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渗透树脂用于早期龋的研究进展
树脂渗透技术是近年来临床上治疗早期釉质龋的新技术,具有微创,无痛,易被患者接受的优点.它可阻断早期龋的进展,同时为牙体组织提供机械性的支持,防止釉质表层塌陷及龋洞的形成.本文就渗透树脂治疗的影响因素,及其美观性能、防龋性能、抗剪切力和抗磨耗力性能等进行综述.
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维药没食子对牙釉质脱矿与再矿化作用的扫描电镜观察
目的:通过扫描电镜观察维药没食子对牙釉质表面脱矿的抑制与促进再矿化的作用,探讨没食子在矿化方面的防龋作用机制.方法:应用离体牛切牙制备人工釉质龋标本120例,随机分为2组,脱矿组和再矿化组,每组再分为3小组:NaF组(阳性对照)、没食子组和去离子水组(阴性对照),进行体外脱矿和再矿化实验后,扫描电镜下观察各组药物的实验结果.结果:脱矿后三组都可见牙釉质表面不平整,而氟化钠和没食子都可见牙釉质面上颗粒的再附着,去离子水未见颗粒附着.再矿化后三组牙釉质表面都有不同程度的形态恢复,NaF组和没食子组的釉质表面变的比矿化前更加规则、均匀的外观,有许多圆形或椭圆形的晶体颗粒沉积,密集、紧奏,略显隆起,但没食子作用后外观显得不如氟化物组那样规则、均匀.而去离子水组仍可见釉柱中心发生脱矿所形成的凹坑.结论:没食子可能与牙体表面发生化学反应,对矿化具有积极作用,从而达到防龋作用.
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氟化泡沫应用于幼儿早期龋齿效果观察及风险分析
目的：研究氟化泡沫应用于幼儿早期龋齿临床效果。方法以我院口腔科门诊自2011年9月至2015年9月就诊的2995名3岁以下患早期牙釉质龋的患儿为研究对象，使用氟离子含量为12300 ppm的氟化泡沫进行治疗，每3个月用氟化泡沫涂布治疗1次。4年后复诊进行评估，龋洞大小无变化，洞壁光滑坚硬为有效；龋洞壁软，牙齿龋坏范围增大为无效。结果有效率为74.5%，无效率为25.5%。结论夜间喂奶、进食零食、刷牙时间及频率是影响牙齿再矿化的重要因素，局部使用氟化泡沫可以起到有效的防龋。
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渗透性树脂治疗牙釉质白垩斑的研究进展
白垩斑是釉质龋早期的临床表现，是正畸治疗中常见的并发症之一，影响美观。渗透性树脂作为一种新型的树脂具有低黏性，是近年来治疗早期釉质龋白垩斑有效且无创的新方法。该法受到许多学者的关注和口腔临床医师的推广运用。该文通过论述白垩斑发生的原因和渗透性树脂的特性，阐述了渗透性树脂治疗白垩斑的理论依据，并分析渗透性树脂的临床疗效，证实了渗透性树脂治疗白垩斑的有效性。
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浸润性树脂与窝沟封闭剂治疗早期龋效果的比较
目的:比较浸润性树脂和窝沟封闭剂治疗早期龋的效果.方法:处理后的前牙置于脱矿液中制备人工龋,之后将人工龋分为4个实验区域,分别应用涂布指甲油、不做任何处理、涂布浸润性树脂、涂布窝沟封闭剂等4种不同的处理方法.再次置于脱矿液中,21d后,观察脱矿深度.结果:浸润性树脂处理后的牙体第二次脱矿的深度为(4.531 ±2.163) μm,小于窝沟封闭剂处理过的牙体,其第二次脱矿的深度为(31.228±7.587) μm.结论:浸润性树脂治疗早期龋的效果优于窝沟封闭剂.
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DIAGNOdent诊断离体恒磨牙咬合面窝沟龋的界值范围研究
目的:探讨DIAGNOdent诊断恒磨牙咬合面窝沟龋的界值范围.方法:第一部分实验使用DIAGNOdent对156例离体牙进行检测,以牙体切片后实际的龋损深度作为金标准,对DIAGNOdent界值进行分析;第二部分实验参照第一部分实验得到的DD界值范围,通过对95例离体磨牙的咬合面窝沟使用DIAGNOdent进行诊断,以牙体切片后实际观察到的龋损深度作为金标准,使用ROC曲线分析方法对DIAGNOdent的诊断效果进行评价,以此验证第一部分实验得到的界值的适用性.结果:使用DIAGNOdent检测恒磨牙咬合面窝沟龋,读数为0-17时,表示无龋;读数为18-49时,表示龋损累及釉质层;当读数大于49时,则表示牙本质龋形成;在这一界值范围的指导下使用DIAGNOdent诊断恒磨牙咬合面窝沟龋,具有较高的诊断准确性.结论:使用DIAGNOdent诊断早期龋,适当的DD界值至关重要.
