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胸部:力与美的节点
厚实、刚健的胸部是每一个男性梦寐以求的,是吸引女性的魅力所在,也能让女性有"安全感".在健身房内,绝大部分男性把胸大肌的锻炼作为首要的锻炼内容.
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应用静脉留置针连续腋路臂丛神经阻滞52例分析
我院2008年3月至2010年4月应用静脉留置针进行腋路连续臂丛神经阻滞52例收到满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组52例患者中男性36例,女性16例,年龄17~58岁,手术时间2~4 h 35例,~6 h 13例,6 h以上4例.手术种类包括:腕管损伤合并血管、神经、肌腱断裂20例,上肢不全离断伤10例,肌腱断裂19例,断指再植3例.术前常规肌肉注射苯巴比妥那0.1 g、阿托品0.5 mg.患者取仰卧位,头偏向对侧,被阻滞上臂外展90°前臂外旋屈肘位,手背近头部,似行军礼状.体表定位:先在腋窝触摸到腋动脉搏动,再沿动脉走向向上摸到胸大肌下缘,动脉搏动消失处,略向下取腋动脉搏动高点为穿刺点.
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CT定量分析与慢性阻塞性肺疾病骨骼肌变化的相关性分析
目的 对于慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者行胸部CT检查,并评估骨骼肌面积与COPD的相关性,判定胸大肌面积大小与COPD患者急性加重期和体重指数的相关性.方法 对ECLIPSE组共73人被纳入研究评估病人进行胸大肌面积和测量去脂肪体重的相关性分析;对COPD基因组966例基因遗传流行病学COPD实验者进行胸大肌面积与临床特点相关性分析.由放射医师在双盲下定量评估病例组和对照组胸大肌面积.结果 在ECLIPSE组中,胸大肌区域与去脂体重的相关性R2为0.76.COPD实验组胸大肌面积低于对照组,在COPD基因组具有统计学意义.所有实验组胸大肌面积增大具有较高一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC),通过FEV1/FVC比值测定,表现很少有气道阻塞.在校正年龄、性别、身高、吸烟史后,显示胸大肌面积每增大1 cm2,与FEV1预测值相关性显著增加0.81%(95%CI为0.63~0.99,P<0.001);另外,胸大肌面积每增大1 cm2,与肺气肿相关性减少0.63%(95%CI为-0.7~-0.51,P<0.001).CT测量与胸大肌与SGRQ总分和SGRQ活动评分、SpO2水平、6 min步行距离、BODE指数评分、MMRC呼吸困难评分和疾病加重期具有相关性.结论 CT测量检查胸大肌横断面积表明与COPD的严重性具有相关性,同时测量胸大肌面积能预测COPD的急性加重期过程及严重程度.
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绷带固定法治疗锁骨骨折
《中国骨伤》1999年9月第11卷第5期黄桂成介绍横“8”字和斜“8”字联合固定锁骨骨折,笔者也喜用此法。对锁骨骨折的移位机理、固定原理、适应范围的认识,与该文略异,兹陈管见。1 锁骨骨折移位的机理 锁骨骨折因直接暴力所伤者,其移位方向因暴力而取向。锁骨骨折多为间接暴力所致,以跌仆伤为常见。锁骨呈横“S”形,内侧2/3凸向腹侧且有胸锁乳突肌和胸大肌附着,外侧面1/3凸向背侧,且有三角肌和斜方肌附着。锁骨细长,部位表浅,从锁骨横切面来看,内侧1/3呈三角形,中1/3与外1/3交接处则变为类椭圆形,而外1/3则又变为扁平状,中1/3形成应力上的弱点,加之该处无肌肉保护,锁骨中1/3处容易发生骨折。骨折后近端因胸锁乳突肌的牵拉而向后上移位,远端因上肢的重力,胸大肌、三角肌的牵拉而向下向前移位。远近两侧力量相较,远侧力量大于近侧力量。锁骨位于胸前,桥架于胸骨和肩峰之间,组成内侧的胸锁关节为微动关节,组成外侧的肩锁关节伴随肩关节能作上下前后旋转的较大范围的活动,锁骨骨折后其外侧段因伴随肩的活动而呈浮动状态,骨折内侧段相应地呈静止状态,所以锁骨骨折后的整复和固定,可以讲都是围绕骨折外侧段而言的。在整复阶段中要求病员挺胸,医者膝蹬其背脊,两手拔肩向后,意在使锁骨外侧段向外移伸,纠正重迭,恢复锁骨的长度。旋转及抬举肩关节或从下而上、从前向后推压锁骨外侧段以纠正其上下前后移位。总之,整复过程其着眼点在锁骨的外侧段。不管采用何种固定方式,其前提必须是保证锁骨外侧段从浮动状态转变成稳定状态,否则仍有再发移位的可能。
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乳腺腺鳞癌1例
患者女性,64岁.发现左侧乳房肿块3周.查体:左乳内上方有一直径2 cm肿物,质硬,界不清,活动度差,与胸大肌无明确关系.临床诊断:乳腺癌.手术切除左侧乳房,并行腋窝淋巴结清扫.
