首页 > 文献资料
-
子宫内膜癌盆腔淋巴结清扫术96例分析
子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤,其主要的治疗手段是手术治疗.自1988年起,国际妇产科联合会(FIGO)就建议对子宫内膜癌进行手术病理分期,其中把盆腔淋巴结转移作为分期的一个重要内容.
-
高迁移率族蛋白A1在子宫内膜癌中的表达及意义
目的:对高迁移率族蛋白A1(HMGA1)字子宫内膜癌中的表达和意义进行探讨.方法:选择2015年01月至2017年12月在我院行子宫内膜诊刮术的73例患者作为研究对象,并获取48例子宫内膜癌患者的子宫内膜组织标本进行分析,经临床病理诊断,48例患者之中,均为阳性患者,25例为阴性患者,现将48例阳性患者纳入到观察组,25例阴性患者纳入到对照组,对两组的HMGA1蛋白以及HMGA1-mRNA的表达水平进行对比,同时,对48例患者的分化程度以及手术病理分期进行划分,并在组内对HMGA1蛋白以及HMGA1-mRNA表达水平进行对比.结果:观察组的HMGA1蛋白以及HMGA1-mRNA的表达水平均高于对照组,两组有显性差异,有统计学意义,P<0.05;组内对比方面,手术病理Ⅱ期组HMGA1蛋白以及HMGA1-mRNA的平均表达水平高于手术病理Ⅰ期组,组内有显性差异,有统计学意义,P<0.05;高分化组HMGA1蛋白以及HMGA1-mRNA的平均表达水平高于中低分化组,组内差异明显,有统计学意义,P<0.05.结论:子宫内膜癌出现及发展与HMGA1的过度表达相关,从手术病理分期以及子宫内膜癌组织分化的程度方面均能够观察到这种相关性.
-
妇科恶性肿瘤的化疗及护理
化疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一,与外科手术、放疗、生物治疗和心理治疗等措施共同构成治疗体系.化疗在妇科恶性肿瘤中的地位不同部位妇科恶性肿瘤的临床特点不同,化疗在其整体中的地位存在差异.对于卵巢上皮性癌(卵巢癌)和输卵管癌,强调以肿瘤细胞减灭术为主的综合治疗,化疗是主要的辅助治疗.对于广泛转移,期别较晚或巨块肿瘤,可在手术前使用新辅助化疗(也称先期化疗)以提高手术满意度.对于子宫内膜癌,采用手术病理分期,全面分期手术的重要性大为提升,术后根据高危因素决定是否辅助治疗,但化疗是特殊类型子宫内膜癌的重要辅助治疗,或作为晚期和复发患者的挽救治疗;子宫肉瘤的主要治疗手段是手术,仅子宫内膜间质肉瘤对化疗较为敏感.
-
隐匿功能性嗜铬细胞瘤误诊为癌转移瘤(附1例报告)
患者,女,54岁.2004年6月在本院诊断子宫内膜癌(早期),而行全子宫和双侧附件切除术.手术病理分期为临床Ⅰ期,因无任何与复发相关危险因素存在,术后未作放、化疗.大约术后1年行B超复查时,于右肾上腺处探及一大小约3.1 cm×3.4 cm的低回声结节,CT扫描于同一部位见约2.7 cm×3.2 cm大小软组织密度影,提示肾上腺软组织占位.白细胞4.1×109 L-1,血红蛋白10 g/L,红细胞3.4×1012L-1,心电图及尿常规、肝肾功能、血脂血糖、生化电解质均正常.
-
纤溶酶原激活物抑制剂在子宫内膜癌中表达及其意义的初步研究
目的 研究纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)在子宫内膜癌中表达情况及与临床特征之间的关系. 方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定子宫内膜癌患者、子宫内膜增生患者与正常子宫内膜者的血清PAI-1水平;通过免疫组化检测PAI-1在子宫内膜癌及正常子宫内膜组织中的表达情况. 结果 内膜癌组患者血清中PAI-1含量为(18.64±6.22)μg/L,明显高于内膜增生组(6.94±2.87)μg/L及正常对照组(6.68±2.13)μg/L(均P=0.00);PAI-1在子宫内膜癌组织中的表达率为68.2%(15/22),正常子宫内膜组织的表达率8.3%(2/24),差异有统计学意义(P=0.00).与早期子宫内膜癌相比,晚期子宫内膜癌中PAI-1的表达率明显升高(6/6对比9/16,P=0.03). 结论 PAI-1表达水平可能与子宫内膜癌进展情况相关.
