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角膜缘干细胞及其临床意义
分布于角膜缘的干细胞(stem cell,SC)是角膜上皮细胞更新及组织再生的源泉,在角膜创伤的愈合和维持角膜透明性等方面具有重要的作用.近年来随着人们对角膜创伤愈合机制的大量研究,角膜干细胞愈来愈受到重视.
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膝部韧带损伤愈合机制及其组织工程学治疗进展
随着我国人民生活水平的不断提高,全民健身及体育运动的职业化得到空前的发展,但随着人们体育运动的增加,韧带损伤在肌肉骨骼系统病变中所占的比例亦逐年增高,其中大部分为膝部韧带损伤.90%膝部韧带损伤发生在前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)和内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL).其导致的劳动能力及运动能力的丧失给社会带来了巨大损失.尽管膝部韧带损伤的发生率较高,但其临床处理措施仍存在争议[1].为了研究出更新更好的促进韧带愈合的方法,深入了解韧带损伤、愈合、重建的内部机制尤为重要[2].本文将膝部韧带损伤愈合机制及治疗韧带损伤的新兴生物学技术做一综述.
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壳聚糖材料用于糖尿病溃疡创面的研究进展
近年来,糖尿病患者的数量逐年递增,根据国际糖尿病联盟公布的新一项数据显示,全球糖尿病患者有2.85亿,预测到2030年全世界的糖尿病患者将高达4.39亿[1].长期血糖控制不佳易导致神经损害、微循环障碍、局部感染等[2],伤口的正常愈合机制遭受破坏,导致糖尿病足溃疡数量迅速上升[3,4],截肢率居高不下.在日本,因糖尿病足引起的截肢率为21.4%[5],在香港则高达30.3%[6].糖尿病足溃疡创面的局部处理对愈合过程极为关键,因此,敷料的选择和应用具有重要意义.合适的敷料除了具有良好的吸收伤口渗出液能力外,还需有保持伤口适宜的微环境、抗感染、促凝血等能力和促进伤口愈合[7].
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荷负电气溶胶对糖尿病慢性创面愈合的效果观察
慢性创面愈合机制复杂,受多种因素影响.促进慢性创面愈合是烧、创伤治疗和护理关注的热点.近年来,慢性创面多发生于代谢性疾病或老年性疾病引起的一系列并发症,如糖尿病[1].研究证实,荷负电气溶胶具有促进残存的表皮干细胞增生,促进烧伤创面愈合的作用[2-3].为了探讨荷负电气溶胶对糖尿病患者慢性创面愈合的作用,中山大学附属第一医院于2007年1月至2009年6月采用荷负电气溶胶(以下简称气溶胶),对60例糖尿病慢性创面患者进行临床研究,现报道如下.
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《烧伤创面修复》(第二版)于2013年10月底正式出版
由许伟石、刘琰、乐嘉芬主编的《烧伤创面修复》(第二版)于2013年10月底正式出版。第一版《烧伤创面修复》于2000年首次出版,以其“实用为主,适当介绍有关的基础理论知识,重点介绍烧伤创面处理的方法和适用技术”的特点获同行肯定。新书应长江出版传媒、湖北科学技术出版社邀请,在第一版《烧伤创面修复》的框架结构上重新编写而成。全书共分十七个章节,涵盖创面愈合机制、烧伤创面处理方法、创面修复技术、增生性瘢痕发生机制及治疗、烧伤康复等烧伤创面处理的主要问题。此次再版,秉承了首版书实用为主、兼具基础理论介绍的特点。该书为16开本、全彩印,共50万字,售价200元,已陆续在全国各大书店发售。
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伤口愈合机制的研究进展
伤口愈合的第一个时期是炎症期,伤口形成后伤口或组织裂隙内为血凝块所充填,其周围组织发生急性炎症,各种炎症介质的释放和炎症细胞浸润使伤口表现为红、肿、热、痛,在这一过程中,纤维细胞、肌成纤维细胞于伤后6h在伤口边缘出现,24~ 48 h有血管内皮细胞增生,逐渐形成新生毛细血管.增生期成纤维细胞、内皮细胞和新生毛细血管共同构成肉芽组织充填裂隙,同时肉芽组织内胶原纤维逐渐增多,使得其硬度与张力强度随之增加,逐渐变为纤维组织架接于断裂的组织之间,即瘢痕修复;同时上皮细胞、成骨细胞和成软骨细胞等增生,使伤口边缘皮肤新生上皮,直到伤口初步愈合[1].在塑形期,随着机体状态的好转和活动恢复,通过各种酶的作用和运动应力作用,调整瘢痕组织内的胶原纤维含量和排列,使其软化而不影响张力强度,从而适应生理功能[2],至此伤口修复过程遂告完成.在这相互交错的3个过程中,炎症反应、血管通透性、伤口血管化以及肉芽组织生长和上皮细胞增殖都是影响到伤口愈合的重要因素.
