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16层螺旋CT三维重建技术在颌面骨骨折中的诊断价值
目的 探讨了16层螺旋CT三维重建技术在颌面骨骨折中的诊断价值.方法 回顾性分析我院2009年1月~ 2011年12月应用螺旋CT扫描及后处理技术进行MPR及SSD三维重建的34例颌面骨折患者的影像学资料.结果 34例患者经螺旋CT扫描轴位图像共发现46处骨折,螺旋CT扫描图像结合后处理图像可发现54处骨折,遗漏8处,漏诊率14.81%.结论 应用16层螺旋CT三维重建技术扫描时间短,成像更快,层面更薄,对骨折和脱位的发现、定位和治疗有着重要的价值.
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牵张成骨术修复火器伤性颌面部缺损的研究进展
颌面部属暴露部位,平战时遭受火器伤机会较多,枪弹等高速投射物击中质地硬而脆的颌面骨后,易于使之破碎,往往遗留骨性缺损,同时还会伴有软组织及牙列缺损,患者面容及咀嚼、发音等生理功能受损,如不作修复,会遗留严重面部畸形和功能、心理障碍,严重影响患者的身心健康和生存质量.牵张成骨术修复颌面部火器伤具有创伤小,效果可靠等优点,近年来受到关注.现将颌面部火器伤及牵张成骨术修复火器伤性颌面部缺损的研究进展综述如下.
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颌面部小切口径路在颧骨复合体骨折中的应用
颧骨复合体骨折(zygomatic complex fractures,ZCF)是一种常见的颌面部骨折.颧骨位于面部中1/3的外侧突出部位,与额骨、蝶骨、上颌骨和颞骨相邻,骨折时常伴有邻近颌面骨的损伤,形成以颧骨为中心的邻近多骨骨折.文献报道其发生率占颌面部骨折的18% ~ 40%[1-2].近年来佛山市中医院口腔医疗中心在ZCF治疗中采用颌面部小切口手术径路,取得了满意的疗效,本文对此进行临床总结报道.
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改良基托纵向断层在上颌多生牙中的临床应用
多生牙又叫额外牙是形成与正常牙列之外的牙,与遗传和发育缺陷有关.上颌尖牙腭侧埋伏的发生率为1%[1],也有报道上颌尖牙埋伏的发生率在1%~3%[2].男性多于女性.好发于上颌,前牙区多于后牙区,腭侧较唇侧多[3,4],有时也见于下颌磨牙区.临床发现为摄取上颌多生牙纵断体层时,图像显示范围不能满足临床要求,于是,根据国人颌面骨发育特征及临床对影像显示范围的需求,对基托进行了改良.收集我科2008年5月至2009年12月,通过口内片及全颌曲面断层发现有多生牙患者66例,利用两种基托进行了临床应用与效果比对,探讨了改良基托的实用价值,报告如下.
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坚强内固定技术在颌面骨骨折中的临床应用
目的 探讨颔面骨骨折的治疗.方法 对84例颌面部不同部位的骨折采用坚强内固定技术治疗.结果 84例伤口Ⅰ期愈合.2例Ⅱ期愈合,系由外伤性颔骨外软组织撕脱缝合困难所致.有6例颧骨粉碎骨折外形欠佳.其余骨折对位良好,张闭口功能正常,无牙(牙合)畸形.结论 坚强内固定技术用于颌面骨骨折操作方便,创伤小,缩短手术时间,效果可靠.
