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全胸腔镜下不同局限性切除法切除肺下叶治疗老年早期非小细胞肺癌的临床研究
研究表明,临床病理确诊的非小细胞肺癌患者多为老年人,其中70岁以上的患者占到了30%~40%[1]。老年非小细胞肺癌患者是一个比较特殊的群体,尽管往往在诊断时为早期,但是大部分的患者还是放弃了采用肺叶切除的根治法,因为他们的身体机和耐受能力往往都较年轻人下降。近年来,由于胸腔镜创口小、并发症少、恢复快的优点其在胸外科的应用越来越广,特别是在非小细胞肺癌手术中的应用,越来越多的老年非小细胞肺癌患者开始接受肺叶切除的根治法[2]。我们回顾性分析了2008年1月至2011年1月间,在我院胸外科采用全胸腔镜下通过局限性切除肺叶的方法治疗的老年早期非小细胞肺癌患者,对其临床效果和安全性进行评价,结果报告如下。
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胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的效果观察
目的 探究将胸腔镜应用于早期非小细胞肺癌根治手术中的临床疗效.方法 选取我院2013年11月至2015年10月收治的早期非小细胞肺癌患者42例作为研究对象,按数字奇偶法分为试验组和对照组,每组21例.对照组患者实施常规开胸肺癌根治术,试验组患者在胸腔镜下进行肺癌根治手术,观察对比两组患者术中、术后指标以及术后并发症发生情况.结果 试验组患者的引流管放置时间、术后引流总量、术中出血量、输血量、住院时间均少于对照组(P<0.05),试验组与对照组淋巴结清扫个数差异无统计学意义(P>0.05);试验组并发症总发生率为4.76%,低于对照组的23.81%(P<0.05).结论 在胸腔镜下进行肺癌根治手术,患者输血量与出血量少,且术后并发症发生率低,值得临床应用.
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全胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌患者的临床效果
目的 分析全胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌患者的临床效果.方法 选择2016年2月至2017年5月收治的104例早期非小细胞肺癌择期手术患者作为研究对象,按照患者入院顺序、对手术的意见分为对照组和试验组,各52例,分别采用小切口开胸手术、全胸腔镜下肺叶切除治疗,对比手术以及住院情况、并发症以及复发情况、血清标志物.结果 两组手术时间、清扫淋巴结个数比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组术中出血量少于对照组,引流时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的并发症发生率、12个月复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4周,两组癌胚抗原(CEA)、CA125低于入院时,且对照组低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌患者具有微创的特点,但并不能降低并发症发生风险,尽管其可能会不利于肿瘤血清标志物的下降,但不会增加12个月复发风险.
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早期非小细胞肺癌的外科治疗
目的:探讨早期非小细胞肺癌外科治疗方法及其在控制疾病发展中的作用.方法:我科自1990年至1996年共外科手术治疗肺癌病人462例,其中T1N0期83例(18%),T1N1,T2NO和T2N1期157例(34%).肺瘤根据国际TNM标准进行分期,同时又将Ⅰ期分为Ia和Ib,Ⅱ期分为Iia和Ⅱb.这组病人均采用病灶肺叶切除+纵隔淋巴结清扫,部分病人术后给予全身化疗或纵隔放疗.结果:本组经手术治疗的240例早期非小细胞肺癌,术后随访五年,T1NO期病人五年生存率可达79.7%.结论:早期非小细胞肺癌手术治疗的预后与肿瘤的大小,细胞分类和有无淋巴结转移有关.肿瘤小的病人预后好.鳞癌比其他类型细胞癌转移少.有无脏层胸膜侵犯似乎对生存率没影响.而有淋巴结转移对五年生存率影响明显.术后放疗可以起到控制局部复发的作用.化疗可以减低死亡率.
