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矫治实例
病例五:黄×,男,12岁.恒牙初期.左右第一磨牙为中性关系.前牙呈严重创伤和深覆 .上下切牙严重舌倾,下切牙根面唇向暴露近三分之二.上牙列无明显拥挤,下牙列拥挤Ⅱ°,上下中线正.面下三分之一明显短缩,颏唇沟明显.张口受限,考虑与前牙闭锁型深覆有关. 诊断:Angle'sⅡ2 Mao's:Ⅳ1+Ⅰ1矫治设计:(1)非拔牙矫治;(2)标准方丝弓矫正技术;(3)上颌平面导板.
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碱性成纤维细胞生长因子对人牙周膜细胞合成层黏连蛋白的影响
牙周膜成纤维细胞(PDLF)是一种具有多种生物学功能和分化潜能的细胞群,在牙周组织重建过程中起重要作用,其增殖和优先迁移是牙周再生获得成功的首要条件,目前的研究表明,碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)能促进体外培养的人牙周膜细胞增殖和分化[1],还能促使PDLF在牙根面上特别是病变牙根的表面附着和增殖.本研究目的是观察在外源性bFGF对体外的PDLF细胞合成层黏连蛋白(LN)的影响.
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Er,Cr:YSGG激光在牙周病中的应用研究进展
Er,Cr:YSGG激光是新一代动力生物激光系统,在牙周病治疗的应用中越来越受到人们的关注.本文对Er,Cr:YSGG激光对牙周病牙根表面的消毒、杀菌以及去除菌斑、牙石的能力、原理以及其应用的安全性进行综述.
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牙齿发育中形态的变异和牙周病病因分析
目前普遍认为牙周病是菌斑的结果,牙齿发育中形态的某些变异又为菌斑的滞留积聚提供了掩蔽所,因而易于导致局部牙周损害.从慢性菌斑滞留和发育中的异常这两方面来看,都发现有牙周骨质缺损的现象.牙颈部釉质凸起从磨牙的牙骨釉质界延向根分叉部位处的釉质凸起.有些异常的牙齿往往有菌斑积聚而又很难清滞.据统计,大约29%下颌磨牙,17%上颌磨牙有牙颈釉质凸起. 临床上对牙根面上发现的釉珠早已有所认识,釉珠可以是有完全性釉质或者含有牙本质或牙髓组织所组成,它的直径大约有0.3~2.0mm之间.一般牙颈釉质凸起同冠部釉质以及牙根面上远端釉珠相连在一起,每只牙通常仅有一颗釉珠,普通型的釉珠位于根尖部,但在牙颈部和牙冠处有时也能看到.在牙根面上形成的大部分釉质被牙骨质所复盖,因而牙骨质沉积异常同釉珠有关.发生在上颌切牙的又一种异常是腭龈沟,(尤其在侧切牙),它起于牙冠凹陷部位,然后延续到颈嵴,并且继续向无端根尖处延伸,这种缺损还可用牙龈沟相交通,这就破坏了远中边缘嵴和颈嵴之间的连续性.在此部位,上皮附着常常受到损害,这为细菌内毒素流通提供了有利的通路,同时形成骨下袋,1%上颌侧切牙发现有此沟.有的此沟非常明显,以致形成副根,这种异常也更易于造成局限性的牙周病.在早期牙周软组织附着于牙骨釉质界,当出现牙周病时,牙骨釉质界和根分叉就暴露了.过多暴露牙根时,控制菌斑就更困难,根分叉越小,去除菌斑就越困难,在牙周膜健康情况下,这种变异比较少见,因为它们并不暴露于口腔,当发生牙周病或者牙髓病时,这种变异就有一定的作用,有时甚至也是发病困素.上述所说牙齿发育中形态的这些变异,通过菌斑积聚和钙化沉积,对牙周病产生一定的影响,由于菌斑得不到控制就加速了牙周病的发生,因而临床医生必须认识到这些变异和孤立的牙周病的病因学意义所在,认识这些变异和早期诊断可以改善所受损牙齿的预后.
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含镧漱口水对人牙釉质及根面抗酸作用的研究
目的比较不同浓度的含镧(La)漱口水的防龋作用,并对其在牙釉质、牙骨质的抗酸作用进行比较.方法在体外模拟口腔pH循环变化的环境中,用含(100×10-6mmol/L)~(2000 ×10-6mmol/L)La3+的漱口水处理离体牙根面,并对其脱矿情况进行定性和定量分析,筛选出低有效防龋浓度的漱口水.然后用此漱口水每日处理离体牙牙釉质和牙根面1次,共计5h.结果 500 ×10-6mmol/L以上的含La3+漱口水均具有防龋作用.经500 ×10-6mmol/L漱口水处理的牙根面与牙釉质的脱矿深度无显著差别,而处理前后脱矿量的变化显示,釉质的脱矿量大于根面.结论 500×10-6mmol/L的La3+含量是低有效防龋浓度,且含镧防龋制剂可能更适合于老年人根龋的防治.