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颌面骨骨折时间窗动态影像分析
目的 探讨颌面骨骨折随时间变化的影像特征,为临床判断病人受伤程度、受伤时间提供依据.方法 回顾性分析2016年1月—2017年3月间在河北医科大学第三医院进行CT检查,且受伤时间及受伤原因明确的500例颌面骨骨折病人,男369例,女131例.平均年龄(40.24±18.71)岁.按CT扫描距受伤时间间隔分为6组:超早期(<3 d)、早期(4~7 d)、中早期(8~14 d)、中期(15~21 d)、中晚期(22 d~2个月)、晚期(>2个月).采用卡方检验对不同受伤时间组的骨折征象进行比较分析.结果 统计额骨骨折共42例,均为高能量暴力骨折,均伴多发伤.骨折线1周内清晰、锐利,2~3周后骨折边缘部分吸收圆钝、硬化,2个月以上仍常见骨折线.伤后1~2周内均存在明显的软组织肿胀和鼻旁窦窦腔积液.骨折涉及额窦和/或其他含气窦壁时,伤后3d内邻近软组织和/或颅内可见积气.12例(28.6%)伴颅内血肿,5例(10%)出现硬膜下积液.蛛网膜下腔出血吸收多在1周内,硬膜外血肿吸收在3周以上.观察期间除伴随的硬膜外血肿、硬膜下血肿和硬膜下积液征象,其他征象的动态变化差异具有统计学意义(P<0.05).观察眶内壁骨折40例,早期骨折线锐利,均伴有筛窦积液,2~3周后骨折处出现平滑的凹陷征象,筛窦积液吸收.观察期间,除内直肌增粗变化无统计学意义,其余征象变化均具有统计学意义(P<0.05).观察鼻骨骨折50例,早期骨折线锐利,伴邻近软组织肿胀,1周后肿胀逐渐消失,3周后常可见光滑的骨折边缘.鼻骨骨折伴随的软组织肿胀及骨折边缘随时间的变化具有统计学意义(P<0.05).2个月以上组观察可见长期存在的鼻骨骨折线.结论 认识颌面骨骨折动态变化的规律,有助于临床判断骨折程度和骨折时间.
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钛支架联合髂松质骨片修复下颌骨缺损14例报告
下颌骨形态功能复杂,在颌面骨组织缺损中为多见,外伤、肿瘤手术或炎症等均可造成大范围的骨质缺损,功能修复比较困难,目前主要采用骨移植或代用品重建。我们近年来采用钛板作支架,联合自体松质骨片即刻修复下颌骨缺损14例,结果满意。
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颌面部骨折的治疗进展
统计显示:交通事故造成颌面部损伤已达到60%.在口腔颌面部损伤中颌骨骨折发生率占颌面损伤的35%[1].颌面部骨骼维持面部形态和轮廓,骨折后不但造成咬颌关系紊乱,咀嚼进食困难,语言障碍,还可造成颌面部畸形[2].颌面部骨折一直被国内外学者所关注,目前随着新型内固定材料的不断出现,治疗理念的不断更新以及麻醉、手术水平的提高,颌面部骨折的治疗又上升到了一个新的水平.
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环枢椎的X线数字断层融合成像分析
环枢椎的影像检查常规是以张口位和侧位为主,获得二维的重叠影像,尤其是张口位,受到颌面骨和枕骨以及外固定架等重叠干扰,达不到诊断目的.而应用了数字断层融合技术( digital tomosynthesis,TOMOS),摄片中不需要患者张口,就可以消除重叠伪影的干扰,获得高清晰的环枢椎图像,现将30例环枢椎的TOMOS结果分析如下.
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环枢椎的X线数字断层融合成像分析
环枢椎的影像检查常规是以张口位和侧位为主,获得二维的重叠影像,尤其是张口位,受到颌面骨和枕骨以及外固定架等重叠干扰,达不到诊断目的.而应用了数字断层融合技术( digital tomosynthesis,TOMOS),摄片中不需要患者张口,就可以消除重叠伪影的干扰,获得高清晰的环枢椎图像,现将30例环枢椎的TOMOS结果分析如下.
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颌面骨美容整形患者的围手术期护理
我科仅2008年1月份共实施颧骨、下颌角、颏部非单一部位手术47例,取得满意效果,同时形成一套较系统的护理程序,现报道如下.临床资料1.一般资料.本组病例共47例,女43例,男4例,年龄18~45岁,平均年龄22.5岁.住院时间5~12 d,平均住院7.3 d.均为双侧颧骨突出,双侧下颌角肥大,颏部发育不良,颏部短小后缩,颏颈角度增大.
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上颌窦骨化纤维瘤1例报告
骨化纤维瘤是由纤维和骨组织组成的纤维骨性病变,多发生于颌面骨,为一种较少见的良性肿瘤,临床表现无明显特异性,但有侵袭性,生长缓慢.
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早期手术治疗1例严重颅、颌面骨多发性骨折合并严重脑脊液漏患者的体会
本院于2011年6月份收治一例重型颅脑损伤合并严重脑脊液鼻漏的患者,行早期手术治疗取得了良好的效果.现总结汇报如下:1 临床资料患者吴x x,男,29岁,以"高处摔伤致耳鼻出血3小时"为代诉入院.体格检查:神志尚清楚,稍烦躁,右眼睑、上唇见皮肤挫伤,创面少许渗血,下颌处可见一长约3cm的皮肤裂伤,已缝合,左耳活动性出血,双鼻腔口腔大量活动性出血,硬腭中线裂开,畸形分离,裂口约2.5cm,双颜面部肿胀、畸形,可触及骨擦感.头颅CT(如图所示)阅片示:双侧面颅骨和双侧额顶骨多发骨折,鼻窦积血,双侧面部及额顶部头皮肿胀,中线结构居中.
