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锥形束CT在骨性Ⅰ类不同垂直骨面型成人患者正畸拔牙后上切牙牙根吸收中的应用效果
目的 采用锥形束CT(CBCT)三维影像对照观察骨性Ⅰ类不同垂直骨面型成人患者正畸拔牙后上切牙牙根吸收的情况并进行分析.方法 选取2013年9月至2015年1月于南昌大学附属口腔医院进行正畸的成人骨性Ⅰ类错合患者45例作为研究对象.所有患者正畸前后均采用美国卡瓦公司生产的Kavo 3D exam进行CBCT扫描.运用Invivo软件对高角、低角、均角型患者正畸前后的根长进行测量,然后对根长变化量进行对比.结果 低角组上前牙正畸矫治完成后牙根吸收值为0.57±0.04,高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CBCT可观察成人正畸患者拔牙术后牙根吸收情况,牙根吸收的吸收量会受到面型的影响,必须引起临床重视.
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前突患者上切牙内收前的牙根吸收状况及因素分析
目的 调查前突患者上切牙内收前的牙根吸收状况,并且对该阶段牙根吸收的影响因素进行初步的探索.方法 选择上颌需要拔除双侧第一前磨牙且需要强支抗的前突患者50名,分别于正畸治疗前(T1)和上切牙内收前(T2)拍摄上颌切牙的平行投照根尖片和头颅侧位片,通过测量和评价,得到每颗切牙的牙根吸收量、治疗前牙根形态及上中切牙的角度位置及变化量,并记录其他诊断和治疗因素.对牙根吸收量作描述性统计,对各因素作多因素分析.结果 ①前突患者上切牙内收前,中切牙的牙根吸收平均为(0.73±0.53)mm,侧切牙为(0.84±0.70)mm.②有3%的中切牙和6%的侧切牙牙根吸收大于2mm.③多元线性回归表明T1期牙根形态异常、内收前疗程长、上中切牙根尖距唇侧骨皮质的距离减小量大、T1期U1/PP角小、上颌前部拥挤为中切牙牙根吸收的危险因素.T1期牙根形态异常、上颌前部拥挤、内收前疗程长、T1期牙齿长度长为侧切牙牙根吸收的危险因素.结论 前突患者上切牙内收前有一定量的牙根吸收,个别高危患者其牙根吸收状况较严重.我们的研究因素中存在此阶段与上切牙牙根吸收相关的因素,但这些因素对于牙根吸收的解释仅为30%左右.
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多数上前牙阻生的正畸治疗
患者,女,9岁,主诉上牙不齐.5岁时乳上切牙曾受外伤,无高热史,无不良习惯.发育中等.(图见中心插页)
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乳切牙外伤与恒中切牙发育畸形埋伏阻生的关系
恒牙埋伏阻生是口腔正畸临床常见的错畸形,其中以上下尖牙和上切牙为常见.据报道尖牙埋伏阻生发生率为0.92-3.3%不等,恒切牙埋伏阻生的发生率未见报道,William等认为较尖牙发生率为少,而房伯君等报道恒切牙埋伏阻生多于尖牙.
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专家答疑我们是否应该放弃压低上颌切牙?
Serker Toreskog(歌德堡,瑞典)提问我注意到美观修复学和正畸学的治疗目标逐渐的统一起来.修复学越来越强调牙齿垂直向的美观,比如交谈时上颌切牙显露的程度会在一定程度上影响美观.Zachrisson教授,我听了您关于正畸患者的牙齿美观的讲座后,感到这些年您不再积极地压低上切牙来打开咬合,而是主要通过压低下切牙来打开咬合.打开咬合方法的改变是否意味着您认为深覆(牙合)患者通过压低上切牙来打开咬合是不足取的正畸方法呢?
