首页 > 文献资料
-
重新认识血液透析急性合并症及其处理原则
自19世纪40年代,荷兰内科医生Willem Kolff 成功运用体外透析救治急性肾衰竭患者以来,血液净化技术领域已发生了翻天覆地的变化,挽救了一大批危重患者的生命.据报道,目前中国已有一百多万尿毒症患者依靠透析存活[1].然而,在血液透析治疗过程中还存在着一定的风险,其中急性合并症的发生是危及患者生命和影响透析质量的主要原因之一,故探索血液透析患者特殊的生命现象,重新认识透析急性合并症的现代疾病背景,对提高透析患者的生存质量和降低病死率具有重要的意义.
-
糖尿病的护理措施
随着生活水平的提高,糖尿病(DM)已成为高发疾病,正在威胁着人们的健康,同时也使患者和家属倍受疾病的折磨,因此加强DM的护理尤为重要.DM是以高血糖、高血脂、高粘血症倾向为临床主要标志的全身慢性代谢性疾病.由于胰岛素(INS)相对或绝对分泌不足引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,临床以多饮、多食、多尿、体重下降为主的症状,常并发多种急性合并症.下而总结一些本人对DM的一些护理心得.
-
急性冠脉综合征(ACS)的诊治进展冠脉造影法评价急性冠脉综合征发病机制及预后
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)是由于冠状动脉粥样斑块破裂或溃烂, 进而诱发血栓形成引起冠脉血流完全中断或极度降低的病理生理改变所导致的综合征,主要包括不稳定性心绞痛(UAP)、急性非Q波心肌梗死(NQMI)和Q波心肌梗死(QMI),约占冠心病人的30%~40%.此外,许多心源性猝死(SCD)的病例也与动脉粥样硬化(AS)斑块破裂及其急性合并症有关.此概念于80年代后期在对缺血性心脏病的病理学研究基础上提出,近来由于分子生物学方法的应用,以及对临床病例积极开展了血管内超声和血管内镜检查研究,从而又有了新的发现.
-
慢性高血糖的毒性作用
由于医务工作者对糖尿病认识的加深和糖尿病防治知识的普及,糖尿病急性合并症(酮症酸中毒和高血糖危象)已不多见.而慢性合并症(微血管和大血管病变)则成为危害糖尿病患者健康和生命的主要问题.慢性合并症发生的基本原因是慢性高血糖.慢性高血糖通过晚期糖化终产物的蓄积,毛细血管基底膜成分的改变,内皮细胞、血小板、血液粘度和纤溶系统活性的改变以及某些酶系的激活等引起毛细血管基底膜增厚、阻塞和透过性增加形成糖尿病性微血管病变(视网膜病和肾病)和大血管病变(动脉粥样硬化下心脑血管病).
-
急性冠脉综合征的药物治疗
急性冠脉综合征(ACS)是由于冠状动脉粥样斑块破裂或溃烂,进而诱发血栓形成引起冠脉血流完全中断或极度降低的病理生理改变所导致的综合征,主要包括不稳定性心绞痛(UAP)、急性非Q波心肌梗死(NQMI)和Q波心肌梗死(QMI),约占冠心病人的30%~40%[1-2].此外,许多心原性猝死(ScD)的病例也与动脉粥样硬化斑块破裂及其急性合并症有关.本文对此病的发病机理及各类药物的使用进行简单阐述.
-
29例糖尿病酮症酸中毒临床分析
糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是由于体内的胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征,是糖尿病(DM)的急性合并症,也是内科常见急症之一.我院1993年3月至今共收治DM患者207例,其中并发DKA 29例(约14%),本文对29例DKA临床分析如下.
-
糖尿病病人的中医护理干预
糖尿病是由于体内胰岛素的绝对或相对不足而引起糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱,中医称之为消渴病.主要特点是高血糖和尿糖,临床常表现为多饮、多尿、多食及疲乏、消瘦等.其病程长,调治失宜易并发多种急性合并症以及慢性神经血管合并症.
