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肌氨肽苷注射液临床疗效综述
肌氨肽苷是由动物心脏和肌肉为原料提取的含有多种血管活性物质的药物,其主要成份为降钙素基因相关肽(CGRP)和心房肽(ANP)、腺苷等.CGRP是由降钙素基因表达和产生的一种37个氨基酸组成的生物活性多肽,具有强大的扩张血管作用.其扩张冠状动脉的能力是硝酸甘油的240倍.肌氨肽苷注射液能够改善冠心病心绞痛患者的左室舒张功能,此作用与CGRP强大的扩张冠状动脉、增加冠脉血流作用有关.
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HPLC法测定家犬口服葛根黄酮微丸后血浆中的葛根素含量
葛根黄酮由中药野葛Pueraria lobata(Willd.)Ohwi提取精制而得,临床上可显著降压和改善冠脉血流[1].葛根中主要有效成分为葛根素等异黄酮类化合物[2,3].研究表明葛根黄酮生物利用度较低[4,5].
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人参健心汤治疗冠状动脉血流重建术后冠心病60例
近10年来,随着冠状动脉介入治疗及冠状动脉搭桥技术的飞速发展,冠心病的治疗及预后进入了新的局面,但不能解决全部问题,仍有许多患者术后出现心绞痛和心功能下降,复查冠脉造影多显示为复杂病变,或血管基本通畅但显示弥漫性病变,或左室造影显示呈心肌动度降低、心腔扩大等心肌病表现.近两年来,我们采用人参健心汤(胶囊)治疗冠脉血流重建术后患者60例,取得了较好效果,现报道如下.
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川芎嗪对猪冠脉平滑肌细胞KCa的影响
川芎嗪(ligustrazin,Lig)和阿魏酸钠(sodium ferulic,SF)是中药川芎中的两种主要成分,临床上已广泛用于缺血性心、脑血管疾病的治疗,获得较好疗效.迄今已有实验表明:二者均可降低冠脉血管阻力、增加冠脉血流、改善微循环等作用[1,2],且有多种机制参与了川芎嗪的舒血管作用[3].钙激活钾通道(Calcium-activated potassium channels, KCa )是血管平滑肌细胞膜上主要的外向电流通道,它以负反馈的形式抵消细胞膜去极化和血管收缩作用,使血管舒张.本实验研究Lig、SF对猪冠脉平滑肌KCa的影响,旨在探讨二者舒血管的电生理机制.
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急性心肌梗死患者主动脉内球囊反搏术后脑钠肽水平与预后的关系
心源性休克是急性心肌梗死(AMI)患者严重的并发症,病死率高达60%~70%[1-2].主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon counterpulsation,IABP)能够有效地增加冠脉血流,改善左室射血,降低病死率[3].
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负荷剂量替格瑞洛对急性心肌梗死患者介入治疗后冠脉血流、炎症反应及心肌酶谱的影响
目的 探讨负荷剂量替格瑞洛对急性心肌梗死患者介入治疗后冠脉血流、炎症反应及心肌酶谱的影响.方法 回顾性收集2014年7月至2016年8月间接受早期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性心肌梗死患者80例,按照治疗方法分为对照组、观察组各40例.对照组患者接受围术期氯吡格雷干预,观察组患者接受围术期负荷剂量替格瑞洛干预.对比两组患者PCI前后的冠脉血流水平、炎症反应程度、心肌酶谱含量的差异.结果 PCI前,两组患者的冠脉血流水平、炎症反应程度、心肌酶谱含量差异无统计学意义(P>0.05).PCI后,观察组患者的冠脉TIMI血流分级、TMPG水平均高于对照组患者;血清中炎症因子白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量低于对照组患者;外周血中心肌酶谱指标肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I (cTn I )、乳酸脱氢酶(LDH)的含量低于对照组患者(P<0.05).结论 负荷剂量替格瑞洛可有效改善急性心肌梗死患者介入治疗后早期的冠脉血流灌注,减轻全身炎症反应及心肌损伤.
