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改良血管套接法与血管端端吻合法在断指再植术术后恢复中的对比研究
手指离断后给予再植,血管吻合技术是断指患者再植成败的关键。随着目前显微外科技术水平的不断提升,各专家同行逐渐开发出各种不同的断指再植吻合方法,并在临床中广泛应用。我院于2011年以来应用改良血管套接法实施断指再植手术后,断指再植手术成功率有了显著提高。现将该术与传统血管端端吻合法在术后恢复方面的对比情况总结报告如下。
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改良胃腔内食管胃吻合法的临床应用
为防止食管、贲门癌根治术后反流性食管炎的发生,改善患者术后的生存质量,我科在采用胃腔内食管胃吻合法的基础上[1],对此术式进行了改良.即在吻合部行胃腔内胃管成形共行食管癌、贲门癌切除术21例,术后观察满意.
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外膜袖套吻合法修复雌性SD大白鼠坐骨神经离断的实验研究
目的 通过动物实验,比较神经外膜袖套吻合法和神经外膜直接吻合法修复离断周围神经的效果.方法 雌性成年SD大白鼠48只,随机分为两组,即神经外膜直接吻合法组(对照组)、神经外膜袖套吻合法组(实验组),每组24只.两组皆解剖出左侧坐骨神经并与中段横行离断,对照组以神经外膜直接吻合法吻合离断神经;实验组以神经外膜袖套吻合法吻合离断神经.术后4、8、12周每组各取大鼠8只,进行手术显微镜下吻合口形态、组织学观察、坐骨神经有髓纤维计数、测量腓肠肌肌肉湿重、腓肠肌大收缩力等.并进行统计学分析.结果 术后各观察时间段,对照组吻合口瘢痕组织增生,与周围组织粘连较重,有神经瘤形成;实验组吻合口处未见与周围组织明显粘连,小间隙壁轻度瘢痕化,无神经瘤形成.有髓神经纤维总数:术后12周,实验组多于对照组,两组比较p <0.05,差异有统计学意义.腓肠肌肌肉湿重:8周时,实验组重于对照组,两组比较p <0.05,差异有统计学意义.腓肠肌大收缩力恢复率:术后12周,实验组较对照组高,两组比较p<0.05,差异有统计学意义.结论 神经外膜袖套吻合法修复神经效果优于神经外膜直接吻合法.
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鼠肝移植对胃黏膜损伤的实验研究
目的:观察肝移植术后胃黏膜的病理变化.方法:采用二袖套法+肝动脉重建吻合法行鼠肝移植,经组织病理和电镜切片观察肝移植后胃黏膜的组织结构和细胞结构的变化.结果:肝移植后胃黏膜组织结构表现为充血、水肿、溃疡、糜烂形成.结论:肝移植伴随胃黏膜的损伤,需要预防治疗.
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静脉输液针在显微外科输精管吻合中的应用
显微外科输精管2层吻合法因其黏膜对黏膜、浆肌对浆肌达到解剖学对合、复通率高,被临床医师所接受,但手术操作难度大.2005年至2006年,我们以静脉输液针作为输精管吻合术时临时支架并用于术中鉴定吻合口通畅,防渗漏情况,临床应用25例,效果满意,现报告如下.
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胰十二指肠切除术中预防胰瘘的临床研究
针对胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)中细胰管黏膜下吻合困难问题,我们设计了用无创伤缝针线3针或4针吻合法吻合细胰管与空肠黏膜,行PD手术32例,取得了满意效果,现报道如下.
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移植肾输尿管与受者输尿管吻合预防尿漏
1986年8月至2003年1月我院共行肾移植手术366例,其中251例采用移植肾输尿管与受者膀胱吻合法,14例出现尿漏;115例采用移植肾输尿管与受者同侧输尿管端侧吻合法,无一例出现尿漏.
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食管胃黏膜延长分层吻合的临床应用
贲门及低位食管癌以胃重建食管为常用方法,术后普遍存在胃食管反流[1-5],我们采用食管胃黏膜延长分层吻合法临床应用86例,进一步探讨抗反流疗效.
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食管癌切除颈部"马蹄"形吻合的体会
1993年6月至1997年1月,我们采用颈部食管胃"马蹄"形吻合法,行食管癌切除颈部食管重建术91例,收到较好效果,现报告如下.
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食管癌切除颈部改良单层吻合术
1999年10月至2002年12月,我们对食管癌切除颈部食管胃吻合术作了改进,实施颈部食管胃"鱼口"状吻合法共92例,效果满意,现报道如下.