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促进骨牵引术骨质形成的研究进展
骨牵引术(distractton osteogenesis,DO),是一种利用机体自然愈合机制来产生新骨且不需骨移植而达到骨延长目的的方法.牵张完毕后,往往需要相当于牵张期2~3倍时间的固定期,以保证新生骨成熟,而不至于因去除牵张器而导致骨折或骨不连,但是较长的治疗时间又会带来其他问题,如感染、不舒适、局部延迟愈合及心理负担等.
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胎儿伤口无瘢痕愈合机制的研究进展及前景
1971年,Burrington发现孕中期的胎儿创伤后没有瘢痕形成,并提出无瘢痕愈合的概念,由此引发了人们对无瘢痕愈合机制的研究[1],我们综述了近年来有关胎儿无瘢痕愈合机制的研究进展,并对其前景予以展望。
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人胚胎无瘢痕愈合模型的建立及组织学初步观察
创面愈合后瘢痕形成一直是困扰整形外科医师的临床难题,孕中期胎儿皮肤创面愈合后无瘢痕形成,成为人们期望的理想愈合方式[1],我们将孕中期人胎儿皮肤异种移植至裸鼠的皮下,建立人胎儿无瘢痕愈合的模型,并对其愈合过程进行了组织学观察,以期为人胎儿无瘢痕愈合机制的研究提供一定依据.
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一项有意义的发现
“腭裂术后腭裂隙内自发骨组织形成现象的初步观察”一文的作者报告了腭裂术后裂隙部位骨性愈合现象,头颅冠状CT扫描清晰地说明骨性愈合的存在,这一发现在国内外文献中均未见报道,是有意义的发现。腭裂术后的自发骨组织形成必将对上颌骨发育及手术效果产生影响。此发现对进一步研究骨性愈合的影响因素、愈合机制及治疗方法的改进等有一定意义,建议尽早发表此文,以供同道参考。
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胃肠吻合法与组织愈合
胃肠道的重建、吻合技术对于消化外科手术的安全与质量具有极为重要的影响,胃肠道吻合部位愈合迁延、失败将直接危及患者的生命、生活质量,增加经济负担.充分认知、把握胃肠道吻合部位的创伤修复愈合机制及特征,防止吻合所致的各种并发症的发生,完成理想的吻合操作是至关重要的.
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专利方四妙君逸软膏促愈机制的实验研究
[目的]研究专利方四妙君逸软膏促愈的作用机制.[方法]将90只大鼠,随机均分为模型组、空白对照组、重组人表皮生长因子组、龙珠软膏组和专利方四妙君逸软膏组5组.建立大鼠皮肤创伤模型后,从宏观整体水平观察不同时相点各组大鼠创面愈合率、组织病理学以及终创面愈合时间;从微观分子水平观察不同时相点大鼠创面肉芽组织中表皮生长因子受体(EGFR)含量、血清中转化生长因子-α(TGF-α)、白介素-1β(IL-1β)含量.[结果] 1)专利方四妙君逸软膏能缩短创面愈合时间(P<0.01),提高创面愈合率.2)专利方四妙君逸软膏能提高大鼠创面EGFR(P<0.01)和血清中TGF-α表达(P<0.01),降低血清中IL-1β的表达(P<0.01),且在第7天时作用显著.[结论]1)专利方四妙君逸软膏具有良好的促愈作用,且作用与龙珠软膏相当.2)专利方四妙君逸软膏的促愈机制可能与TGF-α、IL-1以及EGFR表达的调节有关.
