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改良电抽搐治疗术后谵妄患者的临床观察
目的:观察持续低流量吸氧对预防改良电抽搐治疗术后(MECT)谵妄患者的疗效.方法:将接受MECT的患者277例随机分为干预组(139例)和非干预组(138例).干预组患者术后给予持续低流量吸氧,直至意识完全恢复;非干预组患者仅在血氧饱和度低于90％时给予吸氧,达到99％后停止吸氧.采用自行设计的表格记录两组患者术后谵妄类型.结果:干预组患者的谵妄发生率显著低于非干预组(P＜0.01).结论:持续低流量吸氧可有效降低MECT术后谵妄患者的发生率,提高治疗的安全性.
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高龄患者骨折术后急性谵妄的护理干预对策
术后谵妄又称术后精神障碍或术后认知功能障碍,是伴有注意力、感受、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂、波动性的可逆急性精神紊乱综合征[1-2].据报道,术后谵妄多发生于65岁以上的高龄患者,发病率约为3％～61％,是年轻患者的2～ 10倍[3-4].临床发现,高龄患者骨折术后易发生急性谵妄,其死亡率高,运动功能恢复差,导致康复延迟、并发症增多、住院天数延长和医疗费用增加等,严重影响了患者术后的康复和出院后的生活质量[5-7].本研究收集某医院2010年10月-2013年10月手术治疗老年骨折病人727例,对其术后出现谵妄进行临床观察,并制定和采取相应的护理措施,为术后谵妄的防治提供参考数据.
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MECT苏醒期急性谵妄68例原因分析及护理
目的:探讨改良电抽搐治疗(MECT)治疗后苏醒期急性谵妄的原因及护理方法.方法:回顾2009年3～5月行MECT治疗310例患者资料,抽搐结束后、意识恢复前,出现无休止的激惹行为、无目的的重复运动、抓视野中的物体和持续企图移动行为者均视为急性谵妄发生.结果:MECT治疗后苏醒期出现急性谵妄68例,发生率达3.1%,与治疗前紧张、焦虑、合并躯体疾病、应用大剂量抗精神病药物、疼痛、缺氧、低血糖等有关.结论:应高度重视MECT治疗后苏醒期发生急性谵妄,治疗前采取有效的护理措施,发生时密切观察病情,加强用药及安全护理,防止意外.
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丙泊酚预防 MECT 术后不良反应效果观察
目的：观察依托咪酯诱导MECT脑电发作结束后静推丙泊酚对预防术后不良反应的疗效。方法选取首次MECT治疗患者120例，随机分为丙泊酚诱导组（Ⅰ组）、依托咪酯诱导组（Ⅱ组）和依托咪酯诱导脑电发作结束后静推丙泊酚组（Ⅲ组）各40例，观察患者脑电发作持续时间、术后24h内出现的急性谵妄、头痛及低热情况。结果Ⅱ、Ⅲ组MECT脑电发作持续时间较Ⅰ组延长（P＜0．05）；急性谵妄、头痛、低热及总不良反应发生率I组少于Ⅱ组（P＜0．05）。结论 MECT脑电发作结束后静推丙泊酚对预防术后不良反应具有明显的疗效。
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奥氮平治疗急性谵妄的临床疗效观察
目的:研究奥氮平对伴有严重精神症状的急性谵妄患者的临床疗效.方法:76例确诊为急性谵妄的患者随机分为两组,治疗组39人和对照组37人.在积极治疗原发病的同时,治疗组患者合并使用奥氮平治疗,对照组患者合并使用地西泮治疗.于治疗前,治疗2周,4周后分别使用谵妄评定量表(CAM-CR),临床总体印象量表(CGI)和药物副作用量表给予评分.结果:与治疗前相比,研究组在治疗2周后的CAM-CR和CGI量表评分有明显改善(P<0.05),而对照组改善不明显,有的患者症状加重.经过4周治疗后,研究组患者改善更明显(P<0.01),而对照组亦有明显改善(P<0.01),其中对照组有2例患者死亡.研究组与对照组的药物副作用量表评分无明显差异(P>0.05).结论:奥氮平对于快速治疗急性谵妄患者有较好的疗效.
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探讨改良电抽搐(MECT)治疗后苏醒期急性谵妄的原因及护理方法
目的:探讨对采用改良电抽搐治疗(MECT)的患者苏醒期发生急性谵妄的原因,总结有效的护理干预方法.方法:选取本院2015年2月-2016年2月采用MECT治疗的760例患者作为观察对象,记录苏醒期患者出现急性谵妄发生率,总结引起急性谵妄的原因、护理方法.结果:760例患者中有60例出现急性谵妄(7.89％).不良情绪、低氧血症、低血糖、剧烈疼痛、抗精神病药物都容易引起急性谵妄,对患者进行用药指导、健康教育、心理疏导、疼痛护理等护理干预措施可以有效降低急性谵妄发生率,降低意外发生率.结论:MECT治疗后患者容易在苏醒期出现急性谵妄,威胁患者的生命安全.引起急性谵妄的原因较复杂,主要为心理因素、疾病因素、用药情况等.明确主要原因给予对症护理干预可以降低急性谵妄发生率,改善患者的预后.
