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牙骨质骨化纤维瘤10例临床病理分析
牙骨质骨化纤维瘤又名化牙骨质纤维瘤、骨化纤维瘤,属于较少见的骨源性良性肿瘤.现将收集到的10例牙骨质骨化纤维瘤临床及病理形态观察结果报道如下.1材料与方法收集广州市南方医院1993-2001年手术切除经病理确诊的化牙骨质纤维瘤6例、骨化纤维瘤4例,标本全部用10%福尔马林固定,脱钙液脱钙,常规石蜡包埋切片,HE染色.
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颌骨牙骨质骨化纤维瘤继发动脉瘤样骨囊肿二例
例1男,9岁.左面部肿胀10个月.CT检查发现左上颌骨肿物,于外院手术切除,不久复发,于2001年1月8日入院.临床检查:左面颊部尤其是眶下区明显膨隆,触硬,口内检查见左上龈颊沟处膨隆,牙齿移位,触及一约3.5 cm×2.5 cm的骨性肿物,圆形,界清,无压痛.
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青少年髋关节良性软骨母细胞瘤误诊为骨纤维异常增殖症5例分析
软骨母细胞瘤又称成软骨细胞瘤,见于25岁以下青少年,男性多于女性,源于成软骨细胞或成软骨性结缔组织.一度曾被误认为骨巨细胞瘤的一种变异,实际上是一种良性的软骨性肿瘤,与骨巨细胞瘤无关.本病偶有多发,可与非骨化纤维瘤、软骨黏液样纤维瘤及动脉瘤样骨囊肿等病变并存.良性软骨母细胞瘤占原发骨肿瘤的1.9%,占良性骨肿瘤3.5%,因其影像学上部分特点与骨纤维异常增殖症十分相似,鉴别比较困难.本文回顾性分析我院1992~2009年5例青少年髋关节良性软骨母细胞瘤误诊为骨纤维异常增殖,报道如下:
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侵犯前中颅窝的骨化纤维瘤
回顾1998年7月-2004年8月北京同仁医院神经外科经颅眶入路手术切除的18例侵犯前中颅窝的骨化纤维瘤.
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蝶骨大翼切除在颅眶沟通肿瘤手术中的应用
临床资料回顾1998年2月至2003年10月,我院神经外科手术治疗36例视神经轴外侧颅眶沟通肿瘤的临床资料.其中男性15例,女性21例;年龄1岁~67岁,平均38岁;病程2个月至7年,平均17个月;肿瘤病理类型:脑膜瘤13例,泪腺恶性肿瘤7例,鼻咽纤维血管瘤7例,转移癌4例,神经鞘瘤、血管外皮细胞瘤各2例、骨化纤维瘤1例,共计36例,均经手术病理证实.临床表现:突眼29例,占首位,余依次为疼痛17例、眼球运动障碍12例、视力视野障碍¨例,鼻钮5例均为鼻咽纤维血管瘤,鼻塞2例、面部感觉障碍1例为三叉神经纤维瘤.常规检查方法包括神经系统检查,眼科学检查,头颅MRI及CT扫描,颅底CT骨窗像扫描.影像学检查对判断肿瘤累及颅底范围、确定手术入路十分重要(表1).部分患者经颈动脉造影或鼻窥镜活检.
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医源性脑脊液鼻漏的内镜治疗
一、资料与方法1.一般资料:2007年- 2009年治疗7例医源性脑脊液鼻漏.男2例,女5例;年龄30~ 57岁.6例曾接受内镜垂体瘤切除术,均为大腺瘤.另1例为蝶筛窦骨化纤维瘤经内镜手术后.7例均表现为首次手术后一段时间(2d-2个月)低头时鼻腔有清亮液体流出.其中3例有头痛.所有患者均行MRI检查,证实漏口位于原手术区域.鼻腔漏出液葡萄糖含量在1.8 ~ 2.9 mmol/L之间.
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上颌骨骨化纤维瘤恶变1例
患者男,30岁,主诉:左上颌骨骨化纤维瘤术后8年,持续性左侧偏头痛2个月,于1999年3月1日来院复诊.患者于8年前因左侧渐进性鼻阻塞,麻木感,伴左面颊部外突畸形,以左上颌骨骨化纤维瘤,行鼻侧切骨化纤维瘤切除术.