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比较胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床治疗效果
目的:深入探讨在早期非小细胞肺癌治疗中,胸腔镜与开胸手术的临床效果。方法:选取我院2012年11月~2014年9月期间收治的60例早期非小细胞肺癌患者为研究对象,随机将60例患者均分为观察组和对照组,对照组行常规开胸手术,观察组行胸腔镜手术,然后就两组患者的治疗效果进行综合性比较。结果:经资料整合,两组患者在手术时间上比较无统计学差异(P>0.05),而在术中出血量、引流管留置时间、术后镇痛时间和住院时间上比较,观察组均显著优于对照组(P<0.05)。结论:在早期非小细胞肺癌的临床治疗中,采用胸腔镜手术治疗,临床效果显著优于常规开胸手术,方法值得在临床实践中予以借鉴。
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全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的疗效分析
目的:探讨早期非小细胞肺癌采用全胸腔镜下肺叶切除术治疗的临床效果.方法:选择我院心胸外科2016年2月至2017年2月收治的早期非小细胞肺癌患者80例,随机分组,就传统开胸肺叶切除术(对照组,n=40)与全胸腔镜下肺叶切除术(观察组,n=40)的效果展开对比.结果:两组手术用时无统计学差异(P>0.05);观察组的术中失血量、术后胸腔引流量、疼痛评分、住院时间均显著少于或低于对照组,具有统计学差异(P<0.05);观察组术后3d的血清CRP、IL-6等炎症因子水平明显低于对照组(P<0.05),并发症率低于对照组(P<0.05).结论:针对临床收治的早期非小细胞肺癌患者,在电视胸腔镜下行肺叶切除术,可减轻患者的疼痛,加快患者的康复进程,且具有较高的安全性.
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胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的预后及优越性分析
目的:分析胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的预后及优越性.方法:择取2016年5月 ~2017年5月本院收治的30例非小细胞肺癌患者为研究对象,分为2组,每组50例.对照组行开胸术,观察组行胸腔镜下肺癌根治术.分析结果.结果:与对照组相比,观察组在术后住院时长、下床时长以及术后胸腔引流量方面均较低,P<0.05,其余项目无明显差异.观察组的不良反应率明显较少,P<0.05.观察组和对照组相比手术前分数无明显差异,P>0.05,术后显著较低,P<0.05.结论:对于早期非小细胞肺癌病患,开展VATS术能够减少术后康复时间,改善疾病预后,提升手术安全性,促进疾病转归,提高病患生活质量.
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电视辅助胸腔镜手术和体部立体定向放疗治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效比较
目的 对比电视辅助胸腔镜手术(VATS)和体部立体定向放疗(SBRT)治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 选择2010年5月至2012年5月收治的早期NSCLC患者174例,根据治疗方案不同分为SBRT组和VATS组各87例,分别于术后随访5年,观察对比两组总生存率和无病生存率,并于治疗后6个月对比两组生存质量.结果 术后分别随访1、3、5年,SBRT组总生存率分别为92.0%、81.6%、71.3%,VATS组总生存率分别为94.3%、86.2%、78.2%,两组各随访时期总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);SBRT组无病生存率分别为88.5%、77.0%、66.7%,VATS组无病生存率分别为92.0%、80.5%、70.1%,两组各随访时期无病生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).于治疗后6个月或末次随访时,SBRT组FACT-L总分为(120.7±8.1)分,高于VATS组的(94.3±9.8)分,差异有显著性(P<0.05).结论 VATS和SBRT治疗早期NSCLC的远期疗效相当,但SBRT更适用于不能耐受或拒绝接受手术治疗者,且术后远期生存质量高于手术治疗者,可获得更好的临床应用前景.
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胸腔镜下肺叶切除术与亚肺叶切除术对早期非小细胞肺癌的临床疗效及远期疗效比较
目的 比较胸腔镜下肺叶切除术与亚肺叶切除术对早期非小细胞肺癌的临床疗效及远期疗效.方法 选取74例早期非小细胞肺癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表顺序分为胸腔镜下肺叶切除术组(A组)和胸腔镜下亚肺叶切除术组(B组),分析两组术中观察指标、术后患者生活质量及5年内生存率.结果 A组闭式引流时间例数、肺不张比率均高于B组(P <0.05);术后1年、3年各组角色、情绪、认知、社会等功能及总健康状况评分均显著高于术前(P <0.05),而躯体功能、疲倦、气促、失眠、疼痛、咳嗽评分低于术前(P <0.05);A组在术后1年、3年躯体功能、总健康状况评分低于B组(P <0.05),而疲倦、气促评分高于B组(P <0.05);Kaplan-Meier分析显示,A组5年内生存率为84.78%,B组为60.71%,A组5年内生存率高于B组,差异有统计学意义(P >0.05);Cox模型分析,年龄、手术方式为患者远期死亡的危险因素.结论 解剖性肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌术后并发症少于肺叶切除术,且患者术后生活质量优于肺叶切除术,但5年内总生存率低于肺叶切除术患者.
