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应用静脉留置针连续腋路臂丛神经阻滞52例分析
我院2008年3月至2010年4月应用静脉留置针进行腋路连续臂丛神经阻滞52例收到满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组52例患者中男性36例,女性16例,年龄17~58岁,手术时间2~4 h 35例,~6 h 13例,6 h以上4例.手术种类包括:腕管损伤合并血管、神经、肌腱断裂20例,上肢不全离断伤10例,肌腱断裂19例,断指再植3例.术前常规肌肉注射苯巴比妥那0.1 g、阿托品0.5 mg.患者取仰卧位,头偏向对侧,被阻滞上臂外展90°前臂外旋屈肘位,手背近头部,似行军礼状.体表定位:先在腋窝触摸到腋动脉搏动,再沿动脉走向向上摸到胸大肌下缘,动脉搏动消失处,略向下取腋动脉搏动高点为穿刺点.
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双腕部离断伤再植成功1例
断肢再植技术目前已经相对成熟.手术后尽可能多地恢复肢体的感觉及运动功能,提高患者生活和生产的能力,才是断肢再植成功的佳判断标准.分析本院开展的1例双腕离断再植手术,通过显微外科技术及术后康复锻炼,患者术后功能恢复良好.
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下肢外伤性缺血截肢原因分析
我院自1989年7月~1994年12月治疗合并有重要血管损伤的患者20例,行下肢截肢,分析其原因如下.1临床资料1.1一般资料本组20例中,男19例,女1例;年龄4~52岁,平均30.2岁.开放损伤19例,闭合性损伤1例;股骨中下段骨折8例,胫腓骨骨折11例;其中不完全离断伤6例,完全离断伤2例.
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VSD在伴严重软组织损伤的手掌离断再植术中的应用
目的:探讨封闭式负压引流(Vacuum sealing drainage,VSD)在伴严重软组织损伤的手掌离断伤再植术中的应用效果.方法:采用VSD技术加一期清创再植及二期植皮或局部皮瓣转位术治疗手掌毁损性离断伤12例,其中手掌撕脱性完全离断伤4例,手掌撕脱性不完全离断伤8例,合并皮肤软组织缺损面积2 cm×5 cm~8 cm×10 cm.结果:经封闭式负压引流5~10 d后,12例患者创面均有不同程度的缩小,无局部及全身并发症发生,行二期中厚皮植皮或局部皮瓣转位后创面愈合,离断的肢体均存活.结论:经封闭式负压引流可刺激肉芽组织生长,引流充分,不影响再植手指的远端血供,在手掌的毁损性离断伤中应用效果好,扩大了断肢再植的适应证.
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手指末节再植动静脉1:1吻合100例
我院自1999年以来至今,对100例手指末节完全离断伤进行动静脉1:1吻合再植后均完全成活.现将手术体会及要点报道如下.
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下肢完全离断再植术后肢体尸僵急性肾衰护理1例
随着工业高速发展,交通事故日渐增多,大肢体的完全和部分离断伤越来越多.而大肢体离断伤的处理,是目前一个值得探讨和研究的问题.我科2002年2月收治1例火车轧伤致右下肢自髋部完全离断病人,再植术后发生急性肾衰(ARF)和尸僵而未能保全肢体.报告如下.
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耳廓离断伤急诊处理
耳廓断离伤是指耳廓受到利器切割、钳夹拽扯、爆炸撕裂等外力作用后所造成的耳廓部分或全部离体于残留耳廓或头部所造成的损伤.它分为部分或全部断离,在耳鼻咽喉科常可见到,急诊处理非常重要,例如清创缝合、皮下包埋、囊袋方法、耳周组织瓣、显微血管吻合等[1].每种方法均有优缺点和适应汪,若处理不当可导致耳廓坏死、感染或畸形,从而影响外观.本研究总结近24年浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科36例耳廓离断伤的处理经验,探索不同耳廓离断程度和不同离断时间的治疗方法.
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创伤性膈疝27例临床分析
创伤性膈疝多发生于严重胸腹部损伤,在需手术治疗的胸腹部外伤患者中,创伤性膈疝发生率为5%[1],但临床上常出现误诊和漏诊,我院自1992年2月至2003年9月共收治创伤性膈疝27例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男19例,女8例,年龄24-63岁,平均39岁;其中车祸伤15例,坠落伤6例,挤压伤3例,锐器伤2例,霰弹枪伤1例.24例为多发伤,3例以腹部伤为主.合并肋骨多发性骨折15例,脑外伤、骨盆骨折各7例,脏破裂5例,肝破裂、肠破裂各3例,体尾部离断伤1例.23例患者为伤后6 h内入院,另3例为伤后10~12 h由外院转来,另一例为陈旧性创伤性膈疝,入院前3年有坠落伤史,经治疗后缓解,本次出现肠梗阻症状后入院.入院确诊15例(56%),误诊12例(44%),左侧膈疝25例,右侧膈疝2例.
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手指甲根以远机械离断伤36例再植体会
我科自2001年1月至2005年12月共收治手指甲根处以远机械离断伤36例36指,采用清创、离断指端指腹皮多处小切口放血,原位缝合再植,36指均成活,现报道如下.