-
胃管补液抢救高渗性非酮症性糖尿病昏迷10例
高渗性非酮症性糖尿病昏迷(NHHDC)为糖尿病病人少见而严重的急性合并症,多见于老年糖尿病病人.抢救的关键是平稳降低血糖及血浆渗透压.我们曾采用静脉大剂量补充低渗盐水、生理盐水治疗,常因脑水肿、休克、溶血、心力衰竭等并发症加重病情甚至危及生命.1996年-1998年对10例NHHDC病人采用早期胃管补液辅助治疗,获得成功.现报道如下:
-
链脲佐菌素诱导大鼠糖尿病肾病模型研究进展
糖尿病肾病为糖尿病的微血管并发症.近年来,随着胰岛素的应用,糖尿病的急性合并症病死率已明显减少,其慢性并发症如心、脑、肾并发症已成为死亡的主要原因.
-
糖尿病合并尿路感染的分析与治疗
糖尿病合并感染是威胁糖尿病人生命的重要急性合并症之一,尤其是尿路感染,近年来有增加的趋势.本文就我院内分泌科收治的30例糖尿病合并尿路感染进行分析如下.
-
浅谈如何预防糖尿病酮症酸中毒的发生
糖尿病是一种慢性的终身性疾病.坚持长期、持久乃至终身的综合治疗至关重要.但由于受诸多因素的影响,糖尿病病人不可能长期在医院治疗,这就需要病人和家属学会必要的有关糖尿病的知识,认识糖尿病的本质和特点,掌握自我监测和家庭康复的治疗方法,提高自我护理的能力,积极预防并发症的发生.特别是急性并发症的发生.糖尿病酮症酸中毒(DKA)是急性合并症之一.DKA是因血浆中有效胰岛素严重缺乏而引起糖代谢紊乱加重,分解加速,血清酮体上升,酮体中酸基积聚,而发生代谢性酸中毒.年轻糖尿病酸中毒病人,若能早期发现,及时治疗,其预后是良好的.老年病人发生酮症酸中毒后,如若伴有急性心肌梗死,死亡率较高,但若早期发现,早期积极处理,治疗成功率可显著提高.对糖尿病人的健康教育应包括:糖尿病基本知识教育、心理教育、饮食治疗教育、运动疗法教育、药物治疗教育等等.除此之外,这里着重介绍如下几个问题,旨在帮助糖尿病病人接受和掌握,其目的减少糖尿病的急性并发症--酮症酸中毒的发生.
-
力抗栓对老年糖尿病肾病62例的疗效观察
随着人口老龄化,老年糖尿病发病率也不断上升,而糖尿病肾病是糖尿病的微血管病变之一,我们用力抗栓治疗老年糖尿病肾病患者取得一定疗效,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象我科糖尿病专科门诊及病房老年糖尿病肾病患者62例,平均(74.5±7.32)岁。选择标准:符合1985年WHO糖尿病诊断标准;2次以上24h尿白蛋白排泄率(UAER)>20μg·min-1,并根据其定量分为早期糖尿病肾病组(IDN)UAER<200μg·min-1,和糖尿病肾病组(DN)UAER>200μg·min-1;排除糖尿病急性合并症、严重外伤、心肌梗死及心绞痛发作、脑血管意外者。IDN组34例,年龄(74.2±6.38)岁,随机分为A组17例,B组17例。DN组28例,年龄(74.6±8.48)岁,随机分为A'组14例,B'组14例。
-
老年糖尿病低血糖反应38例
糖尿病是影响老年人健康的一个重要问题,低血糖反应是糖尿病急性合并症,老年糖尿病临床上低血糖表现多种多样,应即早诊断,及时处理,以避免延误病情.本文将我院2003年9月~2006年4月发生低血糖反应住院的38例老年糖尿病患者临床表现分析如下:1 临床资料
-
儿童与青少年暴发性1型糖尿病与经典1型糖尿病的区别
目的 通过总结儿童与青少年暴发性1型糖尿病(FT1DM)和经典1型糖尿病(T1DM)发病情况及临床特点,了解两者有无区别.方法 研究2004年1月至2012年12月在首都医科大学附属北京儿童医院新诊断的T1DM患儿的特点,筛选出FT1DM作为组A,并按照起病急缓分对照组:组B为10 d内以酮症(DK)或酮症酸中毒(DKA)起病的经典T1DM,组C为30 d以内的经典T1DM,比较FT1 DM与经典T1DM的区别.