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冠脉血流显像技术对急性主动脉瓣返流时冠脉血流及冠脉血流储备的实验研究
目的:应用冠脉血流显像技术探讨急性主动脉瓣返流对冠脉血流和冠脉血流储备的影响.方法:应用冠脉血流显像技术首先对7只健康犬开胸后的心外膜冠状动脉(以左前降支代表)的血流进行检测,记录舒张期血流速度峰值(CPV)、加速时间(AT)、减速时间(DT)和全心动周期的速度时间积分(VTI)及动脉舒张压(DBP)做为对照组;然后用猪尾管经股动脉插入,至主动脉瓣口处造成轻、中、重度返流.记录各返流程度的舒张期血流速度峰值(CPV)、加速时间(AT)、减速时间(DT)和全心动周期的速度时间积分(VTI)及动脉舒张压(DBP).然后在各种状态下经股静脉匀速推注潘生丁(2.0mg/kg),2分钟推完,记录各组每分钟冠脉血流的CPV和VTI;冠脉血流储备(CFR)由应激状态(用药后)的VTI和CPV与静息状态(用药前)的VTI和CPV的比值得出.结果:随着返流程度的增加,冠状动脉血流的CPV和VTI均逐渐降低,AT逐渐延长,DT逐渐缩短;DBP逐渐降低;CPV和VTI与返流程度的增加均呈高度负相关;由两种方法计算的冠脉血流储备与急性主动脉瓣返流程度的增加均呈高度负相关.结论:随着急性主动脉瓣返流程度的加重,冠脉血供逐渐减少,冠脉储备逐渐降低.
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急性心肌梗死患者行急诊介入治疗的心理护理
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI.)是威胁人类健康和导致死亡的主要疾病之一,急诊经皮冠状动脉介入治疗(aercutaneous coronary intervention,PCI)是恢复冠脉血流直接、有效的方法[1].它可以尽早充分地开通"犯罪"血管,挽救存活心肌,改善患者的预后.由于急诊患者及家属对突如其来的疾病往往表现为极度紧张、恐惧、担心,所以对急诊PCI一时难以接受.如何使患者取得佳治疗效果,提高抢救质量,心理护理显得尤为重要[2].
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冠脉血流显像技术对急性主动脉瓣返流时冠脉血流变化的实验研究
目的应用冠脉血流显像技术探讨急性主动脉瓣返流对冠脉血流的影响。方法分别检测对照组和轻、中、重度急性主动脉瓣返流时的冠脉血流的速度峰值、加速时间、减速时间、速度时间积分及动脉舒张压,分析冠脉血流的变化。结果随着返流程度的增加,冠脉血流的速度峰值、速度时间积分均逐渐降低,加速时间延长、而减速时间缩短,舒张压降低。结论随着返流程度的增加,冠脉血供逐渐减少。
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缺血性心脏病的代谢治疗
冠心病的介入治疗和外科手术治疗在过去的25年里取得了突飞猛进的进步,但是仍有相当多发展到晚期缺血性心肌病的患者不适合血运重建治疗.这些患者常常为多支血管病变,远端血管弥漫性狭窄,由于冠脉血流及储备广泛减少导致左心室舒缩功能下降.另外,许多老年人因合并其它疾病也不能接受血运重建治疗.因此药物治疗成为这类冠心病终末期患者目前的唯一治疗措施.
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GuardWire(R) Plus远端保护下急性心肌梗死的经皮冠状动脉介入治疗
1.简介:急性心肌梗死(急性心梗)的发生,源于粥样硬化斑块破裂,继而血栓形成,将冠状动脉(冠脉)血流阻塞.近期研究表明,早期介入治疗尤其是早期支架术治疗,在重建冠脉血流上优于溶栓治疗.但是,在心外膜中的冠脉重建的TIMI-3级血流,并不意味着心肌的良好灌注.
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冠心病介入治疗进展(13)急性心肌梗死的理想再灌注治疗
根据病理生理机制,急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉(冠脉)粥样斑块破裂的基础上继发了血栓形成,使冠脉管腔急性完全闭塞所致,其治疗的关键是尽早给予冠脉血运重建治疗包括溶栓或急诊经皮冠脉介入治疗(PCI),使闭塞的冠脉再通,恢复冠脉血流和心肌的再灌注.
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冠状动脉痉挛致急性心肌梗死2例
急性心肌梗死(AMI)罪犯血管多为具一定狭窄程度病变的冠状动脉血管,多由不稳定斑块破裂和继发性血栓引起冠脉血流完全中断所致.正常冠脉较少发生AMI,笔者遇见两例冠状动脉痉挛所引起AMI.
