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AngleⅡ1患者治疗前后颅颌骨及牙性测量指标变化的临床研究
目的：研究分析AngleⅡ1患者治疗前后颅颌骨及牙性测量指标的变化。方法选取2009至2013年沈阳军区总医院收治的恒牙牙合AngleⅡ1深覆盖（Ⅰ、Ⅱ°）患者30例，应用固定直丝弓技术配合口外弓、Ⅱ类牵引进行非拔牙矫治。其中A组15例患者使用口外弓配合Ⅱ类牵引治疗，B组15例患者仅使用Ⅱ类牵引治疗。比较两组治疗前后颅颌骨及牙齿12项测量值，进行统计学分析。结果 A组：蝶鞍点-鼻根点-上牙槽座点角（SNA角）、上牙槽座点-鼻根点-下牙槽座点角（ANB角）、Wits、上中切牙长轴-前颅底平面交角（Ul-SN角）、上中切牙长轴-NA连线交角（U1-NA角）、Overjet、Overbite治疗后均减小，差异均有统计学意义；蝶鞍点-鼻根点-下牙槽座点角（SNB角）、下中切牙长轴-下颌平面交角（L1-MP角）、下中切牙长轴-NB连线交角治疗后均增大，差异均有统计学意义。B组：ANB、Wits、Overjet、Overbite治疗后均减小，差异均有统计学意义；SNB、L1-MP、L1-NB治疗后均增大，差异均有统计学意义。两组治疗前后差值的组间比较均无统计学意义。结论使用口外弓治疗Ⅰ、Ⅱ°深覆盖患者，不仅能使患者上颌牙后移，前牙覆盖减小，而且上颌骨向前的生长可以得到抑制，上颌前突得到改善。
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安氏Ⅱ类2分类错颌畸形非拔牙矫治牙颌结构变化研究
安氏Ⅱ类2分类是以磨牙远中关系、前牙深覆颌、闭锁颌为特征的一类错颌畸形.由于安氏Ⅱ类2分类错颌独特的牙颌结构特征,以及其对颞下颌关节功能、牙周组织健康和对其他口颌功能的影响,加之其临床治疗的独特点,对其进行深入的研究具有重要的临床意义.
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拔牙与非拔牙正畸治疗对微笑的美学影响
目的 研究拔牙与非拔牙正畸治疗对牙弓宽度以及微笑美学的影响.方法 选正畸临床治疗非拔牙患者和拔除4颗第1双尖牙患者各100例,分别对其矫治前、后模型上颌尖牙间和下颌尖牙间的牙弓宽度进行测量,测量点为尖牙长轴之牙根齿槽部的突点,测量数据经统计学分析验证结果.结果 正畸矫治前两组患者的上颌及下颌牙弓宽度差异均无统计学意义(P＞0.05).矫治后,非拔牙组下颌宽度增加了0.88 mm(P＜0.001),上颌宽度增加了0.84 mm(P＜0.001);而拔牙组下颌宽度增加了1.64 mm(P＜0.001),上颌宽度增加了1.50 mm(P＜0.001).矫治后,拔牙组比非拔牙组下颌宽度增加了0.59 mm(P＞0.05),上颌宽度减少了0.10 mm(P＞0.05).结论 拔牙矫治与非拔牙矫治不但均未造成上下颌牙弓宽度之降低,反而引起明显的增宽.拔牙矫治导致牙弓缩窄,从而影响微笑的美观的结论不能成立.
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自锁托槽非拔牙矫治对牙弓及牙周状况的影响
目的 探讨自锁托槽非拔牙矫治与传统托槽对牙弓及牙周状况的长期影响.方法 选取2014年1月~2017年2月期间我科收治的40例牙列中度拥挤患者,分为两组,每组20名,对照组采用普通MBT托槽治疗,观察组采用Damon Q自锁托槽非拔牙矫治治疗.比较两组患者治疗前后、治疗后保持1年的牙弓、软硬组织、牙龈指数、牙周菌斑指数变化情况.结果 观察组患者 U1-FH、OP-FH、U1-L1明显高于对照组,U1-NA(°)、U1-NA (mm)、L1-NB(mm)明显低于对照组(P<0.05).观察组患者ULP、N'- Sn-Pg'明显低于对照组,SnLs-SiLi、Cm-Sn-Ls、Ls-E、Li-E明显高于对照组(P<0.05).观察组患者T2、T3期牙周菌斑指数明显低于对照组(P<0.05).观察组患者T2、T3期牙龈指数明显低于对照组(P<0.05).结论 Damon自锁矫治器非拔牙矫治牙列中度拥挤长期疗效较稳定,在控制菌斑及牙龈出血方面有优势.