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胸壁软组织原发性间变性大细胞淋巴瘤1例
患者男性,68岁.半年前无意中发现左侧胸壁包块,约核桃大小,无痛,无红肿,未治疗.2个月前包块疼痛且渐增大,如鸡蛋大小,穿刺未查见癌细胞.抗生素治疗后,上述疼痛加重呈持续性,无发热及头痛.查体:左胸大肌外缘下方可扪及一肿块,5 cm×4 cm×1 cm,质硬,固定,压痛(+).B超示多囊肝,脾大.X线示双侧支气管感染.行局部肿物切除送检.
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乳腺癌手术后区域性美容指导
目前,治疗乳腺癌的有效方法之一即是手术根治.然而,由于术后一侧乳腺及胸大肌、胸小肌的切除使得局部缺陷,极大影响了女性身体的不协调及曲线美,给病人身心带来了一定的痛苦.
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岛状皮瓣移植整复四肢皮肤缺损的护理
我院自1996年以来应用显微外科技术行血管吻合、血运重建的岛状皮瓣移植整复四肢缺损60例,取得了满意效果,现将护理体会介绍如下.1 临床资料本组共60例,男48例,女12例,17~56岁,病程6月~1小时,急性损伤52例,长期不愈合8例,皮瓣取自前臂、髂腹部、肩胛、足背部、小腿内侧、胸大肌等处,全部成活,功能较满意.
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胎儿胸壁神经纤维瘤的超声所见1例
孕妇,孕27周,行常规超声检查:妊娠子宫,宫内可见一胎儿,头位,双顶径6.7c m. 股骨长5.0cm.胎心搏动规律,胎心率144次/分,脊柱连续完整,于羊膜腔内见一6.5cm× 8.4cm液性暗区,形态规则,边界欠清,内见多条分隔光带,其内液性暗区透声性好,后方增强效应.并与胎儿胸部关系密切,与胸壁边界不清(图1).胎盘羊水未见异常.超声诊断 :1.宫内妊娠.单胎头位;2.羊膜腔内巨大囊性包块(来源于胎儿胸壁).一周后引产出一死婴,胎儿左前胸有一约9cm×10cm囊性包块.病理结果:胎儿左前外侧胸壁神经纤维瘤, 囊性变,粘液变,并侵犯皮下组织与胸大肌.
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超声诊断胸大肌腱断裂1例
患者男,21岁,运动员.15d前运动中右上臂及胸前区遭受剧烈碰撞致该处剧痛,休息后缓解,因右上臂及胸前区运动时无力并疼痛就诊.查体:患者做右肩关节内收运动,见右胸前区局限性凹陷并轻微隆起.超声所见:右侧胸大肌纤维连续性中断,挛缩断端局部回缩呈稍强回声,周边可见局限性无回声区,范围8 mm×7 mm×6 mm,胸大肌与肱二头肌肌筋膜间至肱骨大结节表面可见细条状无回声区(图1);右肩关节内收时,挛缩断端稍强回声团块增大.超声诊断:右侧胸大肌腱断裂并周围血肿.半个月后患者因肌肉功能恢复不良要求手术,术中见右侧胸大肌腱断裂,实施胸大肌腱缝合、止点复腱术.术后45d复查,查体右侧胸大肌功能基本恢复,超声所见:右侧胸大肌纤维走形连续,肌肉肌腱末端呈稍低回声,大结节表面附着处可见3个小的强光斑,即手术复腱钉所在位置(图2),肩关节内收外展运动,肌纤维连续性好,止点端附着处固定好.
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乳腺导管内囊性乳头状癌1例
患者,女,71岁.发现左乳房包块20年,迅速长大1月来诊.超声检查,左乳皮下与左胸大肌之间探及一30cm×20cm×20cm的巨大囊性团块.囊内有厚约0.4cm的分隔.囊壁上可见数个2cm×1cm的结节向囊腔内突起,其余囊壁薄且光滑.
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超声诊断乳腺纤维腺瘤1例
患者,女,38岁.1年前无意间发现左乳内侧无痛小结节与月经无明确关系.近期结节渐增大,偶感疼痛.查体:左乳腺内侧局部隆起,未见明显桔皮样征,无红肿及破溃,乳头无明显内陷及溢液;双乳可见增生结节.左乳内上象限可触及一直径约5 cm结节,质韧,边界清楚,活动好,和胸大肌及皮肤未见明确粘连.双侧腋窝、锁骨上、下未及肿大淋巴结.
