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扇形扩弓器在矫治上颌前中段牙弓狭窄患者的应用效果观察
目的：：观察扇形扩弓器临床应用效果。方法：收集12例上颌前中段牙弓狭窄患者，均结合直丝弓矫治技术，排齐整平牙列观察其矫治效果。结果：12例患者均取得良好的矫治效果，上下颌牙弓宽度协调。结论：扇形扩弓器在矫治上颌前中段牙弓狭窄患者的临床效果确切。
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扩弓矫治效果的临床评价
目的 探讨对固定螺旋扩弓技术非减数矫治的牙弓变化以及疗效进行客观评价,为临床提供参考.方法 选取使用上下颌联合扩弓矫治的错(牙合)患者31例,对其矫治前后的石膏研究模型进行测量.用配对t检验分析矫治前后与保持前后牙弓宽度的变化.利用美国正畸协会ABO-OGS客观评价指标对治疗结束与保持后模型进行客观评分,评分结果输入SPSS13.0统计软件包分析.结果矫治后牙弓宽度明显增加,保持前后牙弓宽度变化无统计学意义.用ABO-OGS评价系统评价矫治效果,平均得分为19.03±6.897,通过率64.5％,潜在通过率32.3％,保持前后评分变化无统计学意义.结论采用上下颌联合扩弓技术非减数矫治,可通过扩大牙弓获得间隙,解除拥挤,良好的临床控制可以建立稳定咬合,后期稳定性良好.
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安氏Ⅱ类1分类Ⅲ度深覆盖错(牙合)的非拔牙矫治
目的对安氏Ⅱ类1分类Ⅲ度深覆盖错(牙合)进行非拔牙矫治,了解颌面部硬组织变化情况.方法前牙覆盖大于8mm的安氏Ⅱ类1分类错(牙合)患者9名,其中男性4人,女性5人,年龄12～15岁,平均13.2岁.采用QUAD-HELIX矫正器扩大上颌牙弓,并应用直丝弓矫治器进行矫治,治疗前后拍摄头颅定位侧位片,并进行矫正前后的x线头影测量分析比较.结果前牙的覆盖平均由9.5mm减少至3.1mm上切牙平均向后移动2.7mm,下切牙平均向前移动2.2mm,磨牙关系在矢状方向变化了3.2mm下颌基骨相对于上颌基骨向前变化了1.5mm,下颌平面角增加1.2°,前下面高增加4.7mm.结论用QUAD-HELIX矫正器和直丝弓矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类Ⅲ度深覆盖错(牙合),通过扩大狭窄的牙弓,改善上牙弓的宽度,可以有效地利用下颌骨向前生长的潜力,在Ⅱ类牵引的作用下促使下颌前移和下颌磨牙向前位移,使上下颌骨Ⅱ类关系得到改善.同时上切牙向舌侧移动与倾斜,下切牙向唇侧移动与倾斜,减小前牙的覆盖.
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粘固型RME与垂直颏帽联合矫治高角病例垂直向控制的前后对比研究
目的应用(牙合)垫粘固型RME与垂直颏帽联合矫治上牙弓狭窄的Ⅱ类高角病例,评价扩弓对牙颌面组织的影响.方法选择21例8～13岁上牙弓明显狭窄的Ⅱ类病例,扩弓前后摄X线头颅侧位片和模型记录,并作统计学分析研究.结果扩弓后上后牙牙弓明显增宽,ANB角不变,上下磨牙未见伸长,下颌平面保持稳定,前下面和后面高无明显改变,面高指数基本不变.结论比较单独使用粘固型RME,颏帽整形力对抑制上磨牙萌长具有明显的疗效.
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非依赖性磨牙远移技术的研究进展
正畸治疗中,开拓间隙的主要手段有拔牙、扩弓、邻面去釉和推磨牙向远中.拔牙是获得间隙的好方式,但不是适合所有病例;扩弓可获得间隙,但是关系不稳定,容易复发;邻面去釉也可获得一定的间隙,但是口腔卫生情况较差的患者,可能会发生继发龋;推磨牙向远中逐渐成为目前正畸治疗中常用的手段[1].
