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高功率半导体激光治疗气管癌2例
例1 男,73岁.喉癌全喉切除术后2年,进行性吸气性呼吸困难1年余,加剧4个月,于1997年9月来我院就诊.取下全喉套管行鼻内窥镜检查,见喉造口下方约5 cm处气管内有赘生物,其表面呈菜花状,伴溃疡,阻塞气管腔80%.气管CT显示气管肿块占据前方大部分气管腔,约2 cm×2 cm,上、下大径约3 cm,纵隔无占位灶.病理检查:高分化鳞癌.气管粘膜表面麻醉加局部浸润麻醉下,行高功率半导体激光癌肿汽化术.手术在鼻内窥镜引导下进行.
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阴茎癌误诊1例分析
1临床资料:患者,男,77岁。因阴茎部溃疡、发痒20余年入院。20年前患者因包茎行包皮环切术,术后阴茎头部渐出现一小溃疡,局部发痒,后曾2次行溃疡清除术,但是效果欠佳,20年来阴茎头部溃疡一直未愈合,期间在多地诊治,考虑龟头炎、湿疹等,给于清洗、抗生素、抗真菌等药物治疗,效果仍欠佳,但溃疡创面亦未明显扩大、加深。查体:会阴部可闻及明显异味,阴茎头部(距冠状沟约1cm)有一小溃疡,直径约1cm,创面发红,无明显出血及坏死,溃疡基地深度约0.5cm,局部略硬。阴茎根部及阴囊未触及明显异常。右侧腹股沟区可触及直径约0.8cm大小淋巴结1个,活动度良好。左侧腹股沟未触及明显淋巴结。实验室检测:空腹血糖为5.4mmol/L。由于患者有包茎史,且溃疡创面长达20年未愈合,我们考虑不除外肿瘤可能,行病理活检提示:高分化鳞癌。后行阴茎部分切除术+腹股沟淋巴结活检。淋巴结活检为慢性炎症和反应性增生。
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全内脏反位合并食管癌与胆结石一例
者女性,60岁,进食梗噎1个月。胃镜检查距门齿25 cm中段食管可见3 cm×2 cm×2 cm蕈伞状肿块,表面渗血,活检病理检查为中分化鳞癌。上消化道钡餐检查显示:中段食管3 cm充盈缺损,粘膜中断,右侧胃。CT、B超检查显示:完全性内脏转位,中段食管癌,胆囊多发结石。心电图检查显示右位心。肝、肾功能及血常规检查均正常。术前诊断:中段食管癌、内脏全转位、胆囊结石。患者在全麻下经左胸后外侧切口、第6肋间进胸,探查左肺为3叶,心脏及胸主动脉转位,肿瘤位于中段食管(3 cm×2 cm×2 cm)。经上腹正中切口探查腹腔脏器,发现腹腔脏器完全转位。脾位于右上腹,肝及胆囊位于左上腹,胃大弯在右侧,十二指肠曲在左侧(图1~5)。行食管次全切除,肿大淋巴结清扫;经左胸将胃提至右颈行颈段食管-胃吻合术(3切口),胆囊切除术。术后患者恢复顺利,2周后痊愈出院。术后病理检查为:(1)食管中分化鳞癌,浸润粘膜
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食管癌三野清扫根治术后腋窝淋巴结转移1例
病人男,53岁.2002年7月在全麻下行食管中段癌三野清扫术.术后病理报告:食管(中段)中分化鳞癌,大小4.5 cm×3.0 cm,溃疡型,癌组织浸润食管壁全层.上段食管旁淋巴结见癌转移(2/7个),颈部淋巴结(5个)、胸部气管旁淋巴结(5个)、隆凸下淋巴结(4个)、中段食管旁淋巴结(3个)、下段食管旁淋巴结(2个)、贲门旁淋巴结(2个),胃小弯及胃左淋巴结(3个)均未见淋巴结转移.术后病人恢复良好,未行辅助化疗,出院后进食正常,活动自如.
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双主动脉弓并食管癌1例
病人 男,50岁.有吞咽梗噎史,2个月前吞咽时胸骨后疼痛,食管造影示上段食管狭窄长4 cm,黏膜破坏.胃镜示距门齿22 cm处食管黏膜结节状隆起,管腔狭窄,镜身不能通过.活检为高分化鳞癌.术前CT示主动脉球在脊柱右侧,位置偏高,弓部食管壁不均匀增厚,降主动脉在脊柱右侧(图1).诊断:右位主动脉弓并食管癌.