关键词: 子宫内膜癌 纤溶酶原激活物抑制剂-1 子宫内膜增生 手术病理分期 -
子宫内膜癌术前、术后诊断差异的比较分析
近年来,子宫内膜癌发病率呈上升趋势,其分期一直采用手术病理分期,而其实质是通过手术全面探查,确定术后病理诊断,指导术后的综合治疗.我们在临床工作中发现术前、术后诊断率存在很大的差异,本文回顾分析1997年1月~2002年1月在我院手术治疗的子宫内膜癌38例的临床资料,对术前、术后的手术病理分期及诊断的差异的临床意义进行了分析.
-
托泊替康周疗方案治疗复发性卵巢癌
卵巢癌的治疗方法已经确立为手术病理分期及肿瘤细胞减灭术[1].然而,即使手术后无肿瘤细胞残留者,其复发率仍高达40%~60%[2].复发卵巢癌的治疗成为人们关注的焦点.近年来,托泊替康(topotecan,TPT)治疗复发性卵巢癌(经过满意的肿瘤细胞减灭术和正规足量的化疗达到临床完全缓解,停药半年后临床上再次出现肿瘤复发的证据[3])的效果已经逐渐被人们所肯定,然而其严重的血液系统毒性大大限制了其在临床的应用.周疗方案为托泊替康的临床应用开辟了新的途径.
-
血清人附睾分泌蛋白E4及CA125联合检测对子宫内膜癌淋巴结转移的预测价值
子宫内膜癌(EC)是常见的妇科恶性肿瘤,在部分西方国家其发病率已居女性生殖系统恶性肿瘤之首[1];预计2014年美国将有52630例新发EC,8590例将死于EC[2]。EC患者多数就诊时为早期并能得到及时治疗,因此预后较好。对于早期EC患者,美国国立综合癌症网络(NCCN)指南强调应行全面分期手术,并根据手术病理分期确定辅助治疗方案。然而,对于低危和Ⅰa期患者是否需要常规行淋巴结切除术目前尚存在很大争议。有学者认为,规范的淋巴结切除术不仅具有诊断价值,而且具有治疗意义,可减少术后盆腔复发;也有学者认为,对Ⅰ期患者行淋巴结切除术不能带来任何生存获益,还会增加术后并发症发生率[3-4]。因此,若能发现敏感的EC肿瘤标志物,则可为术前准确评估与不良预后相关的临床病理特征及淋巴结转移风险进而为选择手术方式、指导预后及术后检测肿瘤复发提供参考。目前,临床上广泛应用的EC肿瘤标志物是传统的CA125检测,但有研究报道,仅11%~33%的EC患者表现为血清CA125水平升高[5],并且在许多妇科良性疾病中其水平也有不同程度的升高。人附睾分泌蛋白E4(human epididymal secretory protein E4,HE4)是1种新型的肿瘤标志物,EC患者血清HE4水平高于健康妇女[6],但有关HE4与EC患者不良预后相关的临床病理特征之间的关系研究较少。因此,本研究探讨HE4与EC临床病理特征的关系及联合CA125检测对评判EC不良预后及评估淋巴结转移方面的价值。
-
卵巢浆液性腺癌组织中ras同源基因家族成员Ⅰ蛋白的表达与预后的关系
卵巢上皮性癌(卵巢癌)是常见的妇科恶性肿瘤,预后较差,病死率较高,其中浆液性腺癌是常见的病理类型,占原发性卵巢癌的50%以上.目前,国际妇产科联盟(FIGO)的手术病理分期,是评估其预后的重要因素,但还有许多因素影响患者的预后,如病理分级、病理类型、淋巴结转移、有无术后残留灶、术后是否进行规范化疗等闪素[1-2].近的研究发现,抑癌基因ras同源基因家族成员Ⅰ(a ras homologue member Ⅰ,ARHI)在多种肿瘤中表达下降或缺失,参与了肿瘤的形成过程.本研究检测分析ARHI蛋白的表达及其对卵巢浆液性腺癌预后的可能影响.