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经胸腔镜肺切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的疗效观察
目的:观察经胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌患者的疗效.方法:选取113例早期非小细胞肺癌患者,随机分为对照组和观察组.对照组患者58例,采用常规开胸治疗法,观察组患者55例,采用经胸腔镜小切口的方法治疗,观察两组患者的治疗效果.结果:观察组患者住院时间、手术时间、术中出血量、治疗后肺炎、脓胸、大出血等均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用经胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌患者的疗效优于常规开胸的疗效.
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早期非小细胞肺癌的体部立体定向放射治疗
原发性肺癌是常见的肿瘤之一,而非小细胞肺癌( non-small cell lung cancer ,NSCLC)占原发性肺癌的75%~80%[1],约20%为早期NSCLC(Ⅰ、Ⅱ期)[2]。早期NSCLC的标准治疗是手术治疗,术后Ⅰ、Ⅱ期5年生存率分别是55%~72%,29%~51%[3]。但是部分早期NSCLC患者由于合并严重的内科并发症或者高龄,心肺功能储备不足以及拒绝手术,而失去手术机会。对于这部分患者,放疗提供了可能根治的机会,被认为是标准的治疗模式。既往早期NSCLC一般采用常规分割放疗( con-ventional fractionated radiotherapy ,CRT)。自20世纪90年代末期立体定向放疗以来,以及随着体部立体定向放疗( Stereotactic body radiation therapy ,SBRT)技术及其手段的不断完善,应用更加普遍和成熟。
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早期非小细胞肺癌的诊疗及胸腔镜微创手术
肺癌是全世界恶性肿瘤致死的头号杀手,其发病率和死亡率仍逐年上升,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占80%。NSCLC患者的预后和分期密切相关,Ⅰ期5年生存率达70%左右,所以“早发现、早治疗”是降低肺癌死亡率的有效手段。目前,外科手术仍是早期NSCLC首选的治疗方法,胸腔镜手术已普及,临床Ⅰ期的周围型 NSCLC 是 VATS佳适应证,其手术的安全性与疗效不劣于传统开胸手术[1]。
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肺癌外科治疗现状和进展
肺癌是当今世界对人类健康与生命危害大的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在男性均占恶性肿瘤的第一位,女性为第二位.本文对外科检查方法在肺癌分期中的现状和地位、早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的外科治疗、肺癌的微创治疗、Ⅳ期NSCLC的外科治疗、N2的NSCLC(ⅢA期)的治疗、肺癌扩大切除、手术与新辅助化疗和肺癌治疗后疗效监测等几方面的现状和进展进行阐述.
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全胸腔镜右肺上叶切除支气管袖式成形2例
随着胸腔镜技术日趋成熟和规范,胸腔镜肺叶切除术(VATS)已被列入早期非小细胞肺癌根治性手术方式,但胸腔镜肺叶切除支气管袖式成形术要求更高的胸外科技术.我们于2010年11月和12月在全胸腔镜下进行2例右肺上叶切除支气管袖式成形术,现总结报道如下.资料和方法 病例1 男,54岁.右胸痛3周.胸部CT检查示右肺上叶片状影,形态不规则,纵隔肺门淋巴结无肿大.支气管镜检查示右上叶尖段开口新生物,距上叶开口约1 cm,表面见坏死物覆盖.刷检见鳞癌细胞.术前诊断示右上叶鳞癌伴阻塞性肺炎.
