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  • 低剂量不同重建层厚螺旋CT对肺小结节检出的影响

    作者:陈宇;孟雷;都继成

    使用低剂量螺旋CT对肺小结节进行排查的方法,目前已经在临床上小范围应用.以往的临床研究证明,低剂量和常规剂量不同重建层厚螺旋CT对于直径大于10mm肺部结节的临床检出率并无明显差异,但二者对直径小于10mm肺部结节的临床检出率有无明显差异至今仍存在争议.如何提升低剂量不同重建层厚螺旋CT对肺小结节的临床检出率已经成为临床研究的热点[1-4],为此,笔者选择本院2010年6月-2013年6月间收治的30例肺小结节患者作为观察对象,对低剂量和常规剂量不同重建层厚肺小结节检查资料及其对出现的不同位置扫描资料进行对比分析,以探讨低剂量不同重建层厚螺旋CT对肺小结节检出的影响,.

  • 多排螺旋CT对肺小结节及早期肺癌的诊断效果

    作者:王跃斌

    目的 分析多排螺旋CT对肺小结节及早期肺癌的诊断效果.方法 选择2016年1月至2017年12月,福建三明第二医院CT、MR室行肺部检查的50例患者为研究对象,均采取多排螺旋CT(64排)检查,回顾性分析检查结果,以术后病理诊断为依据,计算多排螺旋CT诊断符合率、 误诊率及漏诊率、 检查操作时间、 图像质量优良率及肺小结节多排螺旋CT征象优良率.结果 术前检查结果与术后病理学证实符合率为97.06%(33/34),漏诊率为2.94%(1/34),未出现误诊情况;检查操作时间为(4.6±0.4)min,操作时间较短;多排螺旋CT检查图像质量优良率可达98.00%,其中图像质量为优35例,占70.00%,图像质量为良14例,占28.00%;多排螺旋CT征象优良率方面:空洞征可达100.00%,分叶征、 毛刺征可达93.75%.结论 多排螺旋CT应用于肺小结节及早期肺癌诊断,具有较好的临床诊断效果.

  • 多排螺旋CT对肺小结节的诊断作用分析及研究

    作者:杨婷

    目的:多排螺旋C T对肺小结节的诊断作用进行观察、总结和分析.方法:对我院2017年2月到2018年1月C T检查的106例疑似或确诊有肺小结节的患者进行临床资料回顾性分析.所有患者均采用80~120K V、40~60M A胸部螺旋CT检查,所得的CT图像全部采用1.25mm和2.50mm层厚分别重建,根据结节由小到大将患者分为甲组、乙组和丙组.对比三组患者的C T图像特征.结果:使用1.25m m和2.50m m层厚重建的影像结果统计表明,肺部小结节的数量近似,差异无统计学价值(P>0.05);两组种方法的结节整体显示情况近似(P>0.05).结论:对于疑似或确诊有肺小结节的患者,多排螺旋CT诊断使用不同层厚(1.25mm和2.50mm)重建的诊断价值近似,且后者的重建速度快,适合在临床广泛应用.

  • 多排螺旋CT对肺小结节及早期肺癌的诊断价值

    作者:周丹丹;李华侨;任诗君

    目的:探讨多排螺旋CT对肺小结节及早期肺癌的诊断价值.方法:选取本院于2017年1月~2017年12月收治的90例开展螺旋CT检查的可能或已经确诊的肺部小结节患者,全部CT图像均开展1.25、2.50mm重建层厚,从中一共得到180组图像,根据结节直径不同划分为3组,即直径<5mm组(A组)、5~10mm组(B组)与>10mm组(C组),比较三组图像.结果:1.25、2.50mm重建层厚的肺部小结节,其在具体的检出数量上比较,差异不明显(P>0.05),但在钙化检出结果、分叶征及边界清晰度等方面比较,有显著差异(P<0.05).在B、C组中,其肺小结节的内部密度及边缘特征对比,差异不明显(P>0.05).结论:针对已确诊或可能是肺部小结节患者,在对其开展胸部螺旋CT扫描时,1.25、2.50mm重建层厚,有着相同的图像噪声,但针对2.50mm重建层厚而言,其辐射剂量较1.25重建层厚偏少.

  • 低剂量螺旋CT不同重建层厚对检出肺小结节的影响

    作者:冯盛春

    目的:研究低剂量螺旋CT不同重建层厚对检出肺小结节的影响.方法:选择本院2016年10月 ~2017年10月收治的肺部10mm以下有结节的患者40例,所有患者均为低剂量,均以5mm重建层厚低剂量螺旋CT检查作为金标准.按照入院顺序分为对照组与研究组各20例,对照组采用3mm重建层厚,研究组采用5mm重建层厚.比较两组患者的各项检出情况.结果:研究组在检出结节大小各项上均显著优于对照组,且研究组在不同位置的检出情况上优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.结论:采用低剂量螺旋CT5mm重建层厚,在检出肺小结节上检出率较高,对尽早开始临床治疗有较高的意义.

