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食道上段癌切除颈部吻合术的护理
食道癌是我国常见的恶性肿瘤之一,多发于50~60岁年龄组,男女比例1.6:1,本病食道中段多见,约占50%,下段约占30%,上段较少见,约占20%.
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Foley管法取儿童食道异物一例
患者女,9岁.因误吞玉坠吞咽困难伴背痛2 h于2003年3月29日人院.食道X线平片见食道上段环状异物影.全身麻醉食道镜下见食道上段淡绿色玉块,常规异物钳夹持不住,并被逐渐推向深处,使用福奥S122食道镜下能窥及而不能触及.
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咽部异感症的中西医结合治疗的疗效观察
咽部异感症,中国医学称之为梅核气,早在隋朝就有类似此病的记载,其病症状犹如梅核阻塞咽喉.目前临床上,常将咽异感症一词用以泛指除疼痛外的各种咽部异常感觉,如幻觉、球塞感、蚁行感等,是临床工作中经常遇到的主诉症状之一.患者大多数为中年人,以女性较多见,因为咽喉部异物感,怀疑肿瘤就医者不在少数.在某些肿瘤的早期,如环后癌、食道上段癌,可有咽喉部异物感的症状,如对其缺乏警惕性,容易误诊.因此,诊断咽异感应详细检查,以防漏诊、误诊.
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内支架治疗上消化道良恶性狭窄的临床观察及护理
1 临床资料本组共9例,全部为男性,年龄43~75岁,平均59岁.原发性食道癌3例,其中1例合并食道气管瘘.复发性食道癌2例,术后疤痕性狭窄1例,胃癌1例,合并十二指肠梗阻.狭窄部位,食道上段2例,中段2例,下段4例,胃体胃窦幽门十二指肠各一处.狭窄长度3~10cm,平均5cm,发生吞咽困难4~15月,平均5个月.
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1例巨大下咽癌病人的围手术期护理
1病例介绍病人,女,50岁,以"发现颈前肿物3个多月,颈部压榨感及咽阻塞感1个多月"为主诉入院.入院后给予CT检查,示会咽癌伴颈部淋巴结转移,病灶累及甲状腺及主支气管.查体:体温36.5℃,脉搏72/min,呼吸20/min,血压14.67/9.33 kPa.意识清楚,精神差,甲状腺Ⅱ度肿大,颈部触及多个肿大结节,无压痛,质硬,活动度差.呼吸较急促,平卧时憋气明显,双肺呼吸音粗,未闻及明显的干湿性啰音,在完善相关检查后,考虑病人颈部肿瘤恶性可能性极大,与病人家属协商后,请山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉头颈外科潘主任会诊,拟行手术治疗,遂于9月21日08:00在全身麻醉下行全喉、食道上段、下咽部肿物切除术及右颈部淋巴结清扫术、右胸大肌皮瓣转移术,手术顺利,于13:30返回病房.
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全喉全下咽切除联合胃代食道术患者的围手术期护理
由于颈段食管癌侵犯喉、下咽及食道上段,以及手术中创面修复无法完成,而采取全喉全下咽食道切除及胃代食道术,不开胸全食道剥脱,胃体经食道床上提至颈部作下咽胃吻合术,达到安全切除与修复的目的.
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电子胃镜下小儿食管异物取出术18例的护理
食道异物临床上十分常见,取出一般不难,但遇小儿不合作,操作比较困难。如果处理不当,会带来严重后果。我院近2年来,在电子胃镜下,顺利取出小儿食道异物18例,现报告如下。临床资料1 一般资料男13例,女5例,年龄:2~8岁。体重:10~24kg。异物种类:壹元硬币10例,伍角硬币3例,话梅核3例,钮扣2例。异物滞留位置,16例在食道上段,2例为食道中段。入院时,主要表现为吞咽困难,咽部疼痛,胸骨后压痛。
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双腔导尿管取出儿童食道异物(附17例报告)
儿童食道异物多在玩耍时不慎将异物放入口中误咽入食道,此类异物大多为扁平圆钝物,常规用食道镜取出.我科自2000年3月~2004年4月对17例儿童食道上段扁平异物患者,应用双腔导尿管取出,获得满意效果.现报道如下.
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胃经原食道床径路代食道在食道癌手术中的临床应用(附12例报告)
1 临床资料本组12例全部为食道癌病人,其中男8例,女4例,食道上段癌1例;食道中段癌5例;食道下段癌6例;年龄小为58岁,大为74岁,平均66.6岁,全部病人入院时均存在不同程度的营养不良.
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用Foley管行"拉网小吊"法取小儿食道硬币3例
我科1999年6月~2000年6月用Foley管行"粒网小吊"法取出小儿食道异物3侧,现报告如下.1典型病例患者女,3岁,因误咽硬币后约20h伴吞咽困难收治入院.人院时检查:全射一般情况良好.专科检查:口咽入下咽部均未见异物存留.摄X线片示第一胸椎相对外见一园形高密度不透X线影像,诊断为"食道上段金属异物".无麻下用Foley管插入食道内导致物以下行"拉网小吊"法将异物取出,取出一面值为1角硬币,手术历时约2min,无并发症,术后抗炎治疗2天,病愈出院.
