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应用Bite Turbo矫治深覆合的三维有限元分析
背景建立粘结Bite Turbo后上下颌前牙的三维有限元模型,分析上颌前牙受力后的位移分布及受力情况.目的 通过CBCT获取数据,Mimics及ANSYS等软件进行处理分析,建立几何相似性和力学相似性较高的Bite Turbo矫治低角深覆合的三维有限元模型,并进行上颌前牙的力学分析,为临床中使用Bite Turbo提供生物力学机制的基础理论.方法通过CBCT对低角深覆合患者进行扫描获取上下前牙及上颌骨的数据,通过Mimics17.0进行三维模型的重建,Geomagic12.0逆向处理,UG8.5调整模型及建立导板模型,ANSYS16.1进行有限元分析计算,完成包括上颌骨,上下前牙及Bite Turbo平面导板的三维有限元模型建立.并模拟口内咬合力及方向,通过下牙对Bite Turbo进行载荷施力,进行上颌前牙的应力分析及计算,并得到位移云图及矢量图,进而分析上颌前牙的受力.结果建立了由46361个单元,142686个节点组成的的三维有限元模型.所建立的三维有限元模型能较真实模拟患者口内的实际情况,具有较好的力学和几何学相似性,并进行下一步的生物力学研究,获得可靠地生物力学分析结果,进而为临床操作提供理论依据.结论通过ANSYS有限元分析计算得出的上颌前牙的应力分析表明:粘结Bite Turbo后,当上下颌前牙咬合时,上颌前牙整体受到咬合力作用且越靠近根部受力越大.位移云图及矢量图表现为冠根均向唇侧移位,冠部位移远大于根部位移.
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3M自锁托槽与奥杰直丝弓托槽联合平面导板治疗低角内倾型深覆的对比研究
目的 探讨3M Smartclip自锁托槽与奥杰MBT直丝弓托槽联合平面导板治疗低角内倾型深覆给病例的临床应用特点,为临床上选用更为高效治的疗方案及选择合适的材料提供参考.方法 选取2009年10月~2016年6月的低角内倾型深覆需要采用平面导板矫正的患者92例作为研究对象,随机分配选用3M自锁托槽46例,奥杰直丝弓托槽46例同时进行测量对比.结果 3M Smartclip自锁托槽与奥杰MBT直丝弓托槽联合平导治疗在复诊次数、疗程、上弓丝时间、去弓丝时间与排齐时间几项测量数据比较,差异有统计学差异(P<0.05),两组年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 治疗低角内倾型深覆患者时,应用3M Smartclip金属自锁托槽系统有显著的优势,可明显缩短治疗时间减少复诊次数,方便患者治疗及提高正畸医师工作效率.
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上颌平面导板打开咬合的临床应用
目的:探讨应用上颌平面导板打开咬合的临床效果.方法:选择23例前牙深覆颌达Ⅱ度及以上的患者,使用直丝弓矫正器配合前牙平面导板联合进行治疗.结果:与单纯直丝弓矫治器相比,上颌平面导板能有效的打开深覆颌,且打开咬合的时间短.打开咬合主要靠磨牙的增高和前牙的压低,改善面下1/3的高度.结论:上颌平面导板配合直丝弓矫治深覆颌是一种快速有效打开咬合的好方法.并能有效的增加前下面部垂直高度,改善面型.
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小基托平导在固定矫治重度深覆(牙合)的临床运用
对前牙深覆(牙合)的矫正治疗,近年来,临床医生采用多种方法,取得良好的矫治效果.但这些方法各有优点和不足,对部分病人缺乏更理想的治疗效果.作者采用固定矫治器结合小基托平面导板矫治15例Ⅲ°前牙深覆(牙合)患者,作者感到此法简单、有效,且易接受.现报道如下:
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改良型固定小基托平导的制作方法
严重深覆(牙合)患者的矫治常需要辅助平面导板打开咬合,传统的活动平面导板常因患者的配合不佳而不能取得预期效果.本文介绍一种改良型固定小基托平导的制作方法,既打开咬合,导下颌向前,又由于患者无法随意摘下,缩短矫治时间,临床效果理想.
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平面导板对成人正畸患者颌面结构的影响
目的 研究平面导板对成人颌面结构的影响.方法 选取25例固定矫治结合平面导板治疗的成人完成病例,24例单独采用固定矫治的成人完成病例.进行回顾性的头影测量分析,比较两组间治疗前后颌面结构变化的差异.结果 除咬合打开量外,两组间上下磨牙高度、下颌平面角、下面高等测量项目的变化量无显著性差异.结论 平面导板在辅助打开咬合的同时,对于成年患者的垂直向颌面结构无显著影响.