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下颌第二磨牙远中移动的研究进展
磨牙远移作为一种纵向扩展牙弓的方法,被广泛应用于非拔牙矫治中.相对于上颌,下颌骨质致密,磨牙远移较为困难.特别是下颌第二磨牙阻生高发,有时需要远中移动第二磨牙,本文将近年来远移下颌第二磨牙的研究进行综述.
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亚历山大矫治技术治疗安氏Ⅰ类非拔牙患者的临床研究
目的 探讨亚历山大矫治器治疗安氏Ⅰ类非拔牙拥挤病例的牙弓变化特征及矫治器应用特点.方法 选取33例使用亚历山大托槽系统进行非拔牙矫治的安氏Ⅰ类轻、中度拥挤病例.对治疗前后的研究模型进行三维测量.应用SPSS16.0统计软件分析治疗前后牙弓宽度、牙弓长度变化、排齐阶段所用时间以及下牙列弓丝使用情况.结果 牙列治疗后与治疗前阶段相比,牙弓长度、下颌尖牙宽度、前磨牙间宽度和第一磨牙间宽度均显著增加,上颌尖牙间宽度无显著变化.上下牙列排齐时间分别为(2.41±1.13)月和(2.42±1.23)月,下牙列排齐阶段13例患者使用1根弓丝,19例使用2根弓丝,1例使用3根弓丝.结论 对于牙列轻、中度拥挤的患者,应用亚历山大矫治技术可以较快实现牙列排齐,并使上下颌牙弓宽度、牙弓长度增大,提高矫治效率.
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安氏Ⅱ类1分类非拔牙矫治中口外弓作用的初步研究
目的 评估安氏Ⅱ类1分类非拔牙矫治中口外弓的作用.方法 选择7例恒牙(牙合)早期安氏Ⅱ类1分类病例,非拔牙矫治.采用亚历山大矫治技术和口外弓颈牵引,在排齐上牙后戴口外弓平均3.54个月,此阶段下颌无任何治疗.对矫治前(T1)和戴口外弓平均3.54个月后(T2)的模型及头颅侧位X线片进行测量,数据做配对t检验分析.结果 上牙弓宽度呈现明显增加,ANB角平均减小1.14°,UI/SN和UI/NA分别减小11.44°和9.08°,前牙覆盖平均减小3.46 mm,以上结果均有显著统计学意义.结论 本研究表明,上颌固定矫治器与口外弓颈牵引联合使用,可以在矫治初期排齐牙齿、扩大上牙弓宽度的基础上,减小上前牙唇倾度和前牙覆盖;矫治初期上牙弓的排齐、整平及上牙弓宽度的变化,解除了原有的后牙尖窝锁结关系,下颌生长能力可以充分体现.
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《亚历山大直丝弓技术--口腔正畸矫治原理与实践》出版
《亚历山大直丝弓技术--口腔正畸矫治原理与实践》一书由第四军医大学口腔医学院口腔正畸学教研室邵金陵副教授和冯雪博士翻译，该书详细介绍了亚历山大技术。书的主要内容有：(1)全面、系统地介绍了临床口腔正畸学的内容。包括：口腔正畸的诊室设计与管理，诊断与治疗计划的拟订，直丝弓矫治器的构成，非拔牙矫治与拔牙矫治，替牙期矫治与成人矫治，舌侧矫治技术，保持期的处理等。(2)临床操作过程。(3)每章之后附有大量临床病例照片，详细展示了具体的矫治过程。 每本定价168元，需邮购者，请每本另加邮费8元。地址：西安市第四军医大学口腔医学院正畸科(710032)邵金陵或冯雪收。
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口外弓结合滑动杆推单侧上颌磨牙的X线头影分析
安氏Ⅱ类错畸形伴有前牙轻度拥挤病例的非拔牙矫治,通过推上颌磨牙远移纠正磨牙关系,开展牙间隙已逐渐成为一种重要手段.本研究目的是探讨口外弓结合滑动杆推单侧上颌磨牙远移的效果,通过其治疗前后的X线头影侧位定位片的分析,评价其矢状,垂直方向的变化.
