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MBT直丝弓技术矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类拔牙病例后软硬组织侧貌的变化
MBT直丝弓技术是直丝弓矫治技术的新发展[1],该技术是美国正畸医师Mclaughlin、英国正畸医师Bennett、巴西正畸医师Trevisi经20年的研究,在Andrews、Ruth直丝弓技术的基础上改进,于20世纪90年代末提出的新矫治技术.安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)分为牙性和骨性,牙性Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)对面型影响不大,仅表现为牙性关系不调,而骨性Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)除了磨牙关系为远中关系外,上下颌骨之间也存在明显的不调,面部侧貌为凸面型且代表上下颌关系的ANB角一般均大于5°[2].我们通过临床应用MBT直丝弓技术矫治骨性Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)类拔牙病例,比较矫治前后软硬组织的变化,探讨MBT直丝弓技术的矫治特点和正畸治疗对软、硬组织侧貌的影响.
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应用改良片断弓治疗非对称拔牙病例
目的 在正畸临床治疗过程中,常由于第一磨牙严重龋坏、上中切牙外伤或阻生、双侧磨牙关系不一致而需要采用非对称性拔牙.本文探讨应用改良片断弓治疗非对称性拔牙病例.通过设计不同的支抗单位,快速纠正两侧不对称拔牙后的上下颌牙齿的位置关系,达到快速纠正中线及完成矫正的目的 .方法 临床选择32例设计非对称性拔牙病例,局部牙段粘结托槽、带环,根据前后牙段间隙的不同需要,采用改良片断弓重新分配拔牙间隙;使不对称关系得到快速纠正;然后再进行全口托槽粘结,完成后矫治.结果 治疗后上下颌前牙中线一致,覆(牙合)覆盖正常,磨牙尖窝关系及咬合良好.结论 改良片断弓技术对于非对称拔牙患者能快速纠正上下颌牙齿的不对称位置关系,有利于间隙的再分配,且操作简便、病人感觉舒适,同时可缩短疗程.
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单侧完全性唇腭裂伴牙槽嵴裂患者植骨术后尖牙的牵引助萌
单侧完全性唇腭裂患者常伴有牙槽嵴裂,而裂隙侧的尖牙多发生阻生,即使在适当的年龄做了牙槽嵴植骨术,也常会出现尖牙阻生.本文介绍一例单侧完全性唇腭裂伴牙槽嵴裂患者经过术前扩弓治疗后进行牙槽突裂植骨,植骨术后正畸治疗完成尖牙牵引助萌.患者男,9岁5个月,因“前牙地包天”求治.患者全身状况良好,无家族遗传史.一、检查和诊断患者正面观颜面基本对称,左侧完全性唇腭裂手术修复后,侧面观呈凹面型.无口腔不良习惯.替牙(牙合),磨牙关系中性,前牙反覆(牙合)Ⅰ°,反覆盖1.0 mm,下颌可后退至前牙对刃.上颌右侧牙槽嵴裂,裂侧侧切牙呈锥形,尖牙未萌,左侧上颌尖牙萌出间隙不足.上牙弓狭窄,牙列Ⅱ°拥挤.上中线正,下中线左偏1.0mm.双侧颞颌下关节无压痛,未闻及弹响和杂音,开口度和开口型正常.
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骨性Ⅱ类错(牙合)畸形的双期矫治
一、病史患者吴某某,女,10岁7个月.主诉:“唇部突出,牙齿不齐”.身体健康,无其他系统性疾病,无家族遗传史,无口呼吸、吮指等口腔不良习惯,颞下颌关节检查无异常.二、临床资料患者就诊时为混合牙列晚期,侧貌凸面型,开唇露齿.口腔卫生状况良好,双侧磨牙关系为基本中性,先天缺失一颗下切牙,上颌牙列轻度拥挤,下颌牙列少许间隙,前牙覆(牙合)覆盖基本正常,患者治疗前面(牙合)像及X线片.
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拔除下颌第一磨牙矫治安氏Ⅲ类错(牙合)
患者女, 17岁,主诉:前牙"兜齿"及后牙严重龋坏.一、临床检查面型基本对称、侧貌直面型、面下1/3略长.无开唇露齿,上下牙列中线与面中线基本一致.颞下颌关节无弹响及压痛,张口度正常.恒牙,两侧磨牙关系及尖牙关系完全近中,21反,上下牙列拥挤分别为2 mm和1 mm,36、46残根残冠,21龋坏.
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成人患者的非常规拔牙矫治
患者赵某,男,20岁,因牙齿排列不齐求治.一、临床检查1、患者正面观颜面基本对称,侧面观直面型.2、恒牙(牙合),双侧磨牙关系中性偏近中;前牙覆(牙合)覆盖基本正常;上牙列Ⅲ°拥挤,下牙列Ⅱ°拥挤;上牙弓中线左偏2 mm,下牙弓中线右偏2.5 mm;14,15与43,45反(牙合),23唇向低位于22的唇侧,唇侧牙龈明显退缩,32,42舌向错位;11,21间可见一多生牙,12,44缺失;口腔卫生可.
