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拯救男孩——学会欣赏:不一样的男孩(下)
男孩的劣势不可否认,与女孩相比,男孩在发展的脆弱性、言语能力以及情感表达三个方面处于劣势.发展的脆弱性从受精卵开始,男孩就比女孩更加脆弱,对各种危险以及疾病的不良影响更为敏感,表现得更加脆弱,更加容易受到伤害.男孩在发展过程中也比女孩更容易出现各类发展问题,如阅读障碍、言语缺陷、多动、情绪障碍和智力落后等等.对此,我们在前面已作过详细论述.
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汉语阅读障碍与儿童生长发育相关因素的关系研究
目的 探索相关生长发育因素对儿童阅读能力的影响,以丰富汉语阅读障碍病因学研究,为阅读障碍的早期鉴别和防治提供理论依据.方法 采取多阶段随机整群抽样方法,对湖北省潜江市9所普通小学6350名3～6年级学生,依据阅读障碍的诊断标准,筛选出阅读障碍儿童(研究组)与非阅读障碍儿童(对照组)进行问卷调查.结果 与对照组比较,研究组男生(74.9%)比例高,出生时新生儿窒息比例高(7.7%),儿童病史中脑外伤/脑部疾病比例高(2.1%)(P均<0.05).多因素分析发现,男生(OR=2.9)以及有脑外伤/脑部疾病(OR=5.3)、癫痫(OR=6.7)、视听觉障碍(OR=2.7)疾病等是发生阅读障碍的危险因素.结论 应加强围生期保健,尽量减少危险因素接触,关注高危儿童(高危出生史、疾病史、家族史).
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阅读障碍儿童的汉字加工能力研究
目的 了解阅读障碍儿童的早期认知缺陷,以及鉴别阅读障碍儿童的主要认知因素.方法 采用整群随机抽样方法,抽取武汉市某小学3～6年级58名小学生为研究对象,其中汉语阅读障碍和正常儿童各29名,对其分别进行6项认知能力测试.采用协方差分析和判别分析比较2组在6项认知能力之间的差异.结果 障碍组儿童在认知能力中语素意识(15.76 ±2.47)分、快速命名(2.48±0.56)分、工作记忆(6.08 ±3.36)分、语音短时记忆(6.03±1.21)分、语音意识(19.24±6.14)分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).有3项认知因素进入判别方程,标准化判别函数为:Y=0.595×语音短时记忆+0.582×工作记忆+0.520×语音意识.结论 阅读障碍儿童至少存在语音意识、快速命名能力、语音短时记忆广度、工作记忆广度、语素意识5项认知缺陷,其中语音意识障碍为主要的认知缺陷.语音意识、语音短时记忆和工作记忆为可作为早期鉴别阅读障碍的因素.
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连续执行课题条件下阅读障碍儿童事件相关电位特性
目的探讨阅读障碍儿童（RD）在连续执行课题条件下（CPT）事件相关电位（ERP）特点和可能关联的神经学基础。方法采用ERP技术结合语义、方向及音调辨别等CPT条件，对16名RD男童及对照的正常男童进行测试，并就其准确率、反应时、误反应率、振幅和潜伏期等指标进行了比较分析。结果在3种辨别课题中，RD儿童和对照组儿童的音调辨别准确率、反应时、非视-高频刺激误反应率分别为（65.4±15.9）％和（78.5±12.6）％、（557.0±97.8） ms和（493.0±47.8） ms、（1.1±0.7）％和（0.6±0.3）％；而且方向和音调的ERP的P300振幅降低，分别为（20.8±7.3）μV和（27.7±8.3）μV、（9.1±4.3）μV和（14.6±8.3）μV；潜伏期延迟，音调潜伏期、语义认知处理性负相电位差别负波(Nd)潜伏期、音调Nd潜伏期分别为（571±78） ms和（512±62） ms、（398±76） ms和（342±67） ms、（373±56） ms和（327±53） ms。结论 RD儿童选择注意存在缺陷，提示与其额叶-基低神经节环路功能障碍相关。ERP附加CPT条件比单一靶标刺激更能反映RD儿童的认知特征。
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针刺治疗失读症经验举隅
