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改良血管套接法与血管端端吻合法在断指再植术术后恢复中的对比研究
手指离断后给予再植，血管吻合技术是断指患者再植成败的关键。随着目前显微外科技术水平的不断提升，各专家同行逐渐开发出各种不同的断指再植吻合方法，并在临床中广泛应用。我院于2011年以来应用改良血管套接法实施断指再植手术后，断指再植手术成功率有了显著提高。现将该术与传统血管端端吻合法在术后恢复方面的对比情况总结报告如下。
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预见性护理模式在断指再植术患者中的应用价值
目的:分析在断指再植术患者中实施预见性护理的效果;方法:采用奇偶法将68例行断指再植术患者分为34例预见性护理组和34例常规护理组;结果:预见性护理组断指成活率95％高于常规护理组73.17％,而血管危象发生率5.88％低于常规护理组20.58％,且P<0.05;结论:将预见性护理模式应用于断指再植术患者中,可以提高断指成活率,降低血管危象发生率.
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断指再植术中应用克氏针固定术和微型钢板固定术的效果比较
目的 比较断指再植术中应用克氏针固定术和微型钢板固定术的效果.方法 选择2015年1月至2017年3月收治的87例手指离断的患者作为研究对象,并随机分为试验组(44例)和对照组(43例).对照组接受克氏针固定法治疗,试验组接受微型钢板固定术治疗,观察两组临床效果.结果 试验组的术后恢复率为93.18％,明显高于对照组的72.09％,差异有统计学意义(P<0.05).试验组手术时间(140.25±20.85)min明显长于对照组的(120.56±18.48)min,差异有统计学意义(P<0.05).试验组术后愈合时间(5.77±0.82)周短于对照组的(8.32±1.75)周,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未出现明显的术后感染.结论 微型钢板固定术相比于克氏针固定术应用于断指再植术患者手术时间长,但术后恢复时间短、效果更好,并发症少,能改善患者的生命质量.
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断指再植术患者高压氧治疗的心理护理效果分析
目的:研究断指再植术患者高压氧治疗的心理护理效果.方法:选取我院2015年9月到2017年11月期间实施高压氧治疗的断指再植术患者80例,随机分为对照组和试验组各40例.对照组治疗期间实施常规护理,试验组治疗期间实施心理护理.比较患者干预前后的不良情绪评分.结果:干预前不良情绪评分组间对比P>0.05,干预后两组评分均优于干预前,但试验组干预后评分优于对照组,数据对比P<0.05.结论:断指再植术患者高压氧治疗中心理护理的应用效果较好,能有效改善患者不良情绪,临床价值较高.
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断指再植患者术后指侧方小切口放血疗法的护理
目的 探讨断指再植患者术后指侧方小切口放血疗法的护理.方法 对35例(42指)行断指再植术并行指侧方小切口放血疗法的患者加强术后宣教及心理护理、再植手指血运的观察、严格无菌操作、定时正确放血、疼痛护理、预防血管危象的发生.结果 38指5~7d停止放血,4指失败,发生在术后4~7d,其中2指为碾压伤,再植条件不好,术后出现血管危象,1指热缺血时间过长超过12h,1指断指保存不当,再植后放血不畅,后行再植手指解脱术.成活率为90.5%,平均住院17d.结论 严密观察再植手指血液循环,做好指端侧方小切口放血的管理,预防术后疼痛,是患者成功康复的重要因素.
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断指再植术后患者舒适状况的调查
目的 通过对于进行断指再生手术后的患者的健康状况以及术后的舒适程度进行调查,为进一步改善后期护理参考.方法 选取自2014年以来182例接受断指再生手术的患者,并且针对其手术后的舒适状况进行调查,进行一定的记录,分析后期恢复情况.结果 通过对所有进行手术的患者后期舒适度进行记录分析,得出对自身的舒适状况感觉良好的患者大约占到70％,感觉舒适状况一般的患者占到20％,所有的患者均没有出现明显的并发症.结论 断指再生术后进行完善并且细致的护理,及时的观察患者的病情进展,能够在一定程度上缩短患者的恢复时间,提升患者断指的成活率.