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下切牙先天缺失病例的矫治
病史:付×,女,16岁,牙齿不齐要求矫治.一、临床检查1、正侧面面型特征:面部左右对称,面下1/3稍长.2、牙列情况:恒牙(牙合),磨牙关系中性,前牙深覆(牙合)Ⅰ°,上颌拥挤6.5 mm,42先天缺失,上颌中线居中,下颌中线左偏3.5 mm.上下牙弓形态卵圆形.口腔卫生好.
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口外弓在治疗安氏Ⅱ1错(牙合)中的应用
安氏Ⅱ1错(牙合)是一种临床上常见的错(牙合)畸形,口外弓作为一种有效的推磨牙往远中装置,临床上用来矫治远中磨牙关系,以达到中性,减少安氏Ⅱ1错(牙合)的拔牙率.本文对处于生长发育期的安氏Ⅱ类1分类患者行口外弓配合方丝弓矫治技术,取得了较好的疗效.
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口外弓结合滑动杆推单侧上颌磨牙的X线头影分析
安氏Ⅱ类错畸形伴有前牙轻度拥挤病例的非拔牙矫治,通过推上颌磨牙远移纠正磨牙关系,开展牙间隙已逐渐成为一种重要手段.本研究目的是探讨口外弓结合滑动杆推单侧上颌磨牙远移的效果,通过其治疗前后的X线头影侧位定位片的分析,评价其矢状,垂直方向的变化.
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打开咬合在安氏Ⅱ类错(牙合)矫治中的作用
在安氏Ⅱ类错(牙合)中,很常见的(一组错(牙合)表现)症状组合是这样的:磨牙呈远中关系,前牙深覆盖伴深覆(牙合),上下牙弓不同程度表现拥挤.医生在制定Ⅱ类病例的矫治目标时,(也)常常是这样的:纠正矢向关系不调,建立中性磨牙关系,改善前牙深覆盖深覆(牙合),解除拥挤.所以,回忆和总结临床经验时,正畸医师会发现深覆(牙合)是安氏Ⅱ类错(牙合)中很常见的伴随症状、也足其重要的矫治目标之一.
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咬合功能、(牙合)音检查与口腔正畸
开始介绍咬合功能与正畸的关系之前,我想请那些身为正畸临床医师的读者跟我一起,回忆一下你近的一个刚刚取模准备做保持器的病例:某日,午后,你喜欢的那个乖巧小患者躺在诊椅上,拉开口角,你看到了对正的中线,不深不浅的覆(牙合)覆盖,尖窝相对的后牙咬合,Ⅰ类的尖牙磨牙关系,排列整齐的上下牙列,完美匹配的弓形.你,抬起头,成就感油然而生,满是笑意的目光寻找病人的妈妈,"还满意吧?可以拆了!".这真是忙碌一天的好收尾!
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安氏II类1分类错牙合26例非拔牙矫正临床研究
目的 总结临床使用方丝弓技术矫治安氏II类1分类非拔牙病例的疗效.方法 对26例年龄在11~16岁的骨性II类1分类下颌正常或轻度后缩病例,采用推磨牙向后技术,进行矫治.结果 26例牙性II类1分类患者,平均矫治时间为18个月.矫治完成后均达到理想的侧貌外形,磨牙关系由II类改正为中性关系,前牙覆牙合覆盖正常,尖窝关系良好.具有代表意义的ANB角,由平均5. 2°±2.5°改正为3.1°±1.5°;代表面部软组织侧貌外形的Z角,由61.4°±4.0°改变为73.6°±6.0°.结论 临床应用磨牙推进器,推磨牙向后技术矫治安氏II类1分类下颌正常或轻度后缩,是行之有效的治疗方法.
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平面导板在安氏Ⅱ类错(牙合)矫治中的临床应用
在安氏Ⅱ类错(牙合)中,常出现这样的症状:磨牙呈远中关系,尖牙呈远中关系,前牙深覆(牙合)深覆盖,伴下前牙拥挤.许多学者认为,深覆(牙合)的矫治至关重要,垂直方向上的调整有利于前牙覆盖的改善、前牙拥挤的解除及磨牙关系的调整[1].本研究探讨固定矫治器配合使用平面导板时,安氏Ⅱ类错(牙合)的牙位变化.
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安氏Ⅲ类错(牙合)伴开殆矫治1例报告
患者,男,10岁,前牙不能咬物而就诊.1.临床检查:患者面部左右基本对称,下颌前突,息止(牙合)位时舌位于上下牙列之间.替牙牙台,磨牙关系为完全近中关系,左下第一磨牙残根,左上中切牙外翻,左侧切牙唇侧牙颈部黏膜隆起,右侧切牙内翻,第一前磨牙至前牙反骀,下颌不能退至对刃,前牙开牙(牙合)3mm,反覆盖4mm,上中线左偏I.5mm,下中线左偏2.5mm,上牙弓拥挤度Ⅱ度6mm,开口度及开口型未见异常,关节区未见明显异常.
