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上颌尖牙远中移动停滞的病因分析和临床处置两例
上颌尖牙位于上牙弓转弯处,是口腔中牙根长的牙齿.正畸拔牙治疗的病例中,常常需要使上尖牙远中移动关闭间隙,特别是上颌强支抗设计的病例,尖牙需要远距离移动,有时为了节省支抗,需要采用两步法,先远中移动上颌尖牙,再内收四颗切牙,尖牙移动的速度会直接影响矫治疗程.作者今年发现两例正畸治疗中上颌尖牙远中移动停滞的病例,现报告如下:病例一:女,24岁,安氏Ⅱ1S类,外院治疗15个月.
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口腔正畸临床实用小技巧
本文总结了几个简单、实用的小技巧,希望对广大正畸医生的临床工作有所帮助.1 镍钛螺旋推簧套入功能曲弓丝靠在排齐牙列阶段的间隙开展或拔牙病例的尖牙远中移动中,正畸临床上经常使用镍钛螺旋推簧.
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钛-镍螺旋弹簧与弹力线拉尖牙向远中的临床应用对比研究
目的为了在正畸临床工作中比较哪一种弹性装置能更好地将牙齿向近(远)中移动。方法选择30例牙列拥挤，双侧对称拔除第一双尖牙且需将尖牙拉向远中的患者，用标准方丝弓矫正技术，随机选择一侧使用钛-镍螺旋弹簧（实验组），同一牙弓对侧使用弹力线（对照组），分别拉两侧尖牙向远中。每4周测量尖牙向远中移动的距离（mm），重复数次记录均数，直到将尖牙远中后移结束。对尖牙移动距离的均数进行统计学处理。结果使用钛-镍螺旋弹簧拉尖牙向远中与使用弹力线拉尖牙向远中，其移动速度有显著性差异，实验组明显优于对照组。结论建议在两者临床应用中，应首选钛-镍螺旋弹簧。
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片段弓与微种植体支抗拉尖牙向远中的临床应用对比研究
目的 比较片段弓技术和微种植体支抗在拉尖牙向远中的临床应用效果.方法 60例牙列拥挤,双侧对称拔除第一前磨牙且需将尖牙拉向远中的患者,随机分为2组,试验组尖牙远移时应用微种植体作为支抗,对照组则使用片段弓技术远移尖牙,测量尖牙向远中移动的距离以及磨牙近中倾斜的程度.结果 试验组尖牙移动的速率为(1.428±0.072)mm/月,快于对照组(1.137±0.081)mm/月；试验组磨牙近中倾斜程度为(1.27±0.18)°,小于对照组(1.91±0.13)°.经统计学检验差异均有显著性(P＜0.05).结论 使用微种植体支抗拉尖牙向远中在牙齿移动速率以及控制磨牙近中倾斜等方面优于片段弓技术.
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片段弓技术早期远中移动尖牙的临床应用
安氏Ⅰ类前牙严重拥挤是临床上常见的错(牙合)畸形.一般采用拔除上下双侧第一前磨牙获得间隙,排齐整平,然后矫正磨牙关系和关闭间隙.这样常造成前牙过于唇倾.近年来,我们应用片段弓关闭曲,先将尖牙远中移动,然后再排齐整平,防止排齐整平时由于唇弓结扎所产生的唇倾作用.
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自锁托槽与传统托槽早期远中移动尖牙速度的对比研究
目的 比较拔牙治疗初期,Damon自锁托槽与普通MBT直丝弓托槽(3M Unitek金属托槽)远中移动尖牙的速度.方法 选取上颌唇侧尖牙低位阻生的青少年正畸患者36例,均采用拔除双侧上颌第一前磨牙的治疗方案,随机将患者分为A、B、C3组,在双侧上颌尖牙处随机粘接Damon自锁托槽(分别标记为AD,BD,CD组)或者MBT直丝弓托槽(分别标记为AM,BM,CM组):A组不加任何辅助加力装置,B组配合使用Ⅱ类牵引辅助尖牙远中移动,C组使用Laceback辅助尖牙远中移动,治疗开始后4周和8周分别测量尖牙远中移动的距离,并进行统计学分析.结果 4周后,B组中粘接自锁托槽的尖牙远中移动的距离明显大于粘接MBT托槽者(P＜0.01);8周后,A组及B组中粘接自锁托槽的尖牙远中移动的距离明显大于粘接MBT直丝弓托槽尖牙者(P＜0.05).组间比较显示:4周后,B组中粘接自锁托槽的尖牙远中移动的距离明显大于A组以及C组(P＜0.005);8周后,B组中粘接自锁托槽的尖牙远中移动的距离明显大于A组(与AD、AM相比P＜0.005)以及C组(与CD相比P＜0.05,与CM相比P＜0.005).结论 在拔除上颌第一前磨牙矫治唇侧低位尖牙阻生的病例中,使用自锁托槽矫治能够显著加快尖牙远中移动的速度,尤其配合早期Ⅱ类牵引时更明显.
