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不开胸也能治先心病
据统计,我国先天性心脏病(简称“先心病”)的发生率约为0.7%~0.8%,每年新出生的先心病患儿约15~20万.尽管传统的外科手术对常见的先心病已取得了较成熟的经验,可使大部分先心病患者重获健康,改善生活质量.但传统的外科手术治疗仍不可避免一些并发症的出现,诸如麻醉意外、体外循环带来的各系统的缺血缺氧及再灌注损伤、输血并发症、术后严重心律失常、继发感染等.开胸的创伤疤痕也会给患者带来身体痛苦和心理压力.在此背景下,微创的不开胸介入治疗应运而生.
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不开胸建立心肌梗死猪动物模型
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经支气管镜肺减容术的研究及其临床应用
经支气管镜肺减容术(bronchoscopic lung volume reduction,BLVR)是在不开胸的情况下达到肺减容的目的,以减少肺减容术后并发症,为终末期COPD患者的治疗提供新的方法[1].
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左心辅助拔管后可闭合房间隔切口的改良Dennis插管方法
自1962年Dennis等[1]首先应用不开胸的方法行左心辅助以来,已有36年的历史.目前,这种方法主要用于急性心肌梗死后内科患者的抢救.如何将此方法用于心脏外科手术后严重左心衰脱离体外循环机困难的患者,是一个值得深入探讨的问题[2].我们于1997年通过动物实验,建立一种新的简单的可闭合房间隔切口的改良Dennis插管方法.
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食管癌术后双侧喉返神经损伤2例
食管癌术后喉返神经损伤多为单侧损伤,双侧喉返神经损伤较少,且处理较为棘手.我们遇到2例,现报道如下.例1男,63岁.2007年3月食管胸上段癌行不开胸食管拔脱,食管胃颈部吻合术.既往病人有左侧甲状腺手术史.术中自左颈部游离食管,局部粘连严重,左颈部吻合器吻合.
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食管内翻拔脱术的临床应用
我院自1978年6月至1994年6月采用不开胸食管拔脱术治疗食管良、恶性病例99例,现报道如下:
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自主创新,"不开胸"为患者心脏更换"大门"——访阜外心血管病医院冠心病诊治中心副主任吴永健教授
2012年9月17日,国家心血管病中心、中国医学科学院阜外心血管病医院在京发布消息说,国家心血管病中心阜外医院近日成功为两例严重主动脉瓣狭窄的患者通过"不开胸"的方式置入了国产的主动脉瓣装置.据了解.在此之前,我国还没有经导管置入的主动脉瓣上市,也尚未有针对国人的临床研究.
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75届AHA(2002)热点简报
1.一个新时代来临--机器人心脏外科美国哥伦比亚-长老会医学中心心脏病研究所进行的一项研究,首次在美国实现不开胸为十余例患者进行了心脏直视手术.
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微创机器人心脏手术在中国
随着微创外科技术的发展,传统的开胸心脏直视手术会变得越来越少,从而被各种微创术式所替代.医用机器人"达芬奇"(da Vinci)手术系统的问世,使外科医师能在不开胸的条件下精确完成复杂的心脏直视手术,成为心血管微创外科的典型代表和发展方向之一.
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胸腔镜术后胸腔冲洗的技巧
胸腔镜手术就是不开胸,在胸壁做三个"钥匙孔"进行手术,具有手术切口疼痛小、微创性等特点,现在被越来越多的患者接受.下面将介绍一下胸腔镜手术术毕用胸腔闭式引流瓶行胸腔冲洗的技巧.1材料一次性使用单腔型水封式胸腔引流装置1套.2方法(1)将胸腔闭式引流瓶装置中配置的连接管,剪去10 cm左右.(2)暂时移去胸腔闭式引流瓶瓶盖上与空气相通的那一端的过滤帽,直接连接上刚剪下来的10 cm管子.(3)盛满适量的40℃左右的冲洗水后,盖好盖子.(4)将连接了10 cm管子的那一端通过Trocar孔接入胸腔,倒转胸腔引流瓶,利用大气压的原理,冲洗液流入胸腔进行冲洗.
