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中医药治疗糖尿病肾脏微循环障碍
糖尿病的血管合并症是威胁糖尿病患者健康的重要疾患,而糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)微血管并发症之一,微循环障碍是其基本的病理基础,肾脏血流动力学改变异常是DN微循环障碍的早期表现,在其发病中起关键作用.
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2型糖尿病血管合并症与血清生长激素的关系
为探讨生长激素(GH)在2型糖尿病患者大血管病变的发病机制中的价值, 采用RIA法对180例2型糖尿病患者血清GH进行了测定.结果表明: 无血管合并症的糖尿病组血清GH水平较对照组明显降低(P<0.05),有血管合并症的糖尿病组血清GH水平较对照组明显增高(P<0.01),这两糖尿病组间血清GH水平差异非常显著(P<0.001).GH在2型糖尿病患者大血管病变的发病机制中起着重要作用.
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基因多态性在冠心病研究中的应用
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是一种多基因遗传病.长期以来,临床上发现同样是动脉粥样硬化(AS)患者发生心、脑血管合并症的机会悬殊很大,而且在对调脂药物的治疗反应上,个体之间也存在很大差异.研究发现,这些现象与许多基因变异影响血脂代谢、血栓形成及血管收缩与舒张等病理生理过程有关.各种载脂蛋白(apo)、脂蛋白受体和脂质转运蛋白和酶基因多态性(gene polymorphism)为研究冠心病的发生、发展及临床诊治开辟了一个新的领域.
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2004年中国高血压防治指南修订版的解读
2004年公布了由卫生部及国家CDC组织的全国2002年启动的营养状况调查的结果,其中有关高血压状况的分析为:全国高血压的患病率已经由1991年的11.8%上升至2002年的18.8%,预计目前全国有近1.6亿的高血压患者.随着人群数量的增长,高血压的患病率在明显的增加,而高血压所导致心脑血管合并症也有增加的趋势.
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UKPDS的深刻影响——总结分析
英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)是一组包含了临床试验、流行病学分析和健康模式干预的研究,其影响可以通过健康领域的众多方面来评估.85篇原始论文以发表于核心周刊和糖尿病杂志(78%)而闻名,并且主要集中在临床领域(68%).在英国国立研究院所制定的优秀临床指南和国际循证指南中,UKPDS相关文章是主要的索引文献.而无论是作为中心性研究结果还是作为流行病学发现,UKPDS所衍生的内容始终是教育材料的主流(在一些国际幻灯示教材中占10%~30%的比例).尤其是以由于胰岛β细胞功能进行性下降而导致的随着病程延长血糖控制恶化为内容的幻灯片而被广泛应用.通过对于血糖控制和血管合并症之间的量效关系的证实,UKPDS加强了糖化血红蛋白在临床监测和控制目标方面的中心地位.众所周知,尽管在以血糖控制为中心的研究中关于血糖控制对于大血管疾病的作用意义仍然有争议,但是UKPDS超重组中关于大血管疾病的研究结果使二甲双胍成为推荐性治疗手段,并且推动了于2008年报告的相关研究的进一步发展.UKPDS关于血压控制与微血管疾病关系的研究,与其他关于肾素-血管紧张素阻断剂的研究证据一起,对于指南的制定和医疗经济学分析产生了重要影响.UKPDS对于防治指南的发展、临床教育和医疗工作者观念的改变具有的非同寻常的影响.而过去十年间2型糖尿病人群健康改善的不断发展也与UKPDS的作用是分不开的.
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间歇低氧与系统性炎症
OSAHs的特点为低氧与正常氧频繁交替,属于间歇低氧,或准确地称为睡眠呼吸暂停模式间歇低氧.这种低氧模式下,人、实验动物及细胞均表现出多种炎性因子水平增高,产生炎症反应和损伤.近期研究结果证实,间歇低氧与炎症之间不但关联,而且存在因果关系.这种炎症发生在局部,但遍布全身,故称为系统性炎症,与OSAHS的多器官损害,特别是内皮功能障碍、动脉粥样硬化和心脑血管合并症密切相关.
