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促进骨牵引术骨质形成的研究进展
骨牵引术(distractton osteogenesis,DO),是一种利用机体自然愈合机制来产生新骨且不需骨移植而达到骨延长目的的方法.牵张完毕后,往往需要相当于牵张期2～3倍时间的固定期,以保证新生骨成熟,而不至于因去除牵张器而导致骨折或骨不连,但是较长的治疗时间又会带来其他问题,如感染、不舒适、局部延迟愈合及心理负担等.
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NiTi-SMA缝牵张器腭部插植的组织反应和镍含量测定
近年来,镍钛形状记忆合金(NiTi-SMA)以其超弹、形状记忆、可塑等独特性能而引起医学界广泛兴趣,并被应用于腔道重建,骨折复位固定,畸形矫治等[1].根据颅颌面外科需要,我们设计了NiTi-SMA缝牵张器,插入腭骨组织内[2],为探讨其应用安全性,对其局部组织反应和体内镍含量进行了研究.1 材料与方法1.1 材料航空部航空材料研究所形状记忆合金研究室提供的NiTi-SMA丝材,直径为1.0～1.2mm,镍含量为50.8%,钛49.2%.按应用需要弯制成环形或弓形缝牵张器门.,体内插入部分为丝材的一段,与软组织和骨接触表面积估计为19～23mm2,暴露在口腔内部分为56～68mm2.
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后牙区下颌骨高度的测量
牵张成骨技术于20世纪90年代后期开始应用于牙槽嵴增高,无论是牵张方法的研究还是牵张器的设计都需充分了解患者牙槽嵴丧失情况.至今对后牙区下颌骨吸收量及牙槽嵴需增加高度尚无确切的定量资料.我们测量下颌骨标本及临床患者曲面体层片,以期为下颌后牙区牙槽嵴增高术提供定量参考指标.
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牵张成骨术修复单侧上颌骨缺损一例
上颌骨解剖结构特殊,缺损后修复难度大,现将运用多方向联合牵张成骨术修复单侧上颌骨缺损一例报告如下.患者,男性,53岁.因左上颌骨成釉细胞纤维瘤手术切除后,左上颌骨缺如(图1).于缺损腔外侧颧骨上制备长约15 mm骨移动盘并固定自制内置弧形骨牵张器[1].
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影响牙槽嵴牵张成骨因素的研究进展
为了缩短牙槽嵴牵张成骨术治疗时间,改善成骨质量,众多学者进行了多方面的研究.牵张器不断改进,使牵张术向微创化、简单化、可控性方向发展.牵张后早期进行种植修复,可以延缓牙槽骨吸收.牵张术和GBR等技术联合应用,能扩大牵张成骨的应用范围.牙槽嵴牵张成骨中,各种细胞因子尤其是BMPs能促进成骨,加速骨质改建.本文主要对上述影响牙槽嵴牵张成骨的诸多因素进行综述.
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牵张器辅助复位经皮钢板内固定治疗不稳定性胫骨骨折的临床研究
目的 探讨一种不稳定性胫骨骨折的微创治疗方法.方法 利用自行设计的骨科牵张器辅助复位、经皮钢板植入内固定治疗不稳定性胫骨骨折46例.按AO分类:A型5例,B型11例,C型30例.结果 随访时间4～18个月,平均12个月.刀口全部愈合.无感染发生.4～8周(平均6周)X线显示骨折处开始有骨痂生长,骨性愈合时间2～10个月,平均4个月.结论 牵张器辅助下经皮钢板植入内固定治疗不稳定性胫骨骨折更符合骨折的微创固定原理,能减低对骨折处血运的干扰,提高骨折愈合率,减少并发症.
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双维控制牙槽骨牵张器的成骨效应
背景:牵张成骨增高牙槽嵴在基础研究及临床已有很多成功报道,双维控制垂直牙槽骨牵张器可有效防止单向直线牵张器行牙槽骨牵张发生轴向移位.目的:研制双维控制的牙槽骨牵张器,并通过动物实验观察其成骨效应.方法:选择杂种犬4只,拔除一侧下颌前磨牙形成萎缩牙槽骨模型.1个月后行骨切开放置双维牵张器,7 d后垂直牵张 (1 mm/d,共5 d).完成垂直牵张后,利用双维牵张器颊向控制功能将移动骨块颊向牵出(大约2.4 mm),固定2个月后行大体观察及组织学检查.结果与结论:4只犬中2只黏膜伤口愈合良好,2只黏膜出现裂开,行二次缝合后愈合,牵张器固位良好,未出现松动、脱落.牵张骨块向垂直向及颊向的位移量满足实验目的要求,牙槽骨垂直向高度平均增加(5.0±0.2) mm,颊向宽度平均增加(2.4±0.3) mm.大体观察及组织学检查均证实牵张成骨的骨块新骨形成良好.说明双维控制垂直牙槽骨牵张器能较好的控制移动骨块垂直或颊向的移动方向,并且新骨形成良好.