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综合护理干预对急性心肌梗死患者预后的临床研究
急性心肌梗死(AMI)具有起病急、病情重、变化快等临床特点,如不采取相应的干预措施,常引起严重的后果,甚至危及患者的生命[1].研究显示,除了尽快恢复冠脉血流等临床干预外,护理干预也具有重要的临床意义[2].综合护理干预是指护理工作人员从不同的角度对患者进行护理,它是根据患者自身的一般情况制定的一种跨学科、综合的、以患者为中心的护理模式,使患者获益大[3].本研究探讨了综合护理干预对急性心肌梗死患者的临床效果,现报告如下.
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心室辅助装置的临床应用
心室辅助装置(VAD)是用来部分或全部替代心脏的泵血功能,维持良好全身循环状态的机械装置.其目的是[1]:改善心脏功能不全病人的循环状态,维持全身组织的正常循环;减轻心脏的前后负荷及降低心肌的耗氧量;提高舒张期血压,增加冠脉血流,促进侧支循环的同时改善心肌收缩力;促进心脏泵机能的强化及损伤心肌的恢复;在心脏移植前替代衰竭心脏维持全身循环.
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12例左心室辅助临床应用体会
当心脏泵功能出现衰竭时,心室机械辅助装置的应用可以减轻心脏的前、后负荷并降低心肌的耗氧;提高舒张期血压,增加冠脉血流,促进侧支循环和改善心肌收缩力;有利于心脏泵机能的强化及损伤心肌的恢复,促进受损心室再重构,从而成为一种独特而有效的治疗心功能衰竭的手段.
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急性冠脉综合征患者介入应用替罗非班对冠脉血流和心肌灌注的影响
目的 观察急性冠脉综合征患者介入治疗中应用替罗非班对冠脉血流的影响.方法 接受经皮冠状动脉介入治疗( PCI)急性冠脉综合征患者共82例,分为替罗非班组42例(替罗非班+介入治疗),对照组40例(介入治疗),观察两组患者冠状动脉血流指标如TIMI血流分级、校正的TIMI计帧数(CTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)的差别.结果 替罗非班组TIMI血流分级、TIMI计帧、TIMI灌注分级均明显优于对照组(P<0.05).结论 急性冠脉综合征患者介入治疗中应用替罗非班可以改善冠脉血流及心肌灌注.
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国内镁剂的应用现状及前景
镁有多种存在形式,医学领域的镁多是化合物,常用的有硫酸镁,门冬氨酸钾镁,氧化镁等,但对机体起作用的主要是其中的镁离子。镁离子是人体必需的微量元素,是仅次于钠、钾、钙的人体第四位阳离子。在细胞内,镁离子的重要性仅次于钾离子。镁在生命活动中参于许多生化反应,并与多种疾病及其治疗有关。1 镁剂的应用现状1.1 心血管系统镁对心脏病的治疗机制是多方面的。①抑制心脏传导,减少心动过速发生;②扩张血管,增加冠脉血流,降低心脏后负荷;③促进心肌产生能量;④抑制血小板积聚;⑤维持离子和细胞膜结构的稳定[1]。
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急性心肌梗死急诊尿激酶溶栓治疗的临床研究
溶栓治疗是近几年来急性心肌梗死常用的再灌注治疗方法.而急诊溶栓治疗能明显减少"进门一溶栓治疗时间",早期恢复冠脉血流,防止梗死延展,减少并发症,使转归改善.本院于2002年开展尿激酶急诊溶栓治疗,现进行总结及分析.
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急性冠脉综合征(ACS)的诊治进展冠脉造影法评价急性冠脉综合征发病机制及预后
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)是由于冠状动脉粥样斑块破裂或溃烂, 进而诱发血栓形成引起冠脉血流完全中断或极度降低的病理生理改变所导致的综合征,主要包括不稳定性心绞痛(UAP)、急性非Q波心肌梗死(NQMI)和Q波心肌梗死(QMI),约占冠心病人的30%~40%.此外,许多心源性猝死(SCD)的病例也与动脉粥样硬化(AS)斑块破裂及其急性合并症有关.此概念于80年代后期在对缺血性心脏病的病理学研究基础上提出,近来由于分子生物学方法的应用,以及对临床病例积极开展了血管内超声和血管内镜检查研究,从而又有了新的发现.