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矫治实例
病例五:黄×,男,12岁.恒牙初期.左右第一磨牙为中性关系.前牙呈严重创伤和深覆 .上下切牙严重舌倾,下切牙根面唇向暴露近三分之二.上牙列无明显拥挤,下牙列拥挤Ⅱ°,上下中线正.面下三分之一明显短缩,颏唇沟明显.张口受限,考虑与前牙闭锁型深覆有关. 诊断:Angle'sⅡ2 Mao's:Ⅳ1+Ⅰ1矫治设计:(1)非拔牙矫治;(2)标准方丝弓矫正技术;(3)上颌平面导板.
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拔牙与非拔牙矫治对牙弓宽度变化影响的对比观察
目的:观察比较拔牙与非拔牙矫治对牙弓前后部宽度变化的影响.方法:选择安氏Ⅰ类错(牙合)40例,以其矫治前后的模型作为研究对象,随机分为拔牙组与非拔牙组各20例20副模型.拔牙组采用拔除第一前磨牙的矫治方法,非拔牙组未采用推磨牙向远中的矫治方法.比较两组矫治前后牙弓前后部宽度变化情况.结果:拔牙组矫治后,上、下颌尖牙间宽度,均较矫治前非常显著增大(P＜0.01);上、下颌第二磨牙间牙弓宽度,均较矫治前非常显著减小(P＜0.01).非拔牙组矫治后,上颌尖牙间宽度与矫治前比较差异不显著(P＞0.05),下颌尖牙间宽度较矫治前非常显著增大(P＜0.01);上、下颌第二磨牙间牙弓宽度,均较矫治前非常显著增大(P＜0.01).两组矫治前,尖牙间宽度、第二磨牙间牙弓宽度比较,均差异不显著(P＞0.05).矫治后,拔牙组上颌尖牙间宽度显著大于非拔牙组(P＜0.05),下颌尖牙间宽度非常显著大于非拔牙组(P＜0.01);上、下颌第二磨牙间牙弓宽度,均非常显著小于非拔牙组(P＜0.01).结论:与非拔牙矫治相比,拔牙矫治不会引起牙弓前部变窄,可实现理想的美学效果.
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微型种植支抗和口外支抗用于上颌前突畸形的效果比较
目的 比较微型种植支抗与口外支抗矫治上颌前突畸形的疗效.方法 从2011年3月～2013年2月于攀枝花市中西医结合医院就诊的患者中筛选出符合纳入条件的矫治结束的48例受试者,按照随机数字表法将其分为两组,微型种植支抗组(n=24)受试者应用微型种植支抗来加强支抗力度,口外支抗组(n=24)受试者应用头帽口外弓来加强支抗力度.测量其头颅侧位片,统计上颌中切牙内收量和压低量的变化值,上颌第一磨牙伸长与近中移动量,上颌中切牙倾斜度的变化值,(牙合)平面、下颌平面以及前颅底平面的位置变化.结果 口外支抗组(牙合)平面与前颅底平面的交角(SN-OP)、前颅底平面的相对倾斜度(U1-SN)矫治前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),微型种植支抗组上颌突度(SNA)、SN-OP、U1-SN、上齿槽座点A至Nv的垂直距离(A-Nv)及上颌中切牙相的突度(U1-NP)矫治前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),微型种植支抗组矫治后的SNA、U1-SN、A-Nv、U1-NP明显好于口外支抗组,差异有统计学意义(P＜0.05),即微型种植支抗组比口外支抗组切牙内收更多,且上颌第一磨牙的近中移动更少.结论 微型种植体比传统口外支抗在上颌前突的治疗中,前者可更好地改善患者的前突面型,有助于上颌前突的矫治.