  • 肺小结节影像诊断研究进展

    作者:朱北林;蒋涛;彭朋

    肺癌具有较高发病率及病死率,早期发现肺癌可以提高患者的生存率.由于肺内良恶性结节形态学特征表现有一定的重叠,使得肺小结节的良恶性诊断面临着巨大挑战,为了提高早期肺癌的检出率及诊断正确性以降低病死率,本文通过研究结果对比分析了多种诊断技术中胸片、计算机断层扫描、磁共振及整合正电子发射断层扫描和计算机断层扫描在肺小结节检出及定性方面的关键技术及挑战,结果显示低剂量CT是目前早期肺癌筛查的唯一有效方法,Sn100Kv技术及第三代迭代重建技术使得筛查剂量仅相当于一张胸片的辐射剂量;对于肺小结节定性诊断,在形态学诊断困难时,低剂量灌注CT及PET/CT的功能成像可以提供更丰富的信息,磁共振对肺小结节诊断价值待进一步研究.

  • CT管电流调制技术在肺小结节评价中的应用研究

    作者:秦广生

    目的:探讨CT管电流调制技术在肺小结节评价中的应用研究.方法:回顾本院70例肺小结节患者,使用常规CT检查及采用CT管电流调制技术的检查结果.结果常规CT检查与低剂量CT检查相比,前者检出率及判断准确率略高,但两者无明显差异.结论CT管电流调制技对肺小结节检出率较高,在肺小结节评价中的应用有较高的临床价值.

  • 良恶性肺小结节CT图像基于灰度共生矩阵10种纹理特征研究

    作者:王瓛;郭秀花;李坤成;梁志刚;姚新宇;何茜;王珍;程伟

    目的 建立多水平模型研究良恶性肺小结节CT图像的灰度共生矩阵纹理特征,更好地描述肺小结节CT图像,达到辅助肺小结节鉴别的目的.方法 对185例2171张肺小结节CT图像基于灰度共生矩阵提取10个纹理特征,拟合多水平统计模型分析良恶性CT图像的纹理特征的差异.结果 在考虑患者水平的基础上能量、惯性矩等8个纹理特征,在良恶性肺小结节的CT图像间的差异有统计学意义.结论 基于灰度共生矩阵的一些纹理特征是反应肺小结节CT图像良恶性的有效特征参量,在一定程度上有助于早期肺癌的鉴别诊断.

  • 原发于肺实质的良性血管球瘤一例

    作者:魏建国;袁晓露;杨建峰;孙爱静

    患者男,50岁。2014年6月16日在查体时发现左下肺小结节。患者无咳嗽、咳痰、咳血、头晕、头痛、胸闷不适等症状,为求进一步诊治于2014年10月10日入住绍兴市人民医院。既往无吸烟史,有高血压病史8年,自服降压药物,血压控制良好。胸部CT示左肺下叶后基底段可见一边缘清楚、密度均匀的圆形结节,未见分叶和毛刺,直径8 mm,平扫CT值为35 Hu,增强后明显强化(图1,2),CT值110 Hu;气管和各叶、段支气管开口段显示清楚,未见狭窄,远段也无明显扩张,肺门结构清楚;纵隔内大血管和心脏外形无特殊,各分区未见明显肿大的淋巴结;所见胸壁软组织和肋骨无异常改变。影像学考虑血管性病变,4个月以来结节大小无明显变化。于10月23日在全身麻醉胸腔镜下行左下肺楔形切除术,术中见肿块位于左下肺,结节大小约7 mm ×7 mm,与胸膜腔无粘连,予以楔形切除,术中冷冻切片病理诊断:左下肺小圆细胞肿瘤,倾向良性。

  • 经皮肺切割活检术对肺小结节诊断价值的探讨

    作者:单洪武;王东波;王翔

    目的:52例肺部孤立性肺小结节(<3cm)在CT引导下行经皮肺切割活检术,对其临床诊断价值进行探讨,并对影响因素及注意事项进行评价分析.方法:52例肺小结节(小为0.6cm)患者在CT引导下行经皮肺切割活检 ,通过与针吸活检的比较,分析病灶的大小、离胸壁的距离与诊断正确率的关系,并观察其并发症发生的情况.结果:肺切割活检对肺恶性肿瘤的诊断阳性率为97.64 %(42/43),针吸活检阳性率为85.71%(18/21),二者比较有显著性差异(P< 0.01).且后者往往因病理组织小而不易观察.二者并发症的发生率均不高,为3.9%,仅为气胸和少量出血.结论:诊断不明的肺小结节在CT引导下行经皮肺切割活检其阳性率高,较针吸活检有更高的临床应用价值,只要掌握适应证、注意禁忌证,其并发症较低.