患者男，44岁。主因头晕，不能阅读1月余，于2010年3月2日就诊于天津中医药大学第一附属医院。患者曾于2010年1月26日以头晕、头痛就诊于天津市环湖医院，测血压为150/100 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），患者对询问理解能力欠佳，四肢活动好，颅脑MRI示：左侧颞、顶、枕叶脑梗塞，诊断为脑梗死，遂以脑梗死收入院治疗，予静点甘露醇、甘油果糖等药物治疗，15 d后头痛症状好转出院。休养半个月后，患者仍感头晕，夜寐差，不能看电视、不能阅读，看字呈横状。逐由家人陪同到我院高血压门诊治疗。刻诊：神清，精神可，头晕，语言尚可，记忆力差，不能阅读，纳可，舌质红，少苔，脉弦。查体及实验室检查：血压145/95 mmHg，双眼向右同向性偏盲。西医诊断：脑梗死后失读症。中医诊断：中风（中经络），肝肾阴虚证。治疗原则：调理元神，滋补肝肾，活血散风，疏通经络。针刺取穴：内关、水沟、三阴交、人迎、天柱、睛明、合谷、太冲，除水沟外余穴均取双侧。操作：先针刺双侧内关，进针20～25 mm，施捻转提插复式泻法，施术1 min；继则水沟，进针10～15 mm，采用雀啄泻法，以眼球湿润或流泪为度，人迎直刺1.0～1.5寸，采用小幅度（＜90°）、高频率（120～160次/min）捻转，施术1 min；睛明用指切进针法得气后不施手法，余穴常规操作。留针30 min，1次/d。治疗过程：经治10 d后头晕症状减轻；20 d后失读症状好转；治疗55 d后已无头晕症状、失读症状好转。治疗结果：患者已无头晕症状，阅读基本不受影响。
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语言障碍的基因研究
随着基因技术的不断发展完善,关于语言障碍的基因研究也不断深入.在基因的研究中遗传学研究、染色体组型分析、基因连锁研究和基因关联研究成为其关键步骤.在此基础上,研究者已经寻找到与语言障碍相对应的候选基因,如DCDC2、KI-AA0319、DYX1C1、ROBO1和FOXP2.被辨认出来的候选基因,后的步骤则是确定其生理功能,解释候选基因如何导致语言障碍.相信在未来想要对语言障碍基因进行更深入的研究,还需要研究者加强基因学、分子生物学和神经科学各学科之间的联合,进而做到从根本上预防和治疗语言障碍.
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阅读障碍亚类型的理论框架和研究中的问题(综述)
阅读是一个复杂的过程,阅读发展所需的基本技能以及不同文字系统本身的特性都影响着阅读获得过程和加工策略,这不仅表现在认知层面上也表现在阅读加工的脑机制上.拼音语言的研究证实语音缺陷是阅读障碍的核心缺陷[1-2],汉语的研究发现阅读障碍的正字法和语素缺陷比语音缺陷的比例要高[3-4],而且汉语阅读加工的脑机制也有特异性[5].在本质上,阅读障碍是多因的,阅读障碍单一原因的研究范式不足以解释所有的阅读现象.阅读障碍的异质性推动研究者找出各种亚类型 [6],亚类型的研究能帮助人们更全面地了解阅读障碍的成因.阅读障碍亚类型的干预研究也发现,局限于某种干预手段并不能对所有阅读障碍者的阅读产生效果[7],因而,明确亚类型的特征和形成原因对阅读障碍者进行针对性的干预也有重要的意义.
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阅读障碍儿童的同时性和继时性认知加工特征
目的:探明阅读障碍(Reading disorder, RD)儿童的同时性加工和继时性加工认知特征.方法:采用考夫曼儿童成套评估测验(Kaulinan Assessment Battery for Children,K-ABC)对未接受过药物治疗22名阅读障碍儿童和按照性别、年级及智力水平与之匹配的27名正常儿童进行了测试和分析.结果:RD组的同时性加工、认知加工和习得度量表得分低于对照组[(105.6±10.2) vs. (115.0±10.9), (112.9±14.9) vs. (123.3±11.6), (112.6±13.2) vs. (127.7±7.2), 均P<0.05];分测试中,RD组的手部动作、完形测试、视觉类比推理、位置记忆、谜语和阅读/理解得分低于对照组[(11.3±2.3) vs. (13.4±2.9), (9.3±2.3) vs. (11.0±3.0), (10.8±1.7) vs. (14.0±1.8), (11.4±2.0) vs. (13.0±2.6), (97.6±12.3) vs. (111.7±9.1), (102.9±15.9) vs. (118.0±5.7), P<0.05] .同时性加工、继时性加工与习得度之间呈正相关(r=0.53、0.47,P<0.05).结论:RD儿童存在同时性和继时性加工两方面的认知功能缺陷,尤以同时性加工为甚,已获得的知识技能亦低于正常儿童.