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腕部离断伤再植术后护理与观察
手是人类日常生活和劳动的重要器官,不论什么原因导致的腕部离断,患者要求手术再植的愿望都非常迫切.所谓断腕再植是离断的腕部在尚未引起组织细胞不可逆变性前用显微外科的技巧吻合离断的动静脉及其它组织,使其成活并恢复功能[1].
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耳廓离断伤临床探讨
目的:探讨耳廓离断伤患者的治疗方法与效果。方法:将我院接收的30例耳廓离断伤患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,进而总结治疗方法,并对临床疗效进行评估。结果:本组30例患者经治疗后,仅出现1例部分坏死,其余29例均完全成活,成活率为96.67%,效果满意。结论:耳廓离断伤患者若能及时就医且血液供应尚未完全中断,术中彻底清创、对位缝合准确,术后给予其扩张血管、抗感染等积极治疗后可收获较为良好的治疗结局。
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骨科急诊外伤患者的心理特点及护理干预
临床上骨科急诊外伤大都是突然遭受外界各种意外,不论从精神上还是从心理上,对他们的打击都非常大,加之伤后剧烈的疼痛,担心手术后会不会出现后遗症或者并发症,会不会影响今后的生活或工作,以至于失去了生活及治疗的信心,尤其是肢体离断伤的病人意识到身体残疾,更不愿意和人沟通、交流,产生绝望甚至轻生的念头。这消极心理状态都会影响到下一步手术和治疗,不利于其机体的早日康复,因而对骨科急诊外伤病人进行心理护理干预是意义重大。现将我院骨科2009年1月1日~2010年12月收治149例急性创伤住院患者的心理护理干预经验,总结报告如下。
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应用含真皮下血管网皮瓣包裹离断指骨急诊手指再造
手指辗压撕脱离断伤是手外伤中常见的损伤,其损伤后常不能进行断指再植术,如处理不当,不但可影响手部的外观,且还常使手的功能部分丧失,从而增加了手指的伤残率,也增加了病人的心理负担,因此手指辗压撕脱离断伤的修复甚为重要.我科自1995年以来应用含真皮下血管网皮瓣包裹已离断的指骨急诊再造手指18例(19指),术后效果均较满意,总结如下.
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食指旋转撕脱性离断术后观察及护理
我科自1987年以来,收治10例食指旋转撕脱性离断伤的病人,全部再植成活,现将有关病情观察及护理情况报告如下.
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创疡贴治疗小儿手指末节不完全离断伤疗效观察
目的 观察、总结创疡贴治疗小儿手指末节不完全离断伤的临床疗效.方法 对19 例小儿手指末节不完全断离患者(20只伤指),在局部清创,直接缝合断端后,应用创疡贴包扎治疗,观察治疗效果.结果 20只伤指中,19只伤指离断组织完全成活;1只伤指末节离断组织坏死,清除坏死组织后,改用湿润烧伤膏换药治疗28 d再生愈合.结论 创疡贴治疗小儿手指末节不完全离断伤,方法简便,效果满意,值得推广应用.
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外伤性胰腺损伤30例诊治体会
我院1986年至1996年共收治腹部外伤815例,其中胰腺损伤30例,男26例,女4例.年龄10~68岁,平均55岁.闭合性损伤28例,开放性损伤2例.交通事故伤22例,砸伤6例,刀刺及枪弹伤各1例.损伤位于胰头12例,胰颈5例,胰体8例,胰尾5例.胰腺离断伤4例,裂伤20例,挫伤6例,胰管损伤8例.合并腹内其他脏器伤24例,肝脾损伤13例,十二指肠损伤6例,胃损伤3例,胆囊损伤1例,肾损伤2例,腹膜后大血管损伤2例.
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睾丸爆震伤一例报告
患者,42岁.因右手、阴囊爆炸伤后疼痛、出血1 h于2008年3月10日入院.查体:右手自掌中离断;阴囊轻度肿胀,可见一5 cm长的皮肤裂口,深至鞘膜壁层,双侧睾丸张力增高,明显触痛.临床诊断:右手离断伤;阴囊皮肤撕裂伤,睾丸爆震伤.急诊行右手掌、阴囊清创缝合术.
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腹腔镜胆囊切除术后肝功能影响的探讨
1987年3月法国医生Mouret首次完成腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),现已成为治疗胆囊良性病变的金标准[1].对LC的并发症的研究比较多,如肝外胆管离断伤或部分离断伤、电灼伤、术中或术后出血、术后胆漏等,而对于术前肝功能正常者LC术后肝功能的研究不多.我院2002年6月~2008年9月开展LC 260例,本文选择45例胆囊结石胆囊炎且肝功能正常须行LC者作为研究对象,探讨LC后肝功能的影响.
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耳廓1/2以上离断伤21例治疗体会
耳,除作为听力器官行使人类重要的感觉功能外,也是展现个体外貌不可或缺的组成部分,同时拥有其独特的外在功能,耳的全部或部分缺失都将严重影响人的外观及生活质量.对整形外科及耳鼻喉科医师来说,超过1/2耳廓的断离伤的救治极具挑战性.
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吻合血管游离移植修复耳廓离断伤的体会
2006年6月至2009年8月,我们采用吻合血管游离移植修复10例耳廓离断伤,获得满意疗效.1 临床资料10例均为男性,年龄26-54岁,平均31岁.致伤原因:动物咬伤1例,车祸伤5例,刀砍伤4例.受伤至入院时间1-7 h.