-
早期子宫内膜样癌手术后辅助治疗的研究进展
子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升.早期(Ⅰ~Ⅱ期)子宫内膜癌中86.5%为子宫内膜样癌,Ⅰ期和Ⅱ期子宫内膜样癌患者的5年生存率较高,分别90.1%和79.5%<'[1]>,但有一定的局部复发率,可达15%.对于早期子宫内膜样癌,高危因素包括手术病理分期高,深肌层浸润,组织学分级差,高龄,脉管内癌栓,肿瘤较大,子宫下段受累等口<'[2-5]>.虽然有明确依据表明手术后辅助治疗可降低复发率,但在生存率方面一直存在争议.
-
p16蛋白表达与卵巢浆液性乳头状囊腺癌预后的关系
卵巢浆液性乳头状囊腺癌(卵巢浆乳癌)中p16蛋白表达缺失率约为7%~24%[1,2],但其与肿瘤预后的关系尚不清楚.为此,本研究采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法检测卵巢浆乳癌石蜡包埋组织中p16蛋白的表达情况,分析其与肿瘤的病理分级、手术病理分期以及预后的关系,以探讨p16蛋白在卵巢浆乳癌发生、发展和预后中的作用,为卵巢浆乳癌的生物治疗提供依据.
-
卵巢癌生物治疗的研究进展
近20年来,在卵巢癌临床治疗方面有三大进展,即手术病理分期、大限度的减瘤手术及铂类和紫杉醇配伍的联合化学药物治疗(化疗),使卵巢癌患者的5年生存率已由20世纪70年代的35%左右提高到20世纪90年代的50%.尽管如此,卵巢癌仍无法早期诊断,70%~80%的患者就诊时已属晚期,传统的手术、化疗和放射治疗(放疗)常常难以治愈,而且60%以上的患者终将复发.近年来,以免疫治疗和基因治疗为代表的生物治疗作为肿瘤治疗的第4模式日益受到重视.
-
子宫内膜癌手术治疗的术式选择
子宫内膜癌主要治疗方法为手术、放疗及药物(包括化疗药物及激素)治疗.应根据患者全身情况(年龄、有无内科合并症),癌变累及范围及恶性程度选择治疗方式和制定适宜的治疗方案.早期(即临床Ⅰ~Ⅱ期)患者原则上以手术治疗为主,根据手术病理分期及存在的复发高危因素选择术后辅助治疗;晚期(即临床Ⅲ~Ⅳ期)患者则采用放疗、手术、药物等综合治疗.现就子宫内膜癌手术治疗术式的选择讨论如下.
-
Ⅰ期低危型子宫内膜癌是否需要切除淋巴结?
子宫内膜癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤,在美国及我国的北京、上海等地区,其发病率已经位于妇科恶性肿瘤首位。由于大多数子宫内膜癌患者早期即出现阴道异常流血等典型症状,在临床早期得以诊断,国际妇产科联盟(FIGO)2009年手术病理分期为Ⅰ期患者的比例很高,国内外数据显示,占73.1%~73.7%[1]。对于Ⅰ期子宫内膜癌的治疗方法,美国国立综合癌症网络(NCCN)指南建议行子宫全切除和双侧附件切除+盆腔淋巴结切除术,若存在高危因素者,加行腹主动脉旁淋巴结切除[2]。但是,Ⅰ期低危型子宫内膜癌患者是否需要切除淋巴结存在较大争议,不同国家、不同临床中心、不同医师在治疗上存在较大差异。本文就Ⅰ期低危型子宫内膜癌是否需要切除淋巴结进行阐述。
-
子宫内膜癌腹主动脉旁淋巴结切除的相关问题
子宫内膜癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤。大多数子宫内膜癌患者在早期(Ⅰ期)得以诊断,Ⅰ期患者的总生存率为85%~91%;而晚期(Ⅱ~Ⅳ期)患者,尤其是有不良病理学特征者的预后堪忧,5年生存率仅为25%~30%[1-2]。淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)是早期子宫内膜癌重要的预后影响因素[1,3],基于国际妇产科联盟(FIGO)2014年的子宫内膜癌手术病理分期原则,分期手术除行子宫全切除+双侧附件切除之外,还应包括系统性淋巴结切除(lymph node dissection,LND),即盆腔LND及腹主动脉旁LND[4]。
-
腹腔镜在宫颈癌分期与治疗中的应用进展
腹腔镜盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术和根治性子宫切除术等微创手术的日趋成熟,为宫颈癌的手术病理分期和微创治疗奠定了技术基础,在宫颈癌治疗前病情评估、治疗抉择及器官和功能保留等方面有着重要作用.现就国外有关文献进行综述,以期为该项技术规范化应用提供参考.