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替牙期功能性下颌偏斜的矫治
目的 探讨带菱形分裂簧的活动扩弓矫治器矫治替牙期功能性下颌偏斜的临床疗效.方法 选择替牙期功能性下颌偏斜患者21例,采用带菱形分裂簧的活动扩弓矫治器进行治疗.结果 经过6～9个月治疗,21例患者单侧牙列反颌解除,下颌偏斜明显改善.结论 带菱形分裂簧的活动扩弓矫治器是纠正替牙期功能性下颌偏斜有效方法.
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扩弓辅弓和改良横腭杆扩大上颌牙弓的应用效果比较
目的 探讨扩弓辅弓与改良横鄂杆扩大上颌牙弓的临床应用效果.方法 选取2015年2月～2017年2月我院收治的上颌牙弓轻度狭窄需进行扩弓治疗的48例患者,随机分为扩弓辅弓组与改良横鄂杆组,各24例.两组患者分别应用扩弓辅弓与改良横鄂杆进行扩大上颌牙弓,比较两组患者矫治前后的牙弓宽度情况.结果 扩弓辅弓组患者矫治后第一前磨牙间的牙弓宽度增加不明显(P＞0.05),而第一磨牙间和第二前磨牙间的牙弓宽度明显扩大,差异有统计学意义(P＜0.05).改良横鄂杆组患者矫治后的第一前磨牙间、第一磨牙间和第二前磨牙的牙弓宽度均显著大于矫治前,差异有统计学意义(P＜0.05).矫治后改良横腭杆组第一前磨牙间的牙弓宽度明显大于扩弓辅弓组,差异有统计学意义(P＜0.05),其余牙段比较差异无统计学意义(P＞o.05).结论 扩弓辅弓和改良横腭杆扩弓对于上颌牙弓轻中度狭窄患者均有较好的扩弓效果,可以根据病例的不同特点选择合适的应用方法.
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Quad Helix矫治器在成人正畸中的临床应用
目的:探讨Quad Helix矫治器对成人牙弓狭窄的扩弓效果.方法:对18例成年人牙弓狭窄患者,采用Quad Helix矫治器进行扩弓治疗,测量扩弓前后第一前磨牙及第一磨牙宽度的变化.结果:模型测量发现,经过Quad Helix矫治器扩弓治疗的患者,均在半年左右时间内有效地扩大了牙弓,平均前磨牙区宽度扩大了4.7 mm,磨牙区宽度扩大了5.9 mm.结论:Quad Helix矫治器是一种能配合固定矫治进行扩弓治疗的有效装置,而且适用范围广,疗效确切,还可以用来移动个别牙齿及增强支抗.
关键词： Quad Helix矫治器 牙弓狭窄 扩弓 -
不同力值前牵引上颌骨结合活动扩弓矫治器矫治替牙期骨性Angle Ⅲ类错畸形的疗效比较
目的：探讨利用轻力前牵引联合扩弓矫治器前牵引矫治替牙期骨性AngleⅢ类错形畸形的机制和临床效果。方法：选取本院正畸科诊治的替牙期骨性AngleⅢ类错畸形患者30例作为研究对象，按随机数字表法分为两组，每组15例。试验组采用轻力前牵引联合活动扩弓矫治器进行，根据患者的具体错畸形类型决定扩弓的方法，扩弓加力直至上后牙的舌尖接近下后牙的颊尖为止。上颌扩弓的同时进行前牵引，每侧施力约120~150 g，前牵引力的方向与牙合平面向下成15°角左右，两侧施力方向要平行，要求患者每天坚持戴12~l4 h。对照组采用传统的前牵引力联合扩弓矫治器治疗，每侧施力为400~500 g左右。两组患者治疗前、后常规拍摄头颅定位侧位片并进行X线头影测量分析，并进行比较。结果：试验组SNA角明显增大，平均增大2.5°，上颌骨向前方增加明显，下颌骨向下向后旋转并相对向后退缩，上下切牙舌倾、上下颌骨的位置关系变得协调，软组织侧貌由凹面型变为直面型或者轻度凸面型，对照组与其疗效相当。两组矫治前、后的X线投影测量的差值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：与传统前牵引力相比，轻力前牵引联合活动扩弓矫治器治疗替牙期骨性AngleⅢ类错畸形，同样可以获得良好的疗效，侧貌改善明显，患者更易于接受，疗效可靠，临床上易于开展。
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下颌舌侧半固定扩弓矫治器的制作应用及其效果分析
下颌牙弓扩大方法相对上颌牙弓扩大方法要少得多,其扩弓量相对也较小.在矫治下颌牙弓轻中度拥挤和因为下牙弓狭窄所致正锁时,为了达到扩大下牙弓和增加扩弓量的目的,可应用下颌舌侧半固定扩弓矫治器来完成,该矫治器由磨牙带环、栓道和扩弓簧三部分组成,应用后矫治效果较好.