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改良肌激动器矫治儿童偏(牙合)及个别前牙反(牙合)
偏验是在儿童发育过程中常见的错(牙合)畸形,偏(牙合)发生的原因多见于:①偏侧咀嚼习惯.偏侧咀嚼可见于另侧有磨牙深龋、有乳磨牙早失或有错(牙合)存在,从而影响了该牙列的正常咀嚼,儿童愿意用健侧咀嚼食物,形成偏侧咀嚼习惯.偏侧咀嚼使下颌向健侧偏移,造成健侧后牙对(牙合)或反(牙合),下中线偏向健侧.②(牙合)干扰.一侧后牙反(牙合)伴有两侧不对称的磨牙关系.乳尖牙磨耗不足,咬合时上下乳尖牙发生早接触,引起创伤(牙合),为避免疼痛刺激,患儿常使下颌向前方和侧方移动,久而久之形成反(牙合)及偏(牙合).下颌偏斜,两侧肌肉活动不平衡,可出现颜面部形态发育不对称、咀嚼功能障碍,直接影响其生理、心理健康.
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片段弓技术矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)
安氏Ⅱ类Ⅰ分类是临床上常见的错(牙合)畸形.经典的治疗方法有Begg和Tweed-Merrifield技术,Begg技术的Ⅱ类牵引常会引起上切牙伸长及下颌顺时针旋转;Tweed-Merrifield技术的定向力技术虽然能控制面部垂直高度的变化,获得较好的咬(牙合)关系,但弓丝弯制繁琐.而片段弓技术可使下颌第一磨牙近中移动,快速纠正磨牙关系,而且运用片段弓技术能防止牙列排齐时由于唇弓结扎所产生的唇倾作用,且弯制简单迅速.本文通过比较治疗前后的头颅侧位定位片的变化来研究片段弓技术的治疗效果.
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滑动法MBT技术矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)
在临床正畸时常会遇到安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)畸形,其临床特征主要包括Ⅱ类远中磨牙关系;存在严重的上下颌矢状关系不调,上颌前牙唇倾且牙弓狭窄,下颌正常或后缩,伴有程度不等的深覆(牙合)和深覆盖.MBT技术是近二十年来发展的一门新技术,主要结合了Dr RichardMclaughlim、Dr JohmBemmett、Dr HugoTrerisi及其它众多临床医师的实践经验,它的矫治机理是主要强调牙及牙槽骨的变化;使用持续的轻力;联合使用各种口外(面弓、丁钩)和口内(腭杆、舌弓、Ⅱ类牵引、Nance弓)控制支抗的措施;以及特殊的排齐和整平技术,本研究就是使用滑动法MBT技术对临床上Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)进行矫正以观察疗效.
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伴牙瘤的上颌阻生尖牙助萌术1例
1病例患者,沙某,男,13岁,2002年8月10日就诊口腔门诊.主诉:左上前牙唇侧牙槽黏膜肿胀,无疼痛.检查: C滞留,无松动,唇侧牙槽黏膜膨隆,质硬,无压痛,前牙覆合覆盖正常,磨牙关系中性,无拥挤.
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Pancherz分析法在咬合前导型功能性矫正器疗效评价中的应用
目的探讨Pancherz分析法在咬合前导型功能性矫正器治疗骨性Ⅱ类错(牙合)疗效评价中的可信度、精确范围及评价体系特质.方法应用Pancherz分析法,对可摘式头帽肌激动器治疗的骨性Ⅱ类错(牙合)患者的X线头影片进行测量分析.结果Pancherz分析法有如下特质:(1)建立了稳定的坐标系,从而能精确测定牙或颌骨的位置改变.(2)游离评估骨性改变及牙性代偿,从而客观地评价咬合前导矫治对下颌生长发育的影响.(3)综合考察前后段牙性代偿变化及其差值,从而反映骨性改建的程度.结论Pancherz分析法为咬合前导型功能性矫正器的疗效评价提供了可靠的依据.
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假性Ⅲ类错*畸形的矫治
AngleⅢ类错NFDA6根据不同的形成机制,可分为假性、牙性和骨性三种类型.其中假性型又称功能型,下颌具有功能性移位,如果不及早矫治,日久则可能发展成真性下颌前突.本文通过对22例该类病人的诊治,探讨该型错NFDA6的临床表现、诊断方法和治疗措施.对象与方法一、对象:假性Ⅲ类错NFDA622例,其中乳牙期4例,替牙期13例,恒牙初期5例;男性10例,女性12例,年龄小3岁,大13岁,均无矫治史.经临床检查磨牙关系为近中、中性或终末平面平齐;可主动使下颌后退至磨牙中性关系位或轻度远中关系.软组织侧貌为Ⅲ类凹面型,X线头影测量主要表现为下颌前伸,上颌无明显发育不足.