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60例高血压病应用珍菊降压片和替米沙坦片疗效及药物经济学分析
目的 比较珍菊降压片和替米沙坦片疗效及对两药进行药物经济学分析.方法 选取门诊高血压病人60例随机分成两组,分别给予珍菊降压片或替米沙坦片口服6个月,对两组的降压幅度、降压疗效、副作用和成本一效果进行比较分析.结果 两组的降压幅度、降压疗效、副作用差异均无统计学意义(P>0.05),成本一效果比:使用珍菊降压片平均费用为368.84元,而使用替米沙坦平均为704.54元,为珍菊降压片的1.91倍.结论 珍菊降压片降压效果确切,费用低廉.副作用较少.值得临床推广.
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市场机制、政府调节在卫生服务领域的功能与角色
政府在市场经济中的角色定位和行为边界,政府与市场的关系问题,始终是经济学分析的一个基本问题.自从Arrow发表了《不确定性与医疗保健的福利经济学》一文,指出卫生服务的特殊性以来,对卫生服务应该如何发展,政府应该扮演怎样的角色,卫生服务市场如何来加以管制,一直是一个争论不休的问题.
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开封市市区0~14岁儿童哮喘流行病学调查
目的调查分析开封市区儿童哮喘患病率、危险因素及治疗状况与卫生经济学的关系.方法用随机整群抽样方法,对开封市市区11 000名0~14岁儿童进行哮喘流行病学调查.采用回顾性询问填表法初筛出可疑对象,并按全国统一诊断标准逐个体格检查,明确诊断,填写统一调查表,并进行统计学处理.结果①患病率为1.16%(现患率为0.91%),男女比为1.72∶1;各年龄组患病率差异有非常显著性(P<0.001),以3~5岁组患病率高.工业区儿童患病率明显高于居民区,比值比(OR)为2.13∶1(P<0.001).②相关因素分析:以过敏性疾病史、上呼吸道感染史、家族史为主要因素;与民族类别和狗、猫接触史差异无显著性(0.05<P<0.1).③治疗与卫生经济学分析:确诊患儿中按吉纳方案规范治疗者仅占10.15%,年人均花费为653.68元.非规范治疗年人均花费2 375.22元,经统计学处理,差异有非常显著性(P<0.001).结论开封地区儿童哮喘发病率比10年前上升2倍以上;哮喘发病率与过敏性疾病史、上呼吸道感染史、家族史密切相关;接受规范治疗,可降低患者的医疗费用.
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区域内医院医疗服务供给系统效率研究
医疗服务系统效率(Systemic efficiency)分析是医疗服务供给的经济学分析的核心组成部分.以往系统效率分析通常采用单指标方法,测量以医院经营管理水平为主要内容的医疗服务技术效率.
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医院手外伤患者康复治疗成本与效果的分析
目的:对手外伤住院患者康复治疗进行成本与效果的经济学分析评价.方法:对80例手外伤住院患者按配对对照原则随机分成康复组和对照组,康复组患者在对照组的基础上运用规范的早期系统康复,对照组患者采取手外科常规治疗外加指导性功能训练.结果:康复组患者的手功能改善明显较对照组好,两组患者耗费的总费用之间无明显差异,康复组所耗费的成本费用明显比对照组低.结论:手外伤患者进行早期规范系统康复治疗是经济的、有效的治疗方案.
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腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿疗效和卫生经济学分析
目的 探讨腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床疗效及其经济性.方法 采用回顾性队列研究的方法,选择2010年4月-2012年1月入我院治疗的卵巢囊肿(良性)腹腔镜手术与开腹手术的患者的临床资料,其中120例患者接受腹腔镜手术治疗,80例患者接受开腹手术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和术后住院天数、静脉抗生素平均使用时间、并发症发生情况、平均手术费用、平均麻醉费用、平均住院总费用.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院天数、静脉抗生素平均使用时间和并发症发生率均小于开腹手术组(P<0.05).腹腔镜组平均手术费用和平均住院总费用高于开腹手术组(P<0.05),而平均麻醉费用小于开腹手术组(P<0.05).结论 相比起接受开腹手术治疗的卵巢囊肿患者,接受腹腔镜手术治疗的卵巢囊肿患者所受创伤小、出血量少、恢复时间短、受术后并发症少.但是从腹腔镜组的总住院费用显著高于开腹手术组,从卫生经济学的角度考虑,对于高收入卵巢囊肿患者而言,腹腔镜是一种适宜的手术方式.