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口外弓在安氏Ⅱ1中度拥挤错(牙合)矫治中的应用
目的探讨口外弓在安氏Ⅱ1中度拥挤错(牙合)矫治中的应用.方法选择处于生长发育期的安氏Ⅱ1上颌牙性前突伴下颌轻度后缩的中度拥挤错(牙合)患者17例,先应用口外弓远中推移上颌第1恒磨牙,在上牙弓开拓间隙,再配合固定矫治技术排齐牙齿,解除拥挤,改善突度,矫正深覆(牙合)和深覆盖.结果 17个病例总计34个磨牙向远中移动.所有上第1恒磨牙在口外弓的作用下均明显向远中移动,多达5 mm,少3 mm,平均3.5 mm;平均疗程5个月,磨牙远中移动的速率为1.5 mm/月.结论口外弓作为一种辅助装置,可以有效地远中移动磨牙,配合固定矫治技术可以加强口内支抗,为固定矫治技术解决牙列拥挤,上颌前突,深覆(牙合)和深覆盖作了必要的先期准备,但应注意选择使用的时机.
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自锁托槽和传统托槽非拔牙矫治上颌轻中度拥挤软硬组织及牙弓变化的研究
目的：比较Damon Q自锁和3M金属托槽非拔牙矫治轻中度上颌拥挤软硬组织及牙弓变化的研究。方法选择正畸矫治患者87例，以上颌拥挤程度和采用的矫治器种类分为Ⅰ度、Ⅱ度拥挤Damon Q自锁托槽组（41例），Ⅰ度、Ⅱ度拥挤3M金属托槽组（46例）。测量治疗前后头颅侧位片及模型，整理数据采用配对t检验和成组t检验分析。结果非拔牙矫治上颌Ⅰ度、Ⅱ度拥挤时，两种托槽治疗后上颌牙弓宽度和牙弓长度均有增大，但2组间变化量差异无统计学意义。上颌Ⅱ度拥挤时，比较2组软组织测量项目鼻唇角、上唇倾角、上下唇倾角数值减少，且自锁托槽组变化量大于金属托槽组。结论非拔牙矫治上颌轻中度拥挤时，随拥挤度增大，Damon Q自锁托槽对于软组织上唇突度的改变较3M金属托槽略大，在临床应用中要重视托槽及治疗体系的选择。
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直钛镍丝扩弓前后牙槽基骨突度改变量的临床研究
目的 探讨在直钛镍丝扩弓中,采用锡球与拉钩相结扎的方法避免扩弓分力引起前牙唇向移动的效应.方法 选择直钛镍丝扩弓的32例非拔牙矫治患者,分别测量扩弓前后牙弓宽度变化及牙槽座点位置变化.通过分析牙弓宽度改变量,评价直钛镍丝的扩弓效果;分析牙槽基骨突度改变量,评价锡球与拉钩结扎方法的临床效果.结果 扩弓前后牙弓宽度变化,差异有统计学意义(P<0.01);牙槽座点位置变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论 锡球与拉钩相结扎的方法,可有效避免直钛镍丝扩弓分力导致的前牙唇向移动.
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非拔牙病例矫治前后前牙转矩改变的多因素分析
目的 探讨影响非拔牙病例矫治前后前牙转矩改变的因素.方法 选择轻度拥挤、采用不拔牙矫治、整平排齐牙列的临床病例为研究对象,对139个样本的头颅侧位片、模型和病历中得到的16个因素进行多因素分析.结果 影响矫治前后中切牙转矩改变的因素有5个,按影响由大到小排列为中切牙与功能性(佮)平面的交角、拥挤度、SN与颌骨的成角、颌间牵引的使用和结束弓丝的材质和尺寸;影响矫治前后中切牙转动中心相对位置的因素有3个,按影响由大到小排列为:矫治前后牙弓前部深度的改变量、矫治前牙列的拥挤度和颌骨与SN的成角.结论 中切牙与功能性(佮)平面的交角、拥挤度、SN与颌骨的成角、颌间牵引的使用和结束弓丝的材质和尺寸可影响非拔牙病例矫治前后前牙转矩的改变.
