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可微创拔管的新型肺动脉插管方法的实验研究
目的创建一种可以在术后微创拔管的新型肺动脉插管方法,用于右心辅助循环实验.方法选用7只成年犬,将1个特制的可拆卸的人工血管-牛心包管"组件"(简称"组件")的牛心包与主肺动脉吻合,作为肺动脉插管通道,组件的人工血管端及连接组件两段管道的连线经肋间小切口引到体外,经此途径插肺动脉灌注管到主肺动脉,再将组件上预置的打结-牵引线经另一肋间小切口引到体外并收紧;经皮切口插引流管到股静脉或颈外静脉建立右心辅助循环.停机后实施微创拔管,其关键步骤是依靠一种可经小切口向体内深部打结的简单方法,使用扩张管和打结器,将预置在"组件"上的滑线打结使牛心包管闭合, 然后撤出"组件"上的牵引线、连接线和人工血管.结果 经此方法建立起的右心辅助的大流量为(64±12)ml·min-1·kg-1.微创拔管后活体开胸检查证实,除第2例外,其他6例牛心包管上的两组结(各8个)均满意,主肺动脉吻合口和牛心包管残端均无出血.第2例第2组的打结-牵引线被打进第7个结中因抽不出来而部分残留.结论 该研究建立的这种可以在术后微创拔管的新型插管方法简单方便、安全有效,右心辅助的血流动力学效果满意,将来可为心外科医生在选择辅助循环时解除后顾之忧.
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新型跨房间隔插左房管途径行左心辅助的实验研究
虽然在治疗心脏外科手术后的严重心功能衰竭时,采用心室辅助的方法取得了很大进展,但临床应用仍有很高的死亡率,其主要原因之一就是患者有左心室衰竭而未能及时地作左心室辅助循环[1].造成这种状况的原因除了费用昂贵外[2],还有外科医生对术后拔管需要再开胸等诸多因素的顾虑.如果能建立一种术后可微创拔管的左心室辅助的插管方法,将有助于改善这种状况.
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左心辅助时可微创拔管的左心耳插管方法
左心辅助循环是心脏外科术后出现严重低心排综合症的患者脱离体外循环机的一种有效的治疗方法[1].但由于辅助后多需开胸拔管,所以常常会影响其及时的应用.如能在术中建立一种可在术后不开胸拔管的简单方法,将可消除外科医生的顾虑,较及时地应用左心辅助,使更多的患者得到救治.为此,我们通过动物实验建立了一种可微创拔管的左心耳插管方法.