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在高收入国家的γ干扰素释放试验与结核病筛查:成本-效益分析
目的:结核菌素皮肤试验(TST)是发现潜伏性结核感染(LTBI)的经典方法,目前γ干扰素试验(IGRA)也是可供选择的技术.我们比较了不同人群、不同临床状态下TST及IGRA的成本效益.方法:20年来加拿大对入境的外国移民或结核病接触者采用了不同的筛查策略,我们采用Markov模式比较了预期发现的病例数与成本的分析.并对比较便宜的商品试剂盒IGRA:γ干扰素定量测定(QFT)进行了调查.模型(model)输入数据均源于已发表的文献.结果:对入境移民,采用胸部X线拍片(CXR)是符合成本-效益原则的,而QFT是不符合成本-效益原则者.序贯进行TST及QFT比任何情况下单一行QFT更符合成本-效益.在特定的(选择的)亚群中,也比单一进行TST更符合成本-效益原则.在密切接触者及不定期接触者中,采用TST或QFT筛查是节约成本的(cost saving):除在婴儿期后接种BCG的接触者外,采用TST的收益(savings)大于QFT.结论:只有在结核病高危人群中,以TST或QFT筛查LTBI是符合成本-效益的.TST阳性者再行QFT是符合成本-效益原则的.
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UKPDS的经济学分析
引言当今有一种很常见的现象,很多终点试验在设计时都会安排经济学分析,包括在研究过程中收集资源使用、生活质量方面的信息,利用一些模型在研究后期进行推断等.
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UKPDS的深刻影响——总结分析
英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)是一组包含了临床试验、流行病学分析和健康模式干预的研究,其影响可以通过健康领域的众多方面来评估.85篇原始论文以发表于核心周刊和糖尿病杂志(78%)而闻名,并且主要集中在临床领域(68%).在英国国立研究院所制定的优秀临床指南和国际循证指南中,UKPDS相关文章是主要的索引文献.而无论是作为中心性研究结果还是作为流行病学发现,UKPDS所衍生的内容始终是教育材料的主流(在一些国际幻灯示教材中占10%~30%的比例).尤其是以由于胰岛β细胞功能进行性下降而导致的随着病程延长血糖控制恶化为内容的幻灯片而被广泛应用.通过对于血糖控制和血管合并症之间的量效关系的证实,UKPDS加强了糖化血红蛋白在临床监测和控制目标方面的中心地位.众所周知,尽管在以血糖控制为中心的研究中关于血糖控制对于大血管疾病的作用意义仍然有争议,但是UKPDS超重组中关于大血管疾病的研究结果使二甲双胍成为推荐性治疗手段,并且推动了于2008年报告的相关研究的进一步发展.UKPDS关于血压控制与微血管疾病关系的研究,与其他关于肾素-血管紧张素阻断剂的研究证据一起,对于指南的制定和医疗经济学分析产生了重要影响.UKPDS对于防治指南的发展、临床教育和医疗工作者观念的改变具有的非同寻常的影响.而过去十年间2型糖尿病人群健康改善的不断发展也与UKPDS的作用是分不开的.