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上颌骨发育不足Ⅲ度拥挤反牙合的非拔牙矫治
目的 探索上颌骨发育不足Ⅲ度拥挤反牙合病例的非拔牙矫治方法.方法 依次采用腭中缝开展、上颌前方牵引、推上颌磨牙向后及常规固定矫治方法,对经过选择的11例上颌骨发育不足、Ⅲ度拥挤反牙合病例进行非拔牙矫治.将每个患者矫治前后的X线头颅定位侧位片和上颌模型测量指标进行对比研究.结果 总疗程29～42个月,平均37.7个月.保存了全副牙列,上颌骨的长度和宽度均得到了很好的发育,牙量与骨量匹配,面形较理想.矫治后,X线投影测量指标:SNA,ANB,GoGn-SN,ANS-Me/N-Me,S-N,NAP,UL-E line均比矫治前增大,差异有统计学意义(P＜0.05);SNB比矫治前减小,差异有统计学意义(P＜0.05);U1-SN和LL-E line变化不明显(P＞0.05);上颌模型测量指标:牙弓弧形长度、全牙弓长度、牙弓中段宽度、牙弓后段宽度、基骨弓长度、基骨弓宽度均比矫治前增大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于能主动配合治疗但拒绝拔牙的上颌骨发育不足、Ⅲ度拥挤反牙合病例,非拔牙矫治是一种理想的选择.
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正畸治疗与第二恒磨牙减数
在正畸临床治疗中,拔牙矫治和非拔牙矫治是临床医师拟定矫治计划的两个方面.一提到拔牙矫治,往往想到的是拔除第一前磨牙,其理由[1]:①除第一恒磨牙外,它是通常先萌出的恒磨牙;②该牙的拔除有利于尖牙的良好萌出和就位;③它位于牙弓的中心拔除后能缓减前后牙弓段的拥挤.而近几年越来越多的正畸医师提出了拔牙矫治时的第二恒磨牙减数,他们的主要观点基于Liddle思想[2],认为第二恒磨牙的萌出力使错牙合畸形加重,因此,拔除第一前磨牙只是治标而不治本.由此,许多专业正畸机构正在进行拔牙矫治的第二恒磨牙减数的临床研究,但该研究的周期长,需观测第三磨牙的萌出情况与第一恒磨牙的接触关系及对牙合牙建牙合状况等.
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口外唇弓加镍钛螺簧推磨牙向远中矫治Ⅱ类牙列拥挤
目的:进一步了解口唇弓推磨牙向远中矫治Ⅱ类轻中度牙列拥挤的治疗效果.方法:采用口外唇弓配合内弓辅助镍钛螺簧及Ⅱ类颌间牵引,昼夜交替使用,对7例Ⅱ类轻中度牙列拥挤患儿进行推上颌第一磨牙向远中移动.结果:上颌磨牙平均向远中移动(4.68±0.23)mm,平均疗程为5个月,开拓了间隙.结论:应用口外唇弓辅以内弓镍钛螺簧,配合Ⅱ类颌间牵引,达到了推磨牙向远中移动,增强支抗,开拓间隙,非拔牙矫治Ⅱ类轻中度牙列拥挤的临床效果.
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TOMY自锁矫治技术对非拔牙矫治前牙反(牙合) 伴中度拥挤患者矫治效果1例报告并文献复习
目的:观察TOMY自锁矫治技术对非拔牙矫治前牙反伴中度拥挤的疗效,探讨其在临床中的应用. 方法:选取1例前牙反牙合伴中度拥挤患者,诊断为安氏Ⅲ类亚类错牙合、毛氏Ⅱ1+Ⅰ1类错牙合、高角、面部不对称,应用TOMY自锁矫治技术非拔牙矫治,测量其治疗前后的头颅定位侧位片以及牙弓长度、宽度、牙槽骨宽度及基骨弓宽度. 结果:矫治后患者上下颌牙列排齐整平,达到中性牙合关系;矫治后SNA、SNB和ANB无明显变化,上前牙唇倾度增加10°,达到正常值;矫治后患者上下颌牙弓宽度、牙槽骨宽度、基骨弓宽度及牙弓长度均较矫治前有所增加. 结论:临床上对于前牙反牙合伴牙列中度拥挤非拔牙患者,可考虑采用TOMY自锁矫治技术,通过增加牙弓宽度和长度来改善前牙反牙合牙列拥挤,以达到良好的矫治效果.
关键词： TOMY自锁矫治技术 前牙反中度拥挤 非拔牙矫治
