物的应用,成活率大大提高,各种与手术有关的并发症已大为减少,但对开展此项工作时间较短的单位仍是不可忽视的问题,它直接关系到肾移植早期的成败.本中心从1992年5月至2000年4月共行同种异体肾移植249例次,术后发生输尿管并发症15例,占6.0%,主要表现为尿漏和输尿管吻合口梗阻等.我们根据不同的病因采取了不同的治疗措施,取得了良好的效果,现报告如下.
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一例肾移植术后患者腹腔感染纹带棒状杆菌的临床分析
目的:探讨纹带棒杆菌所致肾移植术后患者腹腔感染的实验室检查、临床表现及药物敏感性.方法:收集中山大学附属第三医院1例肾移植术后并发腹腔感染的患者的腹水标本,置于VersaTREK全自动快速微生物血培养仪培养,仪器报阳性后,从阳性瓶抽取培养液接种于血平板,纯培养后的单个菌落革兰氏染色观察细菌形态,采用Walkaway96全自动细菌鉴定仪、质谱仪鉴定菌种,进行体外药物敏感性检测.结果:革兰氏染色阳性棒状杆菌;鉴定结果为纹带棒杆菌;该菌对青霉素、克林霉素、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星的耐药,万古霉素、利奈唑胺、利福平敏感.结论:实验室工作人员应提高对革兰阳性棒杆菌的重视,正确指导临床采集标本,以免造成临床医师对重症患者继发疾病的漏诊;临床医生应重视革兰阳性杆菌的结果,根据药物敏感性试验结果合理选择抗菌药物,以防耐药菌株的形成.
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尿毒症、肾移植术后合并乳腺癌病人的外科治疗
目的:探讨尿毒症、肾移植术后合并乳腺癌患者的合理、有效的外科治疗方法.方法:对1例尿毒症及1例肾移植术后合并乳腺癌病人,在接受肿物局部切除术后,短期内局部复发,我们对患者采取了乳腺癌简化根治术的手术方法.结果:2例病人均顺利度过围手术期,术后经局部放疗和内分泌治疗,至今已分别随诊6个月、18个月,均未见局部复发及远处转移,有效地改善了病人的的生活质量.其中肾移植术后病人环孢素A用量减至原用量的1/4,移植肾功能良好.结论:尿毒症、肾移植术后患者合并乳腺癌时,由于机体免疫力受到抑制或破坏,且由于化学治疗受限,此类患者极有可能存在着"局部高复发率",因此不宜过早、轻率地采用肿物局部切除术,而应该坚持一般乳腺癌的手术治疗原则.实践证明,经过充分的术前准备(包括血液透析治疗),术中严密监测及术后加强抗感染等方法,病人完全能够耐受手术麻醉.术后必要的局部放疗和内分泌治疗,可以明显提高病人的生活质量.
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米非司酮治疗肾移植后功能性子宫出血一例
患者47岁,阴道多次大量流血4年.多次诊刮病理结果均为子宫内膜单纯型增生.2002年3月行肾移植术,就诊时患者一般情况差,Hb54g/l,要求门诊观察治疗.经征求患者及家属同意后应用小剂量米非司酮(6.2 5mg)周期性保守治疗,患者出现药物性闭经.服药间期用小剂量妇康片撤退出血.保守治疗两年,患者一般情况明显改善,Hb110g/l,肝、肾功能正常.证明小剂量米非司酮周期性应用治疗肾移植术后功能性子宫出血是安全有效的.
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肾移植术后肺部感染的护理体会
肾移植术后的肺部感染尤以术后2~4个月多见,严重者可并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),导致多器官功能不全(MODS),终致受者死亡.肺部感染病原学上细菌性、真菌性、病毒性和原虫感染均可发生,而早期的诊断和治疗多是经验性的.我科自2010年1月~2011年10月收治肾移植术后肺部感染者23例,先将护理体会总结报告如下.
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肾移植受者术后感染流行病学特征调查及耐药性分析
目的 分析肾移植受者术后感染流行病学特征,为实施干预提供依据.方法 回顾性调查370例肾移植术后住院患者病历资料,采用描述性流行病学方法对感染情况进行分析.结果 370例肾移植受者中157例术后发生感染,感染率42.4%,平均感染例次1.43次;术后感染主要集中在6个月内,占所有感染的73.2%;感染好发部位为肺部、泌尿系统和上呼吸道,分别占总感染例次的59.6%、21.3%和10.7%;主要病原微生物为细菌,占84.3%,其中革兰阴性菌65.1%,革兰阳性菌19.3%,真菌15.7%.常见的致病菌是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、产气肠杆菌、肺炎克雷伯菌和肠球菌,并且均出现不同程度耐药性.结论 肾移植受者术后感染率高,以早期感染为主,多为医院外感染,应合理应用抗生菌药物,注意术后个人防护,预防和减少术后感染.
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肾移植后注意啥
肾移植术后,部分患者可能恢复正常的肾功能.但由于存在排斥反应和可能出现其他的并发症,医患双方都不能认为可以一劳永逸.肾移植术后,患者特别需要"三大注意".
