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下颌个别前牙缺失的矫正治疗
临床上先天缺牙多见于恒牙列,其发病率为2.3%~6%[1],而下颌前牙先天缺失是先天缺牙症中常见的类型之一[2],临床上常引起前牙覆合覆盖异常,上下中线不正,上下颌牙列大小不协调,后牙咬合关系异常,下颌牙弓内散在间隙等症状。其正畸治疗的诊断设计也常与常规不同。本文对36例先天缺失1颗下牙合切牙的错牙合畸形病例进行了一些临床分析,报告如下。
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牙弓形态研究在口腔正畸领域的应用
牙弓指的是牙齿在人的牙床沿着牙槽骨按序排列成弓样的形状。在牙弓的保护下,舌头能够充分活动,起到了辅助发音、协助吞咽、搅拌食物等作用。牙弓的形态不仅对牙颌功能有影响,还能使相貌美观,同时还影响着口腔长期稳定性和正畸治疗疗效。牙弓形态是口腔正畸临床矫治的基础,其研究涉及解剖学、人类学等领域,在口腔正畸诊断和治疗中具有极其重要的作用。
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青少年牙冠、牙弓大小与错(牙合)畸形的关系
错(牙合)畸形是由多种因素和多种机制共同作用的结果,其发病率与其形成的原因有密切关系.错(牙合)畸形会影响青少年牙、矛列、颌骨和颌面部神经肌肉组织的生长发育.牙冠及牙弓的形态及大小对错(牙合)畸形的诊断和治疗方案会产生重大影响.本文就青少年牙冠、牙弓大小与错(牙合)畸形的关系作一综述.
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埋伏牙的正畸牵引治疗
上颌前牙埋伏阻生是临床上导致错畸形的常见原因,发生年龄早,对牙弓的形态,咬功能及面部美观影响大;对于自然牙列中的恒牙埋伏阻生,则尽量给予保留,以维持自然牙列的完整性.随着固定正畸技术的日益提高及与颌面外科的相互合作,很多埋伏阻生牙避免了被拔除.本文应用固定正畸技术配合牙槽外科手术矫治埋伏阻生的上颌前牙,均获得满意效果.现报告如下.
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丝圈式间隙保持器的临床应用
乳磨牙龋坏,引起牙冠近远中径缩小;另残根及早失牙等可造成邻牙移动;乳磨牙的牙髓、牙周组织感染,引起牙根吸收障碍,不能正常脱落.皆会造成恒牙替换位置不足,导致恒牙错位、异位或萌出障碍[1].我们在临床工作中制作丝圈式间隙保持器解决此问题,从而保持了牙弓的长度和宽度,使继承恒牙在合适位置正常萌出,取得了较好的临床效果.
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腭裂术后患者腭裂隙内骨再生情况的观察
目的 观察单侧完全性唇腭裂术后患者腭裂隙内骨再生情况,探究其对牙弓形态发育的影响.方法 随机选取35例单侧完全性唇腭裂术后患者作为观察组,20例正常牙颌作为对照组,所有研究对象均行CT高分辨平扫.在观察组中,根据是否有骨桥形成进一步分为有骨桥形成组、无骨桥形成组.测量有骨桥形成组再生骨的情况;分别测量观察组及对照组牙弓前段、中段、后段宽度,对测量结果行统计学分析.结果 ①观察组共计25例腭突有不同程度的骨再生并相互连接形成骨桥,余下10例腭裂隙内可见不同程度的再生骨形成,但未连接形成骨桥.②观察组中有骨桥形成组牙弓中段宽度大于无骨桥形成组;观察组牙弓各段宽度均小于对照组.结论 腭裂术后腭裂隙内均有不同程度的再生骨;骨桥的形成有利于牙弓形态更好地发育.
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自锁托槽非拔牙矫治对牙弓及牙周状况的影响
目的 探讨自锁托槽非拔牙矫治与传统托槽对牙弓及牙周状况的长期影响.方法 选取2014年1月~2017年2月期间我科收治的40例牙列中度拥挤患者,分为两组,每组20名,对照组采用普通MBT托槽治疗,观察组采用Damon Q自锁托槽非拔牙矫治治疗.比较两组患者治疗前后、治疗后保持1年的牙弓、软硬组织、牙龈指数、牙周菌斑指数变化情况.结果 观察组患者 U1-FH、OP-FH、U1-L1明显高于对照组,U1-NA(°)、U1-NA (mm)、L1-NB(mm)明显低于对照组(P<0.05).观察组患者ULP、N'- Sn-Pg'明显低于对照组,SnLs-SiLi、Cm-Sn-Ls、Ls-E、Li-E明显高于对照组(P<0.05).观察组患者T2、T3期牙周菌斑指数明显低于对照组(P<0.05).观察组患者T2、T3期牙龈指数明显低于对照组(P<0.05).结论 Damon自锁矫治器非拔牙矫治牙列中度拥挤长期疗效较稳定,在控制菌斑及牙龈出血方面有优势.