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牵张成骨技术在口腔种植中的应用
牵张成骨(distraction osteogenesis,DO)技术是指通过牵张装置对切开后的骨组织施加缓慢而稳定的牵张或扩张力,激活有关细胞的增殖与合成功能,促进骨及相关组织的再生,从而达到增加新骨、矫治骨骼发育不足或修复骨缺损的效果[1].
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兔双侧下颌骨牵张成骨牵张器的改进及动物模型的建立
目的:研制一种用于下颌骨双侧牵张的外置式牵张器,建立兔双侧下颌骨牵张成骨动物模型.方法:选用16只成年雄性新西兰大白兔,随机分为4组,每组4只.在双侧下颌骨第一前磨牙前方无牙区行骨切开术,用自制牵张器固定,经过7 d潜伏期,以每次1.0 mm的速度牵张,每天1次,连续5 d,然后固定1个月.分别在潜伏期末、牵张结束、固定期第2周及第4周处死动物,切取标本行X线和组织学观察.结果:实验过程中全部动物均无牵张器脱落,从延迟末期到固定4周,大体观察见牵张间隙由纤维性连接逐渐过渡为骨性连接,X线可见牵张区由完全透射影逐渐过渡为接近正常骨的连续性钙化影,组织学观察可见牵张区由胶原纤维沿牵张方向生长逐渐过渡为新生骨组织充填.结论:改进后的牵张器不易脱落,可成功地延长兔下颌骨,可用于大批量的兔双侧下颌骨牵张成骨实验研究.
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下颌骨牵张成骨中牵张器拆除时机的实验研究
目的:探讨下颌骨牵张成骨中牵张器的佳拆除时机.方法:12只山羊随机分为3组,每组各4只,在对动物右下颌骨行骨皮质切开术后进行牵张,第1组动物在牵张后固定期第6周处死,第2组动物在固定期第8周处死,第3组动物在固定期第10周处死,随机选取实验组4只动物的未手术侧下颌骨作为对照组,将各组新骨组织和对照组下颌骨组织分别进行压缩实验和三点弯曲实验,观察新骨生物力学强度随固定期时间延长的变化规律.结果:随着固定期时间的延长,新生骨抗压缩和抗弯曲实验各项力学指标值逐渐增大;固定期6周组和固定期8周组与对照组相比各指标有显著性差异(P＜0.05),而10周组与对照组之间各个指标对应均数无显著性差异(P＞0.05).结论:牵张后固定期10周时新生骨的机械强度已接近于正常下颌骨骨组织,固定期10周可能是较为适宜的牵张器拆除时机.
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新型磁牵张器修复颌骨缺损的实验研究
目的:研究修复下颌骨骨缺损的新型磁牵张器.方法:选取钕铁硼永磁体作为牵张器驱动装置,与牵张板一起组成其主要结构,牵张板用于移动传送骨盘,外壳采用钛合金.建立小型猪颌骨缺损牵张模型,研究不同强度静磁场对小鼠成骨样细胞MC3T3E1的影响.应用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析.结果:新型磁牵张器能够达到动物实验牵张力要求(牵张力≥15N),牵张板位移控制在1 mm/次,小型猪传送盘移动良好,在一定强度范围内,静磁场具有促进成骨的作用.结论:新型磁牵张器具备牵张成骨实验要求,是理想的牵张成骨器材.
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颧骨内置弧线式骨牵张器的研制
目的 研制颧骨内置弧线式骨牵张器,为实现颧骨弧线式牵张成骨提供器械.方法 在干燥人体颅骨测量基础上,确定骨牵张器形态规格,并以钛合金材料制作完成,进一步利用人体干燥颅骨标本进行体外模拟,考察器械的可行性.结果 自行研制的颧骨内置弧线式骨牵张器小巧轻便,与人体颧骨、上颌骨区域骨性结构匹配性良好,可以实现颧骨移动盘的改向、弧线式牵引.结论 本颧骨内置弧线式骨牵张器,结构简捷,小巧轻便,可望实现内置弧线式颧骨牵张成骨修复部分上颌骨缺损,其是否具备临床应用可能性,有待进一步实验验证.