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影响牙体硬组织的几种理化因素
牙齿由牙釉质、牙本质、牙骨质3种硬组织和软组织牙髓组成.无机物总重量,在牙釉质为96%~97%,牙本质为70%,牙骨质为45%~50%.牙体疾病中患病率高的龋病是发生在牙体硬组织的脱矿变化,可见牙体硬组织理化性质的变化是关系到牙体健康的重要环节.为此,人们做了大量的研究工作,用不同理化方法处理牙体硬组织,观察其改变状况.本文就此作一综述.一、酸对牙体硬组织结构的影响枸橼酸在临床上被用于牙髓病治疗的冲洗剂和促进牙周袋修复的牙根面处理剂.一般认为枸橼酸对钙离子有螯合作用,可控制化学反应.研究工作主要集中在其对牙体硬组织无机离子的溶解方面.
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激光在龋病研究中的应用
激光目前已被广泛应用于口腔医学的各个领域,例如龋损组织的去除、早期龋的诊断、牙周袋手术、降低牙根面敏感性、牙龈增生组织的切除、根管治疗等.本文就激光在龋病防治进展方面作一综述.一、激光防龋的机理Oho[l]认为激光可降低牙釉质的碳酸盐、水份和有机质的含量,使蛋白凝固,降低牙釉质的溶解性,并可导致牙釉质产生微孔样结构,增加釉质对钙、磷、氟的吸收,使龋病形成过程中产生的钙、磷、氟再矿化.激光还能影响菌斑微生物,直接杀灭变形链球菌.
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光固化树脂桩冠一次修复52例
光固化树脂桩冠一次修复是一种较新的口腔科技术,近年作者采用这种技术治疗52例,58颗牙,获良好效果,现报告如下。1 一般资料 本组以光固化树脂法一次修复完成桩冠52例、58颗牙,其中男性29例,女性23例;年龄15~65岁。58颗治疗牙的牙位分布情况为1|15颗,1 14颗,2|6颗,|27颗,3|3颗,|3 1颗,1 4颗,1 2颗,5|1颗,53颗,4 2颗。其中牙根面破坏严重至龈下,根管口因龋坏增大者15颗牙,8颗牙曾行常规桩冠修复,因继发龋及折断等原因脱落。
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Er:YAG激光照射去除根面牙石的研究近况
牙周治疗的目的是去除根面牙石和菌斑以消除牙周袋.传统的去除牙石和菌斑的方法是用手工器械进行刮治,后来在牙周治疗中采用了超声波洁牙器,近年来专业期刑发表了不少关于各种激发用于牙周治疗的研究论文.Er:YAG激光即掺铒钇铝石榴石激光,在去除牙石时,因其完全被根面硬组织表层的水吸收,所以几乎不导致对牙周组织和牙骨质的热损害[1].并且Folwaczny等[2]在体外用Er:YAG激光照射牙根面牙周致病菌,结果显示,牙周致菌的数量明显减少,说明Er:YAG激光具有杀作用.在牙周治疗中,近年出现的带凿状工作头(1.65mm×0.5mm)的Er:YAG牙科激光机,与光导纤维直径为0.3mm的Nd:YAG牙科激光机比较,可以减少根面重复照射的次数就达到同样的照射面积,操作简便,效率更高.Er:YAG激光的前述优点,引起了学者们的关注,本文从牙根面物质的去除、扫描电镜观察、临床研究三方面综述Er:YAG激光照射去除根面牙石的研究近况.
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CO2激光照射与化学处理牙根面对人牙周结缔组织细胞附着影响的研究
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促进牙周膜成纤维细胞在病变牙根面的附着和增殖
富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)含有丰富的生长因子和含量较高的TGF-β和PDGF,能促进体外培养的牙周成纤维细胞和成骨细胞的增殖和胶原的形成[1],Lekovic[2]将PRP、牛骨粉联合应用治疗慢性牙周炎骨缺损患者取得较好的效果,刘琪等[3]的研究也表明PRP处理的生物降解膜能明显加强鼠牙周细胞的附着和增殖.
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光固化树脂与汞合金处理覆盖义齿基牙根面防龋的对比研究
覆盖义齿基牙易发生龋坏,严重危及了基牙的保留时间.覆盖义齿基牙根面的冠帽与牙齿的密合度又是防龋成败的关键因素.为了提高防龋效果,笔者从1997年元月至2001年8月采用可见光固化复合树脂与汞合金制作冠帽,对68例139颗牙进行防龋治疗,现将结果报告如下.