-
探讨子宫内膜癌手术病理分期的临床意义
目的 探讨子宫内膜癌手术病理分期的临床意义.方法 在本院2015~2016年收治的子宫内膜癌患者中选取120例,120例患者均予以手术治疗,对120例患者的临床资料进行回顾性分析,对比其术前临床分期与术后病理分析的结果.结果 手术前后病理分期Ⅰ期误差率为21.3%,Ⅱ期误差率为50.0%,Ⅲ期误差率为0.0%;手术前后病理学分期腺癌误差率为5.7%、粘液腺癌误差率为44.4%、混合型腺癌误差率为57.1%、浆腺癌误差率为50.0%、透明细胞癌误差率为40.0%,总误差率为13.3%.手术前后组织学分期G1误差率为18.8%、G2误差率为20.0%、G3误差率为30.0%.手术前后病理学分期相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在术前临床临床分期中应尽量规范操作,以减少误差,手术病理能准确的反应癌变程度与性质,可客观的对预后做出判定.
-
顺铂小剂量长疗程腹腔化疗及其药代学研究
卵巢癌70%首诊已届晚期,多为腹膜腔转移.我院自1985年起用顺铂小剂量长疗程腹腔化疗治疗卵巢恶性肿瘤,临床观察疗效满意.我们随机选择病例,对该用药方法进行了药代动力学研究.1.治疗对象:自1995年1月~1996年6月收治的卵巢癌中随机选择9例,均施肿瘤细胞减灭术,1例子宫内膜癌手术病理分期Ⅲa患者.所有病例术中置硅胶管2根于腹腔.年龄22~67岁,平均47.9岁.10例病人共系统观察12疗程,重复化疗间隔1月以上.
-
宫颈癌分期的历史回顾、面临的问题与未来发展
宫颈癌是唯一一个目前还在使用临床分期的妇科恶性肿瘤,通过对宫颈癌分期制订过程的历史回顾,可以了解其一直存在的问题.对宫颈癌尝试手术病理分期的探索研究尤其是治疗前淋巴结状态的评价纳入分期体系是宫颈癌临床研究的热点及难点.治疗前淋巴结状态评价的方法包括更精确的影像学检查方法如PET-CT、MRI、CT等检查判断是否有转移,腹腔镜/开腹/Robert机器人的腹膜内/腹膜外盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除或活检,是目前研究的热点,为宫颈癌分期提供了新的更精确的方法.
-
卵巢恶性肿瘤的化疗新进展
卵巢癌发病率在女性生殖道恶性肿瘤中占第三位,卵巢肿瘤的分类是全身肿瘤的首位,但死亡率居首位.近20年来,在卵巢癌临床处理方面有三大进展,即手术病理分期、大限度的减瘤手术及铂类和紫杉醇配伍的联合化疗.使卵巢癌患者的5年生存率已南70年代的30%左右上升到90年代的50%.尽管如此,卵巢癌现仍无法作到早期诊断,70%~80%就诊时已属晚期,传统的手术、化疗和放疗常常难以治愈.即使暂时缓解和无进展生存期延长,但约60%~80%的患者终将复发卵巢癌仍然是妇科肿瘤医师所面临的大挑战.死亡率高于其他任何女性生殖道肿瘤.在美国,每年大约有25 400个新病例被诊断,大约14 500例患者死于卵巢癌.