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全胸腔镜肺段切除手术治疗早期非小细胞肺癌的现状
全胸腔镜(VATS)肺段切除手术成为目前肺癌手术中为微创的术式之一,由于适应证严格,对术者的要求较高,未获广泛推广。近年来,随着VATS肺段切除术治疗早期肺癌经验的累积,其优势也逐渐显现。现对VATS肺段切除手术治疗早期非小细胞肺癌的现状,予以综述如下。
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全胸镜肺叶切除术在早期非小细胞肺癌治疗中的应用研究
目的 研究全胸镜肺叶切除术(VATS)与开胸肺叶切除术(PL)治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、彻底性及安全性.方法 选取早期NSCLC患者106例,依照随机数字表法1:1分为VATS组与PL组,每组各53例.VATS组行VATS治疗,PL组行PL治疗.观察两组手术时间、淋巴结清扫数、术中出血量、输血量、术后引流时间、总引流量、下床活动时间等手术指标,术前及术后7 d TNF-α、CRP、IL-6、CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+等水平,疼痛程度,术后并发症、复发及1~3年生存情况.结果 VATS组术中出血量、治疗期间总输血量、下床活动时间以及疼痛程度评分均低于PL组,差异均有统计学意义(P<0.05).VATS组术后7 d患者血清中的CRP、IL-6、TNF-α与术前的差值均低于PL组各指标手术前后的差值,差异有统计学意义(P<0.05).VATS组术后7 d患者血清中的CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+与本组术前的差值均高于PL组手术前后各指标的差值,差异有统计学意义(P<0.05).VATS组术后并发症发病率(15.09%)低于PL组(35.85%)(P<0.05);VATS组术后1~3年生存率高于PL组(P<0.05).结论 VATS治疗NSCLC创伤小,对免疫系统影响小,疗效显著,治疗彻底安全,值得应用于临床.
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早期非小细胞肺癌立体定向放疗实施要点
经过近20年研究,体部肿瘤立体定向放疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)技术逐渐发展成熟,并被诸多临床研究证实,成为不能手术早期非小细胞肺癌(non-smaH ceH lung cancer,NSCLC)患者的有效治疗手段[1-2].由于目前SBRT技术临床应用的有效性,以及在拒绝手术的早期NSCLC患者中取得的与手术相似的疗效,使得很多学者注意到其应用于可手术早期NSCLC患者治疗的潜在价值[3].但是,SBRT较常规放疗的临床应用历史短,对人员、设备和系统条件要求高,有其自己具体的实施要点.笔者结合近年来SBRT用于早期NSCLC治疗的相关报道和我们的临床实践体会做一介绍.
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氟脱氧葡萄糖PET-CT在肺癌中的研究进展
在世界范围内,无论男性还是女性,肺癌均已成为癌症死亡的主要原因.早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)有机会通过根治性切除而治愈,而晚期NSCLC和小细胞肺癌(small cell lung cancer,scLC)的主要治疗原则为全身化疗.对肺癌进行早期诊断、准确分期、探测复发及评价预后,有助于积极实现个体化治疗,对改善患者预后有重要价值.常规影像检查技术能解决大部分患者的诊断、分期及疗效评估等问题,但对一些早期病变仍难以定性.正电子发射体层显像(positron emission tomography,PET)是先进的分子影像技术,在肿瘤早期诊断、分期及疗效评估等方面有较高敏感性和特异性;但其空问分辨率较差.无法准确显示病变位置及较小病变.
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早期非小细胞肺癌放疗进展
早期非小细胞肺癌(NSCLC)通常是指Ⅰ~Ⅱ期(T1~T3N0、T1~T2N1)NSCLC,手术切除是其标准治疗方法,5年生存率(OS)为38%~68%[1].另有部分患者因内科疾病不能手术或拒绝手术,放疗是其首选治疗方法,5年OS为5%~42%[2,28](表1);除外死于合并症或第二原发癌因素,5年癌相关生存率(CSS)可达13%~60%[6,8,11,12,15,17,20,21,23-25,27,28].
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24例早期非小细胞肺癌三维适形放射治疗临床结果分析
近10年来,三维适形放疗(3DCRT)在临床肿瘤治疗方面取得很大进展,笔者的研究旨在为早期非手术小细胞肺癌治疗提供一些经验和借鉴