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直钛镍丝扩弓前后牙槽基骨突度改变量的临床研究
目的 探讨在直钛镍丝扩弓中,采用锡球与拉钩相结扎的方法避免扩弓分力引起前牙唇向移动的效应.方法 选择直钛镍丝扩弓的32例非拔牙矫治患者,分别测量扩弓前后牙弓宽度变化及牙槽座点位置变化.通过分析牙弓宽度改变量,评价直钛镍丝的扩弓效果;分析牙槽基骨突度改变量,评价锡球与拉钩结扎方法的临床效果.结果 扩弓前后牙弓宽度变化,差异有统计学意义(P<0.01);牙槽座点位置变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论 锡球与拉钩相结扎的方法,可有效避免直钛镍丝扩弓分力导致的前牙唇向移动.
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扩弓联合前牵引治疗不同年龄段的上颌发育不足
目的探讨青春生长迸发期及前、后期三个不同矫治时机对治疗上颌发育不足的影响.方法选择39例上颌发育不足的男性患者,扩弓联合前方牵引6个月,术前术后进行头影测量分析.结果 39例患者的上颌骨移位均有显著性变化:SNA增大1.87±1.76,A点前移2.61±1.07mm,其中9岁～11岁年龄组的变化量大.结论对于上颌发育不足的治疗,在青春生长迸发期前期比青春生长迸发期及后期效果显著.
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扩弓配合前牵引矫治替牙期前牙反合的临床应用
前牙反合是安氏3类错合的主要症状之一.安氏3类错合前牙反合可表现为个别前牙反合及多数前牙反合[1].多数前牙反合磨牙关系近中或中性,常伴有颌骨发育与颅面关系异常.安氏3类错合颌面部软组织有一定程度代偿,多表现为与骨形态相应的畸形,舌体通常偏大,口合系统功能异常,颞下颌关系功能紊乱,咀嚼肌活动不协调,及咀嚼肌效率减低.安氏3类错合前牙反合早期矫治的原则是局部去除病因,阻断骨畸形的发展,为骨的发育创造良好的环境,同时改善面型.替牙期是治疗安氏3类错合前牙反合的关键时期,特别是对于骨性3类错合.替牙期主要是通过生长改型治疗,即矫形力矫治器,利用患者的生长潜力促进上颌生长,抑制下颌骨的过度生长,减轻颌骨的畸形.