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孤立性蝶窦病变的诊断与治疗
通过文献复习,介绍了各种孤立性蝶窦病变的特点,包括孤立性蝶窦炎、霉菌性蝶窦炎、蝶窦后鼻孔息肉、蝶窦粘液囊肿、Rathke囊肿、蝶窦脑膜脑膨出、脑脊液鼻漏、视神经管骨折、骨纤维异常增殖症、骨化纤维瘤、蝶窦颈内动脉瘤、颈内动脉-海绵窦和蝶窦良、恶性肿瘤等.现代影像学检查和鼻内窥镜技术是诊断和治疗孤立性蝶窦病变的有效方法.
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眼眶骨化纤维瘤12例临床分析
目的优化对眼眶骨化纤维瘤的诊断治疗方法.方法收治12例眼眶骨化纤维瘤患者,根据病变范围采用不同切口.结果3例因切除不彻底,于数月后复发,行再次手术,其余9例均无并发症.结论本病是一种以青少年发病为主,具有局部侵袭性的良性肿瘤,手术切除是唯一的治疗方法.
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额窦、筛窦骨化纤维瘤伴动脉瘤样骨囊肿1例
患者,男,21岁.因左眼突出6个月于2009年11月4日就诊.患者无复视,眼球活动无明显受限,无视力下降.检查发现:左眼较右眼突出约2 mm,双眼视力均为1.0,左眼球上转轻度受限,鼻中隔向左侧偏曲,左侧中鼻道可见小肉芽组织增生,余未见异常.于外院行鼻窦CT检查:左侧额窦内见软组织密度影,密度不均,眶壁受压变薄,额窦内侧缘可见骨质增生密度影,眼眶内侧壁向眶内突入,左侧眼眶变形.
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经颅硬膜外入路切除颅鼻眶骨性病变的护理
颅鼻眶部解剖结构复杂,骨纤维结构异常、骨化纤维瘤、骨瘤等骨性病变全部切除困难且易复发.我科自1998年1月-2007年8月共收治颅鼻眶骨性病变病人98例,根据病变累及的不同区域选择不同的经颅手术入路,术中应用影像导航及鼻内镜辅助,避免了面部切口,经术后护理观察疗效较好.现总结如下.
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鼻腔鼻窦砂粒体性骨化性纤维瘤的CT诊断
鼻腔鼻窦砂粒体性骨化性纤维瘤是临床上较为少见的疾病,肿瘤多发生于筛窦,界限清楚,属于良性纤维性骨病变,因好发于青少年,也有学者称之为青年性侵袭性骨化性纤维瘤或青年性活动性骨化纤维瘤等[1].该病虽有砂粒体结构的特征性表现,但并非特异.发病后若不及时治疗可致毁容,而且复发倾向严重,因此早期诊断十分重要.影像学检查是鼻腔鼻窦砂粒体性骨化性纤维瘤诊断的主要检查手段之一.
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应用3D打印技术修复重建下颌骨骨化纤维瘤切除术后缺损1例报告
骨化纤维瘤是发生在颌面骨的一种良性骨纤维性病变,多见于青年人,以下颌骨多见.本文报道1例下颌骨骨化纤维瘤切除术后缺损应用3D打印技术修复重建的病例.1 病例资料患者男,18岁,9年前行右侧下颌支肿物切除术,术后病理回报“青少年骨化纤维瘤”,近年来自觉面部再次膨隆,并逐渐加重,于2017-08-08来中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科门诊就诊,拍摄上下颌骨3D-CT发现下颌支肿物,门诊以“右下颌骨肿物”为诊断收入院.
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上颌窦骨化纤维瘤1例报告
骨化纤维瘤是由纤维和骨组织组成的纤维骨性病变,多发生于颌面骨,为一种较少见的良性肿瘤,临床表现无明显特异性,但有侵袭性,生长缓慢.
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上颌骨骨性纤维瘤挤出眼球1例割骨还眼的治疗
骨化纤维瘤是颌骨内常见的良性肿瘤,来源于颌骨内成骨性结缔组织,其病理主要由致密的束状或旋滴状的纤维组织构成,其间有不规则的骨样组织、骨小梁或钙化团块.
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鼻窦骨化纤维瘤3例
例1,男性,55岁.因"右侧鼻塞,眼球肿痛1个月"于1997年5月26日入院,检查:右鼻腔完全阻塞,右下鼻甲与鼻中隔相贴,中鼻甲向内侧挤压,右眼球向外凸出,眼球活动正常.鼻窦CT提示:右上颌窦、筛窦高密度占位性病变,边界清晰,CT诊断:倾向于鼻窦骨化纤维瘤.于1997年6月5日在全身麻醉下行"鼻侧切开术",术中见上颌窦、筛窦内充满疏松骨质样病变,清除肿物,病理诊断为骨化纤维瘤.
