首页 > 文献资料
-
ChinaHeart左心辅助装置的体内动物实验评估
目的 通过体内动物实验验证磁悬浮左心辅助装置——ChinaHeart VAD的运行可靠性及血液相容性,并观察ChinaHeart VAD对实验动物主要终末器官的影响.方法 择健康雄性绵羊6只,麻醉诱导、呼吸插管后开胸,将ChinaHeart VAD植入体内.在心脏不停跳的情况下,形成由左心尖到辅助装置,再到降主动脉的辅助循环通路.术后常规护理并抗凝控制,术前和术后不同时间段分别做游离血红蛋白、血细胞和血液生化指标检查.术后连续监测辅助装置运行状况,待动物存活至预期时限进行安乐死手术,尸解做VAD内血栓探查及动物终末主要脏器的宏观和病理检查.结果 6例实验中,1台VAD在植入25d后停止运转,其余5台正常运转至实验结束;6例实验动物中有1例在术后第3天因肺部感染死亡,其余5例VAD植入后存活状态良好,术后细胞学和血液生化学检查结果均值在正常范围内;血浆中游离血红蛋白数值小于9.78mg/dL;因VAD停转行安乐死动物尸解时发现,血泵入口形成一个疑似来源于心肌内膜的增生组织,且叶片与泵壳之间同时附着一块血栓,其余5例装置内无任何附着物或血栓;组织病理学检查发现2例动物左肺贴近VAD装置部位均可见有小叶性肺炎,2例动物肾脏有局部坏死,其余终末脏器无明显病变发生.结论 ChinaHeart VAD具有较好的可靠性,完全可以胜任长于一个月的连续心室辅助,且具有极优的血液相容性,对各主要终未脏器无显著影响.
关键词: ChinaHeart VAD 左心室辅助 磁悬浮血泵 在体实验 评估 -
机械循环辅助的相关并发症分析
目的 探讨左心辅助(left ventricuhr assist device,LVAD)、体外膜式氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)、主动脉内气囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)等循环辅助装置应用过程中的相关并发症,为临床工作提供借鉴.方法 回顾2005年1月至2007年2月北京安贞医院心脏外科监护病房(ICU)收治的8306例心脏手术术后患者的临床资料,其中246例患者因急性心肺功能衰竭进行机械循环辅助,女性63例,男性183例,年龄(56.7±14.2)岁.LVAD辅助3例,均为左心房-升主动脉转流;ECMO辅助48例,2例为股静脉-股静脉转流,5例为股静脉-升主动脉转流,41例为股静脉-股动脉转流;IABP辅助195例,均经股动脉穿刺法置入(Seldinger法).对三种机械循环方式辅助期间相关并发症进行比较分析.结果 全组死亡78例,死亡率为31.7%;71例患者治疗过程中发生各种并发症,发生率为28.9%;主要相关并发症为感染27例、肾功能衰竭需要透析27例、出血24例、溶血6例、外周血管损伤15例、脑并发症6例,血浆渗漏及氧合器氧合能力下降中途更换7例.结论 减少并发症的发生对提高机械循环辅助患者抢救成功率至关重要.
-
左心辅助装置在小儿先天性心脏病术后的短期应用
目的 探讨和总结左心室辅助装置(LVAD)在小儿先天性心脏病(先心病)术后短期辅助的临床经验及方法.方法 回顾2011年1月至2016年4月施行的先心病手术中出现无法脱离体外循环或术后短期在监护室出现单纯左心衰竭,予以大剂量强心药物无法维持血流动力学稳定,床边超声心动图提示左心室收缩乏力,估测左心室射血分数<0.2,使用Maquet Rotaflow 离心泵进行短期LVAD辅助的患儿共17例,对其临床资料及数据进行比较、分析和评价.结果 17例患儿根据出院时是否死亡分为:早期死亡组(6例)、生存组(11 例).生存组左心室辅助前时间[(9.00 ±9.95) h对(23.83 ± 13.23)h,P=0.042]、乳酸水平[(4.01 ±2.15)mmol/L对(9.30 ±4.90)mmol/L,P=0.045]小于早期死亡组,而左心室辅助时间明显高于死亡组[(77.00 ±23.58)h对(34.00 ±19.80)h,P=0.002].结论使用Maquet Rotaflow离心泵进行左心室辅助是安全有效的,患者的选择、安装的时机以及合理的辅助管理是成功的关键.
-
12例左心室辅助临床应用体会
当心脏泵功能出现衰竭时,心室机械辅助装置的应用可以减轻心脏的前、后负荷并降低心肌的耗氧;提高舒张期血压,增加冠脉血流,促进侧支循环和改善心肌收缩力;有利于心脏泵机能的强化及损伤心肌的恢复,促进受损心室再重构,从而成为一种独特而有效的治疗心功能衰竭的手段.
-
心脏移植前急诊机械辅助循环过渡治疗
心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法.因供体缺乏,很多病人在等待心脏供体的过程中,因心功能突然急剧恶化,药物治疗效果不佳,需紧急行机械辅助循环,包括左心室辅助(LVAD)和体外循环膜肺(ECMO),以提供有效的循环支持,挽救病人生命.
