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面部不对称畸形矫治中计算机辅助设计结合三维打印手术导板的应用
目的 观察面部不对称畸形矫治中应用计算机辅助设计结合三维打印手术导板的效果.方法 选取2014年2月~2015年2月来我院接受治疗的面部不对称畸形患者9例作为研究对象,借助快速原型技术制作的定位导板进行辅助,全麻下行上颌骨Le-Fort I型截骨术、下颌骨矢状劈开术,并在手术前、术后一周以及术后一年,比较其左右上颌骨高度、下颌支高度、下颌骨长度对称性.结果 所有患者皆较好耐受手术,无患者发生并发症,获得满意的矫治效果,术前患者两侧上颌骨高度、下颌支高度以及下颌骨长度左右对称程度明显较差,术后一周及术后一年均有显著改善(P<0.05).结论 对面部不对称畸形的矫治治疗,使用计算机辅助设计结合三维打印手术导板可促进手术精准度的提高.
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在不同年龄段应关注的口腔健康问题重点
在人的一生中,口腔、牙齿的健康问题非常重要,牙齿既是消化道的门户,承担破碎食物等咀嚼功能,又是面部美观的重要内容,唇红齿白、皓齿编贝都是形容美丽的常用词,也是人们追求的目标.随着生活水平的提高,龋齿、牙颌畸形的发病率也增高,人们对龋齿、牙颌畸形等口腔健康问题也越来越重视.由于知识水平的局限常常得不到及时有效的治疗而延误病情,尤其是错过牙颌畸形矫治的佳时机,很可惜.
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股骨髁上截骨术后屈膝受限的治疗及评估
股骨髁上截骨术已被认为是对股四头肌瘫痪引起的膝关节屈曲畸形矫治的简单有效方法,但术后所造成的膝关节屈曲受限也是常见的并发症,自1991年5月起,我们分折了原因,并依之制定了提高膝关节活动度的治疗程序,疗效满意.
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先天性心脏病的治疗
先天性心脏病(congenital cardiovascular disease)简称先心病,是胎儿时期心脏发育缺陷或部分停顿造成的心血管畸形,患儿出生时即存在心血管结构异常,是儿童常见、危害较大的心血管疾病.传统心脏畸形矫治主要是采用外科手术经正中开胸,在全麻体外循环下灌注心脏停搏液,心脏停搏下进行,其术野清晰,显露充分,安全性高,目前仍是治疗先心病的主要手段.但心脏停搏下必然存在心脏心肌缺血再灌注损伤,正中开胸存在胸骨连续性破坏、失血过多,切口瘢痕明显,影响美观等问题[1-3].
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心脏术后行三尖瓣置换术围术期管理的临床分析
目的:总结心脏术后行三尖瓣置换术围术期的治疗经验。
方法:回顾性分析2010-01月至2015-05我科收治的19例心脏术后行三尖瓣置换术患者的临床资料和围术期疗效,其中二尖瓣置换术后9例,二尖瓣置换+主动脉瓣置换术后4例,Ebstein畸形矫治术后3例,房缺修补术后3例。 -
牙合平面偏斜诊治的研究进展
牙合平面偏斜是正畸临床工作中经常遇到的问题,牙合平面与颅面部生长型与颞下颌关节的功能以及与正畸治疗的稳定性有潜在的关系.本文就牙合平面偏斜的检查,诊断和治疗方法的研究情况作一论述.牙合平面在颅面部错牙合畸形矫治中起着重要作用,是评价矫治成功与否的重要标准.牙合平面偏斜将影响颅面部的生长发育、口腔功能、上下颌骨的关系、牙齿咬合以及面部美观[1].
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保留骨骺的关节融合术在手部先天畸形矫治中的应用
对掌指关节和指间关节进行保留骨骺的关节融合术治疗手部先天畸形,方法简单,疗效可靠[1].本文总结在日本名古屋大学进修期间5例患者的随访资料,以期将这一方法介绍给国内的同道,为今后此类疾病的治疗提供一种新的选择.
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有限元分析在唇腭裂畸形矫治中生物力学研究进展
有限元法是一种从工程结构分析发展起来的求解连续介质力学问题的数值分析方法,自1973年引入口腔医学领域以来,国内外学者目前已做了大量工作,包括义齿、种植体、下颌骨、颞下颌关节、颅面复合体等有限元分析,而在唇腭裂畸形矫治领域中,由于结构复杂,建模困难,以及计算机技术、有限元分析软件的限制,应用研究较少.我们仅就唇腭裂颅面复合体三维有限元的建模和应用进行综述.
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NiTi-SMA缝牵张器腭部插植的组织反应和镍含量测定
近年来,镍钛形状记忆合金(NiTi-SMA)以其超弹、形状记忆、可塑等独特性能而引起医学界广泛兴趣,并被应用于腔道重建,骨折复位固定,畸形矫治等[1].根据颅颌面外科需要,我们设计了NiTi-SMA缝牵张器,插入腭骨组织内[2],为探讨其应用安全性,对其局部组织反应和体内镍含量进行了研究.1 材料与方法1.1 材料航空部航空材料研究所形状记忆合金研究室提供的NiTi-SMA丝材,直径为1.0~1.2mm,镍含量为50.8%,钛49.2%.按应用需要弯制成环形或弓形缝牵张器门.,体内插入部分为丝材的一段,与软组织和骨接触表面积估计为19~23mm2,暴露在口腔内部分为56~68mm2.