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阅读障碍的"成分模型"理论基础及操作原理(综述)
在阅读障碍研究领域,"智商-成绩差异模型"(IQ-Achievement Discrepancy Model,简称"差异模型")自产生之日起备受研究者喜爱且已成为许多国家阅读障碍研究中广为采用的检测模型,几种可能的解释是:"差异模型"检测可操作性强,且检测出的阅读障碍者属于特殊阅读障碍(specific developmental dyslexia),从而保证了该缺陷不会扩展到其他领域;
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汉语阅读障碍儿童语言能力缺陷的初步探讨
目的: 探讨汉语发育性阅读障碍儿童存在的语言能力缺陷. 方法: 采用学习困难儿童筛查量表(PRS)、韦氏智力测验(WISC-R)和儿童读写能力家长问卷,从广州市某小学8-12岁儿童中,筛查出13位发育性阅读障碍的儿童,按年龄、性别、年级1∶1匹配正常对照组,应用语音技能、快速命名和词形加工测验等对两组儿童的语言能力进行测试. 结果: 阅读障碍组在语音技能测验中的辨声母、辨韵母、语音合成三项测验的正确数均低于正常儿童(5.8±2.1/8.8±1.2,5.3±2.7/7.0±2.6,3.7±2.6/5.8±2.7,t=-4.696、-2.690、-0.555,P＜0.05);快速命名测验的两项分测验-颜色和数字快速命名测验时间均长于正常儿童(37.9±8.6/28.0±4.5,19.5±2.7/15.6±3.7,t=4.348、3.048,P＜0.05);而词形加工测验中,汉字命名测验成绩明显低于正常儿童(31.8±4.6/35.7±2.8,P＜0.05),辨真假字两组的成绩无显著差异(P＞0.05). 结论: 汉语阅读障碍儿童存在语音意识缺陷和快速命名缺陷等语言能力缺陷.
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汉语阅读障碍儿童的认知能力[I]
目的:探讨汉语阅读障碍(RD)儿童的认知功能特点. 方法:符合ICD-10阅读障碍诊断标准的172例患儿和63例正常儿童纳入研究,以韦氏儿童智力量表(C-WISC)和韦氏记忆量表(WMS-RC)以及汉语阅读技能诊断测验(CRSDT)作为诊断与评估工具.结果:RD儿童智力与记忆测验成绩明显低于正常儿童(p＜0.01),RD儿童PIQ与VIQ的差异比对照组明显(p＜0.01).结论:RD儿童存在多方面的认知功能缺陷,RD儿童左右半球功能不平衡.
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汉语阅读障碍儿童图画知觉过程的眼动实验研究
目的:探明汉语阅读障碍儿童图画知觉过程的眼动特征及其视觉认知加工特点,为其针对性的矫治方法的建立提供直接的依据.方法:采用Eyelink II High-Speed Eye Tracker眼动仪,分别记录汉语阅读障碍儿童(N=14)和对照组儿童(N=14)对三幅图画知觉过程的眼动数据,分析其关于注视和眼跳相应的9项眼动指标.结果:主题突出型的图一的9项眼动指标,两组儿童间差异均无显著性(P＞0.05);对主题一般型的图二的9项眼动指标,两组儿童间差异仍无显著性(P＞0.05);图三为主题不突出型,结果眼跳指标中的平均眼跳幅度,阅读障碍组小于对照组(3.79±0.69 / 4.86±1.67,t=-2.29, P＜0.05),其余8项指标,两组儿童差异无显著性(P＞0.05);另外,两组儿童对三幅图画的细节记忆得分差异均无显著性(P＞0.05).结论:图形记忆与加工能力的缺损不是汉语阅读障碍儿童的主要特征.但当图画背景复杂时,患儿的注意广度变小,注视效率降低.
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儿童阅读困难病因及机制的研究进展
阅读困难或阅读障碍(dyslexia)属于儿童心理发育障碍.国际疾病分类诊断第10版(ICD-10)的精神与行为障碍分类把阅读困难描述为:"特定性阅读技能发育显著损害,并且不能完全归因于智力水平、视力问题或教育不当.