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安氏Ⅱ类2分类青少年不拔牙矫治前后的硬组织变化
目的 评价安氏Ⅱ类2分类青少年不拔牙矫治前后硬组织的变化.方法 15例安氏Ⅱ类2分类青少年病例,使用直丝弓矫治技术配合上颌平面导板完成不拔牙矫治.对所有病例治疗前后头颅定位侧位片进行描图和手工测量,比较治疗前后硬组织的改变.结果 上前牙舌倾得以纠正,Spee曲线整平,前牙覆(牙合)达到正常,SNB角增大,下前牙压低,下后牙升高,下颌骨长度增加.结论 安氏Ⅱ类2分类青少年病例,在上颌前牙舌倾纠正后,下颌骨有一定程度的生长,使上下颌骨矢状向的位置关系得以改善.配合使用平导打开咬合,可以有效地纠正前牙深覆袷,整平Spee曲线,取得良好的治疗效果.
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矫治实例
病例五:黄×,男,12岁.恒牙初期.左右第一磨牙为中性关系.前牙呈严重创伤和深覆 .上下切牙严重舌倾,下切牙根面唇向暴露近三分之二.上牙列无明显拥挤,下牙列拥挤Ⅱ°,上下中线正.面下三分之一明显短缩,颏唇沟明显.张口受限,考虑与前牙闭锁型深覆有关. 诊断:Angle'sⅡ2 Mao's:Ⅳ1+Ⅰ1矫治设计:(1)非拔牙矫治;(2)标准方丝弓矫正技术;(3)上颌平面导板.
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改良上颌平面导板
传统的上颌平面导板是以单臂卡、箭头卡或邻间钩等获得固位力.在有些情况下,如已戴了固定矫治器,邻牙间又有散隙时,无法戴传统的平面导板.本文介绍的改良平面导板不需要在牙上设固位卡环,弥补了传统平面导板的不足,现介绍如下.
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平面导板对青少年深覆(牙合)矫正临床应用
目的 观察青少年应用平面导板(简称平导)技术对深覆(牙合)畸形矫活结果的影响.方法 80例深覆(牙合)非拔牙患者,制作并戴用平导,待咬颌打开后再用方丝弓固定矫治技术矫治,观察治疗效果.结果 在固定矫治哭使用前,用平导技术可在2~3个月打开咬合,缩短疗程,减少了因下颌矫治器不能粘结或容易脱落带来的麻烦.结论 深覆(牙合)非拔牙患者的矫治中应用平导技术有助于提高矫治效果,缩短疗程.
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牙颌畸形的正畸治疗
本文通过对20例恒牙列早期安氏Ⅱ类2分类牙颌畸形患者,以平面导板和斜面导板结合上颌固定矫治器进行治疗,意在寻求一种简便、有效而快速的矫治安氏Ⅱ类2分类牙颌畸形的方法.结果完成矫治的平均时间为8.2个月.本文认为平面导板、斜面导板结合上颌固定矫治器治疗恒牙列早期安氏Ⅱ类2分类牙颌畸形,能简化治疗程序、降低成本、缩短疗程、减少正畸医师临床操作时间,而且矫治效果良好、患者乐意接受.
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固定矫治器结合"前牙平导"打开咬合的临床效果
目的 探讨应用固定矫治器结合"前牙平导"打开咬合的临床效果.方法 临床使用固定矫治器结合"前牙平导",对40例安氏二类Ⅲ°深覆患者进行治疗研究.结果 治疗后SNB增长了3.49°,ANB减小了3.53°,SNA基本没有改变.前面高增加3.67 mm,后面高增加1.66 mm.覆盖减小了5.33 mm,覆减小了3.69 mm.下颌Spee氏曲线被显着整平.结论 本方法 在治疗深覆病例方面是一种快速有效的打开咬合的方法 .
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双期和单期矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类严重深覆盖深覆盖错牙合临床病例比较
目的 对于Ⅱ类错Ⅰ分类严重深覆盖深覆均下颌后缩,采用双期或者单期矫治仍然存在争议,有必要比较对这两种治疗方案疗效的临床评价.方法 应用肌激动器和固定矫治器对10例覆盖大于10毫米的安氏Ⅱ类Ⅰ分类作双期矫治,对同样病例作单期矫治配合前牙平导打开咬合分别进行分析.结果 对于类错牙合的青春期儿童,两个临床随对照试验都没有显示双期矫治优于单期矫治的疗效结论,尚缺乏比较儿童Ⅱ类错牙合双期和单期治疗并全面报告其相关临床结果的随机对照试验研究.现在的证据表明双期矫治相比较于单期矫治疗效没有差异.