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双侧巨大肺大疱合并同期双原发肺癌1例
患者男,64岁。咯血2天。胸部CT提示两上肺巨大肺大疱,两肺可疑结节影(图1)。纤维支气管镜及多次痰检无阳性发现。经对症治疗咯血好转。2010年5月行右侧剖胸探查。术中见右肺上叶巨大肺大疱,极少上叶正常组织,上叶前段肿块约1.5 cm×1.O cm×1.0 cm,快速冰冻示腺癌,遂行右上肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术。术后病理示右上肺中分化腺癌,淋巴结无转移。3个月后复查X线胸片提示左肺小结节无缩小,再次左侧剖胸行左上肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术,病理示左上肺中分化鳞癌,淋巴结无转移。随访7个月肿瘤无复发。
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食管下段横纹肌肉瘤1例
病人男,50岁.剑突下疼痛4个月伴进行性吞咽困难1月余.查体未见异常.食管吞钡见食管下段一偏心性肿块,约8cm×4.5cm大小,局部粘膜紊乱.纤维胃镜检查见距门齿30cm处食管侧壁一肿块,局部粘膜糜烂出血,病理活检提示"中分化鳞癌".
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宫颈癌介入化疗栓塞后合并肾盂积水一例
一、病例摘要患者42岁,主因"阴道不规则出血6个月,宫颈癌介入化疗后3个月"于2011年7月18日收入北京大学肿瘤医院.患者平素月经规律,6个月前(2011年1月)无明显诱因出现阴道不规则出血,淋漓不尽,量少于月经量,出血多时伴血块,伴下腹痛,无腹泻、腹胀,2011年3月13日在外院行阴道镜活检示(宫颈3、9点)中分化鳞癌,盆腔MRI示宫颈占位,腹部B超和胸片未见异常,瘤标:SCC3.3 ng/ml,CA125 25.32 U/ml,妇科检查后诊为宫颈癌ⅡB期,于3月18日和4月21日分别在该院行"髂总动脉造影十子宫动脉化疗栓塞"2次,化疗方案:长春新碱2 mg,丝裂霉素16 mg,卡铂500 mg.介入化疗后患者乏力明显,消化道反应Ⅱ度,.骨髓抑制Ⅲ度,低白蛋白血症.
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子宫颈癌伴皮肌炎二例
例1 患者44岁,因宫颈癌伴皮肌炎(dermatomyositis,DM)放疗后9个月于2006年2月20日入院.患者于2005年3月28日无明显原因出现面部、颈部、躯体红斑水肿伴瘙痒、破溃并渐出现肌无力、肌肉酸痛、吞咽困难等症状,在当地医院诊断为DM,给予泼尼松、维生素C等治疗无明显好转,治疗过程中出现阴道不规则出血,行宫颈活检,病理报告为宫颈中分化鳞癌,即行全盆腔体外放疗肿瘤剂量(DT)20Gy,四野DT 30 Gy,后装放疗A点27 Gy.放疗后9个月又出现阴道不规则出血转来我院.
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喉及小肠系膜多重癌一例
患者男,64岁,于2002年9月因声音嘶哑1个月,经纤维喉镜检查,诊断为喉癌.行右垂直半喉切除术,术后病理:右声带高分化鳞癌.于术后1个月行放射治疗,经腹部CT检查,示肠系膜占位病变,肝、胆、脾、胰腺、双肾无异常,无腹水,行剖腹探查术,术中发现回肠系膜有3 cm×3 cm粉红色菜花样肿物,质脆,侵及空肠肠壁,行肠切除、肠系膜肿物切除、肠吻合术.
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放疗后环状软骨坏死1例
患者男,70岁.1991年因声嘶发现右侧声带新生物,纤维喉镜活检证实为中分化鳞癌,术前钻60放疗4000rd,后喉裂开行垂直半喉切除(右侧声带、室带、部分杓会厌襞),以胸骨舌骨肌倒入喉室替代右侧声带.
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带蒂胸大肌皮瓣转移修复老年人重度咽瘘1例
患者男,69岁.声嘶半年余,活检后确诊为喉中分化鳞癌(声门型T1N0M0),于1995年10月4日至11月15日行60钴放射治疗,总剂量69Gy.随访期间因癌肿复发,病侧声带固定,于1997年2月19日行喉全切除术,术后并发重度咽瘘,带饲管出院.同年10月27日以喉癌喉全切除术后并发重度咽瘘再次收住入院.
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声门下赘生性喉癌单纯肿物切除1例
患者男性,78岁。因声音嘶哑2年,伴呼吸困难1月,于1996年2月12日以“声门下息肉”收住院。入院查体:一般情况良好,呼吸急促,伴吸气期喉鸣。纤维喉镜检查见声门下约花生米大小灰褐色肿物,随呼吸气流上下活动,声带活动良好,颈部淋巴结无肿大,心肺功能正常,B超检查肝脏无异常,CT检查提示声门下区占位性病变。临床诊断为声门下赘生物。于2月17日在局麻下先行气管切开术,后行气管造口插管全麻,行喉裂开肿物切除术。术中见一约2cm×1.5cm×1cm大小灰褐色肿物,质脆,用组织钳夹出肿物后见左侧声门下粘膜直径约3mm大小创面,少量渗血,周围粘膜无浸润,即用高频电刀烧灼创面,彻底冲洗声门下区,依次解剖对位缝合。术后病检为高分化鳞癌(附图见附3页),经抗炎观察15天痊愈出院。随访3年无复发。
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腮腺区毛母质癌一例
毛母质癌(pilomatrix carcinoma)是一种罕见的向毛母质、毛囊内根鞘和毛皮质分化的具有侵袭性的低度恶性肿瘤1,易误诊.我科收治1例,报告如下.患者,女,43岁,7年前无意中发现左侧腮腺区无痛性包块,质韧,不活动,呈灰黑色,直径约1.0 cm;包块进行性增大,于2009年在当地医院行“左耳前肿物切除”,术后病理报告为“腮腺腺淋巴瘤”;术后1年再次出现左耳前包块,质韧,边界不清,于2010年在当地医院再次行手术治疗,术后病理报告为“纤维组织中见鳞状上皮团及核深染细胞,组织中淋巴结呈反应性增生,部分上皮增生”;术后3个月患者左耳前下再次出现红肿及淡红色渗液,并逐渐出现不规则灰黑色肿块,2011年11月再次在该院就诊,局麻下取活检,病理示“高分化鳞癌”.