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microRNA在肠道伤口愈合中的作用
据Chivukula RR 2014年5月27日[Cell,2014,157(5):1104-1116.]报道,美国德州大学癌症研究人员发现,在抑制结肠癌中的一个重要microRNA簇,也在肠道伤口愈合中发挥关键作用。研究结果首先在小鼠中获得,其后在人类细胞中得到再现。研究确定了microRNA在调节肠道伤口愈合中的一种新作用。这一发现对疾病如溃疡性结肠炎和克罗恩病有重要影响,并可能与其他组织中创面愈合机制相关。
溃疡性结肠炎和克罗恩病是两种常见的炎性肠疾病,源于一个异常的免疫反应。结肠慢性损伤被认为是结直肠癌的危险因素,了解所涉及的细胞通路,终可能导致潜在的治疗方法。研究人员研究这些微小的“监管机构”(microRNA)如何正常工作,以及在癌症等疾病情况下是如何以一个不正常的方式运作的。 -
有关创伤修复与组织再生的现代认识
各种原因(如创伤、烧伤、冻伤、放射性或静脉曲张所致溃疡等)导致的损伤以及不同部位 (如体表、内脏等)与不同程度(如范围、深度等)损伤的差异,使创伤修复与组织再生的研究工作变得十分困难,但它们相同或相似的愈合机制又为我们找到了解决问题的突破口. 传统理论上将组织损伤后的愈合过程分为炎症与渗出、肉芽组织的增生以及瘢痕形成与重塑 3个主要阶段.但随着分子生物学的飞速发展,对创伤修复的认识逐步深入,现在有关组织创伤后的愈合过程又被看作是各种修复细胞增殖、分化、迁移、凋亡和消失的过程.同时, 它又是一系列不同类型细胞、结构蛋白、生长因子和蛋白激酶等形成网络式交互作用的结果 .
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Ilizarov技术基础及临床应用研究进展
前苏联骨科医生Gavril Abramovich Ilizarov于20世纪50年代,对骨牵拉再生的生物学理论及延长骨愈合机制进行了系统研究,发现了张力-应力法则(law of tension-stress,LTS) [1-2],发明了环型外固定器及研制出200多种外固定器附件,能够组装成800多种构型,创建了治疗骨创伤和骨科疾病的技术体系.这一技术及理论的问世,解决了不少传统治疗方法不能解决的难题,对骨科其他相关技术的研究和临床应用起到了启迪和推动作用,是骨科发展史的里程碑之一,并在世界医学界产生越来越广泛的影响.
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磷酸钙水泥促进腱骨愈合的研究
关节镜下前、后十字韧带重建术已被广泛应用于临床,但术后随访证实有部分病例存在膝关节不稳.排除隧道位点不良及固定不牢固等因素,主要是由腱骨愈合不良及过早进行激进的康复锻炼造成.因此,学者们对腱骨早期愈合机制进行了深入研究.我们将磷酸钙水泥加入腱骨之间,观察前十字韧带重建后腱骨的愈合情况.
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胚胎无瘢痕愈合机制的研究进展
胚胎伤口愈合迅速且无瘢痕形成.胎龄越小,纤维化和感染的机率越趋近于零.这一过程与成人伤口愈合有着本质上的不同.
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骨膜促进兔膝关节骨-肌腱结点愈合的影像学评估
骨-肌腱结点是在肌腱韧带和骨相连的应力集中部位,因此他们在很多运动中容易遭受损伤,此类损失也称之为结点病.国内外已经有相关的促进骨-肌腱结点愈合研究[1,2].但骨-肌腱结点由于涉及到肌腱、钙化软骨、未钙化软骨和骨四层过渡结构其愈合机制较为复杂,且其愈合的分子机制及细胞机制仍然不甚清楚,我们通过对促进骨-肌腱结点愈合的研究并进行影像学检测,以期从影像学角度探讨骨-肌腱结点愈合的相关机制,现报道如下.
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第七期《烧伤创面愈合机制的研究进展与新技术》学习班通知
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影响同种异体骨移植愈合的相关因素
现代冷冻保存技术和免疫学的进展,同种异体骨作为常用的骨移植替代材料广泛应用于各种原因引起骨缺损的修复和重建治疗.同种异体骨的免疫原性和制备、保存过程对其生物活性的干扰,严重影响同种异体骨与宿主的愈合和整合 (incorporation),长期临床随访结果发现,骨不连和骨折的发生率达16%~17%[1、2],影响临床治疗效果.本文从同种异体骨的愈合机制、制备、保存和免疫学等方面,分析影响同种异体骨移植愈合的各种相关因素,以期提高临床应用同种异体骨移植修复骨缺损的治疗效果.