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下颌前磨牙区多个额外牙1例报告
额外牙是牙数目异常,指正常牙数之外多生的牙齿.多生牙可生在颌骨任何部位,多见的是位于上颌2中切牙之间,其次是牙弓末端第三磨牙之后,称第四磨牙.下颌前磨牙区双排牙列共8颗前磨牙者较少见.本文报道l例下颌前磨牙区额外牙病例.
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摆型矫治器的改良及临床应用
摆型矫治器不需要患者的配合,可矫治安氏Ⅱ类牙性错(牙合)或上牙弓轻、中度拥挤.目前,针对摆型矫治器进行的改良方法很多.本文就摆型娇治器的改良设计、制作、应用及治疗效果进行了综述.
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下颌第二磨牙远中移动的研究进展
磨牙远移作为一种纵向扩展牙弓的方法,被广泛应用于非拔牙矫治中.相对于上颌,下颌骨质致密,磨牙远移较为困难.特别是下颌第二磨牙阻生高发,有时需要远中移动第二磨牙,本文将近年来远移下颌第二磨牙的研究进行综述.
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自体牙移植术的研究与临床应用进展
自体牙移植术作为一种临床可选的治疗手段,在牙弓内缺牙或患牙不能保留同时又有合适供牙的情况下,对于保持牙弓完整性有其突出的优势.本文就自体牙移植术的临床应用范围、成功率及其影响因素、相关的牙体牙髓和正畸治疗等方面作一综述.
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多曲钢丝唇挡的制作和应用
本文介绍一种临床上常用的多曲钢丝唇挡,其作用原理与塑胶唇挡一样,唇挡戴入后可撑开唇、颊肌和颏肌,调节异常的唇颊颏肌功能,使紧张的肌肉放松,松驰的肌肉增强肌张力,恢复正常的肌功能,改正不良习惯,使牙弓内外肌力协调平衡.由于唇挡撑开了唇颊肌,舌肌的作用可使牙弓唇面,颊向扩大,同时也有增强支抗远中移动磨牙、控制磨牙旋转的功能.患者戴用这种多曲钢丝唇挡时较舒适,对口腔粘膜无刺激,无异味,患者易于接受.
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牙弓前段畸形的修复性矫正体会
修复性矫正是指用修复手段完成牙弓畸形的矫正,与正畸治疗相比较,修复性矫正具有治疗周期短、见效快、痛苦小、费用低等优点.
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无牙颌种植牙槽弓新分区方法初探
目的:提出一种新的牙槽弓分区方法,新分区方法可望指导和简化无牙颌种植的临床设计,方便口腔种植的临床描述记录与学术交流.方法:复习近期无牙颌种植修复相关研究文献,对常见的种植体数量和植入位点选择进行总结,结合不同区域牙槽骨、颌骨解剖特点,对牙槽弓分区考量因素进行分析,提出新的牙槽弓分区方法.结果:对8篇无牙颌种植临床与生物力学分析文献分析后提出,将牙槽弓分为弓顶区、弓肩区和弓体区,弓顶区为切牙对应的牙槽骨区,弓肩区为尖牙和前磨牙对应的牙槽骨区,弓体区为磨牙对应的牙槽骨区,这三个区域牙槽骨解剖结构存在差异,种植体植入考量因素各不相同,各区均有种植体修复平台存在更符合全牙列种植修复的生物力学要求.结论:弓顶区、弓肩区和弓体区的牙槽弓新分区方法,可望更好地在临床上指导无牙颌种植诊疗在种植体植入数量、植入位点方面的选择与决策,也能更好地提示不同区域牙槽骨、颌骨解剖结构差异和种植体植入面临的临床问题与方案选择,也能为口腔种植的临床描述记录与学术交流提供便利.