关键词： 激光荧光诊断技术 DIAGNOdent 窝沟龋 早期龋 -
渗透剂在乳牙早期龋渗透性的影响因素分析
目的 探讨渗透材料在乳牙早期龋渗透效果的影响因素以及各因素的作用效果.方法 48颗无龋离体乳下切牙,置于脱矿液中45 d建立早期龋模型,再随机分为16组,分别采用不同渗透材料和渗透时间、不同酸蚀剂和酸蚀时间进行处理.染料浸染和激光扫描共聚焦显微镜(laser scanning confocal microscopy,CLSM)观察渗透材料的渗透深度(penetration depth,PD)和早期龋的龋损深度(lesions depth,LD),并计算渗透百分数(percentage penetration,PP).结果 渗透材料种类、渗透时间对渗透材料的渗透性有显著影响(P＜0.05),且渗透树脂的渗透性优于粘结剂的渗透性;渗透作用3 min比1 min的渗透效果更好.酸蚀剂种类、酸蚀时间对渗透材料的渗透性无显著影响(P＞0.05).结论 在乳牙早期龋渗透树脂的渗透性优于粘结剂;渗透作用3 min渗透效果更好.
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渗透技术及抛光对人工早期釉质龋表面粗糙度的影响
目的:研究早期釉质龋形成后,渗透树脂治疗后不同抛光处理对其表面粗糙度的影响,为临床治疗中选择合适的抛光系统提供参考.方法:制取牛下切牙唇面样本54个,随机分为6组,设健康釉质组、早期釉质龋组,其余4组先用部分饱和酸缓冲系统形成早期釉质龋,然后进行渗透树脂治疗,根据抛光与否和抛光工具种类(橡皮杯、抛光碟、矽粒子)进行分组.采用表面粗糙度轮廓仪PGI800测量各组样本的表面粗糙度,表面粗糙度参数取轮廓算术平均偏差(Ra)和轮廓大高度(Rz).采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析.结果:早期釉质龋组较健康釉质组表面粗糙度均值略大,但无显著差异(P＞0.05)；早期釉质龋渗透树脂治疗后,不抛光组表面粗糙度显著高于早期釉质龋组(P＜0.05);渗透树脂治疗后,3种不同工具抛光组之间两两比较,表面粗糙度无显著差异(P＞0.05)；各抛光组较未抛光组表面粗糙度均减小,差异显著(P＜0.05)；各抛光组与早期釉质龋组相比,表面粗糙度均无显著差异(P＞0.05).结论:早期龋进行渗透树脂治疗后,表面粗糙度明显升高,需要进行抛光处理,使用橡皮杯和粒度较小的抛光碟抛光,是较有效的表面处理方法.
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激光在龋病研究中的应用
激光目前已被广泛应用于口腔医学的各个领域,例如龋损组织的去除、早期龋的诊断、牙周袋手术、降低牙根面敏感性、牙龈增生组织的切除、根管治疗等.本文就激光在龋病防治进展方面作一综述.一、激光防龋的机理Oho[l]认为激光可降低牙釉质的碳酸盐、水份和有机质的含量,使蛋白凝固,降低牙釉质的溶解性,并可导致牙釉质产生微孔样结构,增加釉质对钙、磷、氟的吸收,使龋病形成过程中产生的钙、磷、氟再矿化.激光还能影响菌斑微生物,直接杀灭变形链球菌.
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酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙再矿化作用的研究进展
酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙(CPP-ACP)源自牛奶,为稳定的钙磷再矿化系统,可用于釉质早期龋的微创治疗.它可以与氟化物联用,产生协同作用,发挥更强的再矿化性能,但也有学者对此协同作用存有疑虑.本文就CPP-ACP的结构、再矿化作用的机制和研究进展、与氟联用的协同作用以及相关争议作一综述.
关键词： 酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙 早期龋 再矿化 -
早期龋树脂渗透治疗的研究进展
树脂渗透治疗是一种新的阻断早期龋发展的方法.它可以阻断尚未形成腔洞的早期龋损进展,与再矿化治疗同样,是治疗早期龋的有效方法之一.它填补了龋病的非创伤性和创伤性治疗间的空白,被认为是一种小的干预治疗.因此本文就树脂渗透治疗原理、树脂渗透治疗效果、影响树脂渗透治疗效果的因素以及应用展望等四个方面进行综述.