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手术后再次住院的ICD-10编码探讨
在临床诊断病历中,经常会遇见"肾移植术后"、"股骨骨折术后"、"手术后肠梗阻"等诊断.而这类"手术后"再次住院的各种情况编码,在ICD-10编码中是一个比较复杂的问题,值得探讨.
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五苓散合二妙散治疗移植肾术后丙型肝炎1例
1 病例简介阮某某,男,37岁,农民.因肾移植术后肝功能异常,血胆红素升高2周,与2001年9月7日来诊.
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赣南地区肾移植术后患者中医证候要素及证型分布研究
目的:探讨赣南地区肾移植术后患者中医证候要素及证型分布。方法以赣南地区肾移植术后患者为研究对象,通过收集临床四诊信息,建立相关数据库,对赣南地区肾移植术后患者中医证候要素及证型分布进行频数分析及聚类分析及关联规则分析。结果赣南地区肾移植术后患者具有倦怠乏力、腰酸膝软、气短懒言、脘腹胀满、食少纳呆、大便溏薄、面色少华、口淡不渴等脾肾亏虚,湿浊瘀阻的证候特点。病位要素以肾、脾多见。病性要素以气虚常见,其次为阳虚、阴虚、湿热、湿浊多见,聚类分析将证型分布聚为6类:脾肾气虚、脾肾两虚,湿浊中阻、气阴两虚、脾肾气虚,湿热内蕴、脾肾阳虚、肝肾阴虚型。湿浊、湿热与症状信息关联密切,存在162条关联规则,占所有规则的51.7%。结论“久病多虚,赣南多湿”是影响赣南地区肾移植术后患者中医证候要素及证型分布的重要因素。本研究为赣南地区肾移植术后证型规范化提供了初步依据,用聚类分析及关联规则分析等数据挖掘方法探讨证候要素及证型分布规律是可行的。
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1例肾移植术后合并急性肺栓塞患者的护理体会
肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症.其常是静脉血栓形成脱落后的并发症,栓子常常来源于下肢及骨盆深静脉,通过循环至肺栓塞血管而成.急性肺栓塞起病急,病情重,常可危及生命.我科今年4月份收治了1例肾移植术后合并急性肺栓塞的病人,对该类病人实施急诊肺动脉血栓介入下碎栓溶栓治疗,并进行精心护理,疗效满意.现将其护理方法介绍如下:1 临床资料
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肾移植后肺部感染按湿温病辨治一例
肾移植术后病毒感染多见于术后6个月内,发病率可高达90%,并以巨细胞病毒感染为常见,易反复发生.临床上免疫缺损的患者病毒性肺炎往往比较严重,有持续性高热、心悸、气急、紫绀、极度衰竭,并且由于出现肺泡间质和肺泡内水肿,故严重者可发生呼吸窘迫.
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肾移植术后中医证候分布及演变规律探讨
目的:总结肾移植术后中医证型的变化规律,为慢性移植肾肾病的防治提供依据.方法:应用聚类分析、单因素方差分析、pearson卡方检验等统计方法对我院450肾移植术后受者症状进行分析,以期对其客观分型并探索规律.结果:肾移植术后1周证型可分为脾肾阳虚、肝肾阴虚、脾肾气虚、气阴两虚4类,第1类在脾肾阳虚基础上或外感或兼有血瘀,第2类在肝肾阴虚基础上或湿热或兼有湿浊,第3类在脾肾气虚基础上兼湿热或血瘀、湿浊,第4类在气阴两虚的主证上兼湿热、血瘀、湿浊.肾移植术后1年证型可聚为3类,第1类在脾肾阳虚基础上或兼外感或兼血瘀,第2类在脾肾气虚基础上兼有湿浊、血瘀,第3类在气阴两虚基础上或湿浊或兼有血瘀.结论:肾移植术后1周至1年内,肾移植术后患者证候变化有一定的规律性.
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肾移植术后的中医药干预进展
肾移植是目前各种器官移植中开展多、成功率高的器官移植,也是各种终末期肾病的佳治疗方法.但是,由于肾移植患者术后要终生服用免疫抑制剂,其呼吸、心血管、消化、血液等系统的疾病发病率高于普通人群,致使移植肾失去功能,甚至造成肾移植患者死亡.近年来,许多学者发现通过中医药干预可促进肾移植术后肾功能恢复及减轻排异反应,提高术后并发症疗效,改善患者生活质量,延长寿命等.
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中西医结合治疗肾移植术后肺感染18例临床观察
目的观察中西医结合治疗肾移植术后肺感染患者的效果.方法将34例肾移植术后肺感染患者,随机分为治疗组(18例)和对照组(16例).治疗组采用中药清瘟败毒饮加减,激素、抗病毒、抗细菌、对症及支持疗法等联合用药,对照组未给予中药治疗,其余处理与治疗组相同.结果治疗组18例,痊愈15例,好转2例,死亡1例,治愈率为83.3%,总有效率为94.5%;对照组16例,痊愈8例,好转2例,死亡6例,治愈率为50.0%,总有效率为62.5%;两组疗效比较差异有显著性(P<0.05).结论中西医结合治疗肾移植术后肺感染具有较好的治疗作用.