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脑性瘫痪上肢功能障碍康复研究进展
脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,为一组运动和姿势发育障碍症候群[1],这种导致活动受限的症候群是由于发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤而引起的.脑瘫的运动障碍常伴随感觉、认知、交流、感知和/或行为障碍和/或抽搐障碍,除了共有的下肢功能障碍以外,脑瘫患儿中有很大一部分存在上肢功能障碍;脑瘫是由于脑部受损引起的,尽管损伤是非进行的,但是由此导致的肌肉、骨骼和关节等问题却是进行性地发展着:例如由于胸大肌和肩胛下肌的痉挛和挛缩,会引起肩部内收、内旋,肱二头肌短头和胸小肌的挛缩会导致肱骨头向前方脱位或半脱位,这种改变过程在上肢的其他部位也普遍存在,主要有肘部屈曲、前臂旋前、腕部下垂、手指屈曲或过度伸展、拇指内收等[2].
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乳腺癌的钼靶X线诊断
近年来,乳腺癌发病率在我国逐渐上升,在北京、上海等大城市已跃居女性恶性肿瘤第一位.在乳腺癌的诸多检查方法中,钼靶X线检查被公认为主要、有效的检查手段[1-4].现将我院经手术、病理证实的乳腺癌39例钼靶X线表现分析如下.1 材料与方法患者均为女性,年龄30~75岁,平均年龄(50.77±11.62)岁.应用美国BENNETT公司生产的Contour Plus高频钼靶X线机,每例均行双侧乳腺轴位(正位)及斜位摄片,必要时加拍病灶局部加压放大和/或切线位摄片.斜位投照角度垂直于胸大肌外缘走行方向.
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彩色多普勒超声诊断胸大肌结核伴冷脓肿形成一例
患者女,24岁,产后8个月,发现右乳腺包块2个月余入院.查体:右乳腺可触及一圆形包块大小约6 cm×6 cm,质软、无触痛、无红肿.CT提示:(1)右上肺炎性病变,考虑结核可能性大.(2)右侧包裹性胸腔积液.超声检查:右乳内下至内上象限区内可探一不规则液性肿块,肿块局限于胸大肌层范围大小9.2 cm×6.8 cm×2.8 cm,内见絮状稍强回声(图1).CDFI:肿块内未见血流分布,其周边可探及血流信号.超声诊断:右侧乳腺区异常回声,考虑为胸大肌结核伴冷脓肿形成.右乳腺包块穿刺病理细胞学检查诊断为胸大肌结核性脓肿.
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超声诊断胸大肌断裂一例
患者男,34岁.右肩、胸部因车祸挤伤,胸痛伴呼吸困难2 h入院.查体:收缩压110/60 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),脉搏:80次/min,面色苍白.
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胸部力量锻炼
胸部的肌肉包括胸大肌、胸小肌、前锯肌、肋间肌等.其中的胸大肌、前锯肌对我们的外形有非常大的影响,尤其是我们的胸大肌,是身体一块重要的"性感肌肉",发达的胸大肌能让我们体内的男性荷尔蒙保持在较高的水平,让你对世界充满了挑战能力.肋间肌、胸小肌位于深层,被胸大肌所覆盖,虽然对我们的外形没有什么影响,但是它们是重要的呼吸辅助肌肉,它们力量的增强能让我们的呼吸更有力,提高我们的肺部的肺活量,从而改善我们的肺部功能.
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用胸大肌肌瓣治疗心脏术后胸骨骨髓炎的137例分析
目的:探讨心脏大血管手术后胸骨及纵膈感染的外科治疗经验。
方法:回顾性分析我科自2008-01至2013-03应用胸大肌肌瓣手术治疗137例心脏大血管手术后继发性胸骨及纵膈感染患者的临床资料。手术方法为:气管插管全麻,彻底清创,用转移胸大肌肌瓣充填胸骨缺损区域,放置负压吸引装置的引流管,伤口一期愈合。 -
起搏器高输出引起的肌电干扰现象二例
骨骼肌电位干扰起搏器感知功能(简称肌电干扰)早已被发现,文献报道多为患者胸大肌活动产生的肌电位干扰起搏器的感知功能.
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肌下囊袋植入脉冲发生器的临床观察研究
编者的话起搏脉冲发生器常规置于锁骨下方的皮下组织与胸大肌浅筋膜之间。此处组织疏松,容易分离,手术出血少,是选择植入囊袋的理想部位。对于消瘦患者,其皮下组织少,起搏器植入该处可出现移位、囊袋坏死及皮肤磨破等并发症。受植入ICD启发,将脉冲发生器置于胸大肌下,这对有些患者来说是一种选择。但值得提出的是肌间囊袋出血多,易并发感染,术后可能要植入引流条(或管),并需要加强抗感染治疗。再者,肌间囊袋对下次起搏器更换增加了难度。对于消瘦者,除了本文报道所采用的部位外,也可选择颈部和腋窝部等。必须提出的是,随着技术的发展,起搏器会越来越小,因此本文报道的方法只适于极少数病例。