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汉语阅读障碍儿童阅读文章的眼动试验研究
目的:探索汉语阅读障碍(RD)儿童阅读文章时的眼动特征及其视觉认知加工特点.方法:记录被试阅读汉字文章时的眼动数据,分析其相应的眼动指标.试验中短文一选自小学二年级课本,内容简单,有主题句.短文二选自《神经心理学》中一篇测试忽视症的短文,题材为记叙文,无主题句.结果:①阅读理解结果,RD组儿童短文一的阅读成绩比对照组低(2.2±1.1,2.9±0.5,t=-2.2,P＜0.05),短文二的阅读成绩两组间无显著性差异(P＞0.05),两篇短文的阅读时间RD组儿童均较对照组延长(短文一:119.3±44.1/73.4±20.4,t=4.3,P＜0.05;短文二:96.9±54.9/60.1±13.9,t=3.0,P＜0.05);②眼动指标结果,短文一,与对照组比,RD组儿童的平均注视时间长,注视次数多,眼跳次数多,眼跳频率快,注视频率快(P＜0.05);短文二,与对照组儿童相比,RD组儿童的平均注视时间长,平均眼跳幅度小,注视次数多,眼跳次数多,注视频率快;在上述的眼动指标中,平均注视时间(OR=0.99)、平均眼跳幅度(OR=1.86)对RD儿童阅读时的眼动特征有明显的预测意义.结论:汉语RD儿童阅读文章时具有异常的眼动模式,主要表现为平均注视时间长,平均眼跳幅度小,眼跳轨迹紊乱,缺乏计划性、策略性和组织性,注意较为分散.
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汉语阅读障碍儿童在快速命名时的眼动特征
目的:了解汉语阅读障碍儿童在进行字母、图片快速命名时的眼动特征与规律.方法:依ICD-10诊断标准,从儿童发育行为门诊诊断遴选阅读障碍儿童20名,并按年龄、性别、年级匹配20例正常儿童为对照组.对他们进行颜色、数字、字母和图片快速命名测试,记录命名反应时间;采用Eyelink 2High-Speed Eye Tracker眼动仪记录图片、字母快速命名时的眼动数据,比较两组儿童平均注视时间,平均眼跳幅度,注视次数,眼跳次数的差异.结果:SRD组儿童颜色、数字、字母和图片的快速命名时间均长于对照组(44.9±16.1/28.5±3.9,P＜0.001;22.3±6.5/16.8±4.3,P=0.001;58.1±32.3/33.1±9.0,P=0.001;54.2±20.4,41.3±7.0,P=0.003).在字母快速命名中,SRD儿童的平均注视时间延长(342.8±64.2/309.7±42.8,P=0.038),注视次数和眼跳次数增多(126.1±60.1/92.9±21.5;149.4±78.8/95.2±21.5,P=0.011、0.003);在图片快速命名中,SRD儿童的平均眼跳幅度减小(2.9±0.6/3.7±1.0,P=0.10),注视次数和眼跳次数增多(118.0±52.2/98.9±20.3;137.8±58.9/106.9±19.2,P=0.039、0.016).结论:汉语SRD儿童存在快速命名障碍,在快速命名中存在异常的眼动模式,可能反映了其视觉空间和视觉注意缺陷.
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阅读障碍儿童汉字字形、字音和字义启动效应
目的:探讨汉语阅读障碍儿童与正常者汉字字形、字音和字义启动效应的差异.方法:选取阅读障碍儿童(25人)及与之年龄和阅读水平相配比的两组对照儿童(各25人).应用启动范式让被试进行真假字判断.真字启动条件分别没为形近、音同、义近和无关4类,无关字对作为基线,假字字对作为干扰刺激.考察被试在各启动条件下的反应时、启动量及应答错误率的差异.结果:阅读障碍组儿童汉字形、音、义校正启动量(-0.010、-0.010、0.001)明显低于对照组儿童(年龄对照组分别为0.026、0.026、0.022;阅读水平对照组分别为0.062、0.058、0.031)(F=17.91,P＜0.001).正常儿童汉字启动效应可能的大小排序为:字形＞字音＞字义.阅读能力和启动效应间交互作用不显著.结论:阅读障碍儿童存在着一种普遍的字形和读音加工缺陷,支持联结模型关于阅读障碍的假没.
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阅读障碍儿童语音转录
目的:考查小学生识字、阅读理解双差组,识字单差组(阅读理解不差),阅读理解单差组(识字量不差)和识字量与阅读理解正常(双好)组及年龄较小但能力正常的阅读水平控制组在语音转录任务上的表现.方法:以自编的图形-语音和假字-语音转录为实验材料,通过录音呈现和记录的方式对入组的被试进行考察.结果:(1)以图形-语音转录为任务时,各组的成绩无显著差别.以假字-语音为任务时,双好组与双差组、双好组与识字单独差组有显著差异.(2)阅读障碍组(包括双差组和识字单差组)于图形-语音和假字-语音成绩存在显著相关,而正常组相关不显著.结论:以识字的解码障碍作为鉴别指标比阅读理解更能区分伴随语音转录缺陷的阅读障碍儿童.