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早相胰岛素分泌的病理生理及临床意义
目前我国约有4000万糖尿病患者,其中90%~95%是2型糖尿病.糖尿病严重的问题是其常见的慢性血管合并症.胰岛素抵抗、B细胞功能不全是其发病的原因,胰岛素抵抗只在B细胞分泌胰岛素的功能不能足够代偿时才引起发病.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在高血压治疗中的应用
高血压是一种常见病、多发病.我国现有1.6亿高血压病患者,而且每年还以300万人新发病递增,每年导致心脑血管合并症而死亡的有260万人,严重影响人民的生命和健康[1].自1994年第一个血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)受体拮抗剂(ARB)氯沙坦应用于临床以来已有13个年头,加之近年来一系列临床随机试验的结果,使我们对ARB的作用机制、药理作用、临床效果的认识不断更新.ARB以其对靶器官的保护作用及其临床不良反应少且轻微等特点,在心脑血管疾病的治疗中使用越来越广泛,符合现代抗高血压治疗的要求,已越来越受到临床上的重视.欧州高血压学会(ESH)和欧州心脏学会(ESC)高血压病治疗指南2007版[2]推荐的抗高血压治疗中强调了依据患者个体的具体情况选择治疗的重要性,对于具有亚临床损害及(或)合并糖尿病的患者推荐ARB作为一线治疗用药.
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浅谈糖尿病足的自我护理
糖尿病足是糖尿病血管合并症之一,是由糖尿病血管、神经病变引起下肢异常改变及合并感染的总称.其常见后果是慢性足溃疡.
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2型糖尿病合并冠心病患者血管病变危险因素分析
2型糖尿病患者心脑血管合并症的早期预防和治疗是提高患者生存质量的关键.本文对我院2003年5月至2007年5月收治的2型糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉病变及危险因素进行总结分析,现报道如下:
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中国糖尿病防治研究的现状和挑战
糖尿病,特别是2型糖尿病,已成为一个全球性的健康威胁.随着国内人民生活水平的提高,膳食结构和生活方式的改变导致了与糖脂代谢紊乱相关疾病的迅猛增加.其中,糖尿病人群已接近1亿,糖尿病前期人群大约2亿.糖尿病相关的合并症,如大血管病变、微血管病变和肿瘤已成为国内人群主要的致死和致残原因.我国糖尿病患者人数急剧增多的原因可能是遗传和环境因素综合作用的结果,涉及易感基因、表观遗传作用、糖脂代谢紊乱等众多因素.近年来,我国在糖尿病流行病学调查、遗传易感基因确定、膳食营养因子作用、胰岛素分泌调节、胰岛素敏感性调控、糖脂代谢紊乱机制、合并症发生机制和防治策略制定方面取得了长足进步.然而,糖尿病危害的消除还有赖于政府、社会、医药界及患者的共同努力.
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血清中血管内皮细胞生长因子含量与糖尿病血管合并症关系的研究
目的探讨血清中血管内皮细胞生长因子(VEGF)含量与糖尿病血管合并症的关系.方法用ELISA法测定126例2型糖尿病患者和30例正常人血清VEGF浓度,观察各组浓度变化,同时观察其与血糖、血脂、血压、肝肾功能以及糖尿病血管合并症的相关关系.结果糖尿病伴血管合并症组血清VEGF高于无血管合并症糖尿病组,且高于对照组,无血管合并症糖尿病组与对照组间无统计学意义.VEGF与甘油三酯、低密度脂蛋白、糖尿病视网膜病变、缺血性心脏病和闭塞性动脉硬化呈正相关,而与高密度脂蛋白呈负相关.结论血清VEGF与血糖无关,与血管合并症密切相关,缺氧会代偿性诱导体内合成分泌大量VEGF.