  • 89例肺小结节性病变的影像学分析

    作者:罗少勇;宋长山

    目的 提高肺结节性病变的影像学诊断水平.方法 对89例肺结节病例进行回顾性分析,总结其影像学特征.结果 单发小结节恶性病变34例主要影像学表现:20例有分叶征,23例有毛刺征,9例有胸膜凹陷征,13例有血管集束征,9例为磨玻璃结节,4例有空气支气管征和空泡征,5例有纵膈淋巴结肿大,4例有胸腔积液;26例良性病变中15例结节内有钙化,6例有卫星灶;3例内部见爆米花样钙化.29例弥漫性结节病变影像学表现“树枝发芽”征7例、空泡征6例.钙化和蛋壳征3例.结论 以影像学为主的检查手段对肺内孤立结节的性质很难做出准确判断.

  • DDR双能量减影软组织像检出肺小结节的临床价值

    作者:杨凯;谈旭东;江泓;陈林;吴捷;汪洋;林林

    目的: 探讨双能量减影软组织像检出肺小结节的价值.材料和方法: 对84例X线胸片发现肺小结节的患者进行DDR-DE和MSCT的检查.结果: 84例肺小结节检出情况: 胸片196个,DDR-DE软组织像157个,MSCT 160个.DDR-DE与胸片相比排除肺小结节55个、增加肺小结节16个.其中排除肺小结节17例,增加肺小结节数12例,减少肺小结节数16例.MSCT与DDR-DE相比排除肺小结节6个,增加肺小结节9个.结论: DDR-DE软组织像比X线胸片明显提高肺小结节的检出率,减少了误诊.

  • 不同矩阵影像诊断显示器检出肺部小结节(<10mm)的初步探讨

    作者:杨凯;陈林;王惠;谈旭东;吴捷;汪洋;林林

    目的: 评价不同矩阵的影像诊断显示器对直接数字化X线摄影(DDR)肺部小结节(<10mm)的影响.材料和方法: 选取100张DDR正位胸片,其中64张为CT和随访证实的直径<10mm的小结节,5位诊断医师分别在1K、2K和数字投影屏幕上阅读胸片,用5分法:肯定有、可能有、不确定、可能没有、肯定没有来判定结节的有无.绘制受试者操作特性(ROC)曲线,计算每位医师分别在三种不同的显示器上判定肺小结节的ROC曲线下的面积(AZ值)及其标准误,并进行比较.结果: 5位诊断医师在数字投影屏幕上、1K和2K上判定肺部小结节的平均ROC的AZ值分别为: 0.7894,0.8622,0.8859.随着显示器分辨力的提高,AZ值随之提高,但经ROC分析,不同显示器的检测效能无差异.结论: 用1K显示器和数字投影屏幕结合放大影像后处理,显示肺小结节是可用的;肺小结节采用2K×2K高分辨力显示器更佳.不同显示器的配置可以获得较好的性价比和保证诊断的准确性.

  • 100例肺小结节的CT诊断分析

    作者:赵德明

    目的:探讨肺部小结节的CT表现特征及良恶性鉴别征象,总结肺小结节CT诊断依据.方法:收集100例肺部小结节患者,研究直径10 mm以下小结节,小结节均行局部高分辨CT靶扫描,86例加行增强扫描,分析肺小结节位置、内部、边缘、强化程度等特征,总结小结节的CT征象.结果:100例肺小结节中,肺癌11例,经手术病理证实,其中CT表现为全实性6例,磨玻璃密度结节3例,中心实性边缘磨玻璃密度小结节2例;肺良性肿瘤7例,均为实性结节,边缘清晰,3例可见钙化;临床证实陈旧机化灶27例,形态欠规则,其中20例为陈旧肺结核病灶,7例为陈旧机化炎症改变;肺炎23例,短期随访复查病灶消失;性质不确定小结节32例,定期随访.结论:直径10 mm以下肺小结节体积小、定性困难,但通过分析其CT表现,可对其作出较准确的诊断.

  • 同期双原发肺癌误诊一例

    作者:陈刚;聂运祥;陈世雄;夏少锋

    患者男,67岁,以"反复咳嗽3个月"为主诉人院.患者于3个月前无明显诱冈出现阵发性咳嗽,无痰,以干咳为主,偶尔伴有胸痛,行CT检查:右肺下叶占位并阻塞性炎症;右上肺小结节;中叶小结节.2010年7月12日行气管镜检查于右下肺基底段支气管可见多个约黄豆大小的赘生物,完全阻塞管腔,赘生物质地脆弱,触碰易出血,病理诊断为鳞状上皮中重度不典型增生,癌不除外.