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前方牵引矫治骨性Ⅲ类错牙合的上切牙与上唇变化及其相关性研究
目的:初步探讨上颌前方牵引矫治骨性Ⅲ类错牙合上切牙与上唇矢状向垂直向的变化及其相关性。方法:选择20例(平均年龄10.1±0.3岁)骨性Ⅲ类错牙合患者,采用上颌前方牵引结合快速扩弓进行矫治,对治疗前后的上切牙与上唇头影测量值进行配对t检验、直线相关分析。结果:在矢状向上,硬组织A点和 U1点与上唇Sn点和UL点前移比例分别为1∶0.87和1∶0.62;在垂直向上, A点与Sn点和U1点与UL点向下移动的比例分别为1∶1.09和1∶1.53。A点与Sn 点(矢状向r=0.612, P <0.01;垂直向r=0.459,P <0.05)、U1点与UL点(矢状向无相关,垂直向r =0.623,P <0.01)的移动呈现正相关关系。结论:上颌前方牵引矫治骨性Ⅲ类错牙合上切牙与上唇矢状向垂直向的变化基本存在正相关关系。
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改良平导矫治替牙期内倾型深覆(牙合)体会
内倾型深覆(牙合)是临床上较常见的一种错(牙合)畸形, 主要表现为上切牙内倾而尖牙唇向, 前牙覆盖小, 呈严重的闭锁牙合, 不但影响美观, 而且由于下颌前伸及侧(牙合)运动受限, 严重影响口腔功能. 这类错(牙合)多在替牙期就开始形成, 应该及时矫治. 一般常规采用平导矫治器. 笔者对平面导板进行改良, 共矫治替牙期内倾型深覆(牙合)20例, 取得满意效果, 现介绍如下.
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上颌弯曲切牙阻生矫治一例报告
临床资料患儿王欣,男,13岁.主诉上颌左侧切牙长期仍未萌出,并见两侧正常牙向中心倾斜.临床检查所见;左上切牙未萌出,邻接侧切牙向近中偏移,呈现牙列间隙不足现象,触诊时可感觉到在唇系带外有一凸出物.全景片正侧位片显示左上切牙弯曲,牙冠明唇侧弯曲而阻生.
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上切牙内收前后的牙根吸收研究
目的 调查上切牙内收前后的牙根吸收状况,并对该过程中牙根吸收的影响因素进行初步的探讨.方法 选择上颌需要拔除双侧第一前磨牙且需要强支抗内收上切牙的患者46例,分别于上切牙内收前(T1)和上切牙内收后(T2)拍摄上颌切牙的平行投照根尖片和头颅侧位片,通过测量评价,得到每颗切牙的牙根吸收量和上中切牙的角度、位置及其变化量,并记录其它诊断和治疗因素.统计上切牙的牙根吸收量及吸收率,并对各因素作多因素分析.结果 ①上切牙内收前后,中切牙的牙根吸收量平均为1.14mm(SD 0.81mm),侧切牙为1.23rnm(SD 0.72mm).②中切牙的牙根吸收率平均为8.18%(SD 6.26%),侧切牙为8.57%(SD 5.17%).③多元线形回归分析表明成人患者、切牙内收疗程长、内收后切牙根尖距离腭侧骨皮质近、种植体支抗的使用增加了内收前后中切牙牙根吸收的程度.结论 上切牙内收前后有较为明显的牙根吸收.我们的研究因素中存在此阶段与上中切牙牙根吸收相关的影响因素.
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前牙开(牙合)的病因、诊断及治疗
开(牙合)(openbite OB)作为错(牙合)畸形的一种类型早由Caravelli提出[1].许多学者对开(牙合)畸形定义的描述存在着差异,多数学者倾向于将牙间垂直距离过长称为开(牙合)[2]."前牙开(牙合)"是后牙处于正中(牙合)位时,下切牙在垂直向未被上切牙覆盖且无咬合接触[3].此类畸形严重影响患者的切割、发音、美观等功能,较难治疗又具很高的复发趋势,在正畸领域一直备受关注.分析开(牙合)的病因和机制,明确畸形的性质,对治疗有指导作用.
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应用瓷贴面美容修复上切牙的临床疗效观察
目的 总结瓷贴面美容上切牙的临床疗效,评价该技术在牙科美容中的作用.方法 54例患者共计60颗上切牙切角小面积牙体缺损患牙,根据患牙缺损的大小进行牙体预备,要求牙体预备的范围达缺损区域以外约2 mm,常规制作IPS-Em-press II瓷贴面,常规粘结.美容修复完成后随访2年,检查基牙与贴面边缘密合度、边缘着色、修复体颜色、解剖形态、有无修复体周围龋及修复体有无折裂.结果 2年内,60颗上切牙修复体各项检查指标均未发现异常情况,修复效果良好.结论 瓷贴面修复体对上切牙的美容修复效果满意,可作为上切牙切角缺损首选的修复方法 .
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圆丝快速关闭拔牙间隙的临床运用
近年来,作者对28例Angle I、Ⅱ2类错伴上切牙明显唇倾患者,采用圆澳丝内收前牙,关闭拔牙间隙[1],能明显缩短疗程.改变了以往普遍认为缩短疗程,在用方丝弓矫治过程中,圆丝仅作为常规应用于牙列的排齐、整平阶段,而在关闭拔牙间隙等阶段常规采用方丝的观念.临床证实,圆丝在关闭拔牙间隙治疗中所取得的疗效明显快于方丝.