-
左心室辅助在儿童心脏手术后的应用
近年来,随着先天性心脏病病儿手术年龄不断下降,手术难度不断增加,部分重症病儿术后心功能恢复困难,出现难以纠治的低心排现象,不能单纯依靠内科药物治疗缓解,需要采用辅助循环支持生命,等待心功能恢复[1,2].现总结我们使用左心室辅助(LVAD)支持心脏手术后病儿的临床应用情况,报道如下.
-
新型跨房间隔插左房管途径行左心辅助的实验研究
虽然在治疗心脏外科手术后的严重心功能衰竭时,采用心室辅助的方法取得了很大进展,但临床应用仍有很高的死亡率,其主要原因之一就是患者有左心室衰竭而未能及时地作左心室辅助循环[1].造成这种状况的原因除了费用昂贵外[2],还有外科医生对术后拔管需要再开胸等诸多因素的顾虑.如果能建立一种术后可微创拔管的左心室辅助的插管方法,将有助于改善这种状况.
-
一例左心室辅助患者心脏移植术后的护理
左心室辅助装置(1eft ventricular assist device,LVAD)是纠正顽固性心衰和心脏移植前的一种理想治疗手段,能显著改善心衰患者的血液动力学和心功能状态,使需要心脏移植的患者获得了更长的时间来等待合适的供心.但是,由于植入左心室辅助装置需要开胸,术后心包广泛粘连且需长期服用抗凝药物[1],无疑给后期的心脏移植和移植后的护理增加了难度.我院心血管外科于2014年4月2日成功完成1例左心室辅助患者的心脏移植手术,该患者术后出现左侧膈神经麻痹,拔除气管插管后出现呼吸困难,后经过35天的积极治疗和精心护理,患者于2014年5月9日顺利出院.现将护理体会总结如下.
-
严重心功能低下也能承受心脏手术
大面积急性心肌梗死或反复心肌缺血导致心脏收缩功能下降,血运重建如冠状动脉支架术或冠状动脉旁路移植术(搭桥),不仅可以改善心肌缺血,还可以有效改善心功能。但严重心功能低下的患者,如射血分数小于20%或左心室内径大于80 mm者,实施支架术或搭桥术均有极高的风险。经皮左心室辅助Impela是近几年研发的一种新技术,它是将具有泵功能的装置经导管送至患者的心脏,帮助心脏泵血。与规介入手术不同的是,术中需要较大的鞘管(13F),因而该技术的实施要求有一支经过严格培训的专业团队。阜外医院冠心病中心在该技术支持下成功为2例心功能极度低下的患者实施了冠脉介入治疗,还协助心衰中心完成1例心源性休克病例的左心辅助。
-
双心室辅助循环对缺血心肌的影响
机械性辅助循环按其辅助部位的不同分为左心室辅助(LVA)、右心室辅助(RVA)和双心室辅助(BVA).临床应用LVA后发现,左心辅助循环期间20%~30%的患者并发右心功能衰竭,必须施行BVA才有可能挽救这部分患者生命[1,2]本研究旨在观察BVA和LVA对缺血心肌心脏血流动力学、心肌组织中三磷酸腺苷(ATP)和磷酸肌酸(CP)含量以及心肌超微结构中线粒体形态的影响.
-
永久性可植入式搏动流叶轮型人工心脏的探索与研究
我们研制的可植入式搏动流叶轮型人工心脏可辅助试验小牛 血液循环数个 月。试验终止大多由于机械轴承磨损,导致转子振动,直至血泵运行出现故障。若轴承不发 生故障,试验可一直进行下去。试验中动物状况良好,所有血液生化数据均处于正常范围。 为解决轴承磨损问题,我们研制了一种特殊的滚针轴承,其中滚针由超高分子量聚乙烯制成 ,磨损寿命在一年以上。这种新型的叶轮型人工心脏有望用于长期或永久性辅助循环。
-
国产新型叶轮泵的体外测试
在体外模拟测试台上测试新型国产叶轮泵的血流动力学特性,以便指导动物实验乃至临床应用.在一定的前负荷下,通过改变叶轮泵流入道、流出道内径及后负荷,测定在75%的满负荷工作条件下泵的入口压、泵压、泵流量及相关血流动力学参数.结果表明:当所有管道内径为8 mm,平均后负荷60 mmHg(1mmHg=0.133kPa)时,泵流量为5.32 L/min.后负荷90 mmHg时,用临床常用内径管道测试,泵流量大于1.5 L/min,泵压均在120 mmHg以上.本叶轮泵体积小,能耗低,血流动力学参数适合动物实验及临床的需要.
-
心室辅助后行原位心脏移植麻醉管理1例
1 临床病例1.1基本资料:患者男性,34岁,身高176 cm,体重92.5 kg,主因"活动后胸闷憋气2年"入院.入院前患者因"扩张性心肌病"行Assitt5 左心室辅助+埋藏式心律转复除颤器(ICD)植入.术后长期服用地高辛强心,呋塞米及螺内酯利尿,拜阿司匹林、华法林、潘生丁抗血小板治疗.