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欢迎国内外广大糖尿病相关医务工作者踊跃向本刊投稿
《中华糖尿病杂志》(ISSN 1674-5809,CN 11-5791/R)由中华医学会主办并编辑出版,是中国科技论文统计源期刊、中国科学引文数据库(CSCD)来源期刊。月刊,每期64面,国内外公开发行。20元/期,全年共240元。主要栏目包括:述评、专题笔谈、专家共识、论著、短篇论著、指南解读、综述、病例报告,现向广大医务工作者及科研人员征集文稿,内容涉及:糖尿病人群流行病学调查及危险因素评估,糖尿病新型诊断技术和综合治疗的新理论、新策略与预防措施,糖尿病急、慢性并发症及重症监护,糖尿病发病机制的病理生理及免疫学、分子遗传学研究,患者教育与护理,社区管理和卫生经济学分析,糖尿病与其他疾病的关系等。
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新疆骨质疏松骨折患者住院经济学分析
目的 了解大于50岁骨质疏松骨折患者其住院期间经济资源情况.方法 通过医院信息管理系统了解2569例年龄50岁以上因骨折住院患者的一般情况、住院时间、住院费用等.并对影响因素进行方差分析.结果 维族汉族老年人群的骨折类型及经济费用无明显差别.住院费用逐年递增,平均年增加6.46%.平均每例骨折患者直接经济费用为人均39539.8元,住院期间费用影响因素有住院时间、患者骨折类型.年龄、治疗方式及医疗负担方式对费用无显著性影响.结论 随着社会老龄化,因骨质疏松骨折的老年人逐年增多,医疗费用逐年递增;应重视骨质疏松防治.
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腹腔镜下卵巢囊肿手术的卫生经济学分析
目的对卵巢囊肿腹腔镜手术与开腹手术的成本进行分析和比较. 方法采用回顾性队列研究的方法,选择北京大学第三医院2000年6月~2001年8月间卵巢囊肿(良性)腹腔镜手术与开腹手术的患者分别为83例和65例,对其住院时间、术后恢复工作时间、误工时间、住院费用及其总费用(包括直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用)进行比较. 结果腹腔镜组的住院时间、术后恢复工作时间及误工时间明显低于开腹手术组,而住院及相关治疗费用前者明显高于后者,但误工等间接费用前者明显低于后者,总费用两组无统计学差异. 结论基于北京市民的人均收入,卵巢囊肿的腹腔镜手术的成本并不比开腹手术成本高.
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医院感染相关经济学分析与研究
目的研究在医院感染管理领域的各种经济活动中 ,如何以合理的投入使医院感染管理发挥大的作用.方法剖析医院感染相关经济学应用与研究现状,并以现代市场经济学为理论基础,探讨医院感染管理领域经济规律,寻求医院感染相关经济学的研究方向.结果医院感染相关经济学的应用与研究存在相当的局限性,与发达国家有一定的差距. 结论将经济学有关原理与方法全面综合地运用到医院感染管理中,以丰富和完善医院感染相关经济学的理论和手段,并从中筛选适用的研究方法,为深入开展医院感染相关经济学研究打下基础.
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血液病患者医院肺部感染经济学分析
目的 分析血液系统3种常见血液病患者发生医院肺部感染所延长的住院天数和增加的住院费用,为制定血液病患者感染控制策略提供参考依据.方法 回顾性分析2013年1月-2014年12月医院血液科935例血液病住院患者临床资料,共住院2 850例次,血液病包括淋巴瘤、骨髓瘤和急性白血病3种;将发生医院肺部感染的226例患者设为病例组,按照条件进行1:2匹配,选择对照组患者452例,比较两组患者的住院费用和住院天数,采用SPSS22.0软件进行统计分析.结果 2 850例次患者肺部感染226例次,例次感染率为7.93%;淋巴瘤、骨髓瘤和急性白血病3种血液病患者医院肺部感染率分别为3.40%、10.67%和20.67%;病例组较对照组延长住院16 d,增加住院费用66 202.47元,其中西药费增加42 990.64元;淋巴瘤、骨髓瘤和急性白血病病例组较对照组延长住院分别为20、14 d和10 d;增加费用分别为54 733.16、35 682.95元和69 668.53元;日均增加费用分别为2 736.66、2 548.78元和6 966.85元.结论 3种血液病患肺部感染率较高,肺炎明显延长患者住院天数,加重患者经济负担;急性白血病肺部感染率高,直接经济损失大,是医院感染预防控制的重点.