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下颌骨巨大牙骨质-骨化纤维瘤误诊1例
1 病例报告女,18岁.四年前无意发现右下颌一包块,考虑为"颌骨囊肿"在当地医院行刮除术,术后右下颌骨继续增大,造成面部明显畸形,并影响阻嚼功能,来我院诊治.入院检查:面部不对称,右侧下颌骨部明显隆起,右侧下颌第2磨牙至左侧下颌中切牙前庭沟丰满,舌侧隆起,质硬,无压痛,张口度及张口型正常,右侧下颌第2前磨牙缺如,其余牙齿无松动,牙龈粘膜色泽正常.下颌曲面体层摄片显示:右侧下颌第2磨牙至左侧下颌尖牙区域可见密度不均,呈大小不等的多房性,边界不清的阴影,病变内可见有2枚埋伏牙,右侧下颌第1前磨牙至中切牙牙根部分吸收.其余各项检查均正常.临床诊断为"下颌骨成釉细胞瘤".
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颌骨骨化纤维瘤28例临床及病理学分析
目的:对28例骨化纤维瘤(OF)进行系统的临床病理分析.方法:收集蚌埠医学院第一附属医院1998—2015间诊断为OF的临床、影像及病理学资料,进行三型分类,分析性别、年龄、影像、血清、治疗方法和随访资料,并进行统计学分析.结果:青少年砂瘤型骨化纤维瘤(JPOF)好发于女性,上颌骨2例,生长均累及鼻窦;多发患者1例;血清碱性磷酸酶升高患者4例;8例患者(28.6%)出现牙齿移位,3例(10.7%)出现截根状牙根吸收.随访16例,复发7例,均为首次保守治疗的患者.结论:OF分为传统型骨化纤维瘤(COF)、青少年砂瘤型骨化纤维瘤(JPOF)和小梁型骨纤维瘤(JTOF);青少年砂瘤型发病性别、部位有特点;患者牙齿移位易见,部分患者牙齿还会发生截根状吸收;年轻患者更易出现碱性磷酸酶升高;复发与手术方式有关.
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颌骨骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的临床及病理特征分析
目的 探讨口腔颌面部骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia,FD)和骨化纤维瘤(ossifying fibroma,OF)的临床特征、影像学特征及病理特征,以提高临床诊断准确率.方法 对我院1987-2011年间的骨纤维异常增殖症25例,骨化纤维瘤16例的临床资料、影像学资料和病理切片进行分析.结果 本组病例中发病年龄两者无明显差异,FD平均22.56岁,OF平均28.25岁;前者的男女比为1:1,后者为5:3;发病部位两者均以上颌较多,分别为72.00%和62.50%,并且大多数都发生在磨牙区.X线片中FD病变透亮呈“毛玻璃状”边界不清,OF瘤界清楚,骨质有缺损破坏的阴影.病理组织学上FD中骨小梁呈多形态,不形成板状骨.OF的骨小梁有板状骨形成,但FD成熟型与OF在病理组织学上有相似性.结论 FD和OF是不同的独立疾病,明确其诊断,需结合临床、影像学及病理学进行综合分析.
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简化面中部掀翻术九例分析
我科1998年8月~2000年8月用简化面中部掀翻术式施行鼻部手术治疗9例鼻及鼻窦部肿物,效果满意.现就手术方法、适应证的选择报告如下.1 临床资料9例患者中,男3例,女6例;年龄17~45岁,平均32岁.病变位于右侧4例, 左侧5例.主要表现为患侧进行性鼻塞,伴有血涕、脓涕或反复鼻腔出血,少数伴有头痛等症状.检查均见一侧鼻腔有肿物.CT检查显示鼻腔、鼻窦密度增高,3例显示上颌窦内侧壁骨质破坏.7例术前病理检查确诊,其中内翻性乳头状瘤5例,血管纤维瘤1例,出血坏死性息肉1例;2例术后病理检查确诊,分别显示骨化纤维瘤及出血坏死性息肉.由于该术式实质是单侧面中部掀翻,术野相对减小,因而其适应证有一定局限性.结合临床体会,本术式适应于单侧鼻腔、鼻窦局限性病变或早期低度恶性肿瘤,仅需行同侧唇龈、颊龈切口,无需剪断鼻中隔,术野即能满足手术者操作需求.本组9例均符合上述要求.对于单侧上颌骨骨折和部分颧骨骨折的整复重建,采用本术式也能获得满意效果.而对于鼻咽部、斜坡部位肿瘤,由于采用本术式径路暴露不充分,因而难以完成手术.同样,额窦手术也不适用于该径路.