结果 9年新诊断T1DM患儿853例,其中组A11例,组B 117例,组C 565例.FT1DM占所有新诊断T1DM的1.29%,占病史30 d以内的经典T1DM的1.95%.3组患儿除在发病年龄[1.33(0.95 ~9.25)岁比6.85(3.72~ 10.59)岁比7.00(4.00 ~ 10.08)岁,P=0.043]、体质量指数[16.89(15.63 ~ 19.74) kg/m2比14.49(13.46 ~ 16.19) kg/m2比14.79(13.60 ~ 16.38) kg/m2,P=0.004]、发病前流感样症状发生率(82%比47%比42%,P=0.000)、腹部症状发生率(55%比21%比16%,P=0.002)、糖化血红蛋白(HbA1c)[(7.3±1.0)%比(11.7±2.0)%比(11.8±2.3)%,P =0.000]、碳酸氢根(HCO3-)[8.20(3.10 ~ 16.85)比15.05 (10.13 ~21.10)比17.50(9.65 ~22.55),P=0.022]、天冬氨酸转氨酶[30(26~33) U/L比21(15~27) U/L比22(18~29) U/L,P=0.010]方面差异有统计学意义外,余无明显统计学及临床差异.发病前流感样症状和腹部症状常见,在急性合并症、随访胰岛素用量及血糖控制状况方面,FT1DM并未显示出与经典T1DM明显的差异.结论 儿童与青少年FT1DM发病率极低,与经典T1DM无明显区别.
-
芬氟拉明对肥胖型2型糖尿病病人体重、血糖的影响
随着生活水平的提高,肥胖合并糖尿病(DM)的发病率也逐年 上升[1] 。探讨肥胖型2型DM的治疗问题,日趋受到关注。本文通过用芬氟拉明对20例肥胖型2型DM病 人的治疗,研究了其对血糖、体重的影响,现总结报告如下。1 资料与方法 按照WHO诊断标准(1985年)新诊断的门诊糖尿病病人20例,男7例 ,女13例。年龄32~55 a,体重指数均≥25 kg/m2。经饮食控制和运动疗法1 w后, 空腹血糖仍大于7.8 mmol/L,无急性合并症者。
-
您该选用哪种降糖药
选药原则简而言之有以下几条:一、按糖尿病类型选药1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素;2型糖尿病患进在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并症(酮症酸中毒等)或严重慢性合并症(视网膜病变、尿毒症等)、严重应激状态(急性心肌梗死等)、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗;除上述情况外的2型糖尿病患者才能考虑使用口服抗糖尿病药物.
-
1例糖尿病高渗性非酮症性昏迷的抢救及护理
糖尿病高渗性非酮症性昏迷(NHHDC)是糖尿病的一种少见严重的急性合并症,其病死高达15%~20%[1].我科于2002年1月21日成功抢救了1例NHHDC的病人,现报告如下.
-
非酮症高渗性糖尿病昏迷的抢救与护理
非酮症高渗性糖尿病昏迷是糖尿病严重的急性合并症,是血糖极高而没有酮症酸中毒,高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征(1).我科从1998年8月至2000年12月共收治5例,经积极抢救,除1例死亡外,其余4例抢救成功而存活.现将抢救及护理体会介绍如下:
-
糖尿病酮症酸中毒27例临床分析
糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis.DKA)是由于体内的胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮症和代谢性酸中毒为首要改变的临床综合症,是糖尿病(DM)的急性合并症,也是内科常见急症之一.我院1993年1月~1998年12月共收治27例DKA.现作临床分析如下.
-
小儿糖尿病酮症酸中毒护理策略
糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis.DKA)是小儿糖尿病严重的急性合并症,是导致糖尿病患儿住院及死亡的常见原因.