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不同前期处理方法对Icon树脂渗透修复早期龋效果影响的研究
目的 通过对人工釉质龋进行不同方法处理,观察Icon的渗透效果.方法 选取正畸拔除完好的第一前磨牙和第一磨牙32颗,置于人工脱矿液中14d形成早期人工釉质龋.再随机分成4组,各组龋损表面分别用15％盐酸、37％磷酸和Opalustre打磨处理后,荧光素钠(NaFl)染色,Icon树脂渗透和光固化处理.激光扫描共聚焦显微镜(CLSM)镜下观察,比较4种处理方法对渗透的影响.结果 盐酸组和磷酸组在渗透深度上存在显著性差异(P＜0.05),盐酸组渗透效果更好；两打磨组间渗透深度存在显著性差异(P＜0.05),提高打磨时间可以提高渗透效果,打磨组2与磷酸组、盐酸组均存在显著性差异(P＜0.05),采用Opalustre打磨40s后,Icon的渗透效果更好.结论 龋表面的高钙化层是阻碍Icon渗透治疗的一道屏障,盐酸处理后Icon的渗透效果优于磷酸处理,而通过打磨表面层40s后的渗透效果又明显优于20s处理.早期龋表层的打磨处理可以考虑作为Icon临床治疗前期处理的替代和补充.
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3种溶液对早期釉质龋再矿化作用的扫描电镜观察
目的 观察比较碳酸氢钠溶液、氟化钠溶液及碳酸氢钠与氟化钠混合液对人工釉质龋的再矿化作用.方法 选择因正畸拔除的前磨牙制备成牙釉质标本,用凝胶酸蚀法形成人工釉质龋模型,脱矿标本分别经碳酸氢钠溶液、氟化钠溶液及碳酸氢钠与氟化钠混合液及双蒸水浸泡1周后,扫描电镜观察比较经不同溶液处理的脱矿釉质标本表面形态差异.结果 经碳酸氢钠溶液、氟化钠溶液及碳酸氢钠与氟化钠混合液浸泡的脱矿釉质表面均有不同程度矿物质沉积,其中,经碳酸氢钠与氟化钠混合液浸泡的脱矿釉质表面形成的沉积物更规则、明显.结论 碳酸氢钠溶液能够促进脱矿釉质再矿化,且能增强氟化钠溶液对早期釉质龋的再矿化作用.
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3种无氟儿童牙膏对乳牙早期釉质龋再矿化作用的体外研究
目的：探究3种市售无氟儿童牙膏即生物活性玻璃儿童牙膏、双黄连儿童牙膏、木糖醇儿童牙膏对乳牙早期釉质龋的再矿化作用。方法应用离体乳牙制备人工龋模型50例，随机分为5组：活性玻璃组、双黄连组、木糖醇组、NaF 组、去离子水组。在体外进行pH 循环后，测量各组乳牙的表面显微硬度，并结合偏光显微镜对乳牙的釉质龋损进行形态学观察。结果活性玻璃组能显著提高乳牙早期釉质龋再矿化后的表面显微硬度（P ＜0．05），但其提高的程度不如NaF 组（P ＜0．05），双黄连组、木糖醇组和去离子水组未能提高再矿化后的显微硬度（P ＜0．05）。偏光显微镜下，活性玻璃组与NaF 组再矿化后乳牙表层釉质的脱矿深度明显变浅。结论生物活性玻璃儿童牙膏能有效促进乳牙早期釉质龋再矿化，但其再矿化能力小于含氟牙膏，双黄连儿童牙膏和木糖醇儿童牙膏在本次实验中未能体现出再矿化能力。
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渗透树脂的临床应用进展
渗透树脂材料是近年来出现的牙科修复材料，因其具有微创、无痛、美学效果好、渗透性能佳等优点，正在临床工作中广泛运用。该文就渗透树脂在早期龋、釉质白斑及其联合运用方面进行综述。
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渗透树脂和氟化物处理对早期龋修复及抑制再脱矿作用的体外研究
目的:使用显微硬度计对渗透树脂和(或)氟化物处理人磨牙早期龋修复及抑制再脱矿作用进行评价.方法:将人牙样本建立早期龋模型后分成4组,即对照组:不做处理;氟化物组:每日涂布0.05％氟化液;树脂组:使用渗透树脂处理人工龋;复合组:渗透树脂+氟化物,渗透树脂处理人工龋后,每日涂布0.05％氟化液.各组样本均浸泡于人工唾液中,8周后进行再脱矿处理.用显微硬度计测量记录早期龋、4周、8周和再脱矿后的牙釉质表面显微硬度值(vickers hardness number,VHN).结果:对照组4周时VHN较早期龋显著提高,但与8周相比,差异无统计学意义.氟化物组4周、8周及再脱矿后VHN间差异均无统计学意义;树脂组再脱矿后VHN与4周、8周相比显著下降.复合组再脱矿后VHN与4周、8周相比,差异均无统计学意义.在4周和8周时,树脂组和复合组的VHN明显高于对照组和氟化物组,但树脂组与复合组相比,差异无统计学意义.在再脱矿处理后,复合组VHN显著高于其他3组,氟化物组与树脂组间差别无统计学意义.结论:渗透树脂和(或)氟化物处理均具有良好的修复早期龋的能力,但渗透树脂和氟化物共同处理后在硬度和防止再脱矿方面有更好的表现.