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片段弓技术矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)
安氏Ⅱ类Ⅰ分类是临床上常见的错(牙合)畸形.经典的治疗方法有Begg和Tweed-Merrifield技术,Begg技术的Ⅱ类牵引常会引起上切牙伸长及下颌顺时针旋转;Tweed-Merrifield技术的定向力技术虽然能控制面部垂直高度的变化,获得较好的咬(牙合)关系,但弓丝弯制繁琐.而片段弓技术可使下颌第一磨牙近中移动,快速纠正磨牙关系,而且运用片段弓技术能防止牙列排齐时由于唇弓结扎所产生的唇倾作用,且弯制简单迅速.本文通过比较治疗前后的头颅侧位定位片的变化来研究片段弓技术的治疗效果.
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鼻内镜下小儿腺样体刮除术80例临床分析
腺样体肥大是一种常见病,多发生于儿童期,也是引起儿童分泌性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因.长期反复的炎性刺激会导致小儿腺样体病理性肥大,压迫咽鼓管咽口造成分泌性中耳炎,使听力下降;阻塞后鼻孔轻者引起鼻塞、流涕、张口呼吸、睡眠打鼾,严重者使上颌骨变长,硬腭高拱,上切牙突出,致咬合不良,唇厚,上唇上翘,出现腺样体面容等症状.本院在鼻内镜下治疗小儿腺样体肥大症80例,取得较满意效果.
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腺样体肥大2例
1 病例介绍例1:患者,男,13岁,自诉5a来经常出现鼻塞、流鼻涕等症状,晚上睡觉时张嘴呼吸、打鼾.于1998-06-23入院,此患者面颅骨发育畸形,下颌下垂,唇厚,上切牙突出.专科检查见鼻咽顶后壁见分叶状淋巴组织,有深纵槽,槽中见有脓液,后鼻孔受阻.CT检查:于鼻咽腔后壁可见明显增厚软组织密度影,CT值为50HU,内质尚均,边欠清,双侧咽鼓管咽口及咽隐窝消失,后鼻孔填塞.手术病理证实为腺样体增生.
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上切牙邻面浅龋洞复合树脂充填前垫底的探讨
近来年发现有许多年轻患者上切牙邻面接触点部位产生浅龋洞,尽管龋洞较浅,但在直接充填光固化复合树脂后不久出现了牙髓坏死现象,而加以衬垫后则坏死现象大大减少.
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宝宝用口呼吸影响面容美观
通常情况下,我们用鼻呼吸.鼻腔是呼吸道的第一道防线,有加温、湿化、过滤空气的作用.如果长期用口呼吸,鼻腔的防御作用得不到发挥,空气未被滤过直接吸入肺部,容易造成呼吸道感染;长期的张口呼吸,呼出的气流对上颌长期产生推力,产生“腺样体面容”,其症状为上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、牙齿排列不齐,牙齿咬合不良、上切牙突出等异常表现,影响面容的美观.小孩正处于发育期,用口呼吸对健康的危害不容忽视.
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上切牙内收修复后(牙合)关系改变致基牙不适的防治
随着近年来烤瓷熔附金属全冠(porcelain fused to metalccrown,PFM,也称金属烤瓷冠)在临床上广泛应用[1],相应出现了一些问题,个别无明显体征而自觉症状持续者较难诊治.本院自1999~2003年收治了18例自基层医院转来的上切牙PFM冠、桥修复后,出现患牙长期轻微酸胀感的病例,经过治疗并观察半年以上,均获得了良好的疗效,现报告如下.
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微种植支抗压低上切牙改善露龈笑的临床研究
随着人们生活水平的提高,对美观的要求也在提高.微笑时牙龈暴露过多影响美观[1],许多人因此要求矫治,但是对前牙深覆合露龈笑,尤其对于高角前牙深覆合一直是矫治的难点.以往对这类压低上前牙多采用头帽J钩高位牵引或多用途弓等方法[2,3],但效果不理想.
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人工牙根即刻种植局部骨质缺损的处理
人工牙根即刻种植不仅损伤小,有理想的就位道,能形成完美的自然牙弓,迅速医治病人的心理创伤,而且能与延期种植术一样,获得成功的骨融合[1],从而能有效地防止牙槽骨的吸收.但是有些残根,特别是上切牙由于创伤、炎症、根折等原因,造成唇侧骨壁不同程度的缺损;同时种植体与拔牙创之间存在楔状骨缺损,给人工牙即刻种植造成了困难.