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首诊注意缺陷多动障碍儿童的语义理解与工作记忆
目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童语义理解与工作记忆特点及其二者间的关系.方法:按照美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)关于ADHD的诊断标准,纳入30例首诊未用药的ADHD儿童(年龄6-13岁),同时纳入性别、年龄相匹配的30例正常儿童作为对照组.采用中文版注意缺陷多动障碍评定量表-父母版(SNAP-Ⅳ)进行症状评估,采用中国修订韦氏儿童智力量表(C-wISC)的词汇分测验和皮博迪图片词汇测验(PPVT)中文修订版进行语义理解测验,用数字广度测试言语工作记忆,心理旋转和点矩阵任务测试视觉空间工作记忆.结果:ADHD组词汇测验得分[(12.2±2.7) vs (14.4±2.9),P＜0.05]、PPVT得分[(112.3±9.7) vs (117.5±8),P＜0.05]均低于对照组;ADHD组数字广度-倒背[(3.9±1.4)vs(5.1±1.7),P＜0.05]、心理旋转[(4.9±1.8) vs (6.0±1.7),P＜0.05]及点矩阵任务得分[(2.7±1.4) vs (3.5±1.5),P＜0.05]均低于对照组,数字广度-顺背两组差异无统计学意义(P＞0.05);ADHD组词汇得分与心理旋转任务得分呈正相关(r=0.40,P＜0.05),PPVT测试与工作记忆各测试结果的相关均无统计学意义(P＞0.05),对照组词汇测验、PPVT测试与各项工作记忆测试结果的相关无统计学意义(P＞0.05);ADHD组的注意缺陷、多动/冲动因子及其总分与点矩阵任务呈中度负相关(r=-0.56～-0.60,均P＜0.05).结论:首诊ADHD儿童存在语义理解缺陷和工作记忆损伤,视空间工作记忆可能对ADHD儿童的语义理解有干扰作用.
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影响汉语阅读障碍儿童文章阅读眼动特征的认知因素
目的:了解汉语阅读障碍儿童认知加工特征,探讨与文章阅读时异常眼动模式的关系.方法:采用病例对照研究,以19例汉语阅读障碍(reading disorder,RD)儿童和年龄、性别、年级与之匹配的19例正常儿童为对象,用韦氏智力测验测试两组被试的认知加工特征.以汉字短文为靶标进行眼动研究,采用回归分析探讨被试阅读时的眼动指标与韦氏分测验得分的相关关系.结果:①RD儿童的知识、分类、词汇、编码四项测验得分,言语智商、全智商,言语理解因子、注意/记忆因子得分均明显低于对照组(均P<0.05);②词汇、图形拼凑、数字广度、知识四项与儿童文章阅读时的平均注视时间相关,其中图形拼凑(r=0.32)、数字广度(r=0.27)得分与其呈正相关,词汇(r=-0.32)、知识(r=-0.27)与其呈负相关;木块图、知识两个分测验与阅读时平均眼跳幅度相关,其中木块图与平均眼跳幅度呈负相关(r=-0.31),知识与其呈正相关(r=0.23).结论:汉语阅读障碍儿童智力结构存在不平衡,其知识、分类、词汇、编码及言语理解因子及注意/记忆方面存在缺陷,知觉组织方面无明显缺陷;文章阅读时的异常眼动,可能与其知识面和语词知识广度窄密切相关.
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DCDC2与KIAA0319基因间交互作用与维吾尔族儿童发展性阅读障碍的关联性研究
目的:探讨DCDC2的位点rs6456593、rs807701、rs2274305及KIAA0319的位点rs4504469、rs9461045多态性间交互作用与阅读障碍的相关性.方法:采用SNPscan SNP分型技术对392例新疆维吾尔族儿童的DCDC2的rs6456593、rs807701、rs2274305位点及KIAA0319的rs4504469、rs9461045位点多态性进行检测,在遗传平衡的基础上,应用多因子降维法检测基因与基因间的交互效应,并用logistic回归进行验证.结果:DCDC2的rs6456593在基因型(P =0.020)、rs2274305在等位基因(P =0.033)、KIAA0319的rs9461045在基因型(P＜0.05)和等位基因(P＜0.01)分布在病例组和对照组比较差异有统计学意义,且多因子降维法提示佳模型是DCDC2的rs6456593、rs2274305及KIAA0319的rs4504469、rs9461 045的联合作用,交叉验证一致性为10/10,检验样本精确度为0.596;由上述四因子组成的交互组合人群是非上述组合人群阅读障碍发病风险的4.66倍(OR=4.66,95％ CI:3.03 ～7.16),交互作用具有统计学意义(P＜0.05).结论:DCDC2的位点rs6456593、rs807701、rs2274305及KIAA0319的位点rs4504469、rs9461 045多态性存在交互作用,可能增加新疆维吾尔族儿童阅读障碍的患病风险.