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重度低龄儿童龋的临床干预监护治疗
对于由于喂养不当引起的婴儿口内广泛龋损,波及所有乳上前牙,上、下第一乳磨牙,下尖牙及个别下切牙,Fass于1962首次提出了"奶瓶喂养龋"的概念,后来"婴儿奶瓶龋","喂养龋"等说法相继出现,1994年,疾控中心(CDCP)会议上首次提出了"儿童早期龋(ECC)"的概念,1999年,Dury提出了"重度儿童早期龋(S-ECC)"的概念及标准,其中3周岁或更小年龄的儿童中如果有光滑面龋即为S-ECC.
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中药五倍子化学成分对早期龋再矿化作用的扫描电镜观察
目的 观察pH循环后中药五倍子化学成分对早期龋表面形态变化的影响,了解中药五倍子化学成分对人工早期釉质龋的再矿化作用.方法 应用离体牛切牙制备人工釉质龋标本60例,随机分为6组:NaF组(阳性对照)、GCE组、GCE-B组、GCE-B1组、GCE-B2组和去离子水组(阴性对照),进行体外pH循环实验后,各组样本分别放入2.5%戊二醛液内固定24 h,4℃,临界点干燥,镀金,扫描电镜下观察.结果 再矿化后,NaF组的釉质表面变的比矿化前更加规则、均匀的外观,有许多圆形或椭圆形的晶体颗粒沉积,大颗粒常由数个小颗粒组成,密集、紧奏,略显隆起.GCE组、GCE-B组、GCE-B1组的釉质表面有一层似膜状的结构形成,有一定厚度,进一步观察这层膜结构是由一些呈小球状或不规则的颗粒组成,但外观显得相对不如氟化物组那样规则、均匀.而GCE-B2组釉质表面没有明显的沉积物形成,其外观与去离子水组相似,可见釉柱中心发生脱矿所形成的凹坑.结论 五倍子化学成分GCE、GCE-B和GCE-B1具有潜在的促进早期龋再矿化的功效.
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中药五倍子鞣质类化合物促进早期龋再矿化的偏振光显微镜研究
目的 利用偏振光显微镜研究中药五倍子鞣质类化合物对人工早期釉质龋的再矿化作用.方法 应用离体牛切牙制备人工釉质龋标本60例,随机分为6组:(a)去离子水组(阴性对照)、(b) GCE组、(c) GCE-B组、(d) GCE-B1组、(e) GCE-B2组和(f) NaF组(阳性对照),进行体外pH循环实验后,通过偏光显微镜观察早期釉质龋损再矿化前后的病理学改变.结果偏光显微镜下,pH循环后GCE、GCE-B和GCE-B1三组表层明显增厚,密度增加,病损体部出现呈负性双折射的再矿化条带,病损深度也明显变浅,与NaF组相同;而GCE-B2组和阴性对照组(去离子水组)除了龋损表层密度稍有增加,与再矿化前比变化不甚明显.结论 五倍子鞣质类化合物:GCE、GCE-B和GCE-B1具有潜在的促进早期龋再矿化的功效.
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早期平滑面龋再矿化初探
婴幼儿乳牙萌出后不久矿化程度低,且婴幼儿普遍有睡前吃奶及用奶瓶喂奶的习惯,故婴幼儿更易发生猛性龋.而婴幼儿的心理生理特点则给治疗此病带来了难度.因此寻找一种无痛有效的早期龋治疗方法是我们迫切需要解决的问题.近年来国外学者渐将精力放在探索和研究龋病的预防上.再矿化疗法作为一种无痛疗法已经成为现代预防逆转早期龋的治疗方法之一.