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断指再植术后预见性护理对血管危象的预防效果
目的 观察断指再植术后预见性护理对血管危象的预防效果.方法 选取本院2013年3月至2017年3月收治的断指再植术患者70例,以抽签法分为研究组(n=35)和对照组(n=35).对照组予以常规护理,研究组予以预见性护理.比较两组血管危象发生率、再植指成功率、手术情况、并发症发生率.结果 研究组的血管危象发生率、并发症总发生率远比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的再植成功率远高于对照组(P<0.05);研究组的住院时间远比对照组的短(P<0.05);住院费用远比对照组的低(P<0.05).结论 预见性护理可有效降低断指再植术患者血管危象发生率,缩短治疗时间,降低医疗费用,安全性更高,效果确切,值得广大患者信赖并予以推广.
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综合护理干预措施对断指再植小切口放血患者的影响
目的：探讨断指再植术后小切口放血的护理措施和护理效果。方法：收治断指再植术并行小切口放血的患者42例，平分为两组，甲组采用常规护理模式，乙组采用综合护理模式，对护理措施和效果进行分析。结果：乙组的总有效率85.7%明显高于甲组的61.9%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对断指再植术后小切口放血患者采用综合护理措施，其优势显著，患者满意度较高。
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多手指离断再植术35例术后血管危象的预防及护理
目的：探讨多手指离断再植术后出现血管危象的情况以及预防、护理措施。方法：收治多手指离断患者267例(624指)，均在臂丛或全麻下行多手指断指再植术，术后观察血管危象情况，积极预防其发生并采取相应的护理措施。结果：267例患者中，出现血管危象35例(51指)，经过严密的护理措施后，29指解除血管危象，指端血运恢复；17指再次行手术探查，经积极处理后血运恢复正常；5指经手术后仍未解除血管危象，后行残端修整术。结论：血管吻合的质量、术前术后的护理措施是预防血管危象发生的基础，术后严密观察患指血运，早发现、早治疗是解除血管危象的关键。
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断指再植术后的无痛护理分析
目的分析断指再植术后的无痛护理价值.方法将2014年9月-2016年12月于该院实施断指再植手术治疗的40例患者作为调查对象,按照入院顺序纳入常规组与干预组(n=20).常规组实施常规护理,干预组实施无痛护理,比较两组患者的术后疼痛程度,焦虑抑郁评分及患者的生活质量.结果干预组术后6 h的VAS评分均数为(2.28±0.63)分,显著低于常规组患者的术后VAS评分(3.58±1.05)分,差异有统计学意义(t=6.84,P<0.05).护理前两组患者评分比较无显著区别,护理后干预组患者的焦虑评分、抑郁评分分别为(30.61±4.11)分、(29.56±2.11)分,数值对比显著低于常规组患者焦虑评分(44.32±4.67)分,抑郁评分(47.76±2.98)分,分值比较差异有统计学意义(t=14.52,12.35,P<0.05).干预组患者一般健康状况评分均值为(86.67±8.51)分,均值评分均高于常规组(46.67±5.57)分,组间数值比较差异有统计学意义(t=18.73,P<0.05).结论断指再植术后无痛护理的应用,有助于缓解患者的疼痛程度,减少血管危象,提高断指再植成功率.改善患者的负性情绪,且对患者生活质量的提升能够产生重要影响,护理干预价值较高.
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显微器械在断指再植术中的应用探究
断指再植术手术时间长,对手术精细操作程度要求较高,故手术器械性能和操作精细程度会直接影响手术效果.显微器械的合理科学使用是保证断指再植类手术成功的关键,这就要求手术过程中护士应具有高度责任心,合理使用显微器械,以保证手术质量.本文主要阐述显微镜、显微镊、显微剪刀、血管夹等器械在断指再植术中的应用情况和应注意的问题,为今后临床和护理工作提供参考依据.
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皮肤缺损伴撕脱性断指再植的手术护理
目的:总结皮肤缺损伴撕脱性离断手术的手术护理.方法:在臂丛阻滞麻醉下,于放大10倍手术显微镜视下对离断指体彻底清创.离断手指用克氏针固定后,在显微镜下吻合血管神经.再按软组织缺损的大小设计静脉皮瓣缺损的组织.结果:术后6例伤口均愈合,断指再植均成活.结论:严重撕脱性断指患者进行手术,同时进行术前、术中、术后的护理配合,效果良好.