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下颌骨骨折的治疗
下颌骨位于面下部突出部位,是颌面部单个骨骼中面积大、遭遇外力伤害发生骨折的机会远高于其他颌面骨.下颌骨骨折占面部骨折的50%~84%左右[1].好发部位有正中联合、角部、体部及髁状突颈部.髁状突即是下颌骨的生长中心,又是颞下颌关节的重要组成部分.故骨折治疗的好坏直接影响到颌、牙合功能及面部外形.不论发生在哪一部位的骨折,治疗均分保守治疗和手术治疗两种.本文就下颌骨骨折的致伤原因,治疗方法及术后治疗效做如下阐述.
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多层螺旋CT在颌面部骨折的临床应用价值
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)多模式重组技术在颌面部骨折的临床应用价值.方法:35例颌面骨骨折,采用6层螺旋CT容积扫描,获得原始轴位图像,并将数据传送至工作站进行容积再现(VR)、3D表面遮盖显示(SSD)、大密度投影(MIP)及多平面重建(MPR)等重组观察.结果:35例颌面骨骨折中,眼眶骨折7例,鼻骨3例,筛骨4例,颧骨5例,上颌骨6例,下颌骨10例,其中髁突骨折合并颞下颌关节脱位3例.结论:MSCT多模式重组成像可清晰显示骨折部位、骨折线走行方向、骨质碎裂程度及移位情况等.其中SSD显示骨折区表面状态较好,MPR可明确显示骨折处内部细节,VR和MIP可显示骨折部位的立体透明外观,为制订手术方案提供非常重要的影像学资料.
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颌面骨骨折的临床回顾分析
目的:总结颌面部创伤骨折的致伤因素、临床特点及治疗方法.方法:对1995年1月~2004年12月我科收治的828例颌面骨骨折患者进行了回顾性的分析、讨论.结果:颌面骨骨折患者占住院患者的9.57%,并有逐年上升的趋势,21~40岁年龄组发病率高,占60.02%,男性居多.下颌骨骨折多见,占38.90%.交通肇事是主要致伤因素,占51.93%.对骨折的治疗,以往是以颌间结扎固定为主,目前以钛板坚强内固定为主要治疗方法.手术进路根据骨折类型不同而选择不同的手术切口.结论:颌面骨骨折在口腔疾病中呈上升趋势,好发于青壮年.对于大多数骨折的治疗以切开复位坚强内固定为佳.
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嗜酸性粒细胞肉芽肿:颌面骨病变的恰当治疗
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469例颌面部骨折治疗分析
目的 探讨颌面部骨折的治疗方法 ,方法 根据不同部位的损伤情况采用坚强内固定方法 、牙弓夹板单颌或颌间牵引复位固定、颌间牵引复位加颅颌弹力绷带固定、坚强内固定结合颌间牵引复位固定等方法 治疗不同部位骨折469例,手术进路分别为头皮冠状切口、口内前庭沟切口、面部小切口等.结果 经6-12个月随访均获得了较好的效果.结论 治疗颌面部骨折应根据不同部位不同的损伤情况分别采用不同的治疗方法 .
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手术治疗骨嗜酸性肉芽肿28例临床分析
骨嗜酸性肉芽肿(Eosinophilic granuloma,EG)是以组织细胞增生和嗜酸粒细胞浸润为特征的少见疾病.多见于儿童和青年,也可见于其他年龄,偶见50岁以上老年,男性多于女性.病变多为单个骨浸润病灶,极少累及皮肤和内脏、骨骼系统,常见于颅骨、颌面骨、肋骨、脊柱、盆骨、肩胛骨和长骨.本文报告2000年以来本院收治的临床资料完整且经病理证实的28例患者,并对其诊断和治疗方法加以讨论.
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钛网在外伤性颌面骨缺损的Ⅰ期修复
颌面部重型创伤可以造成颌面部骨组织不同程度的缺损畸形,导致功能障碍和颜面部畸形严重,伤后的颌面部骨缺损和面型改变不仅有潜在的危险,而且影响患者的美观和生活质量.