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80例成人头骨测量结果及其临床应用价值
头骨是骨骼系统中复杂的部分,由脑颅骨与面颅骨构成.脑颅骨有8块骨:成对的有顶骨、颞骨;不成对的有额骨、枕骨、蝶骨、筛骨.面颅有15块骨:成对的有上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲,不成对的有犁骨,下颌骨和舌骨.面颅骨围成眶腔、鼻腔和口腔.活体人颅骨厚度的研究在临床有着广泛的应用价值和重要的临床意义.我们对正常活体成人的部分头骨厚度进行研究分析,并且探讨其临床应用价值.研究结果报告如下:
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下颌骨缺损修复重建现状及研究进展
下颌骨是唯一能活动的面颅骨,是构成面下1/3形态的骨性基础,是牙齿和舌等重要组织的支持结构.肿瘤切除、创伤及感染等因素常造成下颌骨缺损,导致面部畸形和相应功能障碍.多年以来,大块下颌骨节段性缺损的修复一直是困扰颌面、头颈及整形等多个学科的难题.
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枕颈区骨骼胚胎发育与先天畸形
骨骼系统源自轴旁中胚层、侧板中胚层(壁层)和神经嵴.胚胎发育第3周初期,轴旁巾胚层形成体节段,头部体节段间充质细胞参与形成腮弓和眼周、面部、颈部的间充质[1].枕部以下,体节段聚集形成体节[2-5].第4周初体节腹内侧间充质细胞增牛活跃,移向并包绕脊索和神经管,其中包绕脊索的细胞称为脊索周围鞘,包绕神经管的细胞称为生骨节[2-4].在头部,神经嵴细胞分化成间充质和参与形成脑颅骨和面颅骨,部分脑颅骨由枕部的体节和体节段衍化而来.
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面颅骨伤合并胸腹部伤时特氏位投照方法的改进
在实际X线投照工作中,常常会遇到很多伤情复杂的外伤患者.例如面骨伤患者需要采用颅骨特氏位投照,但胸腹部伤又迫使患者不能接受俯卧位投照检查,病人难以合作,投照效果很差.这就要求X线投照技术人员对特氏位采取适当的改进,为此我们探讨了一种面颅骨伤合并胸腹部伤时面颅骨的特殊投照方法,(为便于区分,我们暂且称此投照方法为反特氏位)在实践中收到良好效果.现报告如下.
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早期手术治疗1例严重颅、颌面骨多发性骨折合并严重脑脊液漏患者的体会
本院于2011年6月份收治一例重型颅脑损伤合并严重脑脊液鼻漏的患者,行早期手术治疗取得了良好的效果.现总结汇报如下:1 临床资料患者吴x x,男,29岁,以"高处摔伤致耳鼻出血3小时"为代诉入院.体格检查:神志尚清楚,稍烦躁,右眼睑、上唇见皮肤挫伤,创面少许渗血,下颌处可见一长约3cm的皮肤裂伤,已缝合,左耳活动性出血,双鼻腔口腔大量活动性出血,硬腭中线裂开,畸形分离,裂口约2.5cm,双颜面部肿胀、畸形,可触及骨擦感.头颅CT(如图所示)阅片示:双侧面颅骨和双侧额顶骨多发骨折,鼻窦积血,双侧面部及额顶部头皮肿胀,中线结构居中.
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腺样体肥大2例
1 病例介绍例1:患者,男,13岁,自诉5a来经常出现鼻塞、流鼻涕等症状,晚上睡觉时张嘴呼吸、打鼾.于1998-06-23入院,此患者面颅骨发育畸形,下颌下垂,唇厚,上切牙突出.专科检查见鼻咽顶后壁见分叶状淋巴组织,有深纵槽,槽中见有脓液,后鼻孔受阻.CT检查:于鼻咽腔后壁可见明显增厚软组织密度影,CT值为50HU,内质尚均,边欠清,双侧咽鼓管咽口及咽隐窝消失,后鼻孔填塞.手术病理证实为腺样体增生.