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断指再植血管危象产生的原因及预防措施探讨
随着社会现代化步伐的加快，生产力的进步，建筑、加工等行业的发展，手外伤断指患者人数日渐增多（尤以年轻的劳动力和幼儿多见），断指再植术也取得了一定的进展。为提高断指再植成活率，促进患者的健康，该研究分析了断指再植血管危象产生的原因，并通过对断指再植患者术后、预后进行观察追踪及研究分析，提出了相关的预防措施。
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针刺治疗断指再植术后疼痛疗效观察
目的:观察评价针刺对断指再植术后患者疼痛的临床疗效.方法:将80例断指再植患者随机分为观察组和对照组,各40例.对照组采用手外科术后常规治疗及护理;观察组在常规治疗基础上于术后72 h内进行针刺干预,穴取健侧阳陵泉、血海、合谷、后溪,留针30 min,共针刺治疗6次.分别于术后2、4、6、12、24、48、72 h对两组患者进行视觉模拟疼痛评分(VAS),记录术后两组患者镇痛药物使用情况,并评价断指血运及成活率.结果:两组术后4、6、12、24 h及48 h疼痛评分比较,观察组低于对照组(均P＜0.05);观察组镇痛药使用率明显低于对照组(P＜0.05);观察组发生血运异常率低于对照组(P＜0.05).结论:针刺能明显减轻断指再植术后患者疼痛,减少术后血运异常发生率,值得临床推广.
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断指再植术100例手术后护理
目的:探讨断指再植术患者术后的护理方法.方法:对100例102指断指再植术后患者制定护理计划,包括常规护理、局部情况的观察与护理、心理护理及功能康复护理.结果:本组除4例5指坏死外均再植成功,成功率达98.08％.其中优92指,良6指,可4指,总优良率为90％.98例96指患者获24个月以上随访,功能恢复良好.结论:断指再植术后给予密切观察与精心护理,可提高再植指成活率,促进功能恢复.
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补阳还五汤加味方在断指再植术后的应用
断指再植术后,血液循环的好坏,是决定手术成功与否的关键,而血液循环则是由血管的损伤程度、血管的痉挛状态、血液的粘稠度等因素来决定的.我们从1996年以来对部分断指再植术成功后,运用补阳还五汤加减治疗,取得了较好疗效,现总结报告如下.
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中药熏洗治疗断指再植术后肌腱粘连32例
断指再植术是通过显微外科血管吻合术使完全离断的手指成活,但也有部分再植成功的患者术后手部功能不佳.2002～2005年我们应用中药熏洗疗法治疗断指再植术后肌腱粘连32例,并与常规治疗30例进行对照观察,现报道如下.
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断指再植术20例临床报道
近年来,随着显微外科技术的发展和小血管吻合技术的进一步提高,断指再植术的适应证进一步扩大,挤压,旋转撕脱性断指再植术已不再是手术禁区.我科从2004年8月至2008年6月共收治20例56指挤压旋转撕脱伤患者,采取血管移植技术进行再植,效果满意,现报道如下.
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伴有软组织缺损的小儿断指再植
随着显微外科技术的不断发展,断指再植的理论和实践均已接近成熟,小儿末节断指再植[1]和小儿多指断指再植[2]已获得成功.但由于小儿手指血管纤细,小儿断指再植难度较大.同时在小儿断指再植术中要求不可过多地咬除指骨,大限度保存手指长度;关节附近断指, 应保护指骨近侧端完整,以免伤及骨骺,以利于骨骼的纵向生长[3].因此伴有软组织缺损的小儿断指再植难度更大,本文就上述情况的再植方案进行探讨.
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断指再植术后改良治疗对再植成活率和血管危象发生率的影响
目的 观察断指再植术后改良治疗对再植成活率和血管危象发生率的影响.方法 前瞻性选择120例(134指)断指再植患者作为研究对象,将其随机分为两组,对照组(n=60,66指)术后给予常规方法治疗,观察组(n=60,68指)术后给予改良方法(改用乳酸林格液,提前终止绝对卧床)治疗,比较两组患者治疗后的再植成活率和血管危象发生率.结果 两组患者的断指损伤性质、离断水平、离断程度、再植指数、缺血时间等伤情水平差异无统计学意义(P >0.05);两组患者的再植成活率和血管危象发生率差异均无统计学意义(P >0.05);观察组的住院时间、术后舒适度、用药不良反应发生率均优于对照组(P <0.05).结论 术后改良疗法能够缩短断指再植患者的卧床和住院时间,提高术后舒适度,降低用药不良反应,且未对术后再植成活率和血管危象发生率产生不利影响,建议临床推广应用.