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自锁托槽与普通直丝托槽矫治中尖牙远移速度的比较
目的：比较应用自锁托槽矫治器与普通直丝托槽矫治器矫治中尖牙向远中移动的速度。方法：选取需拔除上颌第一前磨牙的安氏Ⅱ1错颌患者40例，同一患者双侧上颌尖牙随机粘自锁托槽或普通直丝托槽，牙列排齐整平后，上颌换0．018英寸的不锈钢圆丝，用镍钛拉簧以150 g的力量，使上颌尖牙向远中移动。患者每隔28 d复诊1次。计算出使用不同托槽后尖牙向远中移动的速度。配对t检验进行统计分析。结果：普通直丝托槽矫治器尖牙向远中移动的速度明显快于自锁托槽矫治器（P﹤0．01）。结论：很多因素可以影响自锁托槽矫治器的摩擦力。
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牙周膜牵引成骨快速牙移动的临床研究
目的 研究牙周膜牵引成骨术在正畸临床治疗中的效果及问题.方法 选择因正畸治疗减数上颌第一前磨牙的13例病例,共22颗尖牙,在第一前磨牙减数并行牙槽窝外科处理后,第二前磨牙及第一磨牙作为支抗牙,采用自制牵引器远中移动尖牙,牙髓电活力测试及影像学评估牙齿状况.结果 22颗尖牙在平均16.7 d内远中平均移动4.6 mm,未出现支抗牙前移、牙根吸收及牙髓活力变化.结论 牙周膜牵引成骨可以快速有效移动尖牙,未出现明显的支抗丧失及牙齿损伤.
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橡皮链与结扎丝牵引尖牙远移的临床观察
橡皮链牵引与结扎丝尖牙向后结扎是正畸临床常用的牵引尖牙远中移动方法.本研究旨在通过观察比较二者在临床应用中的差别,为正畸临床上选用合适的正畸牵引方式提供参考.
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结扎丝与橡皮链牵拉尖牙向远中的临床应用比较
目的:比较结扎丝向后结扎与橡皮链牵拉尖牙向远中对牙齿移动速率的影响.方法:对18例牙列拥挤、双侧对称拔除4个第一双尖牙的患者,用标准方丝弓矫治技术随机选择一侧使用结扎丝向后结扎,同一牙弓对侧使用橡皮链牵拉,分别拉两侧尖牙向远中.每隔21d测量尖牙向远中移动的距离(mm),重复数次记录尖牙移动距离的均数.结果:两种方法拉尖牙向远中,其移动速率有显著性差异.橡皮链牵拉尖牙向后移动的速率快于结扎丝.结论:在排齐整平牙弓后使用橡皮链牵拉尖牙优于结扎丝向后结扎.力的持续时间是决定牙齿移动速率的重要因素.
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片段弓与镍钛螺旋弹簧拉尖牙向远中的临床应用对比研究
目的 对比片段弓和镍钛螺旋弹簧在口腔正畸治疗拉尖牙向远中的应用.方法 选择36例牙列拥挤,双侧对称拔除第一双尖牙且需将尖牙拉向远中的患者,用方丝弓矫正技术,随机选择18例为实验组使用片段弓,另外18例为对照组使用镍钛螺旋弹簧,分别拉下颌尖牙向远中.测量尖牙向远中移动的距离以及磨牙向近中倾斜的角度.结果 实验组牙齿移动的速度为(1.285±0.084)mm/月,快于对照组(0.987±0.066)mm/月,实验组磨牙近中倾斜的程度为(1.86±0.120)°小于对照组(2.49±0.140)°,两者经统计学检验差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用片段弓拉尖牙向远中在牙齿移动速度以及控制磨牙近中倾斜等方面均优于使用镍钛螺旋弹簧,建议应优先采用.
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MBTTM不同转矩度托槽矫治尖牙牙根突出的对比研究
目的:对比MBTTM直丝弓托槽-7°和+7°尖牙托槽在矫治尖牙牙根突出患者远中移动尖牙的速度.方法:选择20例成人上颌尖牙根颊向冠舌向倾斜患者,拔除14、24、34、44,设计为微种植钉支抗,用MBT直丝弓矫治技术,随机选择10例为实验组,使用+7°托槽,另10例为对照组使用常规-7°托槽,分别远移上颌尖牙,测量上颌尖牙移动距离.结果:实验组尖牙移动速度快于对照组.结论:对尖牙牙根颊向突出的患者,使用+7°托槽移动尖牙速度快于常规-7°托槽,建议临床优先采用.
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小平导-Nance弓装置的临床应用
在安氏Ⅱ类矫治临床中经常采用Nance弓来加强上颌后牙支抗[1],有时需戴平面导板帮助打开咬合、粘接下颌托槽.然而,对装有Nance弓的病例冉戴入平面导板则比较困难,有时患者不合作,有时无法带入.采用小平导-Nanee弓可在加强后牙支抗的同时帮助打开咬合,当需要尖牙远中移动、切牙内收时,又能及时方便地去掉小平导.
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J钩矫治器拉尖牙远中移动的矫治体会
对拔除4个第一前磨牙或拔除上颌双侧第一前磨牙的病例,进行固定矫治时,要拉尖牙向远中移动来关闭间隙,在拉尖牙向远中移动的同时,往往容易引起后牙前移、支抗的丧失.为了解决这一问题,在矫治中作者应用了自制的J钩矫治器,收到了满意的效果.现总结如下.
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镍钛螺旋弹簧在尖牙远中移动过程中的应用体会
用方丝弓拔牙矫治病例中，通常拔除第一前磨牙。在排齐前牙或内收切牙、减小前牙覆盖之前，需先使尖牙向远中移动，除采用闭隙垂直曲外，多数采用橡皮圈、橡皮链的拉力来达到此种目的。近年来，由于高弹性镍钛丝在固定正畸中的应用，尤其镍钛螺旋弹簧的使用，给固定正畸技术提供了一种新的力学装置。经过临床应用，我们体会到镍钛螺旋弹簧效果明显，优于使用弹力橡皮链。……