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一种新的颅骨分离法
颅骨是骨头中的难点,一方面颅骨确实复杂,另一方面颅骨大多是紧密连接,彼此之间结合牢固,不易分离。而在实习颅骨中又必须将他们一一讲授给学生,因此,将颅骨完整的分离,则显得十分重要。过去多采用大豆膨胀法,但各部颅骨原薄不一,那些薄弱的部位就容易损伤而导致部分颅骨被破坏。同时,有的部分有分离不全,所以,缺点较多。近年来,我们在这方面不断探索采用一种新的颅骨分离法,效果较好。具体如下。1 标本选择 标本应尽可能选择年龄偏小的颅骨,好在25岁以下。因为这种颅骨的各个骨缝之间结合还不太紧密,骨化少或没有骨化。相对容易分离。2 分离步骤 具体如下:2.1 首先将选取的颅骨放在50℃左右的温水内浸泡2h。此目的是使颅骨略微变软一些。2.2 拿出已经浸泡过的颅骨,一手拿一根长约60cm比枕骨大孔略粗一些的木棒,插入枕骨大孔对着颅骨矢状缝内而用力抗击,另一手拿着颅顶,这样可很快将顶骨击开。2.3 待左右顶骨分离后,就可容易的取下颞骨和枕骨。2.4 分离额骨分离时先稍用力在额骨上击打一下,然后用钳子向外侧用力拉即可取下额骨。然后还可取下鼻骨。2.5 分离左右上颌骨分离时用钩子沿上颌骨之间的骨缝向外侧用力使其左右分离,但应注意鼻腔内的筛骨垂直板。上颌骨分离后,顺便还可以取下下鼻甲和梨骨。而腭骨往往和上颌骨合在一起,将它们分离时,要注意腭骨的眶突和蝶突。此后还可分离出左、右颧骨和泪骨。2.6 分离蝶骨分离时先拉蝶骨向后下方,然后按左右、上下的顺序拉动它可以取下。后小心的取下筛骨。当全部颅骨取下后,可用2%~5%的双氧水密封漂白1h,凉干后即可观察和使用。 总之,采用上述方法,我们成功的分离了很多颅骨标本,丰富了教学用实验标本。今后仍要继续摸索使其更加完善。
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眼眶面颅骨低剂量螺旋CT扫描技术临床应用价值的研究
目的:探讨低剂量眼眶面颅骨螺旋CT扫描技术参数及临床应用价值.材料与方法:对68例眼眶面颅骨外伤患者行低剂量和常规剂量螺旋CT扫描,对比两种剂量扫描的图像质量与患者的辐射剂量.结果:眼眶面颅骨低剂量CT扫描与常规剂量CT扫描,对显示眼眶面颅骨内解剖结构及外伤性病变,两种扫描方法图像中发现病灶数量相同.两种剂量CT扫描的定性诊断结果也相同.低剂量单圈扫描的CT剂量加权指数(CTDIw)为6.57 mGy , 常规剂量的CTDIw 为13.13 mGy,其CTDIw降低了50%的辐射剂量.结论:低剂量CT扫描发现病灶数量及定位定性诊断结果与常规剂量均相同,故低剂量螺旋CT扫描在对眼眶面颅骨外伤的患者,完全能替代常规剂量的螺旋CT扫描.
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国家职业资格考试培训指导
医学专业知识 了解皮肤的结构和生理功能。熟记人体骨骼的总数。熟记骨骼的构造、形态。躯干骨包括椎骨、胸骨和肋骨,了解这三部分的形状、组成和位置。四肢骨包括上肢骨和下肢骨,了解这两部分的形状、组成和位置。颅骨包括脑颅骨和面颅骨两部分,脑颅骨形成颅腔,面颅骨形成面部支架。熟记骨性标志、肌性标志。掌握躯干骨、上肢骨、下肢骨、颅骨的骨性标志。
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严重全颜面骨折的处理
严重全颜面骨折涉及面颅骨多个部位,不仅危及患者的生命,而且对颅面功能和外观常产生巨大影响.自2004年2月至2007年2月,我科共收治40例此类患者,其中2例死于合并多脏器严重损伤及失血性休克,余38例在伤后2 h~7 d内行手术治疗,术后患者恢复顺利,面部外观及功能恢复满意.报告如下.