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食管贲门癌切除术黏膜层单层吻合法疗效分析
目的探讨食管、胃及空肠黏膜单层吻合法预防吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎的效果.方法 1996年3月~2002年8月手术治疗食管癌235例,贲门癌195例,采用食管-胃及空肠黏膜延长、黏膜单层缝合法.结果术后10 d X线吞钡照片示钡剂通过顺畅,吻合口直径1.5~2 cm.术后随访1年,吞咽顺利,未见吻合口狭窄.结论该术式吻合口径宽,对预防吻合口瘘、狭窄及返流性食管炎效果显著,是食管及胃肠吻合较为理想的方法.
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下泪小管断裂41例手术分析
目的 分析泪小管断裂吻合手术的手术技巧.方法 回顾性分析41例下泪小管断裂吻合手术的3个关键步骤:寻找鼻侧断端、选择硅胶泪道支撑物、采用“经皮肤一针吻合法”吻合两断端.结果 术后随访3个月至1年,痊愈38例占92.7%,有效3例占7.3%,无效0例.结论 找到断端,合适的支撑物,精确地吻合是泪小管断裂修复成功的关键.
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经皮肤一针吻合并双泪小管置管法修复上下泪小管同时断裂
目的 探讨“经皮肤一针吻合并双泪小管置管法”修复上下泪小管同时断裂的手术的效果.方法 回顾性分析11例(11眼)采用“经皮肤一针吻合并双泪小管置管法”修复的上下泪小管同时断裂病例的资料.手术显微镜下分别找到上下泪小管的颞侧和鼻侧断端,用直径为0.8 mm硅胶管作为支架插入拟吻合的泪小管,用5-0丝线分别经皮肤吻合上、下泪小管断端各1针.术后3个月拔除泪小管支架,随访时间3 ~36个月.结果 11例中,治愈9例,基本治愈1例,无效1例.所有病例眼睑伤口愈合良好,无眼睑或内眦外伤性畸形.无并发泪点撕裂者,无自行意外拔出硅胶管者.结论 本手术能直接同时吻合断裂的上下泪小管,且硅胶管隐蔽.伤口无长期存留缝线,避免了缝线引起的炎性肉芽肿而造成的泪小管狭窄或阻塞.
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单瓣吻合法泪囊鼻腔吻合术治疗急性泪囊炎
急性泪囊炎是海岛渔农村的多发病.以往的治疗方法是在急性期行外引流术,或者在炎症完全控制后行Ⅱ期手术,切除瘘管和泪囊.但术后泪囊功能丧失,终身流泪.我们在复习文献的基础上对泪囊鼻腔吻合术进行改良,治疗急性泪囊炎,取得满意疗效现报告如下:
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泪小管断裂26例手术体会
泪小管断裂有时因伤情复杂鼻侧断端管口寻找困难.为此,我们于1997~1999年用直视试探吻合法和切开泪囊开放式置管吻合法治疗泪小管断裂26例,疗效满意.
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胰肠不等分吻合法预防胰十二指肠切除术后胰瘘
我院自1996年开展胰肠不等分胰肠套入吻合法施行胰十二指肠切除术共42例,无胰瘘发生,现回顾总结如下.
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胃肠吻合法与组织愈合
胃肠道的重建、吻合技术对于消化外科手术的安全与质量具有极为重要的影响,胃肠道吻合部位愈合迁延、失败将直接危及患者的生命、生活质量,增加经济负担.充分认知、把握胃肠道吻合部位的创伤修复愈合机制及特征,防止吻合所致的各种并发症的发生,完成理想的吻合操作是至关重要的.
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食管癌切除颈部改良弧形单层吻合术
1996.10~2004.6月,我们对食管癌切除颈部食管胃吻合术作了改进,实施颈部食管胃前壁弧形吻合法共86例,结果满意,现报道如下.
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胃食管分层吻合减少术后并发症临床观察
为减少胃食管吻合后各种并发症,减轻病人术后痛苦及经济负担.近4年来我院胸外科采用胃食管分层吻合法.术后,患者各种并发症明显减少,生活质量得到改善.
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泪囊炎插管术后护理
由于北方气候关系,患慢性泪囊炎者较多.治疗上只有通过手术方可治愈,手术方法有两种:泪囊鼻腔吻合法和泪道插管法.泪道插管法以其痛苦小,花费少,操作简单,符合生理构造且没有疤痕可以重复多次手术深受病人欢迎;但不足的是戴管期较长,尤其所插支撑管需要外露,相当一部分病人由于对外露部分护理不当造成泪小点撕脱或外翻,从而影响功能恢复.