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化疗对舌癌细胞凋亡和增殖及Bcl-2表达影响的研究
1.资料和方法:收集新疆医科大学第一附属医院病理科1980~2001年手术切除的舌癌石蜡包埋组织42例,其中维吾尔族21例,汉族21例;男性18例,女性24例;高分化鳞癌30例,中分化鳞癌12例;年龄25~65岁,中位年龄50岁;舌癌化疗10例,其中高分化鳞癌6例,中分化鳞癌4例.舌癌化疗标本为术前行颞浅动脉插管,区域性的动脉灌注,用药包括顺铂、长春新碱、平阳霉素;化疗3周后,行手术切除.舌乳头状瘤20例,其中男女各10例,并取正常舌粘膜7例作正常对照,分别进行TUNEL原位末端标记及免疫组化染色.
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侵犯胸降主动脉胸内肿瘤手术治疗2例报告
我们于2002年9月及2003年12月分别对1例左中央型肺癌及1例食管癌侵犯降主动脉壁患者实施了手术治疗,报道如下.例1 男,65岁,因咳嗽、痰血2个月入院,胸部增强CT示左中央型肺癌包绕降主动脉,边界不清;纤维支气管镜及病理检查:左主支气管高-中分化鳞癌.门及隆突下见肿大淋巴结.
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子宫次全切除术后11年继发子宫颈癌1例
患者 女,50岁,因子宫次全切除术后11年,接触性阴道流血1年于2005年11月18日入我院.1994年,在某医院因"子宫肌瘤"行子宫次全切除术,术后无不适症状,未做妇科检查.于2004年11月开始,性交后出现阴道流血,量少,未用药,血可自止.2005年5月,到某医院行子宫颈刮片及阴道镜检查,诊断为"慢性宫颈炎"、"老年性阴道炎",给予抗感染止血治疗病情无好转.2005年9月,出现无接触性阴道流血,持续不止,量不多.近1个月腰痛.2005年11月13日,来我院就诊,行宫颈管诊刮取病理,病理诊断为"宫颈管中分化鳞癌",要求手术而入院.病史无腹痛、无阴道排液、无大量流血、无明显消瘦、无尿频尿急尿痛、饮食睡眠好、大便正常.既往无肝炎、结核病史,月经14岁4/30 d,39岁闭经.25岁结婚,孕2产1,人工流产1次.丈夫健康.无肿瘤家族史.
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云锡矿工混合性肺癌
患者男,45岁,为锡矿矿工,从事采矿作业14年,因肺癌(未予手术治疗)死亡.病理检查结果:两肺有尘性弥漫性散在类结节病变,并有间质纤维化,粉尘散在,偏光显微镜检查仅见少量SiO2结晶存在,病变范围不足尘肺Ⅰ期.右上肺后段支气管内有一肿块(1.8 cm×2.1 cm),并累及周近肺段,镜检证实为中等分化鳞癌,我们在肿块边缘部分查见有分化较高疑似腺管及实心巢团的肿瘤成分,其结构为类癌(图1).免疫酶标结果为:NSE阳性,CK阳性,证实其神经内分泌特征.因而本例的病理诊断为:肺鳞癌及类癌(神经内分泌癌),肺内尘性病变不足Ⅰ期.
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舌瓣修复下唇缺损1例
患者,男,50岁,因下唇"破溃"3个月就诊.病理报告为高分化鳞癌于2002年3月10日收入院.检查:一般状况良好,正中破溃占下唇1/2,下界达唇红缘下1cm,边缘不整,表面凹凸不平、色红、有分泌物,周边色苍白.
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1例喉癌术后并发症的发现与护理
1 病情介绍患者,男,54岁,因喉部异物感3个月,声音嘶哑半月余来院就诊,喉部检查发现右侧声带下方有菜花样赘生物,取活体组织检查为喉部中分化鳞癌.患者平素体质好,无消化道及其他病史.于2003年9月18日上午在全麻下行气管切开、半喉切除及右侧淋巴结清扫术,手术过程顺利,失血约200 mL,给予输血400 mL.手术过程5 h,患者留置胃管,安返病房.术后患者清醒,伤口处有少量渗血,生命体征平稳,医嘱给予输液加抗炎、补液、止血治疗.