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快速扩弓联合固定矫治技术探讨
背景：在牙齿后期的固定矫治器治疗中，前期的扩弓效果是否可以得到保持？扩弓过程中导致的下颌后旋是否能够改善？高角病例是否适合使用快速扩弓器？目的：就快速扩弓联合固定矫治技术对牙牙合颅面三维方向、软硬组织、颞下颌关节的影响及其长期的稳定性等做一综述。方法：以电子检索方式对CNKI、PubMed数据库学术期刊和万方数据库中关于快速扩弓联合固定矫治的文献进行分析，采用“扩弓”“固定矫治”“高角”“稳定”为检索词进行检索，应用数据库的分析功能。结果与结论：快速扩弓能有效地扩大牙弓，增加牙弓的宽度，提供排齐牙齿所需的足够间隙。固定矫治器在三维空间上能有效地控制牙齿移动，精细调整牙位，使牙列排成理想牙弓形态。两种矫治器联合应用，使矫治器的效能优势互补，缩短了矫治疗程。扩弓引起的下颌骨顺时针旋转和下颌平面角增大，随着上下颌固定矫治器的使用，可以更加精细的调整上下颌的咬合关系，下颌第一磨牙随上颌磨牙颊向移动，重新建立良好的咬合关系，使下颌平面角减小。所以在临床治疗中可以适当应用上颌快速扩弓联合固定矫治治疗牙弓狭窄的高角患者。
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儿童错(牙合)畸形早期矫治中不可忽视的横向问题
因影响颜面美观, 儿童错(牙合)畸形中的上下颌牙弓/颌骨矢状向不调容易被家长发现, 临床就诊率较高.临床医生在进行诊断与矫治设计时, 也更多关注矢状向问题, 常使用头颅侧位片进行辅助诊断分析, 容易忽略横向问题.由于牙、颌、面是一个整体, 其在矢状向、垂直向、横向三维方向上互相制约与协调, 横向不调可能是发生矢状向或垂直向不调的起因.应用头颅正位片、牙(牙合)模型以及锥形束CT等对上下颌骨/牙弓间横向不调进行正确评估与诊断, 及时发现矢状向不调临床表现下隐含的横向问题并给予恰当的矫治, 有助于解决矢状向及垂直向问题, 使矫治结果更理想、更稳定.此外, 横向发育不足对微笑美学的影响也越来越受到医患的共同关注, 通过扩大牙弓进行早期矫治, 可明显改善患儿的笑容, 降低二期治疗难度, 简化疗程, 提高疗效.
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慢速腭扩展临床研究进展
腭扩展是正畸常用的矫治上颌横向发育不足及上颌牙弓狭窄的固定矫治技术.腭扩展分为快速腭扩展和慢速腭扩展,由于快速腭扩展矫治力较大,存在副作用,而慢速腭扩展可提供更接近生理性的力,严格掌握适应证,可取得较好的临床效果.本文就慢速腭扩展的矫治器类型、骨性和牙性改变以及与快速腭扩展的比较作一综述.
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唇腭裂患者术后扩弓研究回顾
唇腭裂患者手术后由于各种原因导致上颌骨严重发育不足,上颌扩弓是解决唇腭裂患者横向发育不足的有效手段.作者通过文献回顾,总结并评价了目前单侧完全性唇腭裂扩弓的颌骨、牙槽、牙弓和软组织改变,及其对功能的影响、长期稳定性等方面的研究状况.
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扩弓辅弓与改良横腭杆扩大上颌牙弓的临床效果比较
目的 比较扩弓辅弓和改良横腭杆扩大上颌牙弓的效果.方法 分别应用扩弓辅弓与改良横腭杆对35例患者上颌牙弓进行扩弓,比较2组矫治前后的牙弓宽度改变.结果 使用扩弓辅弓的病例第一前磨牙扩弓宽度变化不明显,增加2mm左右,第二前磨牙和第一磨牙的磨牙宽度均有明显扩大,增加4mm左右；使用改良横腭杆的病例第一、二前磨牙及第一磨牙间宽度均增加4mm左右.结论 上颌牙弓轻中度狭窄的病例采用扩弓辅弓和改良横腭杆扩弓均有较好的扩弓效果,可以根据各自的特点选择合适的病例.
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扩弓前后的牙弓变化评价
在牙列拥挤的矫治中,是否拔牙一直颇有争议,近年来,不拔牙矫治又重新被倡导.扩大牙弓是不拔牙矫治的主要方法之一,本文就扩弓后牙弓变化的研究作简要综述.
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改良带翼扩弓矫治器的临床应用
目的研究改良带翼扩弓矫治器矫治单侧后牙反(牙合)的临床效果.方法选择12例单侧后牙反(牙合)的病例,应用改良带翼扩弓矫治器进行矫治,并对矫治前后模型测量分析.结果12例单侧后牙反(牙合)的病例经过2.5～6.0个月的矫治,临床效果满意.结论改良带翼扩弓矫治器矫治单侧后牙反(牙合),既可保持正常(牙合)侧咬合关系良好,又可快速矫治后牙反(牙合).