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直丝弓技术结合平面导板矫治前牙深覆牙合
目的 矫正前牙深覆牙合,是固定矫治过程中的重点,同时也是难点.这里用平面导板结合直丝弓固定矫治前牙深覆牙合进行临床探讨.方法 63例前牙深覆牙合患者早期全天戴用上颌平面导板结合直丝弓技术矫治.结果 63例病例完全打开咬合解除深覆牙合.结论 早期利用上颌平面导板,有利于打开咬合.
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采用Edgewise和平面导板联合治疗深覆(牙合)30例
前牙深覆(牙合)是正畸中经常遇到的问题,也是正畸治疗过程中较困难的环节之一,Angle Class病例,常常由于深覆(牙合)不能得到及时纠正,影响唇向倾斜上前牙的内收,而Angle ClassⅡ分类Ⅱ的病例则由于不能快速有效地改善过深的覆(牙合),则影响下前牙托槽的粘贴,正是由于Edgewise技术在打开咬合时,不象Begg细丝技术那样能有效地压低前牙和升高磨牙,使过深的覆(牙合)在短期内得到纠正,因而常造成疗程的延长.
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直丝弓技术结合平面导板矫治前牙深覆(牙合)
[目的]探讨直丝弓技术结合平面导板矫治前牙深覆(牙合)临床效果.[方法]选择2003年8月-2007年8月在我院就诊的前牙深覆(牙合)患者48例,安氏Ⅱ类错牙合1分类错牙合21例,安氏Ⅱ类Ⅱ分类错牙合27例,前牙深覆(牙合)均在Ⅱ度以上.随机分成治疗组和对照组,每组24例.治疗组采用直丝弓技术结合平面导板打开咬合,对照组单纯采用直丝弓固定矫治器打开咬合.[结果]应用直丝弓技术结合平面导板打开咬合较单纯采用固定矫治器来打开咬合疗程短见效快,治疗组咬合完全打开时间平均(3.4±1.2)个月,对照组咬合完全打开时间平均(5.6±1.5)个月,两者打开咬合所需时间差异有显著性(P<0.05).[结论]直丝弓技术结合平面导板矫治前牙深覆(牙合)是一种快速有效的打开咬合的方法,在临床中值得推广应用.
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应用MBT矫治安氏Ⅱ类一分类错(牙合)畸形105例临床分析
安氏Ⅱ类一分类错(牙合)是临床上常见的一类错(牙合)畸形,其牙(牙合)特征是磨牙远中关系,上领切牙唇倾、上下牙深覆(牙合)、深覆盖.本人应用直丝弓技术对青少年安氏Ⅱ类一分类错(牙合)进行矫治,结果报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选取2005-2010年就诊正畸患者165例,男62例,43例,年龄11.01~16.5岁,平均13.0岁.
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改良平导矫治替牙期内倾型深覆(牙合)体会
内倾型深覆(牙合)是临床上较常见的一种错(牙合)畸形, 主要表现为上切牙内倾而尖牙唇向, 前牙覆盖小, 呈严重的闭锁牙合, 不但影响美观, 而且由于下颌前伸及侧(牙合)运动受限, 严重影响口腔功能. 这类错(牙合)多在替牙期就开始形成, 应该及时矫治. 一般常规采用平导矫治器. 笔者对平面导板进行改良, 共矫治替牙期内倾型深覆(牙合)20例, 取得满意效果, 现介绍如下.
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平面导板在安氏Ⅱ类错(牙合)矫治中的临床应用
在安氏Ⅱ类错(牙合)中,常出现这样的症状:磨牙呈远中关系,尖牙呈远中关系,前牙深覆(牙合)深覆盖,伴下前牙拥挤.许多学者认为,深覆(牙合)的矫治至关重要,垂直方向上的调整有利于前牙覆盖的改善、前牙拥挤的解除及磨牙关系的调整[1].本研究探讨固定矫治器配合使用平面导板时,安氏Ⅱ类错(牙合)的牙位变化.
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直丝弓矫治技术配合前牙平导打开咬合的临床应用
前牙深覆(牙合)是临床正畸治疗的难点之一,尽管固定矫治器使用摇椅形唇弓、压低辅弓、多用唇弓及Begg矫治技术中后倾曲加Ⅱ类牵引,使打开咬合越来完善,但对于安氏Ⅱ类一分类或二分类Ⅲ°甚至Ⅲ°以上深覆(牙合)患者的治疗仍然较困难.作者在临床工作中使用直丝弓矫治技术配合上颌腭侧平面导板(简称前牙平导)矫治18例Ⅲ以上深覆(牙合)的患者,取得良好效果.