  • 1例直肠癌肺转移患者的多学科诊治体会

    作者:蒋来;鞠海星;李德川;应杰儿;朱远;朱利明;刘鲁迎

    一、病例介绍
      患者,女性,44岁,2011年11月8日因“大便不畅2月余”收入院,肛检提示胸膝位7-9点位内膜增厚水肿质硬肿块,指套染血。2011年11月7日肠镜示距肛缘6~8 cm见增殖病灶,累及肠腔约1/2周,易出血。2011年11月14日盆腔MRI 示:直肠下段病灶,直肠癌,骨盆各骨信号不均。肺部增强CT未见明显转移征象。完善相关检查后,2011年11月11日行“Miles术”,术后病理:“带肛门直肠癌根治标本”腺癌II级,部分区域粘液腺癌图像(盘状形),浸润至外膜,“肠旁”淋巴结4/4枚,“血管根部”1/3淋巴结见癌转移。既往体健,不吸烟,家族中无其他肿瘤患者。腹部无明显体征。术后自2011年12月5日行Xelox方案化疗(奥沙利铂200 mg d1+希罗达1.0 g Bid d1~d14),2周期后行盆腔放疗28次(具体剂量不详),结束后继续行4周期Xelox方案,末次化疗时间为2012年5月。后定期复查,2012年9月复查胸部CT示:双肺小结节。未予特殊处理,予密切观察。2012年12月24日行PET-CT提示双肺多发小结节,代谢增高,考虑转移;右锁骨上区、腹膜后、右侧肋隔肌内淋巴结肿大,代谢增高,考虑转移。 CEA 为2.99 ng/ml, CA19-9为23.89 U/ml。

  • CT导引下肺小结节穿刺活检的临床应用体会

    作者:廖江荣;姜蓬

    CT引导下经皮肺穿刺活检术因具有定位准确、成功率高等优点,已成为周围性肺病变广泛应用的诊断方法[1].一直以来,肺内孤立性小结节的诊断与鉴别诊断都是临床和影像学医师研究讨论的焦点,随着CT引导下经皮肺穿刺活检术的发展,为该疾病的诊断提供了可靠的技术支撑.本研究对2014年6月至2016年12月贵州航天医院经CT引导下对直径≤2 cm肺部孤立性结节穿刺成功并送病检的78例患者进行总结,探讨该方法在肺内孤立性小结节诊断时的准确性与安全性,并分析其临床手术操作技巧.

  • 虚拟支气管镜导航系统在肺内小结节诊治中的应用评价

    作者:金发光

    随着全民体检意识增强和胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振(magnetic resonance,MR)、正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography-computer tomography,PET-CT)等现代化医疗设备的广泛应用,肺孤立性小结节的发现机率明显增加.

  • 多排螺旋CT对肺小结节及早期肺癌的诊断价值

    作者:赵珂珂;鲍毓;高涵

    目的 多排螺旋CT对肺小结节及早期肺癌的诊断价值.方法 选取2016年8月~2018年2月我院收治的经病理学确诊为肺小结节及早期肺癌的患者62例作为研究对象,随机将其分为两组,各31例,参照组选择常规CT检查,为观察组使用多排螺旋CT检查,分析并比较两组患者的检查结果.结果 观察组术前与术后患者各项检查的病理符合率显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术前误诊率、漏诊率及平均检查操作时间均显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用多排螺旋CT对早期肺癌和肺小结节进行临床诊断,可显著提升诊断符合率,同时降低临床误诊率及漏诊率,具有较高的临床诊断运用价值.

  • 氩气刀定位法在胸腔镜肺楔形切除手术中的应用

    作者:许德新;代祖建;林铿强;陈树兴

    目的 探讨氩气刀定位法在胸腔镜肺楔形切除手术中的应用价值.方法 2015年1月~2018年1月,对63例肺部小结节(直径≤2 cm)采用氩气刀定位法实施单操作孔胸腔镜肺楔形切除术.病灶均为单发,大径0.8~2 cm,(1.22±0.34)cm,均位于肺边缘,CT上测量病灶距离脏层胸膜0.5~3 cm,(1.67±0.54)cm.在CT上确定病灶的肋间层面及钟位方向,在胸腔镜下将病灶虚拟投影在壁层胸膜表面.氩气刀标记投影点,膨肺后再次喷射氩气,标记病灶在肺脏层胸膜表面的投影点,楔形切除病灶,根据冰冻病理结果决定下一步手术方案.结果 61例(96.8%)在楔形切除标本中找到病灶,2例定位失败.行肺楔形切除53例,解剖性肺段切除2例,肺叶切除8例.术后病理证实肺癌58例,良性病变5例.结论 氩气刀定位法对胸腔镜术中肺内小结节的定位实用、可靠,值得临床推广.

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