关键词: 糖尿病 血管合并症 血管内皮细胞生长因子 -
1例糖尿病肾病并发严重高钾血症的护理
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征[1].糖尿病肾病是糖尿病患者常见的慢性血管合并症,其肾脏损害的主要病理改变是特异的结节型肾小球硬化,临床上除原有的糖尿病表现外还有蛋白尿、水肿和高血压,血尿素氮、肌酐增高,终发生肾功能衰竭,是目前糖尿患者死亡的主要原因.
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糖尿病与脂代谢紊乱
糖尿病(DM)患者患动脉粥样硬化疾病明显高于非糖尿病患者.DM发生冠心病死亡及严重的非致死性冠心病事件的危险性明显高于非糖尿病患者,且DM患者患冠心病的预后较差.DM患者比非糖尿病患者更易患动脉硬化性疾病的原因除了DM状态本身如高血糖、肥胖、高血压、高胰岛素血症、胰岛素抵抗等因素有关外,DM所致的脂代谢异常也是一个明确而重要的因素.临床研究结果证实,通过调节DM异常血脂,可降低冠心病事件的发生.因此,纠正脂代谢异常对防治糖尿病慢性并发症尤其是大血管合并症是很重要的.
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糖尿病病人的中医护理干预
糖尿病是由于体内胰岛素的绝对或相对不足而引起糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱,中医称之为消渴病.主要特点是高血糖和尿糖,临床常表现为多饮、多尿、多食及疲乏、消瘦等.其病程长,调治失宜易并发多种急性合并症以及慢性神经血管合并症.
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过氧化物酶增殖体激活受体γ与糖尿病大血管病的相关性
糖尿病大血管合并症是糖尿病主要的致死因素之一,其发病与多种因素相关.炎症、高血压、高血脂、高血糖、代谢综合征等.这些因素均与过氧化物酶增殖体激活受体(PPAR)相关,因此,探讨其作用对防治糖尿病大血管合并症意义重大.
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中医药经肛门途径治疗慢性肾衰竭机制探讨
慢性肾衰竭(chronic kidney failure,CRF)为一种常见的临床综合征,发病率逐年增长,发展至终末期只能靠替代治疗(血液、腹膜透析及肾移植)维持生命,但由于费用、技术、创伤性等因素限制,目前在我国难以普遍推广,而且即使进行了肾替代治疗的患者,仍可由于许多严重并发症而危及生命,据我国1999年透析患者登记资料,51%的透析患者死于心、脑血管合并症[1].
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糖尿病足的护理进展
糖尿病足(DP)是糖尿病(DM)四大血管合并症(高血压、糖尿病足、缺血性心脏病、脑血管病)之一,是神经及血管病变引起足部感觉异常或缺血、合并感染失去活动能力所致,临床表现为足局部缺血,神经营养障碍,经久不愈且合并感染,致残率高,严重者可危及生命.
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尘肺病人心脑血管并发症高发原因探讨
尘肺是一种因吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病,其临床表现与慢性阻塞性肺气肿相似.我们在职业病临床实践中发现,尘肺病患者合并心脑血管疾病呈高发态势.为探讨其高发原因,并采取防治措施减少该病发生,我们对尘肺病住院患者和慢阻肺住院患者心脑血管合并症的发病情况进行了对照分析,现报告如下.
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文迪雅治疗2型糖尿病的疗效观察
2型糖尿病是威胁人类健康的重要疾病,发病率正呈迅速上升趋势.其微血管及大血管合并症是患者致残、致死的主要原因.胰岛β细胞分泌不足和胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病发病的两大机理[1].文迪雅即马来酸罗格列酮片,由葛兰素·史克公司研制,属噻唑烷二酮类药,是一类直接针对胰岛素抵抗的新药.自2002年10月至2004年8月,对28例2型糖尿病患者在原有降糖治疗基础上加服文迪雅治疗12周,观察治疗前后血糖、糖化血红蛋白、血脂的变化,报告如下.