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淋菌性咽炎食道炎1例
患者,男,29岁,同性恋.咽部不适、疼痛、痒、咳,食道烧灼痛1月,经五官科、消化内科诊断为咽炎、食道炎,多次抗感染治疗无效且症状逐渐加重,来我科诊治.查体:咽部明显充血、水肿,有少许稀薄白色分泌物,咽后壁无滤泡增生,无溃疡,扁桃体无肿大.胃镜检查示:见食道上段黏膜充血水肿,少许白色分泌物,食道下段和胃未见异常.取咽部分泌物作革兰氏染色查见G-双球菌(细胞内外),食道上段分泌物做淋球菌培养:经过分离培养、氧化试验和糖发酵试验结果为淋球菌生长.追问病史有多次口交史.静脉滴注头孢曲松钠2 g qd,连续12 d,上述症状和体征完全消失停药.停药1周后复查,咽部正常,取咽部黏膜分泌物检查淋球菌阴性.
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晚期喉咽癌动脉内灌注化疗2例报告
例1,男,73岁.因咽部异物感1年,吞咽困难1月来诊,伴咽痛,无声嘶及憋气,无咳嗽及咯血.查体见右颈中部有一3cm×2cm×2cm无痛性质硬包块.间接喉镜下见右梨状窝有菜花样肿物,累及梨状窝内壁、后壁及外壁.同侧杓状软骨肿胀,声带外展受限.纤维喉镜下见肿物侵犯环后区,食道钡餐示食道入口右侧软组织影,食道上段狭窄约2cm.CT示右侧梨状窝有不规则新生物,侵犯部分环后区和食道上段.肿物病检为高分化鳞癌,住院10d后行动脉内灌注化疗,化疗不久出现颈部肿胀,咽部疼痛,低热等反应,经对症治疗后缓解,化疗2周后吞咽困难明显减轻,喉咽癌肿缩小,出院随访半年后因全身衰竭死亡.
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食管神经鞘瘤一例
病例资料患者,男,70岁,进食梗噎不适2个月余.2个月前无明显诱因出现进食不适,尤以吞咽饭团等较硬食物时明显.外院胃镜检查及活检示食道上段鳞状细胞癌.
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1例下咽及食道上段癌行全喉、食管、胃切除术患者的护理
下咽又称喉咽,该处原发的恶性肿瘤较少见,占全身恶性肿瘤的0.15%~0.24%,约占头颈部恶性肿瘤的2%[1].2001年11月,我科为1例下咽及食道上段癌的老年患者实施全喉及食道切除术,左侧颈淋巴结根治性清扫术及胃代食道术.
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多发性原发型食管癌一例
临床资料:患者男性,63岁,进行性吞咽困难四个月.伴明显的食物滞留感.体重减轻约5kg.纤维胃镜:食管中下段距门齿32cm和39cm处后壁各有一不规则肿物.活检报告为鳞状细胞癌. 食道钡透:食道上段(主动脉结平面)见长约4.5cm的狭窄段,并见粘膜破坏,蠕动减弱,管壁轻度僵硬,类似病变……
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巨大咽后壁脓肿并发呼吸心搏骤停救治成功1例
患者,女性,57岁,于2011年12月6日因进食鸡肉后出现吞咽困难,遂来我院就诊,胃镜发现,食道上段有鸡肉异物停留,并行异物取出术。术后3d患者出现咽痛、颈部疼痛。咽喉镜检查示,咽后壁黏膜充血、水肿,给予地塞米松及头孢唑啉静脉注射治疗1周,症状无好转。于2011年12月16日中午12:30来院复诊,在CT 检查中突然出现呼吸困难、发绀、意识丧失,随即呼吸心搏停止。立即行胸外心脏按压,静注肾上腺素;行气管插管术,但因咽喉部弥漫性肿胀,声门不能显露,气管插管失败;急予面罩加压人工呼吸,5 min后患者自主循环恢复。CT示:咽后壁巨大含气脓肿,压迫气道(见图1)。立即行气管切开术及经口腔咽后壁脓肿切开引流术,抽出大量臭味脓液及气体。
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1例晚期食道癌不完全梗阻患者留置胃管的护理
现将我科成功实施一例晚期食道癌导致食道不完全梗阻患者留置胃管的操作过程报告如下:1病历资料患者,男,54岁,患食道癌2年,未经手术治疗,由于食道上段不完全梗阻导致吞咽困难,不能正常进食,预留置胃管.患者清醒,术前解释配合注意事项.
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软骨汤治疗骨鲠举隅
刘某,男,66岁,2003年2月诊.自述食鱼时骨刺卡在食道上段,感喉中有异物不适.经服药无效.透视食道上段有约1cm长条异物.用软骨汤,威灵仙、米醋、砂糖各等份,加水1000ml煎沸20min,频频咽下.约10min后食道上段异物感大有好转,连服3天后食道异物感消失.按:<本草正文>谓:"威灵仙,辛味,功效祛风湿,通经络,止痹痛,治鱼鲠."威灵仙走窜消克,可用于积食停痰、血淤气滞之证,配伍米醋软化骨刺,砂糖可调和二药辛酸之味,故临床用之每获良效.