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经皮二尖瓣球囊扩张成形术的护理体会
经皮二尖瓣球囊扩张成形术(PBMV)是目前治疗二尖瓣狭窄的主要方法之一,该方法具有创伤小、不开胸、相对安全、适应症广、疗效高、康复快、可反复进行等优点.我院已经开展该项手术,并对2例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人施行了PBMV,现将护理的初步体会介绍如下.
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全喉全下咽切除联合胃代食道术患者的围手术期护理
由于颈段食管癌侵犯喉、下咽及食道上段,以及手术中创面修复无法完成,而采取全喉全下咽食道切除及胃代食道术,不开胸全食道剥脱,胃体经食道床上提至颈部作下咽胃吻合术,达到安全切除与修复的目的.
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首例全机器人不开胸室间隔缺损修补术的护理
室间隔缺损是常见的心脏病,传统的手术采用胸骨正中切口,全麻后在体外循环心内直视下行室间隔缺损修补手术.全机器人心脏手术是21世纪外科学领域一项巨大的创新,是微创外科手术的一次飞跃,具有明显的创伤小、疼痛轻、恢复快和美容效果等优势[1].我院于2009年9月22日利用达·芬奇S(da Vinci S)机器人手术系统开展了世界首例室间隔缺损修补术,现报道如下.
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不开胸食管癌切除术食管胃颈部侧侧吻合1例
本文作者曾收治1例食管中段癌患者,行不开胸食管切除术食管胃颈部侧侧吻合,疗效满意,现报道如下.1临床资料患者,女性,58岁,因进食后胸骨后不适感1年入院.20年前患左肺结核导致左全肺不张.
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腹腔经路贲门癌切除行食管-胃吻合的术后护理
腹腔经路切除贲门癌具有不开胸、组织创伤小、对病人呼吸循环功能干扰轻、有利于病人术后恢复的优点,对年老体弱不能耐受开胸手术、心肺有器质性疾病或伴功能不全、贲门部癌灶范围较大、切除的可能性大的患者不失为理想的手术方法.我院1996~2004年共行腹腔经路切除贲门癌食管-胃吻合术32例,男19例,女13例,全部治愈,现介绍如下.
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左心辅助时可微创拔管的左心耳插管方法
左心辅助循环是心脏外科术后出现严重低心排综合症的患者脱离体外循环机的一种有效的治疗方法[1].但由于辅助后多需开胸拔管,所以常常会影响其及时的应用.如能在术中建立一种可在术后不开胸拔管的简单方法,将可消除外科医生的顾虑,较及时地应用左心辅助,使更多的患者得到救治.为此,我们通过动物实验建立了一种可微创拔管的左心耳插管方法.
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不开胸食管剥脱术在食管贲门癌手术治疗中的应用
目的为扩大外科治疗食管癌治疗范围, 减少合并症, 提高手术效果.方法对52例食管、贲门癌患者进行了不开胸食管剥脱术, 切除食管癌以胃作替代器官, 行胃食管吻合术.结果全组患者均获切除, 无手术死亡, 术后发生颈部吻合口瘘3例(5.9%), 喉返神经暂时性麻痹5例(9.6%).结论对于年龄较大、心肺功能较差、适当病期的肿瘤采用不开胸食管剥脱术治疗食管癌创伤小, 并发症少, 效果好.
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射频消融术治疗室上性心动过速的护理体会
射频消融术是指应用射频电流对患者心律失常的起源点或折返关键部分造成一个局限的且不能逆转的心脏组织损伤,从而根治心律失常的一种治疗方法.该方法具有不开胸、痛苦小、安全性高等优点.但由于该治疗仍为有创性,如处理不当可出现严重并发症,甚至危及生命.因此,加强对该类患者手术后的护理至关重要.我科2003年11月至2005年3月为16例室上性心动过速患者施行了射频消融治疗,通过医护积极配合取得了满意的临床疗效,现将护理经验小结如下.
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射频消融术治疗室上性心动过速的术中配合及护理
射频(RF)消融治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)是利用射频能量将附加旁路切断的一种根治性治疗手段,具有不开胸、痛苦小、安全性高等优点.由于该项治疗为有创性,如处理不当,可出现严重并发症,甚至威胁生命.因此,加强PSVT的术中配合及护理至关重要.我院自1994年12月~1998年12月为88例患者施行了RF消融治疗,取得了满意的临床治疗效果,现将护理经验报告如下.