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应用PAR指数评估正畸研究生临床教学效果
Richmond等[1]于1992年提出PAR教学质量提供参考指数,它是用于治疗结果评价标准化、一致化而设计的指数,记录了错畸形的所有特征,用于客观评价错畸形严重程度和正畸治疗成功程度。错畸形患者治疗后PAR分值的高低可以从牙颌方面反映治疗效果,分值越低表明治疗后越接近正常的牙颌关系。在PAR指数的临床应用中,主要以治疗前后PAR分值的减少量作为标准,对治疗效果进行客观评价,PAR分值的减少量越多,治疗效果越好。治疗前后PAR分值差异(简称总分差)和PAR分值减少百分率可反映治疗成功的程度,数值越高,矫治效果越好,改善程度越大。由于正畸临床上拔除4个第一前磨牙的安氏Ⅱ类错畸形矫治病例在临床上较为常见,并且有一定的矫治难度,本研究将PAR指数用于正畸研究生对此类病例治疗效果的评估,为正畸研究生教学质量和临床治疗质量的评估提供参考。
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改良式长唇弓保持器的制作及特点
错(牙合)畸形矫治完成后,为了避免复发,必须利用保持器进行保持.不同种类的保持器有其各自的优缺点和适应证,因此在临床应用时要慎重选择.
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北京海淀区1190名中学生错(牙合)畸形矫治状况分析
自上世纪80年代以来,随着方丝弓矫治技术的引进以及改革开放使我国经济和文化的持续快速发展,国内口腔正畸事业有了更为广泛的开展.但我国幅员广大,医疗卫生条件与发达国家相比仍存在较大差距.口腔正畸治疗工作的开展情况,可以从一个侧面反映出一个国家或城市的发达程度.基于这种考虑,我们对北京市海淀区部分中学生错(牙合)畸形患病情况,特别是矫治状况以及未进行矫治的原因等进行一次调查分析.
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牙列中过小间隙保持装置的改良制作
错畸形经过正畸治疗,牙和颌骨都有回到原始位置的趋势,为了巩固牙颌畸形矫治完成后的疗效,通常需要佩戴保持器[1]。在保持阶段的牙列中,可能会出现一些过小间隙需要保持的情况(图1)。例如在牙列中存在过小牙需待矫治后借助修复技术恢复美观及功能,此时就需要在传统保持器的结构上加些辅助装置来保持过小牙近远中的间隙。本文介绍一种钢丝弯制的间隙保持装置,该方法借鉴于儿科预防性矫治的丝圈式固定保持器,结构简单,不易损坏。
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正颌外科与颌骨牵引成骨
正颌外科简要历史回顾自从1848年Hullihen完成了人类历史上第一例牙颌面畸形矫治以来,正颌外科的发展已经经历了超过一个半世纪的岁月.但是在正颌外科发展初期的一百年间,仅有零星的有关牙颌面畸形矫治的报告散在于医学文献中,而且重复着偶尔的成功与大量的失败.
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粘接型保持器
牙弓总是向治疗前的形状复发[1],因此,临床正畸医生面临的极大挑战是错(牙合)畸形矫治后的保持[2].粘接型保持器(bonded orthodontic retainer,BOR)是一种美观、高效的长期保持器[3-5],以其不依赖于患者的配合来稳定治疗效果而深受患者的喜爱[6,7].
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数字化外科技术在牙颌面畸形矫治中的应用
牙颌面畸形系指冈颌骨发育异常引起的颌骨形态、体积、上下颌骨之间及与其他颅面骨之间的关系异常,同时伴发拾关系及口颌系统功能异常与颜面形态异常的畸形[1].
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艾森曼格综合征
艾森曼格综合征(Eisenmenger's syndrome)是指各种左向右分流性先天性心脏病的肺血管阻力升高,使肺动脉压达到或超过体循环压力,导致血液通过心内或心外异常通路产生双向或反向分流的一种病理生理综合征.各种心内、心外畸形如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等均有可能发展成艾森曼格综合征.大约有三分之一既未经畸形矫治又未行心肺移植以及非心脏原因死亡的先天性心脏病患者死于肺血管疾病[1].
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融合牙错颌畸形矫治的方法
在正畸治疗中,融合牙错颌畸形的矫治方法具有特殊性,融合牙使上下颌牙列的牙量发生异常,可以造成不同程度的上下切牙中线偏斜,牙列的尖窝咬合关系不良,磨牙关系紊乱,前牙覆颌覆盖异常等错颌畸形。对这种错颌畸形的矫治涉及诸多方面的因素,如Bolton指数,支抗设计,磨牙或尖牙关系以及中线关系等。由于临床以下前牙融合牙多见。因此本文重点讨论下前牙融合错颌畸形的正畸治疗。
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唇挡扩大下颌牙弓的作用
唇挡(Lip bumper)一直被用作增加支抗、破除咬下唇不良习惯的矫治器,但是,随着人们对牙颌畸形矫治后软组织侧貌的重新评价,牙列拥挤的不拔牙矫治近年来引起了人们的重视.
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1例同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治病人的人性照护
人性照护是一种创造性地、个体化的、整体的、有效的护理理念和模式,其目的是使病人在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态,减少或降低不适的程度.人性照护更注重给予服务对象人性化的关怀和照顾[1,2].由于人在患病后情感会变得脆弱,尤其是先天性心脏病病人,病痛的折磨,死亡的威胁,使他们变的异常脆弱和敏感.