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双侧完全性唇腭裂术后牙弓宽度的研究
目的探讨双侧完全性唇腭裂术后患者上下颌牙弓宽度关系及牙弓形态特征.方法唇腭裂组为23名第二恒磨牙已萌出的已经完成唇腭裂修复的双侧完全性唇腭裂患者,均为男性;选择23名年龄与唇腭裂组患者相匹配的第二恒磨牙均已萌出的正常(牙合)人作为对照组;制作牙(牙合)模型、记录颌间关系、游标卡尺测量牙弓各部位宽度并计算牙弓各段宽度与第二磨牙间宽度比,统计分析为两样本T检验.结果 (1)52.1%(12人)的患者存在后牙段的反(牙合),另外13.2%(3人)的患者宽度的不调累及双尖牙段及以前的牙弓.(2)双侧完全性唇腭裂患者上颌除第二磨牙外各段间牙弓宽度,均小于正常(牙合)人,差异有显著性;(3)上颌牙弓除第一磨牙远中尖外,其余各段宽度与第二磨牙的宽度比均显著减小,差异显著.(4)双侧完全性唇腭裂术后患者下颌牙弓各段宽度正常.结论双侧完全性唇腭裂手术修复后上颌牙弓发育受到明显影响,牙弓缩窄明显并以尖牙双尖牙区显著,后牙反(牙合)发生率较高;上颌牙弓从后向前渐进缩窄,牙弓呈尖型.
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单侧完全性唇腭裂术后牙弓间横向关系的不调及正畸矫治后变化的探讨
目的探讨单侧完全性唇腭裂术后患者上下颌牙弓间横向关系以及正畸治疗对上颌牙弓的影响.方法对84名单侧完全性唇腭裂术后患者的错(牙合)畸形和上下颌颌问关系进行研究;并对36名唇腭裂术后患者进行正畸治疗前后的牙(牙合)模型进行测量分析上颌牙弓宽度的变化.结果(1)单侧完全性唇腭裂术后60.7%的患者出现牙弓间横向关系的不协调,双尖牙区较易受累.(2)在出现牙弓间横向关系不调的患者中,双侧后牙反(牙合)者为60%.(3)正畸治疗后上颌牙弓的尖牙、第一、第二双尖牙间各自的宽度均有显著增加,第一磨牙间宽度变化不显著.上颌第一、第二双尖牙间各自宽度较尖牙间、第一磨牙间宽度增加显著.结论单侧完全性唇腭裂术后患者上颌宽度的发育受到明显的限制,牙弓间横向关系不协调的比率较高,以双尖牙区为主;正畸矫治扩弓的重点应在双尖牙区.
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上颌尖牙远中移动停滞的病因分析和临床处置两例
上颌尖牙位于上牙弓转弯处,是口腔中牙根长的牙齿.正畸拔牙治疗的病例中,常常需要使上尖牙远中移动关闭间隙,特别是上颌强支抗设计的病例,尖牙需要远距离移动,有时为了节省支抗,需要采用两步法,先远中移动上颌尖牙,再内收四颗切牙,尖牙移动的速度会直接影响矫治疗程.作者今年发现两例正畸治疗中上颌尖牙远中移动停滞的病例,现报告如下:病例一:女,24岁,安氏Ⅱ1S类,外院治疗15个月.
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正畸治疗中后牙垂直向生长过度的控制
正畸治疗中患者垂直方向生长过度,下颌骨向下向后旋转,常伴随长面综合征,表现为前牙开牙合,颏部后缩,前下面高过大,下颌体长,下颌平面角大,等等.这种错牙合畸形是正畸治疗中的难点.下颌平面角低的病例大都有强大的咀嚼肌群,相反高角病例肌肉组织力量薄弱,正畸治疗中容易引起磨牙伸长.而大多数的正畸治疗方法,从初的分牙到细丝轻力整平牙弓,都会引起牙齿在垂直方向的移动.
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正畸拔牙率的回顾
在正畸临床中,正畸拔牙一直是一个受争议的也是至关重要的话题,为了解决牙列拥挤和牙弓的不协调,人们常常要考虑到拔牙,而且,受矫治理论、矫正技术等多种因素的影响,正畸拔牙率在近一个世纪的时间内,经历了一个由低到高,再由高到低的轮回过程,对正畸拔牙率进行回顾分析,对指导临床寻求佳的拔牙矫治适应证及佳拔牙矫治方案具有重要的临床意义.
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粘接型保持器
牙弓总是向治疗前的形状复发[1],因此,临床正畸医生面临的极大挑战是错(牙合)畸形矫治后的保持[2].粘接型保持器(bonded orthodontic retainer,BOR)是一种美观、高效的长期保持器[3-5],以其不依赖于患者的配合来稳定治疗效果而深受患者的喜爱[6,7].