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兔股骨牵张器的研制及其在实验研究中的应用
目的:为了顺利实施牵张成骨技术实验研究,促进牵张成骨技术发展,减少实验成本,自行研究设计开发兔股骨牵张器,并探讨其用于动物实验的可行性.方法:自行研究设计兔股骨牵张器,安放于两只新西兰大白兔右股骨,并实施股骨牵张延长,观察牵张器牵张效果.结果:牵张器成功安放于大白兔股骨,通过调节可对股骨进行有效延长,稳定性良好,性能优良.结论:此牵张器制作简单,操作方便,价格便宜,可有效实施牵张成骨实验,适合在动物实验中广泛应用,方便相关科研人员进行牵张成骨研究.
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外置式兔下颌骨牵张器的设计及其在动物实验研究中的应用
目的:报告自行研究开发的外置式兔下颌骨牵张器,探讨其用于动物实验的可行性.方法:10只新西兰兔,采用外置式牵张器,牵张延长下颌骨,并进行X线及组织学观察.结果:牵张器成功延长兔下颌骨1 cm,稳定性良好.结论:此牵张器结构简单,操作方便,适合在动物实验中应用.
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牵张成骨技术在矫治腭裂术后面中份畸形的应用
牵张成骨(Distraction osteogenesis,DO)是对切断后仍保留骨膜、软组织及血供的两个骨段,通过固定于其上的牵张器施以特定大小的牵引或扩张力,使骨段间隙内再生新骨延长或拓宽骨骼,增加骨量的外科技术.近年来,DO术日益成熟,现就其在矫治腭裂术后面中份凹陷畸形的应用综述如下.
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牙附着式牵张成骨装置的研制及在牙槽突裂整复中的应用
目的:研制牙附着式口内牵张成骨装置整复牙槽突裂,探索牙槽突裂手术治疗的新途径.方法:自行研制牙附着式牵张装置,建立人工牙槽突裂的动物模型,8只成年杂种犬为实验组, 对照组2只.以牙骨复合体作为转运盘,牵张器通过牙带环固定,并安装上颌牙弓弓丝.术后第7 d起,以每次0.4 mm的速度,每日2次沿弓丝方向行三维牵张成骨,直到关闭硬组织裂隙.0、14、28、63 d各处死动物2只,对照组动物在建立牙槽突裂模型12周后处死.进行X线摄片、大体标本和组织学观察.结果:利用牙附着式牵张装置,成功地进行牙槽突裂牵张成骨整复术,牙槽突硬组织裂隙关闭;骨牵张间隙完全为新生骨组织取代.结论:自行研制的牙附着式口内牵张装置设计合理,应用良好,牵张成骨提供了牙槽突裂治疗的新途径.
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牵张成骨在牙槽嵴增高中的研究进展
牙槽骨高度不足常影响种植体的植入.牵张成骨增高牙槽骨与传统的牙槽骨增高术相比较具有手术创伤小、并发症少、无需植骨、骨周围软组织同时得到牵张、新骨吸收少等优点,近几年被广泛应用于种植前的牙槽骨增高.目前临床应用的牙槽骨牵张器,无论是骨外型还是骨内型,都是单方向的直线型牵张器,牵张后的牙槽骨容易发生轴向移位.笔者就牵张成骨在牙槽嵴增高中的研究进展进行综述.
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骨支持式牵张器扩宽下颌骨的实验
下颌缩窄是临床上较常见的畸形,长期以来,颌面外科专家学者作了大量的工作,取得了一定的进展.近年来,牵张成骨技术因操作简单、创伤小、无需植骨和可以早期施术等优点在颌面外科得到较快发展 [1, 2].目前对下颌骨扩宽的实验和临床研究,主要应用牙支持式牵张器 [3],而骨内牵张器整复下颌骨缩窄畸形的研究在国内外未见报告.本研究用狗作为动物模型,采用骨内牵张器扩宽下颌骨,探讨骨内牵张器通过牵张成骨技术扩宽下颌骨的可行性及矫治过程中的技术特点.
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颌骨牵张器的研究进展
牵张成骨在颌面整形外科的应用已逐渐成熟，其中牵张器起着关键的作用。目前用于颌骨的牵张器仍以传统的螺旋式牵张器为主，但是随着适应证的逐渐扩大，传统牵张器已不能满足临床需求，新型牵张器的研制逐渐兴起。本文将对颌骨牵张器进行分类介绍，主要包括自动牵张器、曲线牵张器、双向牵张器、三焦点牵张器和种植型牵张器。
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牙槽嵴牵张成骨
牙槽嵴萎缩或缺损是临床进行义齿修复的棘手问题.牵张威骨技术是一种新的牙槽嵴修复方法.本文就牙糟嵴牵张成骨技术的特点、牵张器的